三、溫陽利水法洽療風溫勝心臟病二例
主訴及病史：氣短10餘年，加重5天，伴心悸，胸悶，乏力，動則更甚，生活不能自理。查
體：患者呈二尖瓣面容，端坐呼吸，脈搏82次/分，心臟叩診心界向左增大，聽診心音強弱不等，
心率90次/分，節律不齊，心尖區可聞及收縮期皿級粗糙的吹風樣雜音，雙下肢輕度浮腫，舌胖
白朮10g 甘草30g 附子6g 乾薑6g 白芍10g 生
二診：服10餘劑後氣短及端坐呼吸減輕，但仍心悸，胸悶。脈搏74 次/分，心率84次/分，
節律不齊，舌淡苔薄白脈結代，故上方去附子、白芍，加阿膠10g、大棗 4 枚、黨參10g、麥冬
20g、麻子仁10g，又繼服15劑，患者症狀好轉。後又以苓桂術甘湯爲主加減服用20餘劑諸症
主訴及病史：氣短5年，常在感冒或勞累後加重，伴間斷咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，乏力，雙
診查：雙肺可聞及哮鳴音，心臟叩診心界向左增大，聽診心音清楚，心率80次/分，律齊，心
尊子 15g 大棗4 枚，銀花15g
二診：服上方 20餘劑後氣短減輕，咳嗽咯痰之症消失。但仍關節疼，且有低燒。故改用苓
桂術甘湯合桂枝芍藥知母湯加味：桂枝12g 白芍12g 知母10g 白朮10g 川烏 草烏
各10g（先煎60min），防風12g 麻黃6g 甘草6g 大棗4枚 茯苓15g 地骨皮15g 服
20餘劑後患者關節疼痛消失，血沉降至正常。後以苓桂術甘湯加味治療1月，諸症消除。復
【按語】風溼性心臟病由二尖瓣狹窄到閉鎖不全乃至心力衰竭，皆由心臟器質性病變所
致，其功能表現之心悸、胸悶、乏力、氣短等亦受病變輕重而左右，溫陽利水、宣肺平喘是該病基
多位醫家・感冒（當代·第36案）
