五、清熱祛溼、健脾鹽腎法洽療長期腹瀉合併不至一例
宋某，女，29歲，已婚。
初診：1998年6月30日。
年6月26日。
脣周圍色黑，精神疲憊。舌質嫩、色淡暗、苔白幹、脈象細滑。
1.多次化驗大便常規未見異常。
2.自測 BBT數月爲單相（無排卵型）。
中醫診斷：全無子；西醫診斷：原發性不孕症。
辨證：脾腎不足，溼熱內蘊。
治法：清熱祛溼、健脾益腎。
處方：北沙參 30g
野菊花 12g 茯苓 12g 澤瀉6g 炒白芍 12g 寄生30g
子；③舌苔黃膩，可加佩蘭、陳皮、豬苓、大腹皮。
期第23天，BBT 上升欠典型，舌質嫩，色淡暗，苔薄白，脈細滑。
處方：寄生20g
菟絲子15g 遠志 5g
良姜3g，
枳殼 6g 澤瀉10g 茯苓12g
3~4次，尿妊娠試驗爲弱陽性，舌淡紅、苔黃薄，脈細滑。擬清熱固衝、補腎安胎法。
處方：覆盆子15g 柴胡3g 荷葉 10g 山藥15g 白朮10g 菟絲子 15g
連翹12g 椿皮12g 寄生15g 白頭翁 10g
內孕、活胎，至此孕育成功而停診。於1999年5月20日剖腹產，母子平安。
生、茯苓、山藥、白朮健脾補腎，使多年求子夙願得以實現。
章某，女，15歲，未婚。
初診：1997年7月8日。
柴松巖醫案
主訴及病史：腹瀉10年，結婚6年不孕。患者有「慢性結腸炎病史」10年，長期腹瀉，嚴重
時日瀉6～7次，未曾系統治療。月經基本規律，5/30天，血量中等，痛經（士），末次月經：1998
診查：來診時大便溏，日4次，腹脹而無腹痛，飲食量少，夜寐尚安，形體消瘦，面色萎黃，口
黃連3g 白頭翁10g 荷葉 12g 砂仁6g 冬瓜皮15g 柴胡 5g
加減：①腹瀉嚴重時，可加馬齒莧、內金、炒白朮；②月經中後期，可加覆盆子、首烏、菟絲
複診：1998年9月15日。患者間斷服藥2月半，前次月經7月23日，末次月經8月23
日，經前 BBT 出現近典型雙相，便溏好轉，日解2~3次，脣周黑色消失，面色改善，複診時爲周
黃連3g 荷葉10g 沙參30g 首烏藤12g
三診：1998年10月6日。服用上方14劑，停經44天，BBT 高溫不降，波動不穩，腹瀉日
黃連 3g
四診：患者服用上方 40餘劑，出現噁心、厭食等早孕反應，大便日解2~3次，B超提示：宮
【按語】患者腹瀉10年，不孕6年，證屬溼熱內蘊，脾腎兩虛。藥用黃連、白頭翁、野菊花、
砂仁、荷葉、冬瓜皮、澤瀉等，清熱除溼以厚腸胃；柴胡、白芍柔肝緩急以疏泄脾土；北沙參、桑寄
生補肺啓腎、益氣養陰。治療後，在腹瀉緩解的同時，恢復排卵功能，故加用菟絲子、覆盆子、寄
（付潔整理）
六、清熱養陰固衝止血法洽愈青春期功能失調性子宮出血一例
205
北京名醫醫案
食不香，小便尚可，大便3日未行。自述平素嗜食辛辣之品。
診查：舌淡，苔薄，脈滑數。
I。B超：正常盆腔。
診斷：中醫：崩漏。
西醫：青春期功能失調性子宮出血
繼發重度貧血
貧血性腦病？
治療。
辨證：血熱。
治法：清熱養陰，固衝止血。
處方：生牡蠣 30g
薊15g 阿膠珠10g
4劑，日4次。
心慌明顯減輕。舌淡嫩，苔白，脈細滑。效不更方，仍宗前法化裁。
處方：雙花 20g
佩蘭 12g
小薊15g 側柏炭15g 鉤藤15g 百合15g 仙鶴草15g 水牛角粉（沖）10g
6g 5劑
藥後陰道出血止，後進行調整治療而愈，隨訪6個月，月經周期規律。
快速止血的目的，且兼治其併發症。
206
主訴及病史：陰道大出血1月餘。患者既往月經規律，13歲初潮7/30天，量中，色紅。半
年前緣長跑後出現帶經日久，周期尚規律。曾應用中藥治療（具體藥物不詳）效果不明顯。
LMP:1997年5月28日，於6月初因經期進行體育會考，出現月經量多，色鮮紅，有血塊，應用
止血敏、安絡血、氨甲環酸、立止血等藥不效。因出血加劇，於1997年7月8日急診人院。人
院見陰道出血量多，色紅，有大血塊，無腹痛，伴煩躁不安，頭暈頭痛，心慌，噁心，面色蒼白，納
輔助檢查：血常規：Hb:39g/L, RBC: 1.89 ×101/L.， PLT:146×109/L, WBC: 5.6× 10°/
因患者拒絕應用雌激素快速止血治療，故在給予輸血與支持療法的同時，採用中藥止血
沙參 20g 旱蓮草15g 覆盆子10g 蓮須15g 白芍12g 大小
坤草5g 地骨皮10g 青蒿10g 寒水石10g
二診：7月10日，服藥後陰道出血明顯減少，無血塊，精神轉安，食慾好轉，大便如常，頭暈
砂仁5g 黃連3g 荷葉 12g
黃芩 10g 蓮子心5g 大
澤瀉
【按語】青春期「功血」之重症，現代醫學多採用雌激素快速止血法，對於治療無效或患者
對治療拒絕者，中醫中藥治療不失一種有效的治療方法。本例崩漏，緣於青春期少女雖然腎氣
已充，但血海溢滿調節功能尚不穩定，加之，長期便祕，使積於胃腸之熱不能通過大腸正常傳導
而致血熱，加之嗜食辛辣之品，引發陽明熱盛，熱入血分，血海伏熱，正值經期，劇烈運動，血海
沸動不安，血熱妄行，而發本證。故見經血非時而至，量多有大血塊，色鮮紅；無腹病。他如煩
躁不安，頭暈頭痛，面色蒼白，乃氣隨血脫，氣血虛弱之故；大便乾燥，脈滑數，多因熱盛所致。
初診以生牡蠣、大小薊、蓮須清熱涼血，固衝止血。青蒿、地骨皮清下焦之熱而不傷陰。旱蓮
草、覆盆子、白芍、阿膠珠滋陰養血。沙參益氣養陰。坤草養血祛瘀。柴胡昇陽。寒水石瀉下
焦實熱，本藥的用藥原則是：用量依患者的年齡而定，年齡越大用量越小；用藥時間，應中病即
止。藥後陰道出血的趨勢得以抑制，仍宗前法，用澤瀉代寒水石瀉下焦之熱；加佩蘭、鉤藤、黃
連清熱闢穢，醒脾化濁，水牛角粉，蓮子心、百合清熱涼血解毒，以治療貧血性腦病。不但達到
（華苓、佟慶整理）
於某，女，5歲。
初診：1999年10月18日。
肉類食品。
毛及陰毛生長。
1. 血清激素：Ex:21.3pg/ml,LH：<2.5mlU/ml,FSH:2.7mlU/ml。
2. X-片：骨齡7歲。
巢3.0cmX0.9cm 內可見一個直徑 0.4cm 的卵泡。
診斷：中醫：小兒性早熟。
西醫：小兒性早熟。
辨證：相火妄動。
治法：滋陰潛陽。
丹皮5g 蓮須10g 20劑
脈細滑數。治以前法化裁。
蓮須12g 鬱金3g 14劑。並囑：如無條件堅持來診，可連服此方1個月。
卵泡直徑 0.6cm。
早蓮草6g 梔子4g 寒水石 6g 香附10g 14劑
應注意少食用有興陽作用的食品，如：小海米、鵪鶉蛋等。
柴松巖醫案
七、滋陰潛陽洽療小兒性早熟一例
主訴及病史：白帶量多，伴乳房發育3個月。患者近3月來，無明顯誘因出現帶下量多，色
白，無味，無陰癢感。無腹痛及陰道出血，乳房發育。納可，二便調，夜寐尚安。素喜食煎炸之
診查：舌尖紅，苔白，脈沉滑數。雙乳均可及直徑3cm 大小的乳核，無壓痛及溢乳。無腋
3. B超：子官長 3.1cm，右卵巢2.6cm X1.8cm，內可見一個直徑0.4cm 大小的卵泡，左卵
處方：生牡蠣12g 蓮子心3g 寒水石6g 白芍10g 連翹6g 竹葉6g白茅根6g
二診：1999年11月22日。藥後帶下仍偏多，雙乳核已消失。納可，二便調。舌紅，苔白，
處方：生牡蠣12g 川柏5g 蓮子心3g 白芍10g 烏梅3g 地骨皮6g 寒水石6g
三診：2000年3月20日。乳房未見明顯發育，帶下尚可，納可，二便調。舌紅，脈滑數。
複查理化檢查結果如下：①血清激素：LH：<2.5mlU/ml, FSH: 1.6mlU/ml, Ee : 18.6pg/ml。
②X-片：骨齡爲同齡人之上限。③B超：右卵巢 2.4cmX0.5cm，左卵巢2.5cm ×1.1cm，最大
處方：生牡蠣20g 蓮子心3g 丹皮5g 蓮須 10g 烏梅5g 五味子3g 洋瀉 5g
隨訪：6個月後，電話隨訪，患兒家長述，乳房發育現象不再出現，帶下時有。囑患者，飲食
【按語】由於環境及營養狀態的改善，少女青春期提前已成爲事實。對於幼女過早的性發
育，會對其心理髮育造成影響。目前西醫治療多採用安宮黃體酮治療，但過多的應用可造成限
制體格增長，骨骺閉合，導致身體矮小。本證的發生緣於素體陽盛，加之過食燥熱之品，造成陰
不潛陽，血海伏熱，相火妄動之證，表現爲第二性徵的提前發育，乳房發育、白帶增多。現代醫
學的檢查結果亦支持診斷。舌脈爲伏熱內擾之象。方中用生牡蠣、寒水石潛陽瀉相火。蓮子
心、竹葉、連翹，清心瀉火，交通心腎，使水火相濟。白茅根、丹皮清血熱。白芍、蓮須斂陰固衝。
二診效不更方，仍宗前法，以瀉相火爲主要治療原則：用川柏、寒水石、生牡蠣、白芍、烏梅、地骨
皮斂陰清熱，固護腎明。鬱金入血分行血中之氣，清熱涼血，防瘀滯，與蓮子心相配交通心腎。
207
北京名醫醫案
固護腎陰，防過分苦寒傷及腎陰；④用香附，鬱金等通利氣血之品，以防過分酸斂留滯。
楊某，女，22歲，未婚。
初診：1999年6月14日。
苔，脈細弦。
20ng/dl。
2:B超：子宮 5.5cmX3.5cmX 2. 5cm，內膜厚 0.5cm，雙附件（一）。
診斷：中醫：閉經。
西醫：繼發性閉經。
辨證：肝鬱脾虛。
治法；疏肝健脾，養血調經。
處方：當歸10g 何首鳥 20g
女貞子20g 杜仲10g 香附 10g
囑：測 BBT；總溫燥之品。
疏肝養血之方劑。
處方：北沙參30g
10g 玫瑰花5g 杜仲10g 川斷20g 山藥15g 香附10g
可，二便調，BBT 單項平穩。舌暗苔薄，脈細滑。擬予健脾益腎，養血通利之劑。
女貞子15g 柴胡3g 首烏10g 藥後月經於1999年12月3日來潮，量中色鮮紅。
隨訪：連續隨訪3個月，月經按時來潮，BBT 連續3個周期雙項，體重 38kg。
緩解，舌脈提示胃氣漸盛，血海充盈，則用桂核、當歸、澤蘭、柴胡等散瘀活血之品。
208
整個治療方案不離滋陰潛陽之大法。用藥特點：①不用鼓動活血之品；②不用「腎」藥；③注意
（華苓、佟慶整理）
八、健脾疏肝、養血通利洽療閉經一例
主訴及病史：月經閉止半年。患者1999年初因「家庭變故」導致精神緊張，進一步發展爲
厭食體重降爲28kg（身高：1.62m），後出現月經閉止，L.PM:1999年1月5日，7/28天，量中。
診查：頭暈乏力，夜寐不安，面色蒼白，精神抑鬱，納食不香，大便乾燥。舌嫩淡暗，中心無
1：血清激素：Ez:20pg/ml,FSH:3.0mlU/ml, LH: 20mlU/ml, PRL: 4.4ng/ml, T：
鬱金6g 黃精10g 玉竹10g 阿膠珠12g 川芎 5g
白朮10g 桃仁.10g 茜草12g 14劑
二診：1999年7月12日。藥後精神狀態明顯好轉，納食量較前增多，皮膚色澤轉潤，仍無
帶下，體重增加（31kg），大便偏幹，舌暗舌心少苔，脈細弦滑。BBT 單項平穩。擬予益氣養陰，
玉竹10g 丹參10g 枸杞子15g 石斛10g 百合15g 合歡皮
依上方加減共服藥2個月，於1999年10月11日來診：諸症皆減，下腹微痛，帶下少許，納
處方：菟絲子12g 太子參12g 當歸10g 阿膠珠12g 遠志5g 桂枝3g 澤蘭10g
【按語】閉經一證，屬婦科之難證。本證緣於情志不舒，肝鬱克脾，脾虛運化乏源，導致氣
血不足，無有餘之血下注血海，血海不能按時溢瀉，而出現閉經之證。頭暈乏力、面色蒼白、精
神抑鬱均爲肝鬱脾虛之證。柴老對本證的治療採取分兩步走的方法：①健脾疏肝養血，解決化
源不足的問題，即填充血海；用首鳥、玉竹、白朮、黃精，補益脾胃；女貞子、阿膠珠、鬱金、桃仁、
茜草養血疏肝，兼以通閉；②益腎健脾，養血通經。柴老認內血海的充盈有待於各臟腑功能正
常，把有餘之血下注血海，血海正常溢瀉，月經才能正常來潮，故，當精神抑鬱、不思飲食等症狀
（華苓、佟慶整理）
劉某，女，23歲，未婚。
初診：2000年7月5日。
2000年1月6日。
口乾渴、五心煩熱、腹脹，納食可，眠欠安，二便調。舌暗紅，苔薄白，脈沉滑。
1.B超：子宮偏小（4.4cm×3.2cmX2.8cm）。
3. BBT 單相不穩定。
診斷：中醫：閉經。
西醫：高雄激素血症。
辨證：肝腎不足，脈絡瘀阻。
治法：補益肝腎，養血通絡。
處方：當歸 12g 車前子10g
首鳥10g 良姜3g 遠志 5g
二診：7月12日，服藥後腰酸乏力症狀明顯減輕，BBT 單相，但較前穩定。
日複查血清內分泌，雄激素 20.7mzu/ml, Ez:37.30Pa/ml。
部痤瘡明顯改善，血清雄激素水平降至正常而告治癒。
– 柴松巖醫案
九、補蔬肝腎溫經通絡法洽愈高雄激索血症一例
主訴及病史：月經稀發9年，閉經半年。患者5歲月經初潮，周期規律 5/30天，量中，色
紅。14歲因勞累及經期淋雨致月經稀發，2~6個月一次，3天淨，經量明顯減少，末次月經
診查：閉經半年。近4個月內體重驟增 14kg，面部痤瘡明顯，自覺腰部酸痛、乏力、煩躁、
2.分泌測定：Ez:44Pq/ml,T:166mzu/ml,FSH:8. 5mzu/ml,LH:7.2mzu/ml,P:0.52。
香附 10g 川斷 15g 杜仲 10g
坤草10g 寄生15g
後以上方加減調治，至8月10日月經來潮，色量如常，BBT 恢復雙相，但黃體期略短，欠
飽滿。2000年11月複查激素水平，雄激素降至103mzu/ml，體重下降8公斤，面部痤瘡明顯
減輕。以後月經後以溫補肝腎養血活血爲原則，可用巴戟天、菟絲子、仙茅、杜仲、首烏、阿膠
珠、當歸、草薢、車前子等，排卵期加用細辛、川芎、桃仁、紅花等溫通脈絡、活血化 。黃體期則
用滋補肝腎之品如覆盆子、女貞子、早蓮草、白芍、玉竹等。經辨證治療，月經周期已恢復至
5～7/35~40 天，量中，BBT 雙相，黃體期逐漸延長至14天，且形態漸飽滿。2001年4月20
【按語】婦女血中雄激素水平過高，活性增強，稱高雄激素血症（hyperandrogenemia，
HA），是常見的婦科內分泌紊亂疾病。臨牀主要表現爲月經的異常改變（如月經紊亂、月經稀
少、閉經）及不孕、肥胖、男性化等。中醫認爲女子在少年時期腎氣雖盛而未實，故其功能尚不
穩定，容易受各種因素影響而發生素亂。該患者14 歲勞累，經期淋雨致月經稀發。女子年少，
腎氣尚未實，復被雨淋，感受寒涼，外寒與內寒相結，客於衝任，血爲寒凝，經脈不通，故見月經
後錯、量少；腰爲腎之府，腎陽虛，故見腰酸痛；勞則傷脾，脾主運化，爲後天之本，過度勞累則脾
虛，脾虛則氣血不足，而母病及子，又致肝血虧損，肝陽無所附而上浮，故見煩躁；陰血不足，陰
虛生內熱，故見口乾渴、五心煩熱。運用杜仲、首鳥、寄生、川斷、當歸補肝腎，養血以培本；香附
爲血中氣藥，既入氣分，又能行血；而車前子入腎經，泄腎濁補腎氣，以通補；良姜溫通經脈，
全方補肝腎，養血活血溫通經脈，使血脈通而經水自下，月經周期逐漸恢復，體重明顯下降，面
（滕秀香整理）
209
北京名醫醫案
＋、祛瘀消癲、化痰適絳法洽愈盆腔包塊、
輸卵管不通、繼發不孕症一例
潘某，女性，28歲，已婚。
初診：1999年1月28日。
Tcm。現患者右下腹隱痛，帶下量多，月經7/25天、量多、有塊，痛經（十），BBT 不典型雙柑。
診查：舌暗、苔白膩、脈細滑。
辨證：血瘀痰凝、胞脈阻滯。
治法：祛痰化密、消癥通絡。
處方：生牡蠣30g 茜草12g 三七面3g（衝服）連翹12g 川貝 10g
茯苓30g 夏枯草10g 荷梗10g 川楝子6g 柴胡6g 絲瓜絡 30g
不暢。
細滑。治以前法，前方化裁。
處方：生牡蠣30g 茜草 12g
路通10g 夏枯草10g 川芎6g 絲瓜絡30g
典型雙相。
白，脈細滑。治以補腎養血、通絡調經。
百合15g 川棟子6g 路路通 10g
胎。Lmp:1月28日。預產期11月5日。
痛、帶下量多、月經量多、有塊、痛經、舌暗、苔白膩、脈細滑。
210
主訴及病史：盆腔包塊4年，伴輸卵管不通、繼發不孕。患者1995年患右側宮外孕，保守
治療後形成右側盆腔包塊，直徑 5cm。至1997年包塊增至直徑9cm，做腹腔鏡檢查，診爲右卵
巢囊腫、雙側輸卵管不通。術中行囊腫抽吸術。至1998年復發，1998年12月B超：11.68cmx
桔梗 10g
土
服上方40劑，3月8日B超：右附件囊腫4.8cm×3.7cm。繼服上方40劑。5月14日B
超：正常盆腔。停藥。7月12日複查B超：正常盆腔。行輸卵管通液術：雙側輸卵管通而
二診：1999年7月12日，患者右側少腹偶有隱痛，帶下量略多，二便調，舌暗紅苔略膩，脈
三七面 3g（衝服）川貝10g 荷梗10g 川楝子6g 路
服上方30劑，8月23日再行輸卵管通液術：雙側輸卵管通暢。患者要求生育，BBT 呈不
三診：1999年8月23日，患者無腹痛，帶下正常，月經7/25 量不多，經期腰痛。舌暗苔
處方：菟絲子20g 杜仲10g 女貞子15g 覆盆子20g 當歸10g 川芎6g 澤蘭6g
服上方8個月，BBT連續3個月典型雙相後停藥。於2001年3月5日B超：早孕，單活
【按語】本病例病情複雜，患者宮外孕後形成盆腔包塊，雙側輸卵管不通，繼發不孕症。證
屬祖國醫學「癥瘕」、「不孕」範疇，辨證爲痰凝血瘀型。其發病機理：昇位妊娠致臟腑功能失調，
運化失職，痰飲內停，氣血運行受阻，瘀血內阻，滯於衝任胞脈，痰血搏結，漸積成癥。故見腹
初診以生牡蠣、茜草、三七面、連翹軟堅散結。化瘀消瘤；以川貝、桔梗、土茯苓、夏枯草化
痰祛溼；以荷梗、川棟子、柴胡、絲瓜絡理氣通絡，全方化瘀祛痰主，通絡爲輔。「瘀血、痰溼」
是本病發病之關鍵，中醫理論認爲「瘀血、痰溼」既是病因又是病理產物，審證求因，治病求本，
抓住致病的根本，藥到病除。二診，針對惠者癥瘕已消，但胞絡不通，治療以通絡*主，治以活
血通絡。三診，根據患者之生育要求，予以調經促孕。本病例治療過程充分體現柴老治療特
點，雖病情複雜，治療歷時1年半，但治療步驟絲絲入扣，具有連續性，既着眼於本證治療，又
下一步治療打下基礎，最終使病人徹底治癒，如願妊娠。
痰通絡汐法。皆能取得良好療效，後學應受啓迪，同道爲之擊節。
-柴松巖醫案
（濮凌雲鏊理）
【編者評註】柴松巖教授從事中醫婦科臨牀50餘年，經驗宏富。對婦女的生理特點和病
變規律了如指掌。因此，辨證得其機括，施治效如檸鼓。所收驗案10則，用藥似爲平淡，細玩
卻具巧思。治5歲、8歲小兒性早熟，以陰虛內熱、虛陽上擾立論；治原發不孕以溫腎健脾、化
2311
晁恩祥醫業
【生平傳略】
療保健任務及院內外會診工作。
產黨員」稱號表彰。
312
晁恩祥，1935年出生，1962年畢業於北京中醫學院（現改名爲北京中
醫藥大學）。畢業後於內蒙古中蒙醫院從事醫、教、研工作，1971年開始進
行COPD的防治研究，1976年參加全國中醫高級研究班並畢業，1984年由
內蒙古調至中日友好醫院先後擔任中醫處處長、中醫肺牌科兼中醫大內科
主任。現爲主任醫師、教授、博士研究生導師。被北京中醫藥大學、天津中
醫藥學院、長春中醫學院聘爲教授。先後多次到日本、澳大利亞等國講學。
從醫42年，主要從事醫療、教學、科研工作，承擔中醫內科、呼吸消化
系統疾病及急症的臨牀治療研究，先後承擔過85、95攻關課題及省部級研
究任務，對哮喘、咳嗽型哮喘、COPD、肺心病、肺纖維化、肺系疑難疾病、肺
系感染性疾病等較有研究。是全國中醫內科肺系病的學科帶頭人之一，曾
到全國15個省市講學，1993年始享受國務院突出貢獻政府特殊津貼。
兼職擔任中華中醫藥學會、中國醫師學會理事、中華中醫藥學術會
內科分會副主任委員會兼任祕書長、中華中醫藥學會急症學會副主任委
員，中華中醫藥學會內科肺系病專業主任委員，中華中醫藥學會中藥臨
牀管理委員會委員，北京市中醫藥學會常務理事，肺系病專業委員會主
任委員，兼職承擔國家食品藥品監督管理局、藥物評審專家；中華中醫藥
學會科學技術獎評審專家，中華中醫藥學會醫療事故鑑定委員會專家，北
京醫學會醫療事故技術鑑定專家，國家基本醫療保險藥品目錄諮詢專家。
撰寫過醫教研論文80餘篇，擔任主編專著6部，如《臨牀中醫內
科學》、《中醫內科手冊》、《今日中醫內科•中卷》、《中醫急診醫學》、
《確石集》（第二冊）等，對肺系病及脾胃肝膽病有較豐富經驗，承擔醫
曾獲省、部科技及榮譽獎勵多次，如內蒙古科技進步三等獎、國家
圖書提名獎，北京市科技進步一等獎，國家中醫藥管理局二等獎、三等
獎兩項等等。獲中國科協「全國防治非典優秀科技工作者」獎勵，獲中
華中醫藥「抗擊非典特貢獻獎」、獲中日友好醫院「防治非典優秀共
患者男性，34歲。
初診：1984年1月14日。
不退，咳嗽加劇，收住院治療。
燥。
辨證：風熱犯肺，肺氣失宣，痰濁內阻。
治法：清熱解毒、化痰止咳。
處方：炙麻黃10g 杏仁10g
銀花 10g 白茅根 30g
桔梗 10g
貝母10g
西醫診斷爲肺部感染，遂以青黴素，鏈黴素靜脈滴注。
聞溼性囉音，仍擬西藥靜點抗生素治療。但肺熱裏實已成，給予清肺止咳、化痰通裏。
處方：炙麻黃10g 生石膏30g
10g 大黃6g 厚樸10g 甘草10g 元明粉10g（分衝）茅根30g 水煎2劑
通，量多，腹痛減，隨即體溫下降至 37.5°C，仍咳嗽、咽幹痰黏。
治法：繼服用理肺止咳潤燥化痰之劑。
處方：炙麻黃10g 杏仁10g 紫菀15g 炙杷葉10g 麥冬15g
玄參15g 大黃6g 青蒿10g 黃芩 10g
繼服3劑而痊，又線片提示炎症吸收，白細胞降至正常範圍。
患者男性，84 歲。
初診：2002年5月。
晁恩祥醫案
一、清熱通裏治療發熱一例
主訴及病史：患者持續高熱 39°C左右，伴咳嗽，5日未退。患者初始因外感而見頭痛，惡寒
發熱，伴咳嗽，曾服用桑菊感冒片、柴胡注射液及去痛片治療。頭身疼痛及惡寒減輕，但仍熱勢
診查：患者發熱，39.5°C，仍咳嗽，伴咯痰，黃黏不易咯出，口乾欲飲，少汗膚熱，飲食不振，
大便祕結，4日未行。聽診右下肺可聞及散在溼性囉音，呼吸急促，體溫39.7°C。X線提示右
下肺下野可見片狀陰影，白細胞13X10°/L，中性粒細胞84%。脈弦滑數，舌紅少津，舌苔微黃
前胡10g 桑皮10g
黃芩10g 知母10g
連翹10g
服藥3劑
二診：3天後熱仍不退，39.1°C，咯黃痰，乏力，有汗，頭身痛已減輕，口乾渴欲飲，納差，煩
躁，大便6日未行，伴腹脹，按之痛感，呼吸急促，小便黃赤，舌苔黃燥少津，脈弦滑數，右下肺可
杏仁10g 瓜蔞25g 桑白皮10g 梔子 10g
知母
三診：1劑後腹部疼痛感，次日晨大便，少量幹便，5、6枚堅硬。繼服上藥後，晚間大便得
前胡10g 瓜麥25g
【按語】該例惠者始於外感，發熱無汗，頭身疼痛，繼則出現肺部感染，咳嗽，咯痰黏稠不易
咯出，感染髮熱10日始退，身熱同時並發口乾、便結腹脹，形成熱結入裏之勢，此乃熱邪入裏，
熱勢不退，當汗出而散。但此時有汗，大便燥結，腹脹，致陽明熱邪入裏，乃病雖屬肺部炎症，X
線片提示右下肺片狀陰影，白細胞也有增高，但其方並未只重用解毒而以清熱通下之劑，宗肺
與大腸相表裏，同時給予清熱通裏治之，很快收到效果，大便得通，熱勢得除，咯痰當隨之減少，
肺部炎症熱退後減輕，再予養陰潤腸、止咳、祛痰藥調理，諸症平復，此乃熱結於裏，下之而愈。
二、腹部脹滿便結應用健脾通下洽療一例
主訴及病史：患者有習慣性便祕史，4天來腹部滿脹，大便不通，不能進食，煩急，平時經常
213
北京名醫醫案•
須服用通便靈及其他通便藥物。曾去某醫院門診後，留觀輸液，給予杜祕克通便治療，仍無明
顯效果。
者高齡，身體尚豐滿，有糖尿病、前列腺肥大病史，無高血壓。5天來大便不通，服原通便藥及
杜祕克，效不顯，小便少，腹滿腹脹，胃中不適、不欲飲食，按之疼痛；查腹膨隆，按之硬滿，叩診
鼓音，未見腹部移動性濁音，查血常規正常。脈弦，舌苔厚膩，中黃。
辨證：氣滯不舒，腸燥便結。
治法：理氣活血，通便潤燥。
處方：白朮10g 厚樸10g
木香10g
火麻仁30g 當歸10g 鬱李仁10g 桃仁10g 大黃6g 太子參15g 元明粉6g（衝服）
2 劑煎服。次日得知，腹仍滿脹，再服2劑，外加一支開塞露。2劑後腹脹滿、煩急均除，大便得
通量多，初硬結，後尚成形，下後諸症大減。繼以調理2日後恢復正常。
理通下治之；而老年性便祕不可只用通下、瀉下，而老年人，往往又由於正氣不足，腸燥氣虛所
致爲多，但亦當視其病情過程、證候變化。該患者4日大便不通，腹脹滿，疼痛拒按。脈弦，舌
苔厚膩中黃，大便無力，故用扶正益氣養血潤腸，如當歸、玄參、太子參、白朮、火麻仁、鬱李仁；
推動無力，又重於理氣消脹，如厚樸、枳實、焦檳榔、元胡、木香，該方中使用大黃、元明粉寓意以
潤腸通下，元明粉一藥可吸收水分有益於下便結，更加桃仁等活血之品，二者結合有利於老人
便祕的治療。應用開塞露取其滑潤肛門腸道，有益於大便導下。
患者女性，60歲。
初診：2002年7月門診就醫。
癢，癢即咳重。曾在當地診爲支氣管炎，給予抗菌素口服、輸液治療，還曾應用一些止咳藥，但
效果不明顯，仍劇咳，陣作，咳急嗆咳，空調及異常刺激咳劇。痛苦連連，夜重晝輕影響睡眠與
生活，脈弦舌苔薄白。
種物質陽性反應，氣道激發試驗陽性，遂診斷爲咳嗽型哮喘。
辨證：風咳，證屬風邪犯肺，氣道失衡。
治法：疏風宣肺，舒緩氣道，止咳利咽。
10g 白芍10g 紫菀15g 前胡10g 辛夷10g 炙杷葉10g 3劑，水煎服。
眠好轉，飲食二便正常，古苔薄白，脈弦。
詢問了解，病情穩定。
2314
診查：胸片提示右上有陳舊性肺結核，支氣管紋理粗亂，腹平片未見腸梗阻，應邀會診。思
元胡 10g
枳實 10g 焦檳榔10g 玄參15g
【按語】該患雖屬高齡患者，又有便祕病史，多服一般性通便藥。但經常出現脘腹脹重，反
復發作，老年便祕有其不同於熱病便結特點，熱結便祕常伴發熱傷津，當以承氣等加清熱藥清
三、疏風宣肺法洽療咳嗽型哮除～例
主訴及病史：就診時咳嗽咽癢，嗆咳劇烈，影響睡眠4個月，患者於4月前曾患上呼吸道感
染，發熱咳嗽，咽痛，3~5天後發熱、咽痛得解，但半月後仍咳嗽不止，少痰或多見乾咳，伴咽
診查：該患者有過敏性病史，查胸片 X線未見異常，血中嗜酸細胞增高，血變態反應呈多
處方：炙麻黃 8g 蘇子葉各10g 蟬蛻8g 地龍10g 僵蠶8g 牛蒡子10g 五味子
二診：咳嗽，咽癢，嗆咳明顯減輕。患者很感高興，但仍咽中癢感，夜晚睡時仍有咳嗽，但睡
治法：仍擬上方加全蠍 3g、山萸10g，7劑後諸症得緩又宗上方10劑，回當地繼續調養，後
疏散風寒、風熱爲主，而治療咳嗽型哮喘的方藥尚屬鳳毛麟角。
患者男性，36歲。
初診：1999年7月門診就醫。
西藥治療，未能根除。
炎，HP 陽性，舌苔白膩，脈弦滑。
辨證：脾溼氣滯，胃氣失和。
治法：健脾化溼，降氣和胃。
處方：蒼朮10g 厚樸10g
佩蘭10g 砂仁 10g 雞內金10g 焦三仙各10g 木香 10g
水煎服7劑
二診：脹滿減輕，食慾有增，脈弦，舌苔白膩。
治法：繼服上方2周，諸症平穩，但患者不願再做胃鏡，未能拿到胃鏡變化資料。
也可以明顯獲知其效，此例便可一窺而知。
晁恩祥醫案
【按語】該例患者系感冒後咳嗽長達 4個月，經檢查提示診斷爲「咳嗽型哮喘」，此病多因
感冒，上呼吸道感染，肺部感染引發，或有過敏史，或家庭史，由於該病系以咳嗽爲主，伴咽癢，
故常有誤診爲支氣管炎、咽喉性咳嗽等病，一般醫生治療往往首選抗生素。實際該病乃屬哮喘
的一種特殊類型，是以咳嗽爲其主要症狀，並無哮喘，稱之「咳嗽變異性哮喘」，或言「咳嗽型哮
喘」的疾病。由於常有突發、嗆咳、陣作，若遇冷空氣、昇味、空氣污濁時，則立即誘發咳嗽，常呈
痙率性咳嗽，是一種氣道的高敏感、高反應的現象；西醫藥是以治療哮喘之法治之。筆者則認
爲系屬風邪爲患，由於突發、咽癢，有時鼻癢，有過敏因素，系與風之特性相關，因「風溝百病之
長」「風善行數變」，故以疏風爲主，方中炙麻黃、蘇葉、地龍、蟬蛻、僵蠶、全蠍，均系具有散風、
疏風、搜風特點的藥物，同時配伍以舒緩氣道之藥，如五味子、白芍藥、炙杷葉、蘇子、蘇葉、辛
夷，後來加味的山萸肉亦爲此意。可以看出，並非以止咳、祛痰、消炎、清肺爲主。但此病從臨
牀來看亦常有合併感染而見熱症，以及伴陰津不足氣逆血瘀者，不可不知，屆時還要詳加辨證
立法，選方加減用藥。近些年來治療咳嗽的中成藥幾百種，但其治療則多以清熱、祛痰、止咳，
四、平寶散加味洽療蛋病一例
主訴及病史：胃脹滿不舒，胃中不適，燒灼感且反覆發作2年餘，近1個月來加重。患者近
兩年來經常反覆胃脘不適、吞酸脹滿，呃逆、納差食少，二便正常，多經治療效果不顯。患者有
飲酒史，每於飲酒後加重，曾多次應用二聯、三聯療法及制酸藥、胃動力藥、保護胃黏膜藥物等
診查：現納差、胃脘脹滿，燒心，反胃打嗝，仍飲酒，情志不遂加劇。經胃鏡檢查提示慢性胃
陳皮 10g 炒白朮10g 黨參10g 藿香10g 半夏10g
瓦楞子 10g
烏賊骨 10g
【按語】胃病屬多發常見病，脾胃者脾主消化輸布；胃主受納，但系一髒一腑表裏相關，該
患者胃中不適已達2年，多次治療不愈，早已確認爲慢性胃炎，很感痛苦，憂慮；胃病者有因寒
者、因虛者，因氣滯、肝鬱、脾溼、溼濁、胃熱、胃寒、脾虛、胃弱⋯•⋯但該例則屬脾溼氣滯爲主，故
擬以健脾化溼，降氣和胃，用平胃散加味，該方備受臨牀重視，方出於《太平惠民和劑局方》，近
代《醫學傳心錄》中作爲五大主方之一入書，加減變無窮盡，很讓人欣賞。筆者治療胃病往往以
此化溼健脾和胃，且有動力作用，能以健胃化溼，動靜結合，寒熱不過，調理爲主頗有臨牀價值，
該例用藥系有健脾之黨參、白朮；化溼之蒼朮、藿香、佩蘭、半夏；理氣降氣有厚樸、陳皮、砂
仁、木香，能以降氣和胃，具有胃動力藥的作用；開胃則以內金，焦三仙也是必須的；制酸在治療
215
北京名醫醫案 •-
賊骨也常有效。
患者男性，58歲。
初診：1984年1月門診就醫。
好轉。
PaO. 85mmHg，脈沉弦細，舌苔白，口脣紫紺不明顯，舌下靜脈延長迂曲。
辨證：肺腎氣虛，痰溼內阻（阻塞性肺氣腫）。
治法：調補肺腎，佐以化痰健脾。
處方：紫菀 15g 杏仁10g
五味子 10g
10g
雲苓15g 赤芍10g 橘紅10g 半夏10g 西洋參6g（另煎兌服） 煎服10劑
二診：動喘，咯痰均有好轉。
治法：再服10劑。並口服用百令膠囊4粒，日2次，諾迪康膠囊3粒，日2次。
氣，納氣定喘，同時亦應用化痰，止咳藥。
段，這不僅反映了中醫對整體觀念的體現，也反映了中醫對該病的整體辨證治療。
患者男性，38歲。
初診：1984年11月。
效。CT提示右顳部血管畸形，決定手術治療，患者懼怕顱腦手術，從而求助中醫治療。
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中亦很重要。胃炎也可以有胃酸，燒灼。噯氣泛酸之症則爲胃中胃酸所致，故傳統瓦楞子、烏
五、慢性阻塞性肺病應用調補肺腎法治療一例
主訴及病史：反覆發作咳喘，痰多5年，秋冬加劇，近來又因外感而見發熱引發咳痰喘促加
劇。易感冒，仍咳嗽，晨起咯痰，屬泡沫痰，量不多，動喘明顯，生活尚能自理，靜坐呼吸尚平，只
是活動喘促，乏力氣短，飲食尚可，無下肢浮腫，二便正常，被診斷爲 COPD，合併感染，經治療
診查：胸部呈桶狀胸，肋間隙寬，叩診過清音，心律整，心界不大，兩肺未聞及溼囉音，查
心電圖可見肺性P波，又線提示兩肺紋理增強，肋間隙寬，橫膈下移，呈肺氣腫徵象，診斷爲
阻塞性肺氣腫，肺功能提示，小氣道障礙，血氣分析 PH:7.36mmHg。PaCO 40mmHg，
前胡 10g 枸杞10g 山茱萸 10g 肉蓯蓉
【按語】該患者系慢性支氣管炎患者，每年秋、冬發作咳嗽10餘年，造成慢性支氣管炎，阻
塞性肺氣腫或稱阻塞性肺病。又因常發生感冒及肺部感染而加重，合併感染時甚至影響心、肺
功能不全。患者此次門診經治療後病情好轉，但仍因阻塞性肺疾患而見咳嗽、咯痰、喘息爲緩
解期階段，病情尚安穩，而動喘氣短明顯，故給予標、本兼顧，治本爲主，一方面扶正調補肺腎之
該例患者由于堅持治療，服藥效果較好，不僅短期內未再復發，而咳、痰、喘症狀，動喘等也
有明顯改善，能生活自理，每天可以外出活動、晨練，感冒次數減少。有道是「肺主呼氣」、「腎主
納氣」、「肺腎同源」，二者相互依賴是完成呼吸正常的運行。若肺、腎氣虛必當出現咳喘之症，
尤其是慢性、多年、老年的咳喘則腎不納氣尤甚，而見動喘，喘則遺尿者。故緩解期也是需注意
的問題，補腎納氣、扶正固本是中醫治療肺氣腫，或老年慢性支氣管炎阻塞性肺疾惠的重要手
六、疏風活血洽療頑固性頭痛一例
主訴及病史：患者持續性右側頭痛30天。該患者1個月前因情志不遂，動怒而致突然頭
痛，右側爲甚，頭痛欲裂，苦不堪言，痛甚則撞頭解痛，夜不能寐，服一般解熱鎮痛藥只能瞬間有
辨證：血瘀氣滯，風痰阻絡（頭痛，腦血管畸形）。
治法：祛風活血，疏肝通絡，潤腸通便。
處方：僵蠶 10g
地龍 10g 水蛭 6g
血藤 10g
天麻 10g
7劑
微黃。
發作。
性腦血管畸形之情況，應該提示患者其預後有隱性危險，應定期觀察，必要時手術治療。
患者男性，45歲。
初診：1983年11月初。
飲食，喜溫，乏力，大便稀，日行3次，小便正常。
慢性胃炎，未行腸鏡檢查，舌苔白厚膩，脈弦滑。
辨證：寒熱錯雜、溼鬱氣滯。
治法：理氣化溼、辛開苦降。
芩10g 乾薑8g 藿香10g 佩蘭10g 生薑3片水煎服5劑
雜感，脈弦舌苔薄白膩。
5劑。
2
晁恩祥醫案
診查：患者頭痛，持續劇烈，月餘煩急坐臥不安，眉頭緊鎖，噁心少食，睡眠不安，大便祕結，
3日未行，小便正常。查體—般情況可，痛苦病容，心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾未及，下肢無
浮腫，BP 130~140/70~90mmHg，脈弦緊，舌質淡紅苔膩中黃，患者不願住院，故擬中藥治療。
全蠍3g 蜈蚣3條 赤芍 10g
川芎 10g 雞
鉤藤10g 葛根25g 香附10g 白芷10g 生大黃6g 水煎服
二診：頭痛減輕，但仍時有發作性刺痛，大便通，情緒尚安，可以進食。脈弦、舌淡，苔薄白
治法：仍擬上方去白芷、僵蠶加紅花繼服7劑。後又繼續服用20劑，疼痛緩解，情緒安穩，
能以開顏說笑。只是在情緒波動時仍有隱隱疼痛，時間不長，後以上方另加白花蛇配成小蜜
丸，每服10g，日2次，服2個月，頭痛未作，次年5月又因動怒後復發住院月餘，仍以祛風活
血，疏肝理氣治療調理3周好轉出院。該患者 CT 檢查血管畸形依然，但頭痛5年未見較大
【按語】腦血管畸形是一種暗藏危險的疾病，患者雖大都已非短期所患，但不經頭顱CT、
MRI 檢查不易發現，西醫治療大都主張手術治療，該患者腦外科會診多次提出手術治療，並告
誡患者不手術隨時都有可能發生腦血管破裂出血，出現腦血管意外，但患者執意不肯，迫切要
求中醫治療。由於該病所具有的血管畸形，隨時可能突然發生出血性腦中風的危險不可不加
注意。此例表現爲頭痛劇烈經中藥疏風通絡，疏肝活血治之，頭痛症狀大有改善，說明證治認
識似較適當從而收效，並5年未再有大的發作。需要再次提出，中藥內科治療沒有改變其原發
t、辛開普降理氣化溫洽療腹鳴腹湯一例
主訴及病史：患者胃脘疼痛半年，近5天腸鳴腹瀉。時有噁心嘔吐，口苦，脘脹腹滿，不思
診查：一般情況尚好，心肺未見異常，肝脾不大，腹部壓痛，下肢無浮腫，前行胃鏡檢查提示
處方：蒼朮10g 厚樸10g 元胡10g 半夏10g 木香10g 陳皮10g 川連8g黃
二診：腹鳴腹瀉、噁心欲吐、腹痛等均已得除，患者仍感腹脹，不欲飲食，噯氣、吞酸、胃中嘈
治法：仍擬以上方去藿香、佩蘭、黃芩加焦三仙 10g、瓦楞子 10g、烏賊骨10g治之，又服
三診：經10劑後諸症大減、飲食好轉，脘腹脹滿疼痛減輕，繼服上方1周鞏固療效，病情
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北京名醫醫案©-
穩定。
化，很有臨牀實際意義，後人臨牀實踐中演繹出多種方藥，以供醫者採用。
患者女性，55歲。
初診：2000年3月。
汗，納差尿少，脈弦小數，舌苔薄白，面色晦暗，下肢無浮腫，患者有慢性肝炎、脂肪肝病史。
血肌酐、尿素氮增高，肝功能正常，B超提示雙腎萎縮。
辨證：風熱外侵，肺氣失宣。
治法：疏風、宜肺、止咳。
處方：炙麻黃8g 杏仁 10g 生石膏 30g
10g 炙杷葉 10g 薄荷5g 蟬蛻8g 黃芩10g 魚腥草25g 水煎服
半，服用藥量有60餘盒。遂診斷爲「藥物性腎損害」。
2318
【按語】該例有胃病史，常胃脘部疼痛脹滿，且近日伴有腸鳴腹瀉，噁心嘔吐，其證屬溼濁
內鬱，氣滯不舒，同時口苦噁心嘔吐具有寒熱錯雜之狀，故給予理氣化溼、辛開苦降，所說辛開
苦降，是寓於《傷寒論》中瀉心湯之理。方中既有乾薑、半夏，又有芩、連，溼濁內傷而腹瀉腸嗎，
嘔惡者，又加以藿香、佩蘭，蒼朮芳香化溼，醒脾開胃，降逆理氣。又視其寒熱情況給予辨證用
藥，因而能以迅速收效，傷寒瀉心湯類方8個，雖屬類同方但各有其意，當吸收研用。尤其乾薑
與黃連其劑量比例頗有文章，因爲乾薑溫其脾胃，連、苓清其胃熱，黃連更有厚腸止瀉之功。熱
不重者可去黃苓，腹瀉者川連仍可止瀉厚腸，噁心嘔吐者加入川連、半夏、生薑共爲降逆止嘔，
故仍與溫脾化溼藥苦辛共伍，同樣可使腹瀉得除。瀉心湯的變化是中醫治療腸胃中的調理變
八、不合理服用龍膽瀉肝丸一例
主訴及病史：患者因發熱肺部感染住院，症見發熱、咳嗽、有痰，量不多，體溫38.5°C，無
診查：經×線檢查提示，左下肺片狀陰影，血白細胞正常，血紅蛋白 110g/L，尿蛋白（十十），
知母10g 銀花12g 連翹10g
桑白皮
同時靜脈點滴雙黃連注射液、氨苄青黴素。患者經治療3天，發熱已止，繼續治療5天，諸
症好轉，但腎功能不全，遂轉腎內科診治。經同診得知，該患者曾於近2年患有慢性肝炎，並經
常有上火的感覺，口苦尿黃等，單位醫務室曾給予龍膽瀉肝丸治療肝病，斷續用藥時間約一年
【按語】此患因肺部感染住院治療，肺部感染經治療，發熱、咳嗽、咯痰均痊癒，但查出雙腎
萎縮，尿蛋白，肌酐、尿素氮均升高，尿少，輕度貧血，面色晦暗，皮膚乾燥，疑似有慢性腎炎引致
腎功能不全。需要提出的是2000年關於馬兜鈴酸致腎損害的報道已受到關注，認爲龍膽瀉肝
丸應用過量，過久可以引發藥物性腎功能不全，這一案例提示了這一問題。但龍膽瀉肝丸所以
出現腎損害，目前已經清楚，系關木通所爲，應當確地說龍膽瀉肝丸系金元四大家之一李東
垣方，目前應用時加了梔子，原來之木通爲白木通，或五葉木通，近些年來市場上凡木通均由關
木通代替，造成了屬馬兜鈴科的關木通毒副作用含馬兜鈴酸所致。龍膽瀉肝丸系治療肝膽實
熱，下焦溼熱之方，屬常用方，能以用於內科、外科、婦科••多方面疾病。可以說：歷代醫家傳
用，效果不錯，但近年來，關木通成爲方中藥物，雖不能說凡正常用過龍膽瀉肝丸（湯）者，均致
腎損害，但致腎功能不全的報告已經很引人注意了。尤其使用不當、服用、時間過長，爲害更
甚。筆者2001年12月參加藥監局不良反應中心討論已引起廣泛重視，藥監局且已發出通告，
但對這一問題的宣傳管理，恰當分析，正確用藥以及藥物不良反應的認識等，是非常必要有一
個正確的認識，不可以偏賊全。關木通小劑量長期應用或大劑量使用均會產生不可逆的對腎
正確的。
患者男性，35歲，遼寧人。
初診：1987年6月就診。
重，飲食二便正常。
氟美2片日2次。
辨證：風邪犯肺、肺氣失宣、氣道攣急。診斷爲支氣管哮喘。
治法：疏風宣肺、緩急解痙、降氣平喘。
處方：炙麻黃 8g
杏仁10g
蒲10g 五味子 10g
二診：氣急喘哮減輕，可平臥入睡。仍胸悶，晚間氣急，飲食二便正常，情緒穩定。
氣平瑞之山萸、肉蓯蓉、淫羊蕾治之，又繼續兩周，減用潑尼松治療。
三診：潑尼松 5mg，1日1次，無需氣霧劑治療，停用舒氟美。
病情發作較輕，僅見胸悶感，未見喘息，亦給予上述中藥調理。
療而以中藥調理肺腎後緩解。
病機、病因內容上很突出，且臨牀上並不少見。
晁恩祥醫案
髒的損害，事情嚴重，不能不予以注意。2003年藥監局已經宣布停止使用關木通的決定也是
九、疏風解疫洽療支氣管障院一例
主訴及病史：患哮喘5年，每年多於5~6月間發作哮喘，來診時始見鼻癢、流涕。感覺哮
喘欲作、氣急、胸悶5日，日輕夜重。喉中有哮鳴聲，嚴重時，有時不能平臥，咯痰不多，咳嗽不
診查：有過敏史，常因於某些花香異味誘使發作。雙肺哮鳴音靜坐亦可聞到。X線檢查未
見明顯異常，血象未見異常，曾於某院診斷爲支氣管哮喘。往年發作時，曾應用過皮質激素及
B受體激動劑、氨茶鹼、喘樂寧氣霧劑，多於治療1個月後緩解。脈弦，舌苔薄白。現在服用舒
蘇葉10g 地龍10g 蟬蛻8g 全蠍3g 蘇子10g 菖
紫菀15g 辛夷10g 牛蒡子10g 水煎服，服5劑
治療：仍服用舒氟美1片日 2次，脈弦，舌苔薄白。喘樂寧氣霧劑每晚一次噴用，潑尼松
10mg/d。繼服上方5劑，病情平穩，心情暢快，但晚間仍有胸悶感，能平臥入睡。繼則輔以納
此次發作時間短，病情緩解較快，患者表示滿意。次年4月，因懼怕復發，又曾來診治，但
【按語】該患者屬支氣管哮喘發作期治療，由於每年均用皮質激素、喘定、複方氨茶鹼抗過
敏等藥治療，雖大都在3個月以內緩解，但服藥時間均較此次長。這次發作時改用中醫藥主
治療，獲得了較快的緩解，患者感到非常滿意，且次年4月發作期間僅見胸悶感，未應用西藥治
中醫哮病係指支氣管哮喘，是一多發病、常見病，近些年來呈逐年增加趨勢，西醫對此病病
理機制的認識也於近10餘年發生了變化；如20世紀70年代初認爲哮喘乃因支氣管狹窄；繼
則認與過敏因素有關；近幾年又提出因多種因素致使氣道慢性炎症，並且造成氣道反應性增
高而致。尤其是10餘年來中醫行業規範中明確指出哮病即支氣管哮喘的認識。而中醫對於
哮喘同樣也在發生認識上的變化。中醫學中歷來認爲哮喘包括在咳喘之內，尤其是與慢性咳
喘如喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的混淆認識，並且認爲痰是哮喘的中心問題辨證分析中
也都以痰鳴，痰氣搏結、夙疾或因寒，或因風熱而致有熱哮、寒哮之別。從中醫病機認識聯繫西
醫認識來看，歷來西醫有所謂外源性、內源性的區別，即過敏因素及合併感染因素的區別。但
在臨牀中從中、西醫兩方面認識來看，與體質因素有關，有外源的過敏因素，也存在着合併感染
的問題。然而氣道反應的敏感卻是相同的，筆者認爲除寒哮、熱哮、痰哮外，以風主的哮病在
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北京名醫醫案
解，次年又在4月欲發之時服用中藥標本兼顧，未再突然發作，收效滿意。
患者女性，50歲。
初診：就診於 1986年12月。
喘息氣急。曾應用西藥抗過敏藥治療未效，也曾用過中藥治療，效果不明顯。
明顯紅潤而以蒼白爲主，摸之並無熱感。二便正常，脈弦細，舌苔薄白，劃痕試驗陽性。
辨證：風邪外受，營衛不和。
治法：疏風和衛，調和營血。
處方：桂枝 10g
：白芍10g
大棗5枚甘草10g
全蠍3g 僵蠶10g 蘇葉 10g
解，自汗得除，囑上方加當歸、丹參繼服。又服5劑諸症已除，且多年未再發作。
不同的治療而後會收到效果。
手，每於平淡之中顯神奇。
220
從上述病例來看，其症狀內容，並無明顯寒熱痰濁，而是屬於發作突然，見有鼻癢、咽癢氣
道攣急的風的證候，所謂「風者善行而數變」「風爲百病之長」因而稱爲「風哮」，治療也就重用了
炙麻黃、蘇葉、地龍、蟬蛻、全蠍等等，同時也有緩解氣道急迫的五味子、白芍、山萸等斂肺緩、急
之品，但當病情緩解時，仍給予一段時間現固，並加上補腎納氣，調補肺腎之藥，使病情得以緩
†、應用犍枝湯洽療頑固性蕁麻疹一例
主訴及病史：患者患蕁麻疹2年餘，2年前突然發作，且逐漸發作頻繁，發無定時，連綿不
斷，瘙癢而致夜不能寐。屢見皮膚有風疹塊，自覺常有汗，惡風寒，飲食尚好，偶有胃中不適，無
診查：皮膚可見蕁麻疹樣改變，皮疹常高於皮膚，摸之觸手，且瘙癢較重，但皮膚疹塊處無
浮萍 10g
荊芥 10g
防風10g
白鮮皮10g 生薑3片服藥5劑
二診：諸症減輕，尤其是服藥2劑後，皮膚蕁麻疹、皮損改善明顯，自覺瘙癢大減，惡風得
【按語】該患者系筆者剛畢業後曾治療過的一例頑固性蕁麻疹，或稱癗隱疹其效尚好，應
用桂枝湯治療慢性蕁麻疹的經驗，效果較好。此例亦有其特點，表現風邪外受，營衛不和，擬疏
風和衛，調和營血，故擬用桂枝湯加祛風止癉藥如：全蠍、僵蠶、浮萍、白鮮皮及荊芥、蘇葉；由於
慢性發展反覆發作，及又加入丹參、當歸有「治風先治血，血行風自滅」之意，蕁麻疹中藥治療效
果較好，曾在1962年畢業實習時見一急性巨型蕁麻疹，可見皮膚成條大片狀隆起，膚熱瘙癢，
越抓越癢，痛苦至極。脈數大，舌幹微燥，當時曾應用鈣劑、脫敏藥、外用藥治療不效，老師給予
清熱涼血散風止癢藥治療，竟5劑中藥，皮膚損傷突然消除、皮膚平復，病情穩定，且未有再發
作，真令人瞠目，印象深刻。個人體會，慢性病者，亦當辨證分析證候，屬風熱、風寒，溼邪者，亦
有血虛營衛不和者，當嚴加辨別、診治要觀.其主要症狀，皮損及發病過程，治療過程的不同給予
【編者評註】晁恩祥主任醫師自 1962年中醫學院畢業後一直在醫療第一線從事臨牀工
作，因此經驗十分豐富，療效非常顯著。運用經方加減化栽治療一些頑固性疾患可稱是得心應
高忠英醫業
【生平傳略】
名老中醫），繼承人導師。
張某，男，42歲，已婚。
初診：1970年3月18日。
症：口燥咽幹，煩渴引飲，肢寒畏冷，喜熱飲食，小瘦清長。
診查：面色蒼黃，舌質淡胖，苔白膩水滑，語聲不暢，脈象細滑。
辨證：中陽不振、清津不升。
治法：益氣溫中，引火歸原。
處方：生黃芪 20g
豆蔻6g 訶子肉10g 3劑
高忠英，1938年生，漢族。中醫內科主任醫師。河北深縣人。出
身中醫世家，畢業於北京市中醫進修學校。20歲考取中醫師資格，入
北京中醫醫院內科工作，現任北京聯合大學中醫藥學院溫病教研室主
任，兼任北京中醫藥學會、基礎理論專業學會委員。長期對消化及呼
吸系統疾病進行了臨牀專題研究，對過敏性鼻炎、哮喘的治療有獨特
的經驗，尤擅處理內科疑難病證。1971 年調中醫學校任方劑學教研
室主任，1991年出版個人專著《方劑圖析》，此外，還發表了多篇論文，
如「五臟補益法」、「引火歸原法的實質與運用」、「臨牀處方藥物配伍規
律探討」（此文入編《中國當代跨世紀醫學論叢》），參加編寫了《實用中
醫學》、《實用中醫營養學》，以及《徐大椿醫書全集》的注釋工作。1992
年主持「脾胃中藥方劑知識庫」（國家級重點科研課題之子課題），獲北
京市局級科技成果一等獎。1997年被譽爲國家級專家（全國500名著
一、鹽氣溫中、升津潤燥法洽愈上消證一例
主訴及病史：口燥咽幹半年。宿患胃病已數年，每飯後脘中脹痛。近期經某醫中藥治療，
藥後即感咽中燒灼，口乾燥澀，頻頻飲水而不可解，飲後上腹蓄水作響，又經多醫調治未瘥。現
臺黨參15g 炙甘草5g 肉桂5g 炒白朮10g 雲茯苓 10g
紅
二診：藥後咽幹若失，自覺口中津液漸復，煩渴引飲大減，食納增加，唯仍感心煩，餘症如
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北京名醫醫案 C-
故，續用上方加減調治月餘而愈。
治標而收著效。
楊某，女，34歲，已婚。
初診：1987年10月15日。
畏寒厚衣，身肢俱冷，口乾而不渴。
診查：面色蒼白，舌淡胖大，苔薄白而滑，脈濡弱。
之證。
治法：溫陽培本，引火歸原，兼疏表邪。
紫蘇葉6g 2劑
二診：表證已解，咽中幹痛盡除，續用溫補之劑調治而愈。
諸藥使陽氣振奮，清津得升，且能託邪外出而收效。
馬某，男，70歲，已婚。
初診：1986年9月20日。
酸軟。
診查：體瘦面赤，舌淡潤少苔，脈弦細無根，血壓 170/130mmHg。
辨證：年逾古稀，腎氣已衰，陰虛陽損，浮陽上越，欲有離絕之勢。
治法：滋陰益陽，引火歸原。
處方：大熟地 15g 淮山藥12g，
茯苓 10g
半夏6g 生龍牡各30g 3劑
二診：服藥3劑後嘔吐得止，頭暈耳鳴及面熱如故。
222
【按語】本例消渴證，系由陽氣虛損，營陰生化不足，加之寒涼藥物奪傷中陽，以致清津不
升上見燥渴。治療依張璐「虛火可補，如保元湯參、芪之類」之訓，用參、芪益氣補虛，肉桂助陽
以引火歸原，加術、苓，蔻運脾化溼，可使清升濁降；訶子生用有斂津液，利咽喉之功，借之潤上
二、溫陽培本、兼疏表邪法洽愈陽虛感冒一例
主訴及病史：感冒5天，咽紅幹痛，患者5年來因人工流產後身體日虛，手足不溫，畏寒近
暖，頗易感冒。近幾日又發寒熱，鼻塞咳嗽，體痛脈浮。初服荊防之劑而見汗出，然汗後惡寒反
甚，背冷尤顯，且口咽乾燥。某醫再診以銀翹合白虎，加重劑板藍根，3劑後表證末解，反致咽
紅幹痛，食不得入。延餘診時自述背冷如冰，咽幹而痛，身楚鼻塞等表證如故。詳察其惡寒乃
辨證：陽虛之體感受風寒，誤用溫燥重傷氣陰，以致寒盛於內，格陽於上，發爲真寒假熱
處方：炮附子 10g 上肉桂5g 生黃芪25g 臺黨參15g 炒白朮15g 北防風6g
【按語】本例陽虛感寒，初起誤用溫散傷陽奪液，再診未識假熱，重劑寒涼折傷中陽，津液
不能升濡於上，致有寒盛格陽之假熱。方用再造散加減助陽解表，加肉桂以增引火歸原之力，
三、滋陰蔬陽、馬火歸原法洽愈高血壓一例
主訴及病史：頭暈，面部烘熱2月餘。1年來時發頭暈，檢查發現血壓偏高。近2個月頭
暈持續不得緩解，嚴重時自覺面部烘熱如爐烤之狀，甚則嘔吐食水，經中西醫醫治不效。現症：
頭暈且脹時重乍輕，面部烘熱，時有嘔惡，耳鳴，食欲不振，大便祕結（已久），小溲不利，下肢
五味子 10g
建洋瀉 10g
上肉桂5g 清
處方：熟地黃25g
石斛12g 五味子10g 3劑
復發。
雙補，滋陰養液與引火歸原同時並舉，終使龍火得制而獲效。
張某，女，35歲，已婚。
初診：1960年7月16日。
忍，飲食不下，溲清便調。
診查：舌質胖淡，苔黑膩而水滑，脈沉細。
辨證：脾胃虛寒，清津不升，陰濁上逆，發爲口糜。
治法：溫陽化濁，引火歸原。
處方：吳茱萸 15g
綠升麻 10g2劑
邪，溫中陽，升清降濁，使寒去陽復，陰濁得降則虛火假然自除，致收引火歸原之效。
袁某，女，38歲，已婚。
初診：1969年10月10日。
數月偶訊，量少色黑。
診查：面色黯，舌質胖淡水滑，隱有瘀點，脈象細澀，尺膚少溫。
辦證：下元虛寒，瘀血肉閉，陰盛格陽，真寒假熱。
治法：溫經散寒，化瘀調營，引火歸原。
處方：吳茱萸 10g 上肉桂6g 全當歸12g 京赤芍15g
粉丹皮10g 真阿膠10g（烊化兌服）
療諸症好轉而恢復工作。追訪數年雖虛證未能盡復，但上述諸假熱現象未再發生。
-•高忠英醫案
上肉桂5g（衝）炮附子10g 巴戟天10g 肉蓯蓉30g
麥門冬12g
三診：藥後面部赤熱大減，頭暈耳鳴亦輕，血壓150/90mmHg，上方繼服而停診，未見
【按語】本例系陰陽俱虛，龍火上擾之假熱證，初用八味丸病重藥輕，遂改用地黃飲子陰陽
四、溫陽化油、引火歸原洽愈口糜一例
主訴及病史：口糜潰痛4天。患者多年來苦於胃病，飲食日減，谷人則脘腹脹滿，納生冷硬
物則脘中作痛。1年來時發口糜，反覆不愈，屢治不效。現症：口腔及舌體多處潰瘍，灼痛難
：臺黨參15g 淡乾薑10g 上肉桂5g 雲茯苓10g 法半夏6g
二診：口中灼痛大減，飲食小增，繼服上藥4劑，諸處潰瘍已向癒合，再診黑苔退淨而瘥。
【按語】《黃帝內經》曰：「膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上爲口糜。」臨牀所見之口糜，以實火
溼熱爲多見，真寒假熱證者甚爲鮮見。本例見症一派陰寒之象，故選用吳茱萸湯加減以散寒
五、溫經散寒、化瘀調營法洽愈低熱一例
主訴及病史：低熱待查2年。初因經血過多，於外地某醫院行刮宮治療，不幸造成子宮破
損，前後進行2次修補手術，遂有低熱發生，體溫波動於 37.5~37.8°C之間，屢經中西醫治療
不效。現症：身體燥熱終日不休，午後及夜間尤甚，發熱時心中灼熱，口乾思冷，手足心蒸熱喜
置於牆壁涼處，煩急易怒，少腹冷痛，食冷物則痛即加劇，心悸自汗，寐多驚夢，倦總乏力，月經
荊三棱 10g
炙黃芪 25g
經四診，上藥共服20劑，低熱及五心灼熱皆止，煩熱思冷的現象亦消除，續經2個月的治
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北京名醫醫案 ©-
悸，脈細）相混淆。根據《金匱要略》「病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此爲陰伏，是
瘀血也」，結合《金匱•婦人雜病》中「暮即發熱出品少腹裏急，手掌煩熱，脣口乾燥⋯•曾經半
產，瘀血在少腹不去」的經旨，選用溫經湯加減，使寒散瘀化，假熱隨之消除。
馬某，男，50歲，已婚。
初診：1999年8月5日。
方除。三天前又不明原因發熱加重，體溫在38°C~39°C之間，一直服用百服寧、諾氟沙星等抗
生素無效。現症：發熱，手足心熱，納少，眠可，二便調。
（TRACE）， NIT（POSTTIVE），BL.D（＋），鏡檢（一）。
辦證：風邪化熱，停蓄下焦。
治法：清解通利。
黃芩 10g 梔子 10g 木通 10g
劑分2次溫服。
醫囑：避風寒。
體溫正常，諸症除而如常人，無任何不適。查尿常規（一），告愈。
無不適主訴，但從尿檢可知已有問題。本例感冒似《傷寒論》所述之太陽經中風，失治轉爲太陽
溼熱之經驗方。
羅某，男，56 歲，已婚。
初診：1999年3月25日。
油膩，眠一般，二便調。既往有糖尿病、高血壓病史，1998年1月因腦梗致右側肢體不利。
診查：舌淡，有齒痕，苔白，脈沉細。
辨證：陰陽兩虛，肺燥失濡。（西醫診斷：慢性支氣管炎。）
治法：補陰益陽，潤肺止咳。
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【按語】本例見症複雜，極易與陰虛發熱（五心煩熱，夜間熱甚）或血虛發熱（口乾，自汗，心
六、清解通利法洽愈感電一例
主訴及病史：20天前發熱，服感冒藥未效，在當地醫院查胸透示：肺紋理重，尿常規查有紅
白細胞及蛋白（具體不詳），給予抗生素輸液治療，七日後下肢出現酸麻腫痛，服中藥後下肢症
診查：舌淡暗，胖大，苔白膩，脈弦滑略數偏浮。血常規（一）；尿常規 PRO（十十），GL.U
處方：銀翹散加減：銀花 15g 連翹12g 蘆根 15g 竹葉10g 柴胡20g 五味子15g
滑石10g 車前草15g 甘草10g 5劑 水煎 每日1
二診：1999年8月12日。服藥1劑汗出，體溫降至38°C，2劑汗止，體溫繼降至37°C，3劑
【按語】病初爲感冒，但治不得法而使病情發展，出現下焦膀胱的異常，雖患者自身小便並
腑膀胱證，病人自覺小便症狀不顯，但藉助現代醫學檢測手段而證明尿中已有異常，它與仲景
時代的描述雖有差別，但高老治病的思路卻大同小異。因屬表邪化熱，故用銀翹散辛涼解表；
因邪已蓄膀胱，故用梔子、木通、滑石清利，柴胡、五味子、黃芩、車前草是高老常用於治療膀胱
士、和陰盞阻，潤肺止咳法洽蔥慢支咳嗽一例
主訴及病史：咳嗽1年半，雖經中西醫藥多方治療未效，現乾咳無痰，夜重，咽癢，納呆，厭
處方：補肺湯加減：黃芪20g 熟地黃30g 山藥15g 巴戟天10g 太子參30g 天門
冬 10g
紫菀 10g
百部10g
煎，每日1劑，分2次溫服。
醫囑：避風寒，忌食生冷。
可，二便調，舌脈同前。證治同上，原方加減。
處方：原方加減：黃芪20g
10g 紫菀 10g 百部10g
桑皮10g
每日1劑，分2次溫服。
服上藥7劑後咳痰即除。
陽，加天冬補益肺腎之陰，陰陽雙補，扶正溝主，輔以祛邪故而收效。
張某，女，3歲半。
初診：2000年1月6日。
嗽，鼻塞，喉中痰鳴，睡中尤甚，納可，眠不實，二便調。
診查：舌紅，苔白膩，脈沉細。
辨證：食痰犯肺，肺失清肅。
治法：消食化滯，止咳平逆。
處方：草藶子丸加減：葶藶子 6g
5g 黃芩6g 枳殼6g 水煎，每日1劑，分2次溫服。
法治之。
枳殼6g 水煎，每日1劑，分2次溫服。
服上藥2劑諸症即除。
在現代醫學中往往無此方面的藥物，所以可謂尤顯中醫的優勢。
魏某，女，55歲，已婚。
初診：1999年5月18日。
– 高忠英醫案
桑白皮10g 仙靈脾15g 五味子10g
甘草10g 7劑，水
二診：1999年4月1日。服上藥4劑後咳嗽大減，服7劑後咳止，現稍有白稀痰，納呆，眠
熟地黃30g 茯苓10g 巴戟天10g 太於參30g 天門冬
仙靈脾 15g
五味子 10g
甘草10g 7劑，水煎，
【按語】本例患者數種疾病纏身，陰陽均虛，故而久咳不愈，前醫或清熱解毒，或抗菌消炎，
徒傷其正而藥不中的。高老以補肺湯加山藥、巴戟天、仙靈脾補脾肺之氣的同時兼顧脾腎之
、消食化滯、止咳平 法洽愈小兒咳嗽一例
主訴及病史：2個月前感冒發熱，經治熱退，但咳嗽不止，中西藥多方治療效不顯。現咳
麻黃3g 杏仁10g 辛夷10g 黑白醜各2g 防已
二診：2000年3月27日。服藥4劑咳止痰消。因近2日來喉中似有痰鳴，鼻塞，尤恐引
發咳嗽而再診，納少，便幹呈球狀，1日2、3次，睡中易驚，舌暗紅，苔黃褐膩，脈沉細。仍以前
處方：葶藶子6g 半夏曲10g 杏仁10g 辛夷10g 黑白醜各 3g 檳榔6g 黃苓6g
【按語】該患兒素喜肉食，極易宿食停滯。感冒後用抗生藥雖消炎退熱，但因食滯未除，釀
痰犯肺而致咳嗽不止，以葶藶丸加減治之，2、3 劑便收效。採用清肺消滯法治療此類患兒，因
九、疏肝解鬱、化痰利竅法洽愈精神分裂症一例
主訴及病史：精神呆鈍半年，加重3周。今年春節因精神壓力突作口歪、嗜睡，家人以爲其
勞累，休息一些日子自然緩解，因而未加注意；不久又出現異常興奮、滔滔言語不休、失眠，經多
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北京名醫醫案
方治療（藥物不詳）又致抑鬱，近3周來出現不飲不食，懶言不動，精神呆鈍，表情呆滯，或閉目
不語，或怒目而視，大便少至，小便時失禁，西醫診斷「抑鬱症」、「精神分裂症」。
診查：面晦，舌暗紅，胖大，有齒痕，苔黃白膩。脈沉弦滑。
辨證：氣鬱痰阻，蒙蔽清竅。
治法：疏肝解鬱，化痰利竅。
處方：滌痰湯合柴胡疏肝散加減：柴胡20g
鬱金10g 菖蒲10g 佛手10g 丹參20g
每日1劑，分2次溫服。
醫囑：注意情志開導，忌食生冷油膩之品。
較爲單調、被動，納呆少，口脣起皰，舌暗紅，苔黃褐染，脈弦細。證治同上。
處方：原方加減：柴胡20g 枳實10g
蒲10g 青礞石10g
分2次溫服。
敏、流暢，二便調，食慾不香，納少，眠可，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，重按無力。證治同上。
處方：原方加減：柴胡 20g
蒲10g 小麥30g
丹參 20g
分2次溫服。
語少，眠不實，納少，小便調，大便時幹，2、3日1行，舌紫暗，苔白膩，脈弦細。
處方：以礞石滾痰丸加減：青礞石 10g
竺黃10g 鬱金10g
水蛭10g
日1劑，分2次溫服。
納眠可，看病合作，二便調，舌暗，苔白膩，脈虛弦。改用舒鬱健脾，化痰利竅之劑以善其後。
陳皮10g 半夏10g 瓜蔞10g 紅花10g 甘草10g 水煎，每日1劑，分2次溫服。
2000年5月23日陪其女兒看病，言談舉止已同常人。
鬱，以滌痰湯中星、夏、陳、竹、菖蒲滌痰開竅，增鬱金、蘇梗、佛手加強其行氣開鬱之力，加瓜蔞
加強化痰之功，再加入丹參以解氣痰鬱阻之血瘀，又有養血之益。在病情反覆時注意舌的變
化，苔黃厚膩則需加強消導，使積滯痰濁袪，神明方能清。
十、清熱化溼、涼血解毒法洽愈痹證一例
劉某，女，41歲，已婚。
初診：1997年8月5日。
1995年以後每逢7月則開始出現上症，至秋季天涼後可緩解，今年7月12日又突作四肢及面
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•枳實 10g 膽星10g 瓜菱10g 半夏10g
竹茹10g 陳皮10g 蘇梗10g 7劑，水煎，
二診：1999年5月25日。藥後睡眠轉佳，大便得下，雖幹，但2日1行，已能簡單對答，但
膽星10g 瓜蔞15g 半夏10g 鬱金10g 菖
丹參20g 竹茹10g 陳皮10g 黃芩10g 7劑，水煎。每日1劑，
三診：1999年6月8日。上方服用14劑後表情轉佳，精神亦清，主動說話，對答反應靈
枳實10g 膽星10g 瓜蔞15g 半夏10g 鬱金10g 菖
紅棗10枚 生地20g 炙甘草10g 7劑，水煎，每日1劑，
四診：1999年7月13日。調治月餘，症已平穩，但因家中雜事導致病情反覆，反應遲鈍，
黃芩10g 柴胡25g
枳實 10g
膽星10g 天
半夏10g 瓜蔞15g 酒軍3g
甘草10g 7劑，水煎，每
十八診：1999年9月21日。上方加減服用2月餘，諸症皆平，對答反應靈敏，情緒穩定，
處方：黃芩10g 太子參20g 白朮15g 枳殼10g 雲苓10g 明礬5g 鬱金10g
【按語】本案以「靜症」爲主，證系氣痰鬱滯，所以用藥以柴胡疏肝散主藥柴胡、枳實理氣解
主訴及病史：面及四肢紅腫痛1月餘。1988年曾發作一次面及四肢紅腫痛，未加注意，
多位醫家・妊娠（當代·第17案）
