二、遠見卓識 師承育才
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中醫藥可持續發展的短板與路徑
—從中醫執業醫師臨牀技能考試說開去
天津中醫學院第一附屬醫院
曲堂清 臧力學
每年一度的全國中醫執業醫師臨牀資格考試雖然過去，但從近年來的考生
作爲似乎比較成熟的考試模式而言，所謂「一站」考察的病曆書寫，其核
名師與高徒•菁名中醫藥學豪學術傳承高層論壇選粹
合素質的如此培養，已經是再也不能繼續下去了！
二、考生的能力建設與教育陷阱
的教育將昭示着中醫怎樣的未來呢？
完成的話，那麼這樣的考生還有必要從事醫療工作嗎？至於穿脫隔離衣一般情
況下如果不是SARS喚醒了我們對傳染病的認識而「全民皆兵」的話，實事求
是地講這更應該成爲專業素養而不是技術，所以試想這站考試能否決定我們考
生的從業與否的門檻。最後再看「第三站」所謂提問式的口頭答辯，這種面試
性的問答，雖然能在一定程度上感知考生的綜合素質，但是往往有些「印象分
數」。況且其中的人情因素似乎更容易左右客觀指標的評價，而即使這樣，我
們的很多考生的實際應變能力與理解問題的能力確實讓人感到了「捉襟見肘，
顧此失彼」的尷尬。對於大多數考生而言，無論問題的答案正確與否，況且所
涉及的問題其實幾乎沒有任何「辨」的內容。但思維混亂而缺乏系統和條理的
能力訓練，已經成爲一個非常普遍的現象，而這種「本能」的缺失，也深刻暴
露出中醫藥人才文化功力的缺如。面對中醫隊伍後繼人員的現狀，我們不得不
由衷地感嘆新一代中醫從業者的綜合能力建設亟待強化，中醫教育對考生的綜
透過考生所暴露出來的思維混亂的現象，其實恰恰說明了我們中醫教育存
在的問題和缺陷早已是冰凍三尺了，我們的中醫從業者還能否做到：站起來能
講，閉上眼能想，察色按脈悟陰陽。在嫁接和利用現代科學技術的同時而不忘
記本色與特色的思辨能力，這樣的能力需要怎樣的智力基礎與思維方式，需要
怎樣的教育架構與教育內涵，是否需要我們重新去審視與梳理，「填鴨式」的
灌輸模式無疑摧殘的是學生的自主學習能力的形成。古往今來「不爲良相，即
爲良醫」，中醫從業者的素質教育絕對不是「功夫僅僅在詩內」，教育模式和教
育思想已經演變成爲中醫教育的陷阱，而深陷其中的「後學者」們，由此而胎
生的生命感悟和創造活力必將大大地退化，中醫到底需要怎樣的繼承者，這樣
的人才將如何面對市場和社會的無情挑選，中醫人才的培養似乎面對難以逾越
的時代鴻溝。但是，伴隨着現代生活的背景，我們的「老字號」卻面對的是新
的時代命題，這樣的生態環境不是我們從行業角度就可以獨善其身的，可以說
中醫發展到今天，歷史再一次要求對你從業形態和內涵的不得不再次的篩選。
我們自身的能力是否還能夠適應法制社會和市場經濟的標準化選擇，我們的教
育與現代教化能否幫助我們逃離中醫藥日漸萎縮的荒漠化和邊緣化淪陷？今天
未詳醫家・未詳病名（未詳·第30案）
