3.辨紫舌！
仁、丹皮等
i紫而腫大—乃酒毒衝心
、繁而幹陶-一將肝色泛
•結瓣–病深動血＋
「光螺如石「欖熱越
潤燥？
| 如枯骨色者—腎液枯也
心教水
f兼齧齒—一溼熱化風—-痙病
［胃熱氣走其絡世
（三）驗設
咬牙亻但咬牙亻
即欲作痙症
j
一一多死
齒壇。齒熊！西熊無垢一死
「痛者-一胃火衝激
~齒縫流清血：
不痛者—龍火內燔
f影態特徵！
106
（14,15.17,18）
舌色紫而暗，打之溼—素有璐傷宿血在胸膈中，挾
熱而搏—當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃
（16）
（紫如乾漆—一陽血—-安胃爲主
•
\黃如醬瓣-一陰血–救悸爲要
\無汗惡寒-衛偏勝—•辛涼泄衛
透汗爲要
上半截潤—水不上承，心火上炎——急急清
\脈證皆衰者—-胃虛無谷以內榮
\牙關咬定難開，舌本不縮而硬—非風痰阻絡，
如灰糕樣-胃氣光權，津亡溼濁用事
人齒焦有垢—一腎熱胃裁-一當微下之，
或玉女煎清胃救腎
•
（30.31,32,33）
點大而注皮膚之上者爲斑
1或雲頭隱隙，或瑣碎小粒者爲疹
「斑屑血者登多）
痾機：
\疹眉氣者不少！
［色裝1
《P）辨班疹
色黑：
辨色澤亻
！
｛五）辦白瘠！
\白如枯骨—一汐氣液竭
四、婦人病溫證治：
「注意點一一護胎潙要，恐來害妊
（一）胎前
關於苦寒
「翻的還茶？
—
｝皆是邪氣外露之象
［小點者—-心仃熱也
\點大而紫—一胃印熱也
1黑而光亮一一熱勝毒盛—-依法治
之尚可救
1黑而晦者—死
\黑而隱隱，四旁赤色—-火鬱內伏
-大用清涼透發，間有轉紅
成可救考
\色淡紅——非虛斑，即陰斑—-當溫
斑出熱不解普-胃津亡一
」
主以甘寒
斑透發後的轉歸：斑發出神情清爽—-汐外解裏和
之象
斑疹出而衝者——-正不勝那，
內陷爲思，或胃津內涵之
（5,26、27.2B）
（如水品色一一此溼熱傷肚—-當理氣分之粥
（29）
\治則——看其邪之可解處，不可認板法
（34）
【慎用一—恐傷其已亡之陰
人辦其邪能從上中解者—稍從證用之
107
！論則—當如虛祛人病邪而治
（二1）產後。
L治禁—無實實虛虛
辨治：
角等
（三）熱入血室
澹語如狂的辨別：
*（）括導內數字，是指原文順序號，
108
（35）
/病機—經水適來適斷，邪乘虛陷人沈室
「教爭陷入，與血相結——小柴胡湯六參。
棗，加生地、桃仁、查肉、丹皮或
本經血結自拯。少監滿端（者一一劓翔
『重去—小柴
胡湯去甘
藥，加延期、
沜尾、桃
仁：挾寒加
肉桂心，氣
滯者加香
附，陳皮，枳
売等
r熱入血室而血結者—一身體必
『陽明胃實—身體輕旋便捷
（36）
．
陰液劫盡者多矣。
則以及治療禁忌。
實際是以說明春溫初起，所以星裏熱證型的特點。
新感之溫病也。」從此，溫病的範國也就擴大了。
【原文】一、春溫一證，由冬令收藏米固，昔人
以冬寒內伏，藏於少陰，入春發於少陽，以春木內應
肝膽也。寒邪深伏，已經化熱，昔賢以黃芩湯爲主方，
苦寒直清裏熱，熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也。知
溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動在
裏伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進苦寒以清裏熱。況
熱乃無形之氣，時醫多用消滯，攻治有形，胃汁先週，
【闡釋】 本節重點說明春溫的病因、發病機理、治療原
春溫一病，傳統認爲是伏氣溫病，其理論宗《內經 •陰陽
應象大論》「冬傷於寒，春必病溫」之說。認爲冬日寒邪感而即
發者爲傷寒，伏於人體至春則發爲溫病。並認爲人之所以受
寒，與腎虛有關，以腎氣先虛，虛能受邪，則寒邪易於襲入
人體，快而化熱，追至春陽開發之時則發而病。這種推理，
前人認發於春天的溫病皆屬伏塞化溫所致，直至明代
汪石山才明確提出，「有不因於冬傷寒而病溫者，此特春溫之
氣，可名日春溫，加冬之傷寒、秋之傷溼、夏之中暑相同，此
伏氣溫病與新感溫病，是兩個不同證型，伏氣溫病病發
於裏，其病候特點，初起即有裏熱見證，新感溫病病發於表，
初起則爲表熱見證，因之，春溫初起，必須用苦寒消裏熱法，
舉黃芩湯是示人以大法，具體運用時，尚須化裁。以裏熱深
重，外無表邪，所以切忌辛散。「溫邪忌散」，即是針對春溫初
109
：.j.^！
起而言。但疾病的發生又有多種不同類型，如裏有伏熱而兼
見表證症象者，則不宜純投苦寒清裏，應解表清裏並進。還
須指出，初起裏熱多系無形之邪，故忌用消導攻伐之品，以
兔耖津耗液。
【選注】王孟英：新邪引動伏邪者。初起微有惡寒之表
證。
數於精者，春不病溫，小兒之多溫病何耶？良以冬暖而
失閉藏耳。夫冬豈年年皆暖歟，因父母以姑息爲心，惟恐其
凍，往往衣被過厚，甚則戕之以裘序，雖天令潛藏，而真氣
已暗爲發滋矣。溫病之多，不亦宜乎。此理不但幼科不知，即
先賢亦從未道及也。
章龐穀日：或雲人身受邪，無不即病，未有久伏過時而
發者，其說甚似有理，淺陋者莫不遵信爲然，不知其傢經義，
又從而和之。夫人身肉臟腑，外營衛，於中十二經十五絡，三
百六十五孫絡，六百五十七穴，細微幽奧，曲折難明。今以
一都一邑之地，匪類伏暖，猶且不能覺察，況人身經穴之淵
邃隱微，而那氣如煙之漸壤，水之漸積，故婦內經論諸痛請
積，皆由初感外邪，伏商不覺，以致漸侵入內所成者世，安可
必調其隨感即病而無伏邪者乎？又如人之痘毒，其未發時全
然不覺，何以又能伏耶？由是言之，則《素問》所言，冬傷
寒春病溫，非讕語矣。
【按語】 伏邪自發與新邪引發，在證候表現上所同者爲
均有裏熱，不同者就在有無惡寒，王氏指出新邪引動伏邪者，
初起微有惡寒之表證，極是。
王氏指出小兒春日病溫，亦與冬暖而失閉意有關，此亦
冬不意精春必病溫之意。可見「藏精」二宇 從廣義去理
解。
110
—
—
—
『
•
•
—-—-
提出治療中的注意點等。
故「逆傳」二字，含有病情重險之意。
【原文】二、風溫者，春月受風，其氣已溫。經
調春病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷，此手
太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡，血分亦傷。蓋
足經順傳，如太陽傳陽明，人皆知之；肺病失治，逆
傳心包絡，人多不知者。俗醫見身熱咳嗽，不知肺病
在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入枳、郡、杏、蘇、
菔子、楂、麥、橘皮之屬，輒雲解肌消食；有見痰喘，
便用大黃礞石滾痰丸，大便數行，上熱愈結。幼稚谷
少胃薄，表裏苦辛化燥，胃汁已傷，復用大黃大苦沉
降丸藥，致脾胃陽和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。
【闡秤】本節是論述風溫的發生、發展及其治療原則。並
風溫是發於春季的新感溫病。春日溫暖多風，人感此時
令之氣而病者名日風溫。如章虛谷說：「風溫者，四時皆有，而
春令爲多，以溫曖之候，感虛邪賊風，遂成風溫。」以肺居上
焦，且主一身之表，故風溫之邪外襲必先犯肺，而使手太陰
衛分受病。本病邪在衛表，如治療得法，可使邪從外解，若
誤治或失治，則邪必深入而內傳。內傳趨勢有二：一爲傳入
中焦陽明，一爲內陷手厥明心包絡，即所謂「逆傳心包」。心包
爲心之外衣，代心用事，故邪入包絡，見有心神方面的病變。
王孟英說：「••邪從氣分下行潙順，邪入營分肉陷爲逆⋯⋯」
風溫初起邪在肺衛，臨牀表現爲發熱、惡風、咳嗽、1
渴。根據吳鞠通所說的「治上焦如羽（非輕不舉）」的精神，治
療應予辛涼輕清之劑如桑菊飲、銀翹散之類，宣肺透邪，方
111
屬理法對證。若徇俗所見而誤予辛溫發表升散以及消導化食
之品，或因見有痰喘證狀，不辨喘咳性質，輒投攻逐導痰之
劑，則易致劫津耗液。尤其對谷少體薄的幼稚小兒，更不宜！
濫用表裏苦辛化燥之治。否則，易使病情轉重而生他變。
【選注】自註：風溫肺病，治在上焦。夫春溫忌汗，初
病投劑，宜用辛涼，若雜入消導發散，不但與肺病無涉，炒
盡胃汁，肺乏津液上供，頭目清竅，徒爲熱氣蒸，鼻幹如
煤，目膜或上竄無淚，或熱深酸厥，狂臊澀，胸高氣促，皆
是肺氣不直化之徵。斯時若以肺葯少加一味清降，使藥力不
致直趨腸中，而上痹可開，諸竅自爽，無如市醫僉雲緒胸，皆
用連菱柴枳苦寒直降，致閉塞愈甚，告崇者多。
又此證初因發熱喘嗽，首用辛涼青肅上焦，如薄荷、連
選、牛夢、象貝、桑葉、砂參、梔皮、姜皮、花粉。若色蒼，
熱勝煩渴，用石膏、竹葉辛寒清散。莎疹亦當宗此。若日數
瓶多，邪不得解，芩、連、涼腸亦可用。至熱邪逆傳腹中，神
昏目瞑，鼻竅無涕澳，諸竅欲閉，其勢危急，必用至寶丹。病
球後餘熱，只甘寒清養胃明足矣。
王孟英：此育其常也。冬月天暖，所感亦是風溫。春月
過冷，亦有風寒也。
【按語】時氏自注，在原文的基礎上進一步闡明了風溫
治療的具體方法、方藥，並指出誤用發散消導之弊。
文中所說「春溫忌汗」，根據文意來理解，所說春溫當是指
春月之風溫。再所說「忌汗」，亦當是指辛溫發散而言。
【原文】三、春月暴暖忽冷，先受溫邪，繼爲冷
東，咳敶痰喘最多，辛解涼溫，只用一劑，大忌絕谷。
若甚者宜晝夜豎抱勿倒，三四日。夫輕爲賅，重爲喘，
112
“
喘急則鼻掀胸挺。
【闡釋】 此節論春月暴感發生咳瑞證治。
解肺熱消，則喘咳自平。
急施治。
劫傷津液，變證尤速。
連翹、桑皮、花粉、地骨皮、貝、知母、山梔。
春李氣候溫暖，病風溫者居多，然亦常有因天氣暴暖忽
冷，襲入肺衛，先受溫邪，繼爲冷束，而成客寒包火者。寒
邪外束，衛陽被遏，可見頭痛、惡寒、發熱等表證；邪熱傷
肺，肺氣失於宣降，則咳嗽、痰喘，喘急可出現鼻掀胸挺，甚
至喉中有痰鳴聲，而不能平臥。咳開一證，有虛有實，綜觀
本證，昆然屬於實喘。因外有表邪，原可表散，然春月畢竟
多偏溫暖，辛溫陽經表藥，不宜混用，加之身熱咳嗽有痰之
證，又需宣化清解。因之宜用瀉白散，加前胡、牛蒡、薄街
之屬，再合以三拗湯，以共奏外解表寒內清肺熱之效。表寒
【選注】自註：春溫皆冬季伏邪，詳於大方諸書。幼科
亦有伏邪，治從大方。然暴感爲多，如頭痛、惡寒、發熱、喘
促、鼻塞、海重、脈浮、無汗，原可表散。春令舒，辛溫
宜少用，陽經表藥，最忌混亂。至若身熱、咳喘有痰之證，只
宜濃藥消解，否白散加郎胡、牛蒡、薄荷之屬，消食藥只宮
一二味。若二便俱通者，消食少用，須辨表裏上中下何者爲
義春季溫暖，風溫極多，溫變熱墩速，若發散風寒消食，
初起咳嗽喘促，通行用：薄荷、連翹、象貝、牛蒡、花
粉、桔梗、沙參、木通、枳殼、橘紅：表解熱不清用：黃苓、
備用方：黃苓湯、蔥豉湯、涼膈散、灣心涼膈散、葦莖
湯、瀉白散、草藶大棗湯、白虎湯、至寶丹、牛黃清心丸、竹
113
葉石膏湯、瑜氏消燥救肺湯。
裏熱不清，朝上涼，晚事熱，即當消解血分，久則滋清
養陰，若熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸、至寶丹之屬。
風溫乃肺先受邪，遂逆傳心包，洽在上焦，不與消胃攻
下同法。幼科不知，初投發散消食，不應，改用柴、芩、瓜
蔞、枳實、黃連，再下奪，不應，多致危殆，皆因不明手經
之病耳。
若寒痰陽閉，亦有喘急胸高，不可與前法，用三白吐之，
或妙香丸。
王孟菜：沈堯封云：溫亦火之氣也。蓋火之微者目溫，火
之甚者日熱，三時皆有。惟暑爲天上之火，獨盛於夏令耳。
【按語】葉氏自法指出：幼科春季溫病，以暴感風溫爲
多，治宜肺藥清解，量忌辛溫發散、消導，以免劫傷津液。這對
風溫初起的辨治，很有指導意義。
【原文】四，夏爲熱病，然夏至以前，時令未爲
大熱，經以先夏至病，後夏至病暑。溫邪前已申明，
暑熱一證，醫者易眩。夏暑發自陽明，古人以白虎湯
爲主方。後賢劉河間創議迥出諸家，謂溫熱時邪，當
分三焦，投藥以苦辛寒爲主，若拘六經分證，仍傷
寒治法，致誤多矣。蓋傷寒外受之寒，必先從汗解，
辛溫散邪是已，口鼻吸入之寒，即爲中寒陰病，治當
溫裏，分三陰見證施治。若夫暑病，專方甚少，皆因
前人略於暑，詳於寒耳。考古如《金匱》暑碣痙之因，
而潔古以動靜分中暑中熱，各具至理，茲不概述。論
幼科病暑熱，夾雜別病有諸，而時下不外發散消導，
114
暑必兼溼，暑傷氣分，溼亦傷氣。汗則耗氣傷陽，胃
汁大受劫爍，變病由此甚多，發泄司令，裏真自虛。
張風逵云：「暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸酸斂，
不必用「下。」可稱要言不煩矣。然幼科因暑熱蔓延，變
生他病，茲摘其概。
原則等。
至日者爲病溫，後夏至日者爲病署。」此暑病是指病因爲寒而
發於夏至後的一種伏氣溫痢，因其發於夏至後，其氣已熱，故
暑溫的發生，多由夏日酷熱，暑熱不退，當人元氣虧虛時，即
感受其氣而發病，由於病邪入陽明氣分，因之，初起多無
衛表見證，而出現壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等熱盛陽明證
象。葉天士說：「夏暑發自陽明」，即是指此而言。熱在的明，白
虎湯爲治療本病之主方，即取其辛寒以清氣，泄熱以保律。
上熬，故暑病每易兼挾溼邪爲病。葉氏所說：「長夏溼令，暑
必兼溼」，意即指此。無論暑熱或暑兼溼邪爲病，其發病初起，
病邪均在氣分，以「暑傷氣分，溼亦傷氣」之故。但署熱多
發於陽明氣分，暑兼溼邪多傷足太陰氣分，此又爲兩者不同
之點，更與其他溫病初起邪在上焦手太陰衛分者迥然有別。故
其治療既不可使用辛溫發散，即是辛涼解表之劑，亦與證不
加入香一味，或六一散一服。考本草，香驚辛溫發
汗，能宿水。夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香鬻必佐
杏仁，以杏仁苦降氣，大順散取義若此。長夏溼令，
【闡釋】本節主要論述暑邪爲病的病因、病機以及治療
暑病亦稱熱病。《素問•熱論》：「凡病街寒而成溫者，先夏
又名爲熱病。從現在的概念來說，暑病多指發於夏季的暑溫。
必須指出，夏月雖屬暑熱當令，但由於天暑下迫，地溼
115
⋯…
合，且暑易發，津液易耗，若是挾溼者，溼易傷陽，對於
透表發汗之劑，均應禁忌。但於暑溼內蘊兼寒邪束表，即所
謂夏月傷寒證者，又當以香 等品辛溫透汗，此與暑溫挾溼
之治有明顯之殊。關於暑熱病的治療，前人有不少經驗，如
張風逵所說「首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下」。
這是根據暑熱病演變規律的病機變化而制訂的治療原則。他
如王綸所說：「治暑之法，清心利小便最好。」「暑傷氣，宜補真
氣爲要。」這 均有指導意義。
【選注】自註：暑水必換溼，狀如外感風寒，忌用柴、葛、
羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤，香蕭辛溫氣升熱服
易址，佐苦降如杏仁、黃連、黃苓則不吐。宣通上焦，如杏
仁、連翹、薄荷、竹時.
暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯；六一散。暑病頭脹如蒙，
皆熱盛上烘，白虎、竹葉，酒溼食滯者，加辛溫通裏。
徐洄溪：大順散非治暑之方，乃泊暑月傷冷之方也，何
得連類及之，夾雜矣。
•玉孟英：《陰陽大論》雲，春氣溫和，夏氣暑熱，是暑即熱
也，原爲一證。故夏月中暑，仲景標日中熱也。昔人以動靜
分爲暑熱二證。蓋未知暑爲何氣耳。
雖有至理而強分暑熱，名已不正矣。
上音香書治海飲停水，佐杏仁以睜，故日大順散之義，
亦若此也。
此官長夏溼旺之令，暑以蒸之，所謂土潤薄暑。故暑溼
易於兼病，猶之冬月風寒每相兼感。
着令凝盛，必多兼感，故日挾。猶之寒邪挾食，溼證兼
風，俱是二病相兼，非謂暑中必有溼也。故論暑者，須知爲
天上烈日之炎威，不可誤以溼熱二氣並作一氣始爲暑也。而
116
治暑者，須知其挾溼爲多焉。
溼混爲一談，如章虛谷說：「火溼合化而成暑」，認爲暑中必有
溼邪。而王氏力闢此說，認爲暑溼雖多兼感，但非「暑必兼溼」，
此說對暑與溼的概念較力明確。徐氏指出：「大順散非治署之
方，乃治暑月傷冷之方」。說到要害處。
熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡，與中絡同法，牛丸、
至寶丹芳香利竅，司效。神蘇已後，用清涼血分，如
連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、二冬之屬。
此證初起，大忌風藥，初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或
清肺輕劑。大凡熱深厥深四肢逆冷，但看面垢齒燥，！
便不通或瀉不爽，是，大忌誤認傷寒也.
【闡釋】 本節是論暑厥證治。
由於夏令暴感暑熱，邪熱閉塞包絡所致，臨牀證候特點是猝
然昏倒，不省人事，手足厥冷。此證似中風而無口眼明斜，又
與中暑相似，但有四肢顧冷。本證之厥冷陽熱內鬱與傷寒
之陽虛而致四逆厥冷者截然不同。暑厥證除有昏迷厥逆外，並
多有面垢澡，二便不通，或瀉而不爽等裏熱見證，此爲熱
深厥深，暑熱之邪鬱阻於裏之明徵。本證主要邪在包絡，盛
首用清心開竅，可予牛黃丸，至寶丹之類，還可外用針刺人
中，十宣等處出血，如處理及時多能竅開神蘇。但開騖之法，
只是臨時處理措施，待神蘇以後，應即以祛邪爲主，可用清
心涼營之品如連翹心、竹葉心、生地、玄參、麥冬等以熱。
【按語】 自葉氏提出「暑必兼溼」之後，不少醫家都把暑
【原文】五、夏令受熱，昏迷若驚，此爲暑厥。即
暑熱病有很多類型，暑厥是其中的一種。暑厥的發生，是
117
此證因於暑熱，初起不可發汗，總用辛燥疏風藥，誤用則以
火助火，火得風而更熾，風火相煽，易致繚原莫制。亦不可
驟用寒涼，恐其邪氣肉閉，遏伏難出。
【選出】王孟英：受熱而迷，名日暑厥。譬如受冷麵僕；
名寒顧也。人皆知寒之即爲冷矣，何以不知暑之爲熱乎？
暑是火邪，心爲火髒，邪易入之。故治中暑者，必以清
心之藥爲君。
尤忌誤以暑爲陰邪，或指暑中有溼，而妄投溫燥滲利之
藥也。
魏柳洲日：火極似水，乃物極必反之候。凡患此爲燥熱
溫補所殺者多矣，哀哉！蓋內真寒而外假熱，諸家嘗論之矣，
內真熱而外 寒，論及者罕出。
王節齋云：夏至後病決暑，相火令行，感之自口齒入，傷
心包絡經，甚則火熱制金，不能平太，問爲暑風。張兼善雲；
清邪中上，濁邪中下，其風寒溼皆地之氣，所以俱中足經，惟
暑乃天之氣，系清邪，所以中手少心經。
【按語】王氏認爲暑易入心，確有見地，這是由於暑的性
質所決定的，至於治療必以清心之藥爲君，此對暑熱入心而
言，額頗合治理，但還應該注意有無兼挾。魏氏所舉熱深厥深
的課治之弊，對人極有啓發。
【原文】六、幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣，易
於肚膨港瀉，足心熱，形體日瘦，或煩渴喜食，浙成
五疳積聚。當審體之強弱，病之新久，有餘者疏胃清
熱，食入糞色白，或不化，健脾佐消導清熱。若溼熱
內鬱，蟲積腹痛，導滯驅蟲，微下之，緩調用肥兒丸
之屬。
118
•
【闡釋】 本節論述幼兒疳病、蟲積證治。
傷，運化失健，水谷不化，食滯內積，從面發生泄瀉。滋瀉
既久，脾胃更爲虛弱，氣血津液虧耗，致形體日瘦，腹部逐
步膨大，伴有足心熱、煩渴，喜食等證。「小兒將積」證屬於消
化功能素亂和營養障礙的優性疾患，治療時可根據病的新久、
體質強情況而定。體質尚健者，可予化滯清熱，若六便色
白或不化者，必須補士健脾，佐以消導清熱。如面黃形瘦，皮
膚乾癟，煩躁多哭，食少或嗜食異物，腹脹痛，大便下蟲，此
緩圖取效。
滿口皆生疳蝕，嘗有阻塞咽喉致危者，此皆在裏溼盛
生熱，熱氣蒸灼津液不生，溼熱偏傷氣分，治在上焦，
或佐淡滲。世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其輕揚滲利也。
【闡釋】 此節敘述口疳證治。
邪蒸灼，常口舌生瘡，重者可阻塞咽喉，此名「口疳」。因溼熱
偏傷於氣分，治在上焦，佐用談滲之品，以利溼滋熱，或用
西瓜翠衣以清暑滌熱。外用養明生肌散或祛腐散吹口，以收
消熱解毒祛腐生肌之效。
氣不運，溼著內蘊爲熱，漸至浮腫腹脹，小水不利，治
之非法，水溼久漬，逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚則
坐不得臥，俯不得仰，危期速矣。大凡喘必生脹，脹
小兒斷乳之後，常因餵養不當，飲食失節，致使脾胃損
「蟲積」。治療可予導滯驅蟲，但不宜猛烈攻下，可用肥兒丸
【原文】七、夏季秋熱，小兒泄瀉，或初愈未愈，
夏秋季節，溼熱偏盛，小兒多患瀉，由於溼盛生熱，熱
【原文】八、夏季溼熱鬱蒸，脾胃氣弱，水谷之
119
必生喘，方書以先喘後脹，治在肺；先脹後喘，治在
脾，亦定論也。《金匱》有風水、皮水、石水、正水、黃
汗以分表裏之治，河間有三焦分消，子和有磨積逐水。
皆有奧義，學者不可不潛心體認，難以概述。閱近代
世俗論水溼喘脹之證，以《內經》開鬼門取汗爲表治，分
利小便潔淨府裏治。經旨病能算謂諸溼腫滿，皆屬
於脾，以健脾燥溼爲穩治。治之不效，技窮束手矣。不
知凡病皆本乎陰陽，通表利小便，乃宣經氣利腑氣，是
陽病治法。暖水髒溫脾胃，補土以驅水，是陰病治法。
治肺痹以輕開上，治脾必佐溫通。若陰陽表裏乖走，髒
真日漓，明陽不運，亦必作脹，治以通陽，乃可奏績，
如局方禹餘糧丸，甚至三焦交阻，必用分消；腸胃室
塞，必用下奪，然不得與傷寒實熱同例，擅投硝、黃，
枳、樸擾動血。若太陰脾臟飲溼阻氣，溫之補之不
應，欲用下法，少少甘遂丸可也。其治實證，選用
方法備採。
喘脹備用方：李藶大棗湯、瀉白散、大順散、牡
蠣澤瀉散、五苓散、越婢湯、甘遂半夏湯、控涎丹、五
予五皮湯、子和桂苓湯、禹功丸、茯苓防已湯、中滿
分消湯、小青龍湯、木苡已湯。
【闡釋】本節論述腫帳喘逆證治。
夏率多溼鬱熱蒸，易脾胃受病，而致腫脹嚼逆，以脾爲
溼土之髒，胃爲水谷之海，故溼熱之邪易侵脾胃。如脾胃不
能運水谷之溼，溼飲停聚，則可形成浮腫腹脹。由於水溼停
帶，則小便不利。水溼之逝，逆行犯肺，肺氣不利，則咳嗽
120
喘促，甚則倚息不能平臥。「喘必生脹，脹必生喘」。既脹且喘，
實系肺脾同病。方書有先喘後脹治在肺，先脹後喘治在脾之
說，但也不可以病之先後視爲定論，應以具體症情之輕重緩
急爲轉移。一般治療水溼喘脹之證，不外發汗與利小便，即
所謂「開鬼門，潔淨府」法。但必須補土以驅水，溫陽以化
溼。此即「治脾必佐溫通」之意。若爲溼熱壅結，三焦交阻，
腸胃窒寨而腫脹者，治必分利溼熱，有時亦須下奪，但不得
與傷寒實熱同例，而擅投硝、黃、枳、樸，蓋攻伐太峻，徒
然損傷脾胃。脾胃既虛，腫脹不除，反轉爲敗症。
清肺爲要」之論，宜參。若水溼侵牌，發觸致喘，治當補土
驅水。設水氣上漆心包變呃更危。陳遠公云：用苡仁，茯神
各一兩，白朮、蒼朮各三錢，半夏、陳皮各一錢，丁香五分，
吳黃三分，名止呃湯，二劑可安。
考，不可視爲定論，應以證之輕重緩急爲施治準則。
水氣上凌而致呃者，是亦治病求本之意，
搐最多。若是不正穢氣觸入，或口食生冷，套用正氣
散、六和湯、五積散之類，正氣受傷，肢冷呃忒，嘔
吐自利，即用錢氏益黃散，有痰用星附六君子湯、理
中湯等。倘熱氣深伏，煩渴引飲，嘔逆者，連香飲、
黃連竹茹橘皮半夏湯。熱閉神昏，用至寶丹，寒閉，
用來復丹。
【闡釋】本節論述小兒吐證的治療。
【選注】王孟英：葉氏《景嶽發揮》有「因喘而腫，當
【按語】 因喘面腫者治肺，因腫而喘者治脾，可作臨牀參
呃的原因甚多，陳氏立止呃湯取健脾利水之品，以治因
【原文】扎、吐瀉一證，幼兒脾冒受傷，陡變驚
121
小兒吐瀉，夏季爲多，可由多種原因所引起，其病變多
在脾胃。治療時如不辨明原因，而套用正氣散、六湯、五
積散之類，往往使脾臂受傷，復生他病。小兒吐瀉有因於外
感暑或餵養失當、乳食過度等而報傷脾胃功能所致。脾臀
受傷，乳食不化，內積腸胃，反成溼滯，清濁不分則腹瀉，胃
氣上逆則嘔吐。但有虛實寒熱之分，若屬於脾土脆寒嘔吐準
瀉者，可用錢氏益黃散、理中湯，有痰測用星附六君子湯。若
屬暑熱夾溼，溼熱下注大腸，而致暴瀉黃赤熱臭大便者，可
用葛根苓連揚以清腸化溼而止瀉。若熱邪深伏，煩渴引飲，胃
熱上逆而作嘔吐者，可用黃連竹豬橘皮半夏湯。文中指出亦
可用連香飲。該方失傳，不知有哪些藥物組成。按胃熱作嘔，
薛生白溼熱病篇中用川連、蘇葉，可以採用。小兒吐瀉亦可
出現神昏，如因於薯熱者，可用至寶丹，因於寒閉者，則須
用來復丹。吐瀉證最易損傷津液，必須及時治療。若脾醫素
弱，或治療不當，可轉慢性疾恵，久延且能導致疲積。
【原文】十、稚年夏月食瓜果，水寒之溼，著於
脾胃，令人瀉，其寒溼積聚，未能遠化熱氣，必用
辛溫香第之氣，古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂或
用香，令七香餅治瀉，亦祖此意。其平胃散、胃苓
湯亦可用。
【闡釋】本節論述寒溼泄瀉證治。
夏月天熱，小兒恣貪瓜果，水寒之溼，戕傷腸胃，劫奪
腸胃陽氣，每致大便泄瀉，所瀉多爲清稀談黃大便，臭氣不
甚，必伴見腹部冷痛，腸鳴，惡寒肢冷，脈沉苔白等一派寒
溼阻滯之症。此與溼熱進瀉所瀉黃赤熱臭大便者有明顯區別。
122
•
故治療必用辛溫香審之品，溫以散，香以定痛。用丁香、肉
桂或廉香、七香餅等，均有此等效用。其他如平胃散、胃苓
湯，均有理氣、化溼、散寒、止痛之功，用治本證因於溼困
中焦，寒凝氣帶而致的腹痛腹瀉，亦頗切合症情。
雖在暑令，實非暑證。背人以陰暑名之，謬矣。譬如避火而
溺於水，拯者但可雲出之水，不可雲出之於陰火也。
清楚。王氏提出寒溼淮瀉，不屬溫熱範圍，何必採入。此說
是合乎邏輯的。葉氏列出此條，或許是從臨牀出發，作爲辨
證對比，不無有助。
書雖有擷、食、寒、熱、瘴、癘之互異。幼稚之瘧，
多因脾胃受病。然氣怯神昏，初病驚病厥逆爲多，在
夏秋之時，斷不可認驚癇。大方瘧證，須分十二經，
與咳證相等。若幼科，庸俗但以小柴胡去參，或香薷，
寫根之屬，不知柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁，致變屢矣。
幼稚純陽，暑爲熱氣，證必熱多煩渴，邪自肺受者，
桂枝白虎湯，二進必愈。其冷食不運，有足太陰脾病
見症，初用正氣，或用辛溫如草果、生薑、半夏之屬。
方書謂草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之熱。
瘧久色奪，脣白、汗多、餒弱，必用四獸飲。陰耀內
熱，必用鱉甲、首鳥、知母。便漸溏者忌用。久疤營
傷，寒勝，加桂、姜，擬初中末瘧門用藥於右。
【選注】王孟英：此非溫熱爲病，何必採入。緣夏月此
等證候基多，因畏熱貪涼而反生寒溼之病，乃 月之傷寒出。
【按語】夏月泄瀉，性質有溫熱與寒溼之不同，必須辨別
【原文】十一、瘧之爲病，因暑而發者居多，方
123
．初病暑風溼熱瘧藥；
脘痞悶：枳殼、桔梗、杏仁、厚樸、瓜蔞皮、山
梔、香 。
頭痛宜辛涼輕劑：連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓
荊子、滑石。
重則用石膏，口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯。
熱甚則用黃芩、黃連、山梔。
【闡釋】.本節論述瘧疾的成因、類型及其治療。
症疾多發於夏秋，多因感受暑溼所引起。小兒患瘧，外
則因傷於暑溼，內則多病於脾胃。脾溼不化，食滯停中，溼
勝則易塵痰，因之有「無痰食滯不成瘧」之說。前人又認爲瘧
多發於少陽，因此多用和解少陽法而予小柴胡湯或柴葛之劑。
瘧疾類型很多，若概以柴葛之劑統治，當然非是，所以文中
指出「不知樂胡劫肝明，葛根竭胃汁，致變屢矣」。但若據此頂
認爲柴葛之劑絕對不可用，則亦非是。柴葛能否使用，應根
據病因病機而定。然究諸稚兒，純陽之體，所盛又爲暑熱之
邪，其證必熱多煩海，故宜進桂枝白虎湯以消熱透邪。奶瘧
疾見有足陽明胃熱足太脾寒的見證，治須寒熱並用，方書
謂草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之熱，證屬寒熱同
病，消療百宜寒熱並用。若久痕不愈，脾胃受傷，氣血俱虛，
而見色奪脣白證象，當以扶養正氣，調和營衛；用何人飲。
卻脾虛而溼從內生，汗出精神睏倦，寸用凼善飲。如屬陰虛
肉熱，形體消瘦，熱勢逗留，明液大號，舌錢光紅者，則宜
滋陰清熱，如鱉甲、首鳥、知母等，或青蒿鱉甲煎。若久瘧
而表現寒勝證象者，則又須桂，姜等溫藥治療，
【選注】王孟英：可謂一育扼要；京世俗惟知小柴胡湯
124
–
•
爲治，誤人多矣，
脾爲土髒，而胃者以容納爲用，暑邪吸入，必伏於此也。
用，原非杜撰，洄溪妄評，欠考也。
請暑合溼熱而成者，是並二氣而一也，奚可哉？
氏指出不可惟知小柴胡湯爲治，極是。
用血葯，量佐清氣熱一味足矣。
細生地、•木通、淡竹葉。若熱久痞結，瀉心湯選用。
【閱釋】 本節敘述夏季溼痹身痛及其演變證治。
實火之藥反不對證，即使領用清氣熱藥也只宜一二味即。
因暑而發者；雖大人之瘧，無不病於脾胃。以暑多兼溼，
柴葛之弊二語，見林北海重刊張司農治暑全書，葉氏引
在天爲暑，在地爲熱，故暑即熱之氣也。昔人謂有陰暑
者，已極可笑。其分中熱中暑爲二病者，是析一氣而兩也。又
【按語】瘧疾的成因甚多，應分別不同原因而治之，王
【原文】十二、夏季身痛屬溼，羌防辛溫宜忌。宜
用木防己、蠶砂。暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸
入血分，反渴不多飲，脣舌繹赤，苓連膏知不應，必
輕則用青蒿、丹皮、犀角、竹葉心、元參、鮮生地、
夏季多溼，溼邪着於肌肉，常引起身痛。《素問》認爲「痹
者各以其時，重感於風寒溼之氣也」。可見風寒溼之氣可以引
起身痛，但本證之身痛屬溼熱，故不宜用辛溫疏風藥如羌、防
或羌活勝溼湯等，而宜用木助己、蠶砂等談滲利溼藥，溼熱
一去，則身痛自除。但溼熱之邪，初雖傷在氣分；羈留日久，
必然那從燥化而傳入營血，出現口反不渴，脣舌絳赤等證，此
時營陰受灼，宜用養陰清營之品，至如苓、連、膏、知等清
125
【原文】十三、夏月熱久入血，最多蓄血一證，譫
語昏狂，看法以小便清長，大便必黑爲是，桃核承氣
湯爲要藥。
【闡釋】 本節敘述奇血證的治療。
熱病經久不愈，必傳血分，熱與血結，可以形成蓄血證，
出現謝語昏狂，少腹粳滿，大便色黑等證，治宜桃核承氣湯
以化菸破結。
本證雖邪在下焦，但小便清長，膀胱氣化未受影響，所
以與蓄水證的少腹滿而小便不利者顯有區別。本證誰語昏狂，
頗似陽明府實證，但腹部並不輕滿疼痛，大便並不祕結，僅
是少腹輕滿，而且大便色黑，是病在下焦血分，而不在中焦
氣分，所以兩者亦不準辨別。
【選注】自註：瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意。用常
山、草果，乃劫其太陰之寒，以常山極走，使二邪不相併之
謂。用人參、生薑，日露姜飲，一以固元，一以散邪，取通
神明去穢惡之義。總之久瘧氣餒，凡壯阻氣，皆可止瘧，未
必真有瘧鬼。又瘧疾既久，深入血分，或結瘧母，鱉甲煎丸。
設用煎方，活血通絡可矣。
徐忠可云：幼兒未進穀食者，患久不止，用冰糖濃湯。
餘試果驗。
王蓋英：食谷者瘧久不止，須究其所以不止而治之。
【按語】 本節自注，是論說治瘧之法，與本條內容無聯
系，顯有訛誤，應屬前文「瘧疾」條下注語。
【原文】十四、痢疾一證，古稱澔下，蓋裏有滯
濁而後下也。但滯在氣滯在血，冷傷熱傷而滯非一。今
126
」．
–
人以滯爲食，但以消食，並令禁忌飲食而已。
【闡釋】 本節論述痢疾的辨證施治。
未敗之象，但亦不宜強令多食。
痢疾多發生於夏秋季節，其致病因素，多爲外感暑溼或
飲食不潔，或過食生冷。外邪與食壅滯腸中，大腸傳導功
能失常，溼鬱熱蒸，氣血凝遊，因而釀成痢疾。痢疾的證候
特點，是痢下膿血、肛墜、裏急後重、大便不爽，因之又稱
「帶下」。由於溼和熱各有偏重，因此其症狀表現並不一致，如
溼盛於熱而邪在氣者，痢下多爲白多紅少，熱盛於溼而那在
血者，痢下多爲白少紅多。文中所說「但帶在氣，滯在血，冷
傷、熱份而帶非一」，意即在此。痢疾一證，其邪爲溼熱，損
傷於氣血，故治療不外清熱、化溼、理氣、和血爲法。前人
說：「行血則便膿愈，導氣則後重除。」確有其指導意義。至於
以滯爲食，治以消食，並令禁忌飲食，這是有其片面性的，所
以前人有「喫不死的痢疾」一說。當然痢疾而能食，是胃氣
【選注】自註：夫瘧痢管起夏秋，都因溼熱鬱蒸，以致
脾胃水谷不運，溼熱灼氣血爲黏膩。先痛後痢，痢後不爽。若
偶食瓜果水寒即病，未必即變爲熱，先宜辛溫疏利之劑。若
膿血幾十行，癘痛後重，初用宣通驅熱，如芩、連、大黃必
加甘草以緩之。非如傷寒類堅，須用芒硝威以軟堅，直走破
泄至陰，此不過苦能勝溼，寒以還熱，足可卻病。古雲行血
則便膿愈，導氣則後重除。行血涼血，如丹皮、桃仁、延胡、
黑楂、歸尾、紅花之屬；導氣如木香、檳榔、青皮、枳、樸、
橘皮之屬。世俗通套，不過如此。蓋瘧傷於經，猶可延挨；刺
關乎勝，誤治必危。診之大法，先陰體質強弱，肌色蒼嫩，更
均起居致病因由。初病體堅質實，前法可遵：久病氣餒神衰，
127
雖有腹痛後重，亦宣詳審，不可概以攻積清奪施治。
噤口不納水谷，下痢都因熱升濁攻，必用大苦如苓、連、
石蓮清熱，人參輔胃益氣。熱氣一開，即能進食，藥宜頻頻
二三。
小兒熱病最多者，以體屬純陽，六氣著人氣血，皆化次
熱也。飲食不化，整蒸於裏，亦從熱化矣。然有解表已復熱，
攻裏熱已復熱，利小便愈後復熱，養陰滋消熱亦不除者。張
季明謂元氣無所歸著，陽浮則倏熱矣。六神燙主之。
王孟英：更有拘泥喫不死之刺疾一言。不論痢屬何邪，邪
之輕重，強令納食以致劇者，近尤多也。證所謂喫不死之制
疾者。官痢之能喫者乃不死之證。非惡谷而強食比。
雖未必即化爲熱，然有暑溼內鬱，本將作痢，偶食生冷，
其病適發者，乃須察脈證兩施治法，未可速以爲寒證也。餘
見多矣，放謹贅之。
【按語1 痢疾，腹痛後重，有虛有實，葉氏提出「先明體質
強弱•…久病氣餒神衰，雖有熊痛後重，亦宣詳審，不可概
以攻積消奪施治」，此確是經驗之談。王氏對「喫不死之痢疾」，
所釋極是。
【原文】十五、秋深初涼，稚年發熱咳嗽，證似
春月風溫證。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月
爲病，猶是冬令固密之餘|秋令感傷，恰值夏月發
之後，其體質之虛實不同。但溫自上受，燥自上傷，理
亦相等，均是肺氣受病，世人誤認暴感風寒，混投三
陽發散，津劫燥甚，喘急告危。若果暴涼外束，身熱
痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之
屬。僅一二劑亦可。更有粗工亦知熱病，與瀉白散加
128
•
潤之方，氣燥自平而愈，慎勿苦燥劫爍胃汁。
【闡釋】 本節是敘述秋燥之證治。
法。
芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變，當以辛涼甘
秋燥是感受秋令燥氣而發生的一種疾病。其邪多從上受，
肺.衛先病，故初起多見發熱、咳嗽等症。證情與春月的風溫
基本相同。所不同者，發病季節與病邪有差異，風溫爲感受
春月風溫之邪，秋燥則爲感受秋令之燥氣。由於秋天氣候有
偏寒或偏熱的不同，因之秋燥又有涼燥與溫燥之分。俞根初
對此有這樣的論述：「秋深初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，
此屬燥涼，較嚴冬風寒判輕，若久晴無雨，秋陽臥琛，感之
者多病溫燥，此屬燥熱，較春風溫重。」可見；秋燥有兩
種不同性質，燥而偏寒者爲涼燥，燥偏熱者溫燥。由於
「燥勝則幹」，燥易傷津耗液，故秋燥證不論家燥或溫燥，初起
除具有腫衛見證外，並伴有口、鼻，咽、脣津氣乾燥之象。這
是本病特點。涼燥證，其狀雖有類暴感風寒，但不可逆投辛
溫發汗，否則必致津愈傷而燥益甚。溫燥證雖熱象偏重，但
又不同於火熱而可予苦寒之劑。蓋苦能助燥，用之必 它變。
「燥者潤之」。故無論涼燥，溫燥，治療應以宣肺達邪潤燥力原
則。涼燥證宜辛開溫潤，溫燥證宣辛涼甘潤。何廉臣說：「六
氣之中，惟燥氣難明，益燥有涼燥溫燥，上燥下燥之分。涼
燥者，燥之勝氣也，治以溫潤，杏蘇散主之：溫燥者，燥之復
氣也，治以清潤，清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯
主之，下噪治血，滋燥養營湯主之。」此可爲治療秋燥病之大
【選注】自註：秋燥一證，氣分先受，治肺爲急。若延
綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治。須審體質
129
證端，古謂治病當活潑潑地，如盤走來耳。
沈堯封日：在天爲燥，在地爲金，燥亦五氣之一也。然
燥萬物者，莫熯乎火。故火未有不燥，而燥未有不從火來。溫
熱二證論火，即所以論燥也。若非論燥，仲景條內兩滿字從
何處得來。且熱病條雲口燥渴，明將燥字點出。喻氏雲古人
以燥熱爲暑，故用白虎湯主治。此悟徹之言也。明乎此，則
溫熱二證火氣兼燥，夫復何疑。
玉孟英按：以五氣而論，則燥爲涼邪，陰艇則燥，乃其
本氣。但秋燥二宇從火者，以秋承夏後，火之餘焰未息也。若
火既就之，陰竭則燥，是其標氣，治分溫潤涼潤二法。然金
日從革，故本氣病少，標氣病多，此聖人制字之所以從火：而
內經云：燥者潤之也。海峯云：燥氣勝復。片言而析，是何
等筆力。
今人以暑爲明邪，又謂魯中有溼。皆囈語也。
【按語】燥氣，前人論述不一，有認爲燥爲次寒，有認內
燥*火熱，王氏認爲燥有本氣標氣之分，治分溫潤涼潤兩法，
比較全面。
秋燥初起，由於病機在肺，故治療當以治肺爲急，但燥
已化熱傳裏，內結陽明或傳入營血，則治療就不可拘執於治
肺之法，即應「須審體質證端」，採取相應治法。
徐酒溪日：此卷議論，和平精切，字字金玉，可法可傳。
得古人之真詮融化之，不僅名家，可稱大家矣。敬服敬服。
黃退庵曰：先生乃吳中之名醫也。始習幼科，後學力日
進，擴充其道，於內科一門，可稱集大成焉。論溫證雖宗河
間，而用方工細，可謂青出子藍。但欲讀其書者，須先將伸
聚以下諸家之說，用過工夫，然後探究葉氏方意所從來，庶
130
—
•
•
不爲無恨之萍出。
反三，不僅爲活幼之慈航矣。
雄按：葉氏醫案，乃後人所輯。惟此卷幼科要略，爲先生
手定。華氏刻於醫案後以傳世，徐氏以爲學字金玉。奈大方
家視爲幼科治法，不過附屬於此集，皆不甚留意。而習幼科
者，謂此書爲大方之指南，更不過而問焉。即闡發葉氏如東扶，
鞠通，虛谷者，亦皆忽略而未之及也。餘謂雖爲小兒說法，大
人豈有他，故於溫熱論後，附載春溫夏暑秋燥諸條，舉一
131
《三時伏氣外感篇》內容歸納
一、春時伏氣外感病
（一）春溫：
治療：
熱
閉液受封
【成—–春月受風，其氣已溫
病位—-咋位最高，邪必先傷
傳變—失治則入手厥心包絡，血分亦傷
原則一—春病在頭，治在上焦
（二）風溫/
注意點亻
•治療
多-辛解涼溫
二、夏令伏氣外感病
†發病率節—一多發於廈至後
！病機—一夏暑發自陽明
132
—
—
—
•
r成因——由冬令收藏未固，昔人以冬寒內伏，藏於少
•
明，寒邪深伏，已經化熱，入春發於少陽
（方法一一以黃芩湯爲主方，苦寒直清裏熱
旅喪—-必先辛涼以解新邪，繼進苦寒以落裏
【禁忌——溫散消滯，攻治有形，易致胃汁光酒，
（1）
見廚熱咳喘——不得妄投荊、防、
紫、葛、枳、杯、杏、蘇、菔
子、楂、潑、橘皮之屬一
表裏辛化燥，腎汀受傷
見痰喘——不得妄用大黃礞石
滾痰丸—-致鵬胃陽 和傷
•
極，陡變驚癇，莫救苦多矣
辨治——代受溫邪，繼爲冷東—咳嗽痰喘最
（2.3）
．
•L
治療：
（一）暑病人
辨別：
（瀕證——長夏溼令，暑必兼溼！
-~1
二便不通，或沔不爽
（二）堅歌 泊療！歲普利路—一個嫩丸、至爾丹
禁忌—-此證初起，大忌風藥
「成因-—幼兒斷乳納食
廠熱遊：
渴享食
\治療i
.（三）府疾
：
⋯⋯-
廣治則-—暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸遊
酸斂，不必用下
\方劑一-古人以白虎湯爲主方
傷寒爲外受之寒-一必先從汗解，辛溫散邪
\口鼻吸入之寒，力中寒陰病—一治當溫裏，分
二羽見證施治
（暑傷氣分）
開則耗
氣
傷
人溫亦傷氣/
陽，胃汁大受劫際，變病由此菸多（4）
｛證餃…—昏迷若驚，熱深厥深，四膠逆冷，面垢公燥，
病禮—-夏令受熱，熱氣閉塞孔竅所致
\神蘇後，用清涼血分—如連翹心、竹葉
心，玄參、細生地、鮮生地，二冬之屬
【辨治—-初病暑熱傷氣—竹肝石音澇或清那輕劑
（5）
主證一一肚膨測瀉，見心熱，形體日瘦，減煩
（原則一二當市休之強閱，抗之新久
（有餘者—-蔬胃清熱
1方法食人雞信白，或不化一一盤脾佐
消導潸熱
【混熱內鬱，蟲積腹痛—導滯驅
出、微下之，緩調用肥兒丸，
之N
【成因—-此皆溼盛裏熱，熱氣蒸灼，津液不生，
1$3
••
溼熱偏傷氣份
漬，逆行犯肺
生喘
《四）腫脹喘遊
喘，治在脾
前代論述：
\治療，近代所診！
作者看法；
134
！
–
麼口府，上還—-滿口管生將蝕，嘗行陽數愣喉致危者
（治在上焦，或佐淡滲
治療 世谷黨到西瓜翠衣浴精。取其部蔥為利
「病因病飢——夏季溼熱鬱蒸，牌胃氣弱，水谷之
氣不運，溼著內蘊爲熱，治之非法，水溼久
主證—一浮腫腹脹，小水不利，咳嗽喘伲，甚則
坐不得臥，俯不得仰，大凡喘必生脹，脹必
方書所達一一先喘後脹，治在肺！先旅後
（金匿有風水、皮水、石水、正
水、黃汗以分表裏之治
河河有三焦分消
【子和有磨積遂水
r開鬼門，取仟爲表治
【分利小便潔淨府爲裏治
–
通表利小便，乃宜經氣，利腑
氣是陽病治法
暖水髒溫膊胃，補土以驅水，是
陰病治法
治肺痹以輕開上，治脾必佐溫
迎
/治以通陽乃可奏
續一一如局方
禹餘粒丸，甚
至三焦交阻
必肝分消
未詳醫家・未詳病名（未詳·第6案）
