1.2，左0.1。眼底，左眼視乳頭水腫消退，顏色稍淺，邊緣清楚，動靜脈迂曲，黃斑中心凹可見，
光反射消失，周邊未見異常，診斷爲視神經萎縮。又用前法治療到 1959年1月23日，針達66
次時，視力：左0.7，眼底：左眼視乳頭邊緣清楚，顏色淡黃視網膜動脈輕度狹窄，靜脈正常。視
野：左中心視野生理盲點擴大，2/1000白，絕對性環狀暗點 1/1000白。治療到1959年2月25
日，針達90次時左眼視力恢復到1.0，即停診。同年6月15日隨訪情況良好。
針刺感應快，傳的遠，能到病所的療效佳，感應遲，傳的近，或只限於局部的療效差。
王某，男，33歲，徽縣某中學教員。
初診：1974年6月23日。
有時心慌。
齊。身體消瘦，面黃，臍周壓痛，舌苔黃厚膩，脈遲無力，48次/分，左不及右。
辨證：中氣不足，腎氣虛損。
治法：補中益氣、培元固腎。
補法。
胃小彎在髂骨嵴連線上2cm。治癒回原籍，恢復了工作。同年10月6日複查，情況良好。
以看出胃下垂輕的療效佳，重者療效差。
例1：王某，男，18歲，成縣立新公社孟坪大隊農民。
初診：1974年10月16日。
鄭魁山醫案
【按語】根據1964年3月總結的76例130 隻眼中針刺風池感傳到眼區的44隻中，有效率
佔 77.3%。感傳到額的 41隻，有效率佔 68.3%。針感在局部的45隻中有效率佔 42.2%，並
發現原眼患者，針風池時，健側感傳到眼區，患側多爲局部。雙眼患者，如感傳不同時，則感傳
到眼區的效果好，局部的療效差，但局部的感覺如逐漸傳到眼區，則視力隨之好轉。可以看出
三、補中益氣、培元固腎治癒胃下垂一例
主訴及病史：腹脹1年。患者九年前患陽痿早泄，去年夏季開始腹脹，飲食減少，現在食量
每天不足250g，食後飽滿腹脹，噯氣、上腹部墜痛，大便時幹時稀。身體逐漸虛弱，疲乏無力，
診查：X線鋇餐檢查，胃小彎在髂骨嵴連線下 4cm。心電圖檢查，竇性心率過緩及心律不
取穴：中脘向下斜刺透下脘，天樞向下斜刺透外陵，氣海向下斜刺透關元，足三裏、腎俞、用
治療至7月5日，針達10次時，腹部即不脹，飲食增加，心慌和疲乏減輕，治療至7月13
日，針達17次時，陽痿逐漸好轉，精神體力增加。X線鋇餐檢查，胃小彎在髂骨嵴連線下
0.5cm。治療至7月29日，針達27次時，每天食量增至500g以上，脈緩有力。X線鋇餐檢查，
【按語】1986年1月總結的91例。痊癒25例，佔27.5%；顯效27例，佔29.6%；進步37
例，佔 40.7%；無效2例，佔2.2%；有效率爲97.8%。其中胃小彎在髂嵴連線下1.5～
3.5cm50例中，治癒15例，未見無效者。在4cm 以下的41例中，治癒10例，無效者2例。可
四、清熱養陰、宣通肺氣法洽愈傳染性發性神經炎兩例
主訴及病史：四肢癱瘓，咯膿痰10天。患者10天前發燒、咳嗽，胸痛，繼則口吐痰涎，四肢
癱瘓，住某醫院診治，住院9天，診斷爲傳染性多發性神經炎，經用氫化可的松、青黴素、鏈黴
素、維生素B、維生素 B2等藥物及吸氧、輸液各方面治療，病情繼續加重。即以病危而轉來
551
甘肅名醫醫案
我院。
個/mm」，西醫診斷爲感染性多發性神經炎。
辨證：肺熱葉焦，津液消耗。
治法：清熱養陰、宣通肺氣。
取穴：大椎、肺俞、列缺、少商、照海，用點刺法出血，每日2次。
治療至10月17日，喉中痰鳴聲消失，痰涎減少。
暈，四肢肌肉萎縮，脈弱，舌紅少苔。
辨證：肝腎陰虛，筋骨失養。
治法：補腎益肝，疏通經絡。
完全消失，檢查恢復正常而出院，3月1日隨訪，一切良好，已參加生產勞動。
例2：李某，女，12歲，成縣支旗公社農民。
初診：1974年10月12日。
效，症狀逐漸加劇而來我院。
性。面色蒼白，舌尖紅，不能伸舌，脈細弱。
辨證：肺熱葉焦、腎陰虧耗、肝失濡養、致成痿躄。
治法：清熱養陰、保肺布津。
門、腎俞、關元俞、秩邊、血海、足三裏、三陰交用平補平瀉手法，以保肺養陰，疏通經絡。
552
診查：嗜睡，體溫39°C，頸無抵抗，瞳孔等大，對光反射存在，喉中痰鳴、呼吸微弱，兩肺滿
布中小水泡音和痰鳴音，心音較鈍，律齊、心率快，110次/分，未聞及明顯雜音，腹柔軟，肝脾未
解及，四肢癱瘓、不能活動、不能翻身，膝腱反射消失，病理反射未引出，四肢痛覺明顯減退，脈
細數，舌伸不出，腦脊液無色透明，蛋白陽性，糖1~5管陽性，細胞總數34個/mm』，白細胞4
六診：治療至10月20日，針達5次時，精神好轉，無痰涎上湧，呼吸平穩，兩肺溼囉音不明
顯，心音較前有力，律齊，每日3餐，每餐能喫半碗米粥，但自覺腰痛，四肢酸軟不能動，頭昏發
取穴：曲池、列缺、合谷、足三裏、三陰交、照海，用補法，留針10分鐘，每日1次；手三裏、關
元俞、秩邊、血海，做穴位埋線，每7天1次，治療至10月29日，又針治9次，埋線2次，患者四
肢稍能活動，下肢可屈伸，手能抬高至胸，握力仍差，扶起能坐半小時左右，飲食良好；治療至
11月15日，又針治16次，埋線2次，患者能自己坐起，並能站立，自己能端碗喫飯，治療至11
月22日，針達36次，埋線5次時，患者能下牀散步，走路端正，手能抬高過頭，握力良好，症狀
主訴及病史：四肢軟弱無力2天。患者10月9日白天勞動過累，晚飯時發現手不能拿筷，
10 日發現下肢疼痛，11 日起牀時發現坐不穩，腿不能站，手不能上舉，握力差，在醫療站治療無
診查：患者神志清楚，體溫37.2°C，頸部無抵抗，瞳孔等大，對光反射靈敏，心肺一般正常。
腹部柔軟，肝脾不大。感覺障礙和肢體疼痛不明顯，手不能握物，上肢不能抬舉，不能翻身，不
能坐立，下肢不能屈伸，四肢肌力差，四肢遠端皮膚溫度低，腱反射明顯減弱，未引出病理反射。
人院當天腦脊液檢查：無色透明，蛋白陽性，細胞總數24/mm」，白細胞2/mm」，糖1~5管陽
取穴：大椎、肺俞、列缺、少商，用點刺法出血。針治2次，病情穩定，則改取列缺、外關、命
針洽9次即能翻身，下肢能屈伸，腿能抬高3寸，即加八邪，針治12次，手即能握物。治療
到同年11月13日，針達22次時，不用手扶即能坐起，並能站1分鐘，足趾能屈曲，即改取外
關、陰市、足三裏、三陰交、作穴位埋線。治療到同年12月4日埋線3次時，上肢即能抬舉，手
能提1000g重物，腿能抬舉，並能走路。檢查基本正常，即出院。因路途太遠，往返不便，停診
3個月未進行洽療，於1975年3月15 日來門診，檢查發現：患者蹲下不能自起，兩大腿肌肉明
顯萎縮變細。則取關元俞、秩邊、血海、梁丘作穴位埋線，以補腎培元，調和氣血，改善血管神經
的營養狀態，治療到1975年9月10日，又埋線24次，症狀完全消失，檢查恢復正常，即停止治
療。經1975年12月8日及1976年3月10日二次隨訪，能跑、能跳、能走10km 路，體力勞動
完全恢復正常。
例，進步7例，死亡2例，由於開始治療時不認識這種病，前兩名患者入院後患兒四膠不會動，
不會說話，吞咽困難，入院的當天晚上，其母餵孩子一塊蛋糕，沒咽下去，孩子就沒氣了，進行搶
救無效死亡。此後20多例注意到這種現象，囑家屬加意護理，事故未再發生。
五、溫通經絡、補鹽氣血、固腎健腦法洽愈腦癱一例
患兒牛某，男，3歲，住鐵路局小車隊。
初診：1996年8月21日住院。
磁共振，提示「右側腦室旁腦白質病變」。介紹來院治療。
穩，向前傾狀，雙腳尖着地，常跌跤，舌淡，苔薄白，脈細。西醫診斷潙腦癱。
辨證：先天不足，肝腎虧損，後天失養，氣血虛弱，屬《黃帝內經》的五遲、五軟證範疇。
治法：溫通經絡，補益氣血，固腎健腦。
裏、絕骨，用熱補法，留針20分鐘，點穴按摩20分鐘。
1977年10月8日，治癒出院。
使萎廢的肢體功能得以改善。
法獨特，故每能收到良好療效。注意臨牀統計，認真總結經驗的科學態度尤可貴。
• 鄭魁山醫案
【按語】1985年總結的24例中，經過2~50次的治療，並經3個月隨訪。治癒9例，顯效6
主訴及病史（其母代訴）：患兒出生後發育慢，動作慢未注意，2歲後上肢活動不靈，行走不
穩，經常摔倒，語言不清，與同齡兒童相比智力低下，於1996年8月18日在蘭鐵中心醫院做核
診查：語言模糊，咬字不清，吶喫，後頭骨扁平，無枕後粗隆，兩上肢上舉欠佳，以左側較重，
只能抬至腹部，兩下肢有時發生搐搦，肌肉痙攣，患兒表情痛苦，膝、踝反射亢進，行走時步態不
取穴：風池、啞門，用溫通法，不留針，百會、四神聰、腎俞、臂臑、曲池、風市、陽陵泉、足三
每周5次，治療30次時，患兒上肢能抬舉至頭，下肢肌肉較前有彈性，活動有力，能蹬小三
輪車玩耍，又治療 50次，上下肢活動自如，走路較平穩，能跑，能跳，說話清楚，治療觀察到
【按語】共治8例只一例無效，其餘7例均有不同程度的療效。年齡越小，治療越早，效果
越好。年齡越大，治療越晚，效果越差，甚至無效。針灸點穴按摩可刺激萎廢局部的血流加速
與全身氣血融會貫通，激發尚未壞死的腦細胞發育再生，共奏疏經活絡、強身健腦之效。故能
【編者評註】鄭魁山主任醫師，針灸世家，功力深厚，臨牀經驗豐富，辨證立法準確，針刺手
553
趙健雄醫繁
【生平傳略】
蒲某，女，46歲，工人。
初診：1975年6月12日。
554
趙健雄，1942年生，漢族。中西醫結合教授，博士研究生導師。
陝西省榆林市人。16 歲考入大學，1965年蘭州醫學院畢業留校任教。
1970年「6•26」下放到會寧縣河畔醫院，師從當地名中醫胡耀先學中
醫。1974年在甘肅省西醫離職學習中醫班學習2年畢業，得到甘肅省
名醫於己百、周信有的親傳。1978年考取中國中醫研究院首屆中醫
研究生，導師爲全國著名中醫嶽美中、方藥中、時振聲，畢業後獲碩士
學位，主動要求回甘肅中醫學院任教。主辦3期甘肅省中醫經典著作
提高斑，培養全省中醫骨幹150餘人。1983年任甘肅中醫學院副院
長，1985年調任蘭州醫學院副院長，1999年任院長至今。創建了甘肅
省第一個中西醫結合專門科研機構—蘭州醫學院中西醫結合研究所，
爲中西醫結合學科帶頭人。該學科爲省教育廳、省衛生廳省級重點學
科，甘肅省第一個醫學博士學位授權點。趙教授是全國著名的敦煌醫
學研究和中西醫結合臨牀專家。主持敦煌醫學研究獲國家科技進步
三等獎，世界傳統醫學突出貢獻國際一等金獎。中西醫結合抗腫瘤、
防治鎳毒和慢性胃炎的研究，獲甘肅省科技進步二等獎4項，三等獎3
項，研製出國家準字號新藥「扶正補血顆粒」。1989年起，已培養碩士
研究生31人，博士研究生4人。出版專著《敦煌醫粹》等2部，主、參
編教材《中醫學》3種，發表學術論文100餘篇。爲全國第二、三批老中
醫學術經驗繼承指導老師，國家有突出貢獻的中青年專家，全國五一
勞動獎章獲得者，國家藥品審評專家，享受國務院政府特貼。臨牀擅長
中西醫結合肉科、婦科。臨證特色：病證結合，中西匯通；嫺熟經典，善用
經方；熱悉西醫，融入證治；組方精煉，多方化裁，相反相成，對立統一。
一、滋腎清熱、鹽氣通絡法洽愈骨痹（骨質疏鬆症）一例
1972年5月右腿跛行，不能上班。
骨質均脫鈣稀疏，見假性骨折線。化驗血鈣9.2mg%，血磷 4.8mg%。
辨證：腎精不足，氣陰兩虛，骨髓失養，絡脈失和。
治法：滋腎清熱，益氣通絡。
處方：虎潛丸合活絡效靈丹加減：
生地24g 黃柏 10g
知母10g
龜甲 12g
10g 丹參15g
乳香6g 沒藥 6g
蓯蓉15g 補骨脂10g 鹿角箱10g
15g、桑寄生15g、生龍牡各18g、阿膠10g，蜜丸，每服10g，日2服。
X片複查：骨質已無明顯稀疏，原假性骨折線較模糊，見骨痂形成。囑間斷服前丸藥。
1981年隨訪，一直上班。
助陽而不傷陰。病久入骨舍腎，非緩圖難以起沉痾，守方服逾三年而瘳。
梁某，男，52歲，農民。
初診：1976年7月16日。
無大便及矢氣。
過水聲。舌暗紅，苔黃燥，脈實數有力。腹部透視見腸腔積氣及氣液平面，診腸梗阻。
辨證：實熱內結，腑氣不通。
治法：通腑泄熱，蕩實破結。
處方：大承氣湯加味：
枳實9g 厚樸12g 生大黃9g（後下）木香6g 炒萊菔子 15g
川牛膝15g 元明粉6g（衝服）水煎服。
元參12g，水煎，另兌甘遂末0.6g，從胃管注人。
– 趙健雄醫案
主訴及病史：1969年生第八胎。1971年始受風寒，腰脊酸痛，右腿骨痛，步履無力。繼之
診查：消瘦乏力，腰腿酸疼，右腿跛行，口乾納呆，頭昏耳鳴，手足心熱，大便燥結，舌紅欠
潤，脈細數無力。1975年甘肅省中醫院X片示骨盆、腰椎、肋骨、鎖骨、肩胛骨、髖關節、蹠趾骨
當歸 10g 白芍24g 川牛膝 10g
陳皮
炙黃芪 15g
桑枝 30g
雞血藤 18g
炙甘草 6g
虎骨3g（研衝）水煎服，每日1劑。
二診：1976年4月2日。前藥服逾 200劑，進虎骨 60g，豹骨 300g。腰腿酸痛、右腿跛行
大效，諸症悉減，已上班工作。舌淡紅，脈轉有力。仍守前旨，加狗將12g、續斷12g、仙靈脾
三診：1978年8月4日。行如常人，惟過勞周身酸困，頭昏耳鳴，煩熱便結均瘥。縣醫院
【按語】腎主骨生髓，患者產育過多，腎氣衰弱，精血虧損，復感風寒，內着入骨。《素問•
長刺節論》云：「病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。」《素問•痹論》云：「骨痹不
已，復感於邪，內舍於腎。」腎精不足，骨髓失養，陰虛熱蒸，骨枯髓減，故腰腿酸痛，足不任身，骨
質疏鬆。治重滋腎填精，兼清虛熱，輔以益氣通絡。緣陰陽互根，陽生陰長，又選加溫柔之品，
二、通腑泄熱、蕩實破結法洽實熱結（腸梗阻）一例
主訴及病史：1月前因飲食不節，時覺腹痛。近兩日腹痛加重，陣陣脹痛如絞，噁心欲嘔，
診查：體溫38°C，血壓正常。腹脹如鼓，痛而不可觸及，時見腸型起伏，可聞高調腸鳴及氣
桃仁9g
赤芍 15g
二診：初診後4小時。前藥服一煎後，頃即吐出，遂於當日下午住院。人院後禁飲禁食，予
胃腸減壓，補液，青、鏈黴素肌注，肥皁水低壓灌腸，胃管注入前藥二煎，未吐，但病情更重，從
心下至少腹硬滿而痛，目陷唇乾，苔黑焦燥。予前方減丹參、木香、元明粉，加生地、麥冬各9g，
555
甘肅名醫醫案 ©-
痊癒出院。
小時後，配合大承氣湯煎液灌腸，直達病所，能增強開結之力。
張某，男，35歲，本院藥工。
初診：1977年12月25日。
術者稱吻合口稍大，邀中醫診處。
診查：心下痞堅，轆轆有聲，舌淡，苔白稍膩，脈沉弦。
辨證：脾虛氣滯，飲停心下。
治法：健脾化飲，理氣和胃。
處方：枳術湯合小半夏加茯苓湯加味：
腹皮9g 白蔻仁9g 赤芍9g 菖蒲9g 雞內金9g 生薑6g 3劑，水煎頻服。
二診：12月28日。服藥3劑後，諸症明顯減輕。效不更方，前藥繼進6劑而愈。
主，酌加理氣活血、醒脾消食之品。僅服9劑，竟收意外之效。
段某，女，50歲，工人。
初診：1982年8月25日。
減，乏力，納呆。
個，紅細胞2~4個。
辨證：少陽病兼溼熱下利。
治法：和解少陽，清熱化溼，行氣和營。
處方：小柴胡湯合黃芩湯加減：
556
三診：二診半小時後。排出污水宿垢十餘次，諸症頓失。繼子養陰益胃善後，於7月19日
【按語】本案腑熱與積滯互結成實熱結，以大承氣湯加行氣活血之品峻下熱結，然病重未
納，進而腹滿痛從少腹延及心下，已兼水熱互結成實，仿大陷胸湯意，加甘遂清熱逐水蕩實。又
見目陷唇乾，苔黑焦燥，示熱結陰虧，加增液湯滋陰益液，應手而效。臨證體驗，內服中藥2~3
三、健脾化飲、理氣和胃法洽痰飲（「傾倒」綜合徵）一例
主訴及病史：罹胃潰瘍10餘年，此次住院行胃大部切除術後3日，迨進流食，覺胃脘脹滿，
旋即惡嘔，吐出食物，並眩暈乏力，心悸汗出，四肢麻木。患者畏不敢進食，綿延半月不愈。手
枳殼15g 白朮15g 茯苓15g 炒麥芽12g 姜半夏9g 川棟子9g 木香9g 大
【按語】此案因手術吻合口過大所致，西醫稱「傾倒」綜合徵。析其病機乃脾虛不運，飲停
心下，胃失和降而嘔，氣滯不行而痞，清陽不升而眩，水上凌心而悸。憶《金匱•水氣病脈證並
治》云：「心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。」《金匱 •痰飲咳嗽病脈證並治》云：
「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。」本案契合兩條經文，故以前兩方爲
四、和解少陽法洽慢性泄瀉（非特異性潰瘍性結腸炎）一例
主訴及病史：反覆泄瀉5年餘，每逢秋季易發。1980年經甘肅省人民醫院乙狀結腸鏡檢，
診爲結腸炎。近4日寒熱往米，口苦咽幹，日行溏便四、五次，時有黏液膿血，下腹疼痛，便後痛
診查：體溫36.7°C，左下腹壓痛，腸鳴音亢進，舌淡紅，苔白膩，脈弦細。糞檢：膿細胞2~5
柴胡15g 黃苓9g 姜半夏9g 黨參9g 甘草6g 生薑6g 大棗6枚白芍15g
黃連6g 木香6g 陳皮9g 枳殼9g 白頭翁9g 雞內金9g 3劑，水煎服。
紅，苔薄白，脈沉細。予溫中健脾，清熱利溼，調氣和營。以連理湯加味：
黨參9g 白朮15g 乾薑炭3g 炙甘草6g 黃連3g 茯苓24g
白芍15g 木香3g 草豆蔻9g 焦山楂9g 雞內金9g 水煎服。
三診：9月15日。前藥連服 18劑，大便恢復正常，予健脾消導藥善後。
1984年3月追訪，未再復發。
頗多，屢用連理湯獲效。
楊某，男，12歲。
初診：1983年6月8日。
紅紫暗，苔薄白，脈細數。
辨證：脾腎不足，氣血虧虛。
治法：調補脾腎，益氣養血，佐以活血止血。
處方：膠艾湯加減：
阿膠9g（烊）生地12g
萸肉9g 雞血藤9g 茜草9g 紫草9g 白茅根15g 側柏葉 12g|
水煎服，每日1劑。囑激素漸減量。
減爲1.5mg，每日3次，血小板110X10°/L。患兒已出院，門診續治，前方加丹參9g繼服。
152×10°/L。前方減丹參，加車前子15g、茯苓30g、貝母9g繼服。
母、車前子、茜草，加草蔻、神曲、雞內金各 9g。囑停激素。
白128g/l。予原方加減化裁善後。
趙健雄醫案
二診：8月28日。感冒已愈，大便減爲日3次，稀溏而無膿血，少腹不適，納呆乏力，舌淡
山藥 30g
扁豆9g
【按語】本案初因外邪引發痼疾，少陽之邪不解，溼熱下迫大腸，以《傷寒論》小柴胡湯合黃
芩湯加減對證。3劑後外邪已解，脈象轉沉，脾虛本證外露，溼熱標證仍在，寒熱錯雜，虛實並
存，治以連理湯寒熱並用，清補兼施，效在意中。臨證體驗慢性結腸炎、慢性痢疾呈寒熱錯雜者
五、補脾蔬腎、活血止血法洽血小板減少性紫源一例
主訴及病史：近半年鼻衄、尿血、便血，全身散見針尖樣點。住院經血、尿常規、骨髓穿
刺、生化、補體等檢查，確診爲原發性血小板減少性紫癜，予激素治療。地塞米松曾用至每日
9mg，然激素量大有效，減量即復發，血小板曾驟降至6X10°/L，全身廣泛出血，急用地塞米松
6mg，每日1次，輸血，止血，病情緩解，血小板 66X109/L，但出現類庫欣病，浮腫，體重由
28.5kg增至41.5kg，血壓升至130/90mmHg。醫者提出作脾切除，家長不同意，請中醫診治。
診查：患兒面圓如盆，虛浮少華，臥牀不起，頭暈目眩，動則汗出喘促，二便須人攙扶，舌淡
白芍15g 當歸9g 炙甘草6g 炙黃芪15g 黃精15g 山
陳皮9g 大棗10枚
二診：6月21日。前方服12劑，精神漸振，氣急見輕，可下地行走，舌脈如前，地塞米松已
三診：7月20日。前方服25劑，暈眩已瘥，可院外活動，面色紅潤，浮腫減輕，惟大便稍
溏，咳嗽有痰，舌淡紅稍暗，苔薄白，脈細不數。地塞米松已減爲 0.375mg，每日3次，血小板
四診：8月28日。前方服36劑，咳嗽已愈，病情明顯好轉，血小板116X10°/L。前方減貝
五診：9月30日。前方服31 劑，面形如常，膚色紅潤，行動自若，食納香馨，全身各處未再
出血，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。體重31kg，血壓 106/64mmHg，血小板 162000/mm」，血紅蛋
1984年3月10日隨訪，健康如常，化驗血紅蛋白、血小板正常。1989年追訪，再未復發。
557
甘肅名醫醫案 C-
頭暈目眩，脈細數，爲腎陰不足；散見瘀點，舌紫暗，乃血瘀之徵。瘀血不去，新血不生。唐容川
《血證論》云：「故凡血證，總以祛瘀溝要。」遂用膠艾湯加減，益氣養血爲主，活血止血爲輔，補而
不留瘀，消而不傷正，加之遵法守方，雖爲頑症終獲痊癒。
白某，女，36歲，教師。
初診：1984年12月27日。
情加重，食已即吐，吐出清水，飲水亦吐，不能進食，脘痛頻發，牽引脅背，喜熱喜按，伴頭痛目
眩，畏寒戰慄，手足厥冷，大便溏薄，色呈黑綠，1周來食飲未進，曾服多種中、西藥不效。12月
14 日胃腸鋇餐透視提示：「胃炎、胃黏膜脫垂」。西醫建議手術治療，患者畏不接受。
診查：面布愁容，精神萎靡，左上腹輕度壓痛，舌暗紅，有瘀斑，苔白膩，脈沉弦弱。
辨證：肝寒夾飲犯胃，胃虛寒凝。
治法：溫肝和胃，化飲止嘔。
處方：吳茱萸湯合小半夏加茯苓湯加減：
吳菜萸9g 生薑6g 姜半夏9g 茯苓30g 陳皮9g 水煎，小冷，頻服。
回暖，泄瀉亦止。昨不慎食韭菜餃子過量，加之夜間受涼，又致噁心，胃脘隱痛，舌暗紅，苔白厚
膩，脈弦細。仍遵前旨，上方加霍香、白蔻仁、白朮、雞內金、炒麥芽各9g繼服。
白，脈弦細，以枳術湯合保和丸加減，3劑而愈。
取小冷頻服，避免熱藥與寒證格拒而不納，方藥對證，應手而愈。
周某，女，31歲，汽車司機。
初診：1996年4月5日。
乏力，便結。曾服潑尼松、消炎痛等效不著。
腿肌電圖提示：肌源性改變。右小腿皮膚活檢：多發性肌炎（慢性期）。骶髂關節X片示：關節
間隙模糊。
辨證：肝腎不足，風寒溼邪鬱久化熱傷陰。
治法：滋補肝腎，益氣養陰，祛風除溼。
558
【按語】本案面浮少華，膚色萎黃，氣短乏力，食欲不振，下肢水腫，系脾氣虛弱；動則喘促，
六、溫肝和胃、化飲止嘔法洽嘔吐（胃炎、胃黏膜脫垂）一例
主訴及病史：1月前感冒，服克感敏等藥，引起胃脘痛，嘔吐，食納漸減。從12月4日起病
二診：12月31日。服1劑，嘔吐即止，可少進食。3劑後胃脘痛大減，頭痛日眩頓失，手足
三診：1985年1月3日。3劑後，噁心嘔吐止，脘痛亦解，僅覺心下痞滿，食納不佳，苔轉薄
【按語】本案爲肝寒夾飲犯胃，胃氣上逆而嘔，肝氣循經上衝巔頂，故頭痛目眩。胃虛寒飲
內停，中陽不宣而寒戰下利；陽氣不達四末，故手足厥冷。肝寒血凝而舌暗有瘀斑，寒飲內停而
苔白膩、脈弦弱。治以吳萊萸溫肝降逆君，佐以小半夏加茯苓湯化飲止嘔，加陳皮理氣和胃，
t、養陰祛風法洽頹痹（強直性脊柱炎，多發性皮肌炎）一例
主訴及病史：1994年3月出現腰脊、全身關節、四肢肌肉疼痛，以腰痛最著，與氣候有關，
遇寒痛增。現關節僵硬，活動不便，不能開車，右小腿浮腫，皮膚呈大理石樣花紋，口乾，納呆，
診查：舌紅少苔，中部乾裂，脈細數無力。血沉、抗「O」化驗正常，類風溼因子陽性。右小
處方：左歸飲加減：
歸10g 生黃芪30g 麥冬15g 太子參15g 狗脊10g
15g 威靈仙 15g
木瓜 10g
每日1劑，水煎服。
便結均減輕，舌紅欠潤，脈細數。前方繼進，囑減潑尼松。
加丹參15g，繼服。囑停潑尼松。
前來就診。仍用前方製成丸藥緩圖善後。
1997年5月追訪，已開出租車營業，諸症若失。
補益肝腎，益氣滋陰，祛風除溼，養血通絡，守方緩圖，終獲全功。足見辨證論治，誠不我欺。
八、健脾補腎法洽疲積（卵巢癌）一例
Mary Brann，女，61歲。
初診：1996年8月9日。
經中草藥及針灸治療月餘，效不著。
診查：面色菱黃，舌淡紅，脈沉細。血常規：WBC 2.9×10°/L,Hb 8.1g/dL。
辨證：脾氣不足，氣血兩虛。
治法：健脾補腎，益氣補血。
處方：扶正補血衝劑（白制，由紅芪、當歸、山菜萸、阿膠組成），每次15g，每日2次。
較前有力。血常規：WBC 5.4×10°/L,Hb10.2g/dL。
繼續觀察1月，WBC一直在正常範圍，保證了化療的順利進行。
幹人次，療效滿意。本案汐趙教授在美國參加世界傳統醫學大會時贈藥診治的病人。
李某，女，58歲。
– 趙健雄醫案
生地30g 山藥10g 山萸肉10g 杜仲15g 續斷 15g 枸杞15g 桑寄生15g 當
蓯蓉20g
仙靈脾 10g
川牛膝
防 10g 桑枝10g 雞血藤 15g
秦艽10g 香附 10g
二診：5月12日。前藥服逾月餘，腰痛及關節疼痛明顯好轉，右小腿皮膚花紋漸退，口乾、
三診：8月15日。前藥服80餘劑，大效，腰脊和全身關節疼痛基本緩解，行動如常，右小
腿皮膚花紋近消失，食納好轉，大便不幹，仍口乾乏力，舌紅欠潤，脈細數。前方減蓯蓉、秦艽，
四診：9月20日。中藥已服逾百劑，腰脊關節疼痛完全緩解，右小腿皮膚正常，已能開車
【按語】本案爲結締組織疾病，侵及腰脊和全身多個關節，病情纏綿，近於中醫頑痹。究其
病機，本虛標實，肝腎不足爲本，風寒溼邪外侵爲標，且外邪鬱久已化熱傷陰。治則緊扣病機，
主訴及病史：患卵巢癌術後 15年，復發1月，在美國華盛頓某醫院化療過程中，外周血象
下降，到華盛頓國際中醫及針灸中心求治。自覺神疲乏力，納差，心悸，腹痛，便溏，肢體麻木，
二診：9月5日。前藥服近4周，自覺精神改善，食納香馨，惟勞累時腹部不適，舌淡紅，脈
【按語】扶正補血衝劑是趙教授研製的國家準字號新藥，組方兼顧精、氣、血立法，重在健
脾補腎、益氣補血。動物試驗表明，該藥具有明顯的免疫調節和免疫增強作用，促進骨髓造血
和脾臟髓外造血，延長腹水瘤小鼠生存時間，抑制實體瘤的生長。臨牀用於腫瘤放化療、放射
線及重金屬毒等引起的血象和免疫功能下降，以及久病體弱的氣血兩虛患者，國內外已應用數
九、疏肝和胃法洽愈胃脘痛（慢性萎縮性胃炎）一例
559
甘肅名醫醫案 ©-
初診：1997年9月8日。
氣，反酸，口乾，口苦。
診查：胃脘有壓痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證：肝胃不和。
治法：疏肝和胃，行氣活血。
處方：疏肝和胃湯（自擬）加味：
10g
烏賊骨、煅瓦楞子繼服。
增生及腸上皮化生均有好轉，囑仍守前方鞏固善後。
對懓性胃炎最多見的肝胃不和型療效尤佳。
葛某，男，60歲。
初診：1998年10月5日。
脹痛，喜溫喜按，大便稀溏，日1至2次，有時發黑，食納不佳，畏寒乏力。
口胃端炎症，腸端淺表潰瘍。
辦證：脾胃虛寒。
治法：健脾溫胃，益氣止血。
處方：健脾溫胃湯（自擬）加味：
黨參10g 茯苓15g 白朮10g 甘草6g 木香5g 砂仁5g
10g
延胡索 10g 炒麥芽10g 白及10g 藕節 10g 側柏葉15g
10g
每日1劑，水煎服。
前旨，前方減白及、藕節、側柏葉、地榆炭、旱蓮草繼服。
560
主訴及病史：胃脘痛10年餘，服中、西藥效不著。半年前胃鏡及病理檢查提示：胃黏膜重
度萎縮伴腺體重度異型增生及中度腸上皮化生。現胃脘痞滿脹痛，兩脅時痛，與情緒有關，噯
柴胡10g 枳殼10g 白芍15g 生甘草5g 木香5g 鬱金10g 當歸10g 延胡索
白芷 10g 雞內金10g 佛手10g 烏賊骨15g 煅瓦楞子10g 每日1劑，水煎服。
二診：9月20日。前方服12劑，胃脘和兩脅疼痛明顯減輕，反酸消失，舌脈如前，前方減
三診：10月24日。前方服逾1月，臨牀症狀消失，胃鏡及病理檢查胃黏膜萎縮、腺體異型
【按語】疏肝和胃湯以四逆散疏肝理脾溝基礎，加木香、鬱金、當歸、延胡索行氣活血，白芷
散結消腫，雞內金消食化積，共奏疏肝和胃、行氣活血、消食止痛之功。我們的動物試驗和臨牀
研究表明，該藥改善慢性胃炎肝胃不和型的臨牀症狀，可顯著升高胃蛋白酶活性，降低轉氨酶，
使胃黏膜萎縮性病變逆轉恢復，胃竇部黏膜厚度明增加，胃黏膜腺體異型增生和腸上皮化生
逆轉或消退，對胃黏膜超微結構的改變也有良好療效。此方臨證廣泛用於兩脅脘腹脹滿疼痛，
十、健脾溫胃法洽胃脘痛（十二指腸漬瘍病）一例
主訴及病史：20年前因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除手術，術後尚好。3年前出現胃脘
診查：面色萎黃，脘痛喜按，舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。糞潛血試驗陽性，胃鏡檢查提示吻合
高良姜10g
姜半夏
地榆炭 10g
早蓮草
二診：10月12日。前藥服6劑後，諸症減輕，糞潛血試驗轉陰，舌如前，脈稍有力。仍遵
三診：11月10日。前藥服用1月，諸證悉失，每周化驗糞常規及潛血1次，均爲陰性。
【按語】健脾溫胃湯由香砂六君子湯減陳皮，加高良姜溫中散寒，延胡索活血止痛，炒麥芽
消食和中，共奏健脾溫胃、理氣活血、降逆止痛之功。我們的動物試驗和臨牀研究表明，該藥改
尤佳。
馬某，男，46歲，農民。
初診：2001年4月6日。
無力，精神萎頓，全身關節僵硬疼痛，執杖跛行前來求治。
診查：手指關節畸形，形體消瘦，舌淡，脈沉弱。
辨證：肝腎不足，風寒溼邪外侵，血阻絡而成尪痹。氣虛不攝而見便血。
治法：補益肝腎，祛風除溼，益氣止血。
處方：抗風溼病驗方（自擬）加減：
桑枝10g 雞血藤15g 防已10g 青風藤 15g
節 15g
三七6g（神服）每日1劑，水煎服。囑潑尼松漸減量。
較前有力。前方減桑枝、藕節，加桂枝10g、沒藥6g繼服。囑潑尼松繼續減量。
增，舌淡紅，脈沉細。前方白芍政赤芍 15g，減白及，加細辛6g，繼服。囑潑尼松再減漸停。
杖行走，潑尼松已停服，舌淡紅，脈沉弦。前方加秦艽10g、地龍10g繼服。
2002年6月追訪，仍遵前方間斷服藥，關節疼痛基本痊癒，自開小賣部經營。
痛之功。臨牀應用多年，屢用屢效。寒重關節疼痛劇烈者，可加附片。
牛某，女，31歲，農民。
初診：1975年9月30日。
口乾喜飲，溲黃便結。患者19歲結婚，婚後曾流產四次，均發於孕4月內。
診查：面色萎黃，形體消瘦，精神倦怠，舌紅，苔薄白欠潤，脈滑細數。
-趙健雄醫案
善慢性胃炎脾胃虛寒型的臨牀症狀，可顯著升高胃蛋白酶活性，使胃黏膜萎縮性病變逆轉恢
復，胃竇部黏膜厚度明顯增加，腺體異型增生和腸上皮化生逆轉或消退，改善胃黏膜的超微結
構改變。臨證常用於胃、腸、肝、膽、胰等病表現脾胃虛寒證者，對慢性胃炎脾胃虛寒型效果
十一、補蔬肝腎、祛風除溼法洽尪痹（（類風溼關節炎）一例
主訴及病史：3年前因受涼感冒引起膝、肩、踝、指關節遊走性疼痛，與氣候有關，經抗「O」、
類風溼因子等化驗，確診爲類風溼關節炎。曾用潑尼松治療，引發胃潰瘍病出血兩次。現疲乏
丹參15g 白芍15g 續斷 10g 桑寄生15g 川牛膝15g 威靈仙10g 木瓜 10g
烏梢蛇 10g
白及 15g
生黃芪 30g
藕
二診：5月8日。前藥服逾月餘，關節疼痛減輕，大便已由黑轉黃，精神轉佳，舌淡紅，脈沉
三診：6月10日。又服中藥月餘，關節疼痛明顯減輕，面色轉紅潤，胃脘已無不適，信心倍
四診：7月26日。中藥已服逾百劑，全身關節除陰天下雨仍感不適，平日已不疼痛，可棄
【按語】風寒溼痹證，因肝腎不足，風寒溼邪外侵，閉阻經脈，氣血運行不暢而致。病久瘀
血阻絡，出現關節畸形，稱溝尪痹。自擬抗風溼病驗方，以桂枝、細辛、威靈仙、木瓜、防己、青風
藤、烏梢蛇祛風散寒除溼，疏經活絡止痛；丹參、赤芍、沒藥、雞血藤活血化瘀，通絡舒筋；續斷、
桑寄生、川牛膝補肝腎，強筋骨，祛風溼，全方合用，共奏補益肝腎，祛風散寒除溼，疏經通絡止
十二、補益脾腎、清熱止血法洽妊娠下血（先兆流產）一例
主訴及病史：停經3日，末次月經7月1日。停經40餘日出現納呆擇食，脘脹惡嘔，診爲
早妊。兩天前因勞累致陰道流血不止。無血塊，少腹墜痛，陣發性加重，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，
561
甘肅名醫醫案
辨證：妊娠下血。腎脾不足，血虛內熱，衝任不固。
治法：補腎健脾，養血清熱，止血安胎。
處方：膠艾湯加減：
白朮9g 黃苓9g 菟絲子15g 仙鶴草12g 補骨脂9g 甘草6g 2劑，水煎服。
原法，前方減仙鶴草，白芍增爲15g，加香附9g，繼服2劑。
劑，連服2月。
1976年5月隨訪，順產一女孩。
芪、黨參、升麻；血熱甚者，加側柏葉、地榆炭：有滑胎史者，予泰山磐石散善後。
能獲得較好療效。
562
阿膠9g（烊化）艾葉炭 5g 當歸9g 白芍12g 生地9g 續斷12g 桑寄生 15g
二診：10月2日。陰道流血已止，腰酸腹痛、頭暈口乾減輕，舌紅，苔薄白，脈細滑。似守
三診：10月5日。諸證均愈，舌淡紅，苔薄白，脈細滑。以泰山磐石散加減，每周煎服2
【按語】膠艾湯汐《金匱要略》治漏下和妊娠下血要方。今用治先兆流產，減去活血行氣之
川芎，加白朮、黃芩、續斷、桑寄生、菟絲子，增其補腎固本、健脾清熱之力，屢獲效驗。溯術、苓
源於《金匱要略》當歸散，丹溪譽爲「安胎聖藥」，健脾清熱以安胎；斷、寄、菟三味，合阿膠即張錫
純壽胎丸，補腎以固胎之本，張氏稱「此乃於最易流產者屢次用之皆效。」氣虛下墜甚者，可加黃
【編者評註】趙健雄教授西學中之後受到周信有、嶽美中、方藥中等著名教授指導，受益良
多。既能中西匯通辦病與辨證相結合，又能將經典理論運用於臨牀、指導理法方藥之銜接，故
跟發
彌子程
韓芳林醫絫
【生平傳略】
餘篇論文。
李某，女，3歲8個月。
初診：2003年3月18日。
主訴及病史：咳嗽半月餘，痰黃而多，大便幹2日1行，無涕不熱。
診查：咽部發紅，喉核略大，雙肺聞及多量痰鳴及大中水泡音，舌紅苔黃，脈滑數。
辨證：小兒肺炎，痰熱閉肺。
治法：宣肺化密、祛痰止咳。
處方：麻黃 6g 杏仁9g 石膏9g 水蛭4.5g 敗醬草9g 甘草3g 3劑
進服。
韓芳林，1941年生，漢族。兒科主任醫師。四川省南充市人。
1965年畢業於蘭州醫學院，1975年結業於蘭州軍區兵團西醫離職學
習中醫班，1987年結業於全國中醫兒科提高班。40年來致力於兒科
臨牀、科研和教學工作。曾任中國平衡醫學會保健專業委員會委員、
中國中醫兒科學會第三屆理事、中華兒科學會甘肅分會第三、四屆
委員、中國中西醫結合兒科專業委員會甘肅分會委員、蘭州地區兒
科研究會理事。1999年授予「甘肅省衛生系統優秀專家」稱號，同年
指定爲全國第二批老中醫專家學術經驗指導老師帶徒。現任中華
中醫兒科學會顧問、中華兒科學會甘肅分會顧問、蘭州地區兒科研
究會理事，被聘爲甘肅省醫學會醫療事故技術鑑定專家庫成員。至
今仍不遺餘力攻讀醫笈，堅持在兒科臨牀第一線，從事培養研究生、
師帶徒工作。在學術上崇尚仲景學說，重視錢乙學術思想及中醫整
體觀，辨證論治，承古創新，善於辨治小兒常見病、疑難病。撰寫《重
用水蛭救治危重證舉偶》、《兒科治法瑣談》、《清胃散治驗介紹》等30
一、宣肺化瘀、祛瘀止咳洽愈小兒肺炎一例
二診：3月20日。服藥後，咳嗽減輕，雙肺溼囉音減少，餘如前。治以前法，同方再予2劑
563
甘肅名醫醫案 C-
黃，脈數，予瀉白散加味調理1周安康。
發生，邪熱則鬱閉肺氣，壅阻氣道，而肺氣鬱滯，血絡則瘀，故症見咳嗽痰多，雙肺溼囉音多量，
舌紅苔黃，脈數。故清疲熱、宣肺氣、化血瘀，方可切中病機，提高臨牀療效。臨證取麻黃宣肺
平喘，杏仁止咳潤腸，石膏清解肺熱，水蛭化瘀行氣，販醬草清熱祛瘀，甘草和中調和諸藥。從
而達到痰熱清、閉鬱解、血瘀除，而使肺部溼囉音吸收，咳嗽消除而痊癒。
王某，男，1歲9個月。
初診：1989年8月16日。
主訴及病史：發熱啼哭伴拒食流涎2日，大便2日未解。
紅，口臭尿少，舌紅苔白，指紋浮青過風關。
辨證：小兒口瘡，脾胃積熱。
治法：清火涼血，通腑止痛。
處方：黃連6g 生地9g 丹皮6g
3劑，水煎服。
苔薄黃，停上方。改瀉白散加味，維生素 B，口服調理而愈。
此方治療該證其效如桴鼓。然用此方宜中病即止，以免傷脾胃生生之氣。
張某，女，8個月。
初診：2001年9月4日。
尿少。
紋浮青過風關。
辨證：幼兒泄瀉，溼熱傷陰。
治法：酸甘斂陰，運脾止瀉。
處方：黃連 4.5g 烏梅 9g
3g 4劑。佐以鹽米湯口服，每日 500ml，連用3日。
564
三診：3月23日。咳嗽已止，痰無便通，雙肺溼囉音全部吸收，病情臨牀痊癒，舌紅苔薄
【按語】肺爲「多氣少血」之髒，喜宣通惡壅塞，系清虛之體；又「肺朝百脈」。小兒肺炎一旦
二、清火涼血、通便止痛洽療小兒口瘡一例
診查：體溫 38.7°C，患兒哭啼輾轉，流涎不止，口內黏膜及舌面散在大小不等潰瘍，色澤鮮
當歸6g 石膏9g 升麻6g 大黃3g
二診：8月19日。體溫降至正常範圍，口內舌面潰瘍完全消退，安睡玩耍，納增便解，舌紅
【按語】口瘡是嬰幼兒時期常見的口腔疾患，該例爲脾胃積熱之實熱證，系脾胃溼熱內蘊，
熱鬱化火，循經上衝口舌而致。故以黃連直清胃火，使胃腑火清，脾臟熱去；生地、丹皮涼血清
熱切斷傳變；當歸活血止痛，使兒能安；石膏清熱生津以防傷津有利康復；大黃導熱下行解脾胃
蘊阻之實熱；升麻解毒清熱汐引和之品。全方共奏胃火降，血熱清，腸熱去之效，口瘡當愈。用
三、酸甘斂陰、透牌止溶洽愈幼兒泄渴一例
主訴及病史：腹瀉蛋花樣水便4日，日行6～8次，內無膿血，伴腹鳴，納乳減少，不吐不熱，
診查：精神欠佳，哭鬧不寧，皮膚彈性好，前囟凹，口內少津，唇乾而紅，舌紅苔黃少略膩，指
蒼朮4.5g 焦楂9g 馬齒莧9g 訶子4.5g 甘草
二診：9月8日。大便轉溏薄，日行3～4次，納增尿多，精神轉佳，前囟已平，口內有津，脣
甘草3g，4劑。
三診：9月12日。大便轉實，日行1～2次，嬉笑納增，餘無異常所見。
用1劑大便轉實而愈。
魏某，男，6歲。
初診：1999年8月20日。
異物黏附，伴大便幹，3~4日1行，納可，偶咳，人眠鼾聲，無涕無嚏。
黃中厚，脈滑數。
辨證：風熱邪毒，蘊結咽喉。
治法：清熱利咽，解毒散結。
3g
4 劑
I°，大便仍幹，但1～2日1行，舌紅苔黃津少，脈數。原方去石膏，加柴胡6g，再進4劑。
軟，病解。繼以華素含片調理長安。
結散之功。該患兒經服中藥先後11 劑而痊癒，隨訪年餘未有再發。
王某，女，3個月。
初診：1999年6月29日。
，韓芳林醫案
潤不幹，舌紅苔薄黃。宗前方化裁：黃連4.5g，烏梅9g，蒼朮4.5g，焦楂9g，扁豆6g，訶子6g，
【按語】小兒患病容易，傳變迅速，且又「陰常不足」。是其生理病理特點之一。溼熱泄瀉
一旦發生，極易傷陰。該例患兒腹瀉水樣便4日，伴有口內少津，唇乾、前肉凹、尿少之傷陰之
症。故擬酸甘化陰救其急，使小兒陰傷得以緩解糾正，切斷繼續傳變途徑，再以運脾止瀉治其
本，使脾氣啓運，輸布有序，津足脾健，水液代謝正常，泄瀉當止。酸甘化陰，運脾止瀉是數十年
來臨證常用之法，其效卓著。方中黃連味苦清解溼熱，烏梅味酸，澀腸生津，一苦一酸泄熱斂
陰；再入馬齒莧強清熱解毒之力，蒼朮燥溼運脾，焦楂消食和中，訶子澀腸止瀉。二診大便巴轉
溏薄，日行3~4次，陰傷已解，舌苔也不膩，溼熱有解，故去馬齒莧，入扁豆強健脾止瀉之功，共
四、清熱利咽、解喜散結洽愈扁桃體炎一例
主訴及病史：反覆咽疼，發熱2月餘，診爲扁桃體炎，多方治療未能收效。現咽不適，如有
診查：精神尚可，咽部發紅，喉核腫大皿°，肌膚略熱，體溫 38°C，心肺脾無異常所見，舌紅
處方：玄參9g 浙貝9g 牡蠣9g 石膏12g 桔梗9g 射幹9g 大黃4.5g 甘草
二診：8月25日。發熱漸退，體溫在正常範圍波動，咽喉發紅、咽部不適減輕，喉核仍大片
三診：8月28日。體溫正常，咽不適消失，咽部不紅，喉核I°大小，大便1日1行，舌紅芹
薄黃少，脈細數。遵上方去大黃、射幹，人沙參、桑皮，三劑進後，喉核不大，舌薄黃有津，大便暢
【按語】本例患兒，反覆感受風熱之邪，蒸咽喉，以致咽部不適，喉核紅腫。治療重點應
以清熱利咽，解毒散結並進。取方用玄參清熱解毒，浙貝母清熱化痰，牡蠣收斂軟堅，石膏清熱
瀉火，桔梗利咽祛痰，射幹清熱利咽，大黃通腑瀉熱。全方共奏熱清毒解，痰去咽利，喉核軟而
五、理脾止瀉、鹽氣消導洽疳積一症一例
主訴及病史：消瘦腹脹，煩哭不寧數月，腹瀉半月餘。患兒出生後納乳時多時少，日漸消
瘦，面黃，煩哭不寧，夜不安眠，揉眼咬牙。近半月來大便呈綠黃水樣稀便，每日8~10餘次，
565
甘肅名醫醫案
「能喫能拉」，尿少，易驚。
紅近氣關。
辨證：脾虛胃強，氣虛食滯。
治法：理脾止瀉，益氣消導。
處方：山藥9g 茯苓 9g|
陳皮 6g
3g
4 劑，水煎服。佐以鹽米湯每日 250ml 口服，連用3日。
減，尿較前有增，餘無變化。繼用前方3劑。
面潤顯華，夜安日玩，行走喜說，體重達14kg，身高80cm，生長發育正常。
五穀精徽輸布，氣血生，五臟安。使該患兒恙除漸轉康健而獲痊癒。
醫案5則，各具特色，辨證合理，方藥中機，化栽經方，平淡而奇。
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診查：患兒消瘦發稀，面黃哭鬧，體重3kg，前囟凹，皮膚彈性差，腹膨如鼓，觸及軟無包塊，
青筋暴露，腹鳴陣陣，面頰脂肪球可見，臀肌幾無，脣舌津少而幹，四肢細短，舌淡苔白，指紋淡
苡米6g 扁豆6g
焦楂 9g 訶子6g 甘草
二診：7月3日。大便轉溏稀，色黃，日行3～4次，腹鳴有減，前囟平，口內有津，唇乾有
三診：7月6日。患兒大便轉實，日行2~3次，尿增，精神較前好轉，面黃毛稀未解，餘仍
如前。今起更方：太子參6g、白朮6g、茯苓9g、陳皮9g、山楂9g、神曲9g、扁豆6g、甘草3g，6
劑。再見患兒煩哭不寧緩解，夜眠能安，則守此方去扁豆，人白芍6g，服至3歲見患兒精神佳，
【按語】《幼科發揮》曰「太飽則傷胃、太飢則傷脾」。疳證若不治，可傳他髒，兒科臨證脾胃
病並發尤多。本例患兒因疳積，脾虛胃損，脾胃升降功能失司，致泄瀉半月餘，加重了疳積之證
的發展，故先予理脾止瀉治其標，以山藥平補脾胃而不蘊滯中焦，陳皮理氣化滯，茯苓健脾和
中，苡米健脾止瀉，扁豆化溼健脾，訶子澀腸止瀉。當泄瀉止，脾胃已和後，以益氣消導之法療
其本。脾胃後天之本，是氣血營衛的源泉。胃氣損傷百病叢生，胃氣充盈五臟安和。故以太
子參之甘平微苦，補氣養陰扶脾胃。白朮之苦甘溫健脾，燥溼力輔；茯苓之甘平淡滲健脾安神；
陳皮之辛苦溫理氣健脾；山楂之酸甘消食散瘀；神曲之甘平消食和胃，白芍之苦酸微寒柔肝養
血；入甘草爲引和，共奏益氣消導之效。正氣足，積滯去，氣機轉復，中焦暢舒，脾胃升降有序，
（沈玉鵬整理）
【編者評註】韓芳林主任醫師本爲西醫，離職學習中醫後專攻兒科。注重整體觀而辨證論
治。治小兒肺炎善用水蛭活血化瘀，除肺氣之壅滯，改善肺功能，救治危重患兒頗多經驗之談。
20
裝正學醫業
【生平傳略】
貼享受者。1994年被評爲全國中西醫結合先進工作者。
一、疏肝理氣、活血化瘀法洽療原發性肝癌二例
例1：張某，男，56歲。
初診：1996年1月。
主訴及病史：肝區疼痛3月伴胃脘不適、納差。
酶爲 45U/L，總蛋白爲59g/L.，白、球蛋白比例爲1.2:1。甲胎蛋白爲400mg/L。
西醫診斷：原發性肝癌。
辦證：肝鬱氣滯，肝木克土。
裴正學，主任醫師。生於1938年2月，甘肅武山人，1961年畢業
於西安醫科大學醫療系。曾任甘肅省醫學科學研究院副院長，現任甘
肅中西醫結合進修學院院長。《中國中西醫結合雜誌》編委、《中西醫
結合研究》雜誌總編輯，甘肅中西醫結合學會名譽理事長，甘肅省中
醫、中西醫結合高級評委會委員，甘肅省政協委員，甘肅省文史館館
員。主要著作有《血證論評釋》、《新編中醫方劑學》、《大黃的藥理與臨
牀》、《乙型肝炎的診斷與治療》、《裴慎醫案選》、《新編溫病學》、《中西
醫結合實用內科學》、《高血壓的中西醫結合治療》、《糖尿病的中西醫
結合治療》、《肝病的中西醫結合治療》、《胃脘痛的中西醫結合治療》等
11部醫學專著，另外，在全國各地醫學刊物共發表醫學論文70 餘篇，
多年來共獲國家級優秀論著一等獎一項、省級優秀論文獎五項、省科
技進步獎二項。還榮獲「世界百名民族醫藥之星」的殊榮。1997年國
家中醫藥管理局認定爲全國500名著名老中醫之一，先後被香港中醫
大學等三所國內中醫院校聘請爲客座教授，1992年起是政府特殊津
診查：患者形體消瘦，皮膚及鞏膜輕度黃染，心肺（一），腹微膨隆，肝大劍下 4cm，質硬表面欠
光滑，腹水（十），脾肋下不可及，舌淡紅，苔黃膩，脈弦細。B超示：肝左葉可見 5.0cm×4.2cm之
佔位性病變，多考慮肝癌，肝功化驗示：總膽紅素爲18umol/L，麝香草酚濃度試驗爲6″，谷丙轉氨
567
甘肅名醫醫案 C
治法：疏肝健脾。
處方：柴胡 10g
佔位性病變，已較前縮小，肝功化驗也恢復正常。後在門診按上方加減治療，至今存活。
例2：王某，男，48歲。
初診：1995年10月5日。
主訴及病史：肝區疼痛一月伴腹脹。
400mg/La
診斷：原發性肝癌。
辨證：肝鬱氣滯，瘀血肉阻。
治法：疏肝行氣、活血化瘀。
處方：柴胡10g 白芍10g
枳實 15g
10g 海𤂋 10g
制乳沒各3g
丹參30g
劑分服。服後 20劑。
二診：患者腹脹減輕，肝區疼痛稍有好轉，查肝大同前。
太子參 15g 北沙參 15g
500ml 加維生素C200g、維生素B0.2g、10%氯化鉀溶液 10ml，胰島素8U、靜滴、1周2次。
症；故又改用柴胡疏肝散加減。
蔻3g 當歸10g
海藻 10g 昆布10g 龜板 10g
1.5cm，肝功化驗也完全恢復正常，此後又用中藥調理治療，至今存活。
脾以增正氣，亦宜兼用軟堅以消其瘤。
例1：馬某，男，54歲。
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白芍10g 枳實10g 甘草6g 川芎6g 香附6g 青陳皮各6g
丹參30g 黃芪30g 延胡索10g 川棟子15g 海藻10g 昆布10g 龜板10g 木香3g
草蔻3g 水煎，日1劑，分服。服用上方14劑後納差、胃脘不適減輕。但仍感肝區疼痛，故原
方去木香、草蔻、龜板、鱉甲，加三棱10g、莪朮10g、薑黃10g、制乳沒各3g，又服用20劑後肝區
疼痛緩解，但仍有肝區及胃脘不適。查全身仍有輕度黃染，舌淡紅、苔黃膩、脈弦，上方又去姜
黃、制乳沒加生苡仁 30g、雞內金10g，總服20劑後複查B超示：肝左葉可見3.0cmX2.4cm之
診查：患者皮膚黏膜未見黃染，心肺（一），肝大劍下 5cm，質硬，腹水徵（一）、脾未及，舌紫
暗有瘀點，苔薄黃，脈弦。CT檢查示：肝左葉可見6.0cm×5.0cm 大小之腫塊，考慮爲肝癌，
肝功化驗示：總膽紅素爲15ymo/L，麝濁爲4，谷丙轉氨酶爲82U/L，甲胎蛋白大於
甘草6g 香附6g 川芎6g 三樓 10g 莪朮
黃芪 30g 龜板10g 鱉甲6g 水煎服，1日1
處方：生地12g 山藥10g 山萸肉10g 茯苓12g 澤瀉10g 丹皮10g 人參須15g
黨參15g 麥冬10g 五味子3g 丹參30g 黃芪30g 當歸
10g 白芍10g 水煎分2次服，並配合西藥 5-Fu,500mg靜滴，1日1次，連用5天，停9天
後再連用5天，總量5g。生理鹽水 200ml加先鋒V號210g，靜滴，1日1次，10%葡萄糖溶液
三診：治療21 天后肝區疼痛明顯緩解；查肝大劍下 2cm，質地變軟，但出現乏力、納差之
處方：柴胡10g 白芍10g 枳實10g 甘草6g 丹參30g 黃芪30g 木香3g 草
鱉甲 10g
青陳皮各6g 水煎，日1
劑，分服。又治療20天後患者飲食精神好轉，出院時 CT 提示肝臟腫塊縮小至 2.0cmX
【按語】肝癌患者，無不氣滯，無不血瘀，故其治法，莫不以疏肝解鬱活血化瘀爲要。此二
患者皆系原發性肝癌，較之轉移性肝癌之治療要簡單，治癒率也高。行滯祛瘀的基礎上應予健
二、滋陰補腎、潔血化瘀法洽療再生障礙性資血二例
初診：1992年5月。
主訴及病史：頭暈乏力、納呆便溏、形寒肢冷、腰膝酸軟。
1.2%。西醫經骨髓片診斷爲：再生障礙性貧血。
辨證：心脾兩虛。
治法：益氣健脾。
處方：黃芪 30g
當歸 10g
黨參10g
圓肉20g 附子6g 肉桂3g 雞血藤15g 補骨脂15g，水煎日1劑。
爲右歸丸加味。
處方：山藥 15g
3.4X10°/1、紅細胞3.4×10」/L，接近正常。
例2：張某，女，44歲。
初診：1995年4月。
主訴及病史：10餘年再障病史。
髓片診斷爲：再生障礙性貧血。
辦證：腎陰虧虛、瘀血內陰。
治法：滋陰補腎、活血化菸。
處方：當歸 10g
川芎 6g 生地12g
15g
15g
血小板 60X10°/L，白細胞3.0×10°/L。患者諸症消失。
看大多患者在調補脾腎之基礎上加入幾味活血藥有「畫龍，點睛」之功。
裴正學醫案
診查：形體消瘦，心、肺未見明顯異常，腹平軟，脾大脅下可及，舌淡少苔，脈沉細。化驗示：
紅細胞2.1 101/L，血紅蛋白63g/L，血小板 50×10*/L，白細胞2.010°/L，網織紅細胞
白朮10g 茯苓12g 甘草6g 木香3g 桂
二診：服20餘劑後，精神飲食好轉，大便已成形。但仍畏寒腰困、耳鳴、遺精，查舌脈同前，
化驗示：血紅蛋白10g/1、血小板60 10°/L、紅細胞2.8×10 /1、白細胞2.4×10°/L，故又改
鹿角膠15g 枸杞子 15g 杜仲10g 山萸肉 30g 當歸10g 菟絲
子15g 附子6g 肉桂3g 生地15g 丹參10g 木香3g 草寇13g，水煎服日1劑。服
20餘劑，畏寒，腰困之症均明顯改善，複查血常規：血細胞 84g/L，血小板 64×10°/L，白細胞
診查：症見頭暈、乏力、目眩、耳鳴、鼻衄、咽幹、月經量多，查體：面色蒼白，雙上肢皮下有散
在瘀斑。心肺未見異常，腹平軟，脾臟肋下可及。舌淡少苔，脈細澀。化驗示：紅細胞 1.90×
10″2/1、血紅蛋白60g/L，血小板50×10°/L，白細胞2.4×10°/L，網織紅細胞爲1%，西醫經骨
仙鶴草 15g 何首烏15g 土大黃15g 雞血滕
丹參15g 紅花6g 黑大豆30g 山萸肉20g 龍眼肉 15g 女貞子15g 枸杞子
補骨脂15g 大芸 10g 服上方20餘劑後頭暈目眩之症緩解，但仍有鼻衄、咽幹，查紅
細胞2.4×10″/L，血紅蛋白68g/L，血小板 60×10°/1，白細胞2.8×10°/L，故上方去補骨脂
加黃連3g、黃芩10g。加減繼服40餘劑後，複查血常規示：紅細胞3.5×10°/L，血紅蛋白85g/L，
【按語】裴老治療再障遵古而不泥古，一方面繼承了前人補益氣血，調理脾胃之大法，另一
方面與現代醫學提供的各種微觀資料相結合。再障白細胞低下突出者多表現爲神疲乏力、少
氣懶言，紅細胞低下突出者多表現爲頭暈目眩，面色蒼白，前者多爲氣虛，重用黃芪、附子、肉桂
等補氣之品，如病案1，後者多爲血虛，重用生地、首鳥、女貞子等養血之藥，如病案2。然「有形
之血難以驟生，無形之氣需當急補」，故裴老治療再障升白細胞見效快，而升紅細胞當以堅持服
藥，切不可稍有好轉就停止調治，前功盡弄。在健脾補腎，益氣養血基礎上酌加活血化瘀是裴
老治療再障的又一特色。現代醫學證實活血化瘀對改善骨髓微循環有很好的作用。從臨牀上
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甘肅名醫醫案
例1：患者張某，女，51歲。
初診：1996年10月10日。
大、苔薄白，脈結代。
診斷：①風溼性心臟病（二尖瓣關閉不全）：②心衰：③房顫。
辨證：痰濁內阻。
治法：溫陽利水。
處方：茯苓 15g
桂枝 12g
地20g 丹參20g 苦參20g
消失，生活能完全自理。查脈搏72次/分，心率72次/分，心律較前整齊。
例2：患者雷某，男，30歲。
初診：1995年10月。
膝關節疼痛。
尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，舌淡苔薄黃，脈浮數，胸片示左心房增大。
診斷：風溼性心臟病（二尖瓣狹窄）。
辨證：痰飲內阻，肺失宣降。
治法：溫陽利水，宣肺平喘。
處方：茯苓 15g
桂枝 12g
白朮10g 甘草 6g
連翹15g 麻黃6g 杏仁10g
生石膏 30g
查胸片左心房較前有所縮小。
本治法，蓋水得溫乃行，氣得陽乃布。氣暢則胸得舒，咳喘得平也。
570
多位醫家・水腫（當代·第35案）
