九、辨證治癒肝鬱胸痹（更年期綜合徵）二例
主訴及病史：心慌胸悶易激動兩年。兩年來情緒變化無常，極易激動。緊張時口有麻木
感、四肢顫抖，眩暈耳鳴，心慌胸悶，手足發熱，口乾不欲飲，月經前後無定期，便幹，潮熱，出汗，
黨參15g 旋覆花3g（包）川芎12g 遠志10g 玫瑰
二診：4月20日。服前方藥10劑後，精神好轉，情緒穩定，頭暈胸悶減輕，仍手足發熱，口
三診：5月6日。服上方藥後精神緊張、四肢顫抖已除，手足心熱明顯減輕，胸悶好轉，心
主訴及病史：潮熱、出汗、胸悶、心悸加重已半年。月經絕近一年。絕經之後，逐漸夜間或
晨間出汗，頭暈頭痛，胸悶心悸，失眠，全身疲乏，情緒煩躁，愛與人爭吵。心電圖正常。西醫多
黃芩12g 旋覆花10g（包）代豬石12g 薤白12g瓜
蔞18g 川芎12g 黃柏10g 鬱金15g 菖蒲10g 遠志10g 炙甘草10g 生麥芽 18g
二診：9月29日。前方藥服後，胸悶、出汗、潮熱減輕，但仍頭痛，上腹不適。苔白、脈
處方：旋覆花10g（包）代赭石15g 黨參15g 百合15g 生地黃18g 知母12g 玫
佛手12g 瓜蔞18g 馬尾連10g 半夏10g 丹參18g 生牡蠣18g 生
三診：11月1日。進上方藥後潮熱出汗已除，睡眠好，心悸胸悶再未發作，精神情緒平和，
丹參18g 佛手12g 旋覆花10g（包）代豬石 10g 玫瑰花10g 菖
四診：12月10日。無何不適，精神情緒良好。繼續間斷服用加味逍遙丸和六味地黃丸或
好走好趨好步者，春夏生長之氣也；而人的衰老從上而下，自陽而陰，故肝始衰而心，心而脾，脾
而肺，肺而腎。好坐好臥者，秋冬收藏之氣也。臨牀症狀多易變化，易反覆，症狀輕重持續時間
肝腎、平肝降逆等法調理之。
例一 王某，男，53歲。
初診：1974年8月13日。
109/L血小板235X10°/l。肝劍突下3cm，脾肋下3cm，質中等硬度。骨髓象：紅粒細胞系統均
暈，咽幹口苦，胸悶腹脹，齒齦出血，血色素 220g/L，紅細胞6.09X10 /L，血小板 650X10°/1。
診查：面赤，舌質暗赤，苔薄白，脈沉細弦。
辨證：肝經鬱熱，血瘀頭痛。
治法：清肝瀉熱，活血化瘀。
處方：龍膽瀉肝湯加味。
龍膽草 12g 黃芩12g 梔子12g
元參 15g 雞血藤 25g
莪朮18g
青黛3g（分沖服下）
脈沉弦。仍用上方去青黛。
胞（4.2~5.4） 1012/L.，血小板（160~183）X10°/L。
例二 朱某，男，47歲。
初診：1977年2月14日。
60mmHg升至100~130/90~100mmHg，血紅蛋白由 168g/L. 至205g/L，紅細胞（5.77~6.13）
1022/L。骨髓片顯示：增生明顯活躍。外院診治時診斷爲真性紅細胞增多症。
診查：面色紅，舌質胖暗，苔黃褐色膩，脈沉弦略數。
辨證：肝熱上衝，瘀血內滯。
治法：清熱平肝，涼血活血化瘀。
處方：龍膽瀉肝湯加味。
龍膽草 15g 銀柴胡12g
梔子10g 黃芩 15g
– 郭士魁醫案
［按語］更年期綜合徵屬中醫肝鬱、胸痹等範疇。它是女性45歲、男性50歲以後髒氣功
能失調，衝任空虛，天癸將竭而出現的一些症狀。人的生長從陰而生自下而上，故稱溝氣在下，
因人而異，其本溝腎虛（腎陰虛或腎陽虛或陰陽俱虛），治療以補腎主兼症爲輔，一般以滋補
十、龍膽瀉肝湯洽療真性紅細胞增翠症二例
主訴及病史：面紅而熱3年。面紅而熱逐漸加重3年未重視。一年來頭脹、痛、暈。住某
醫院診治：血壓140～160/100～120mmHg，血色素206g/L，紅細胞65 10’2/L，白細胞 13.7X
增生活躍。診斷爲真性紅細胞增多症。曾放血五次，用過馬利蘭，停藥後血象回升。目前頭痛頭
川芎20g 銀柴胡10g 金銀花15g
生地黃 30g
三棱18g 白茅根 15g
藕節 20g
丹皮10g
二診：服上方藥16劑，頭痛頭暈、咽幹口苦均減輕；血壓 120~130/80~84mmHg，血色素
165g/L，紅細胞5.591022/L，白細胞7.510°/L，血小板102 10°/L。舌質暗赤，苔薄白，
三診：服上方藥20劑，頭痛頭暈除，精神好。血紅蛋白119g/L，紅細胞4.09X10″2/L，白
細胞7.05X10°/L，血小板108X10°/L，舌質暗，苔薄白，脈沉弦。前方加澤瀉10g、赤芍 15g，
每日半劑內服。隨訪一年病情穩定，每周服上方藥兩三劑。複查血紅蛋白120～146g/L，紅細
主訴及病史：頭暈倦怠一年。一年來感到頭痛頭暈，口乾無力，頭皮出血。血壓由80/
黃連 6g 澤瀉 15g
川芎15g 紅
385
北京名醫醫案＆
花9g
三棱 18g
莪朮18g 雞血藤30g 白茅根 30g
丹皮9g 金銀花 25g 青黛3g（分衝服下）
龍膽草爲9g，加黨參15g、黃芪18g。
1022/L。宗上方，每周服藥3劑。
持一年。
例，均取得滿意療效。
姜某，女，30歲。
初診：1965年8月3日。
熱待查，慢性腎孟腎炎。按此治療，高熱不退。
診查：體溫39°C。舌胖苔黃薄，脈沉細。
辨證：溼熱內蘊。
治法：養陰清熱利溼。
處方：元參15g 生地黃15g
滑石18g
雙花 12g
甘草 10g
車前子15g（包）
無尿頻尿急等症。脈細無力，舌苔薄白。宗前方加減：
生地黃18g
當歸12g
元參20g
通5g 冬葵予15g
雙花 15g
滑石 15g
386
桃仁9g
藕節30g 蘆薈2g
二診：服上方藥23劑，頭暈痛大減，頭皮出血止。複查紅細胞 4.7X10″2/L，血紅蛋白
179g/L，血壓100/60mmHg。便溏、乏力加重。脈沉細，舌紫暗，苔黃褐膩。宗上方去蘆薈，減
三診：1977年7月6日。服藥三個月，頭暈痛脹基本除。血紅蛋白 154g/L，紅細胞 4.6×
四診：1977年10月4日。服上方藥十餘劑，自以爲病癒停止治療兩個月。複查血象又有
回升，二十天前自動恢復治療。今查血紅蛋白 140g/L，紅細胞4.5X10″2/L。囑間斷性治療維
［按語］此證乃因骨髓造血功能亢進，使紅細胞、白細胞、血色素增高、血黏度增大，病人自
覺頭脹頭痛頭暈、口苦咽幹，便祕，衄血，血壓升高，舌質胖暗有瘀斑點，脈沉細弦。屬中醫肝
熱、肝火、瘀血範疇，爲實證，須使腑氣通、實熱外泄方可取效。但它又是慢性病，不可過傷氣
血，不可大瀉久瀉，使其便稀即可。以龍膽瀉肝湯爲主治療肝膽經實火溼熱、瘀血明顯加重者，
用桃紅莪棱之品；陰虛者加元參、麥冬；衄血重者用白茅根、藕節、丹皮等；脾虛無力者加參芪；
紅細胞、血紅蛋白下降，白細胞不降者加草河車、連翹等。青黛是治療本證特效藥味之一，可在
他藥煎成去渣後加青黛12g再煎15分鐘（若衝服則用3g）。病情好轉後不可驟然停藥，可兩
三日服藥一劑維持治療一年以上。郭士魁大夫以龍膽瀉肝湯加味治療真性紅細胞增多症五
十一、養陰、清熱、利溫法洽愈慢性腎孟腎炎一例
主訴及病史：低熱一年，間斷高熱三個月。1964年9月開始低熱，體溫37.2~37.7°C，頭
暈乏力，全身酸痛。經中西藥治療近半年，體溫不退。1965年6月7日，體溫突然升至
39.8°C，伴寒戰。外院診斷爲上感。治療數天體溫下降。7月11 日又出現類似高燒，兩日來
寒戰高燒，頭痛頭暈，全身肌肉酸痛，時有噁心納差，口乾，手足心發熱，便溏，尿頻，無尿痛尿
急。肝功正常。胸透正常。血象：白細胞17×10°/L，分類：中性粒細胞 0.59，淋巴細胞 0.36。
尿檢：蛋白（一），紅細胞10～15個/HP，膿球5～6個/HP。尿培養：大腸桿菌。西醫診斷爲發
瞿麥12g 冬葵子12g
黃芩 10g
萹蓄10g 木通3g
二診：8月12日。進前方藥2劑，體溫漸退，現仍37~37.6°C，自感疲乏無力，輕度腰酸，
山梔子 10g
丹皮12g
黃芩10g
柴胡12g 木
性。觀察一個月無反覆現象。
症者爲內傷發熱，其治療原則是有是證而用是藥，不拘泥一方一藥。病機轉了應易法更方。本
例低熱一年，間斷高燒3個月。症見精神倦急，口乾，手足心熱，時有便溏或尿頻，舌胖苔黃，脈
石、車前子清熱利溼。此方加減共服藥 50劑而愈。
慢心率等寶貴經驗，是辨證與對症治療的結合，對深入研究中藥藥效甚有裨益。
– 郭士魁醫案
上方加減服藥20劑，體溫37°C左右，病情明顯好轉，食慾增進，尿培養無細菌生長。再以
前方加黨參15g繼服。自10月2日起體溫正常，無自覺不適，血、尿常規正常，尿3次培養陰
［按語］發熱是常見的症狀，許多疾病均可伴發熱。發熱分內傷與外感兩大類。無六經形
沉細，故以溼熱內蘊論治，以元參、生地養陰；黃芩、雙花清內熱；瞿麥、篇蓄、冬葵子、木通、滑
（於英奇整理）
［編者評註】郭老治療心腦血管疾病經驗頗豐。如對治療心肌炎、病態竇房結綜合徵、脫
髓鞘病、中風、重症肌無力、男性不育等疑難病症頗有研究。他提出的補陰藥中元參、麥冬可提
高心率，生地可減慢心率；活血藥中的川芎、紅花、桃仁、雞血藤可提高心率，而當歸、丹參能減
387
傅方珍醫案
【生平傳略】
書，發表論文多篇。幾十年來，深受同仁及患者的讚揚和信任。
汪某，女，34歲。
初診：1987年3月3日。
2月8日，現值經前期，自覺疲乏無力，小腹隱痛，腹瀉並有黏液，肛門墜脹。
診查：婦科檢查無異常。舌暗紅，苔黃膩，脈滑。
辨證：溼熱內蘊，衝任失調。
治法：化溼清熱，調理衝任。
處方：葛根 15g
黃芩 10g
檳榔 10g
茯苓 10g
草蔻10g
當歸10g 杜仲10g
388
傅方珍，生於1915年，浙江寧波人，曾任中國中醫研究院西苑醫
院婦科主任醫師。1939年畢業於上海中國醫學院，曾懸壺於浙江、四
川、武漢等地。解放後曾學習西醫兩年。1953年任武漢市中醫聯合
診所、江漢路門診部主任，1955年調中國中醫研究院西苑醫院工作，
至今在婦科從事臨牀、科研、教學等工作，在從醫的六十餘年中，對婦
科的常見病、多發病和疑難病症，積有豐富的臨牀經驗。例如治療不
孕症，傅老總結了一套自己獨特的調理肝、脾、腎的治療方法；用清熱
利溼扶正法治療盆腔炎；用活血化瘀溫經法治療子宮肉膜異位症；用
疏肝健脾益腎法治療更年期綜合徵等均收到很好的療效。自1981年
以來，培養碩士研究生多名；1986 年取得培養博士研究生導師的資
格，並參加科裏多項科研工作。著有《醫宗金鑑•婦科心法要訣釋》一
一、葛根苓連湯合四逆散加減洽愈經行泄瀉久洽不愈一例
主訴及病史：患者每於經前一周左右即感全身不適，肛門墜脹：腹瀉呈膿性黏液便，每天五
六次；伴有噁心、嘔吐、腰酸、小腹隱痛；經前上述症狀加重，經淨後症減。此病已有兩年之久，
曾在外院按痢疾、腸炎治療，效不顯。以往月經周期正常，量中等，色暗紅，痛經（十），末次月經
黃連末 1.5g 生甘草6g 柴胡 10g 白芍10g 枳殼6g
二診：1987年3月20日。服用上方藥12劑，月經於3月6日來潮；腹瀉比以前減輕，每日
三四次，仍有肛門下墜、小腹部不適、身體睏倦乏力。舌暗紅，苔黃膩，脈滑。辨證治法同前。
茯苓 10g
草蔻10g 木香6g 當歸10g 杜仲10g
少腹痛減，經行未腹瀉，但大便不成形，未見黏液，肛門無下墜感，諸症均減。舌暗，苔薄黃，脈
小滑。辨證治法同前。上方藥繼服10劑以鞏固療效。
犯脾，木壅侮土，脾主運化之功能失調，溼邪內蘊，留滯大腸，故腹瀉黏液樣便，胃氣上逆則惡
心、嘔吐。傅老用葛根芩連湯清大腸之熱，用四逆散疏肝健脾理氣除溼，故而收效。
二、二至丸加味洽愈絕經前後諸症一例
馬菜，女，42歲。
初診：1991年10月28日。
酮肌肉注射，月經仍未來潮。現自覺心煩急躁，潮熱汗出，口鼻發乾，納眠可，二便調。
診查：婦科檢查，盆腔正常。舌暗紅，苔薄黃，脈細滑。
辨證：肝腎陰虛，衝任失調。
治法：滋肝益腎，調理衝任。
處方：女貞子10g 旱蓮草 10g 生地黃10g 知母6g 元參10g 白芍10g
歸10g 巴戟天10g 茯苓10g 陳皮10g 生甘草6g 浮小麥30g
二便調。舌紅，苔薄黃，脈細滑。辨證治法同前。
處方：女貞子10g
地榆 10g 茯苓10g
陳皮10g 生甘草 6g 浮小麥30g
辨證治法同前。
歸10g 丹參15g 五味子 6g 茯苓 10g 浮小麥 30g
煩，諸藥配合而告痊癒。
楊某，女，31歲。
– 傅方珍醫案
處方：葛根15g 黃芩10g 黃連末1.5g 柴胡10g 白芍10g 枳殼6g 生甘草6g
三診：1987年4月26日。上方藥服用一個月，末次月經於4月5日來潮，量中等，色紅；
［按語］肝主疏泄，脾主運化，若情志不舒，不能盡其疏泄之職，則出現肝氣鬱結，日久橫逆
主訴及病史：患者由於外界因素的影響引起月經突然閉止不行，現已一年有餘，曾用黃體
當
二診：1991年11月11日。服上方藥後諸症均減，但仍有心煩、自汗、口鼻發乾，納眠可，
旱蓮草10g 沙參10g 生地黃10g 巴戟天10g 丹參15g 生
三診：1992年2月10日。患者服上方藥後，症狀一直較平穩，無何不適，近兩個月由於工
作忙，現自覺有潮熱汗出，但心煩較輕，餘無何不適。納眠可二便調。舌紅，苔薄黃，脈細數。
處方：女貞子10g 旱蓮草10g 生地黃10g 沙參10g 白芍10g 巴戟天10g 當
［按語］患者由於外界因素而致衝任失調，引起閉經。傅老根據患者的舌、脈、症辨證溝肝
腎陰虛，衝任失調。古人有「女子以肝爲先天」、「肝腎同源」之說，所以以二至丸加生地黃、元
參、知母以滋肝益腎清其虛熱；白芍酸甘斂陰、養肝；先天腎氣充盛，靠後天脾胃的滋養，功能才
能正常，故用茯苓、陳皮、生甘草以健脾祛溼；浮小麥除熱止汗；加巴戟天補腎陽，以求陰中有
陽，陰陽才能平衡。故此患者服藥後諸症均減，繼用原方加生地榆清血中之熱，加丹參涼血除
三、疏肝理氣、調理衝任法洽愈繼發性不至一例
389
北京名醫醫案＆
初診：1986年11月28日。
痛。愛人精液正常，以往曾人流兩次（1981年和 1983年各一次）。
厚壓痛。舌暗，苔白膩，脈弦滑。
辨證：肝鬱氣滯，衝任失調。
治法：疏肝理氣，調理衝任。
處方：柴胡 10g
當歸 10g
生地黃 10g
川厚樸10g 半夏10g 益母草10g 蔻仁6g
脈沉細。辨證治法同前。
川厚樸10g 枳殼6g 蔻仁6g 車前子10g
元不固。治宜益腎安胎，佐以降逆和胃。
白朮10gi
黃芩6g 蘇梗6g 砂仁6g
患者服藥後諸症均愈，隨訪一年後生女嬰。
一年後生一女嬰。
趙某，女，54歲。
初診：1992年1月17日。
多，外陰不癢，時有少腹隱痛。
宮萎縮，雙附件（一）。舌尖紅，苔厚膩，脈小數。
辨證：溼熱下注。
治法：清熱化溼。
處方：藿香10g 川厚樸 10g
陳皮10g 生地榆 10g 生甘草6g 蒲公英 10g 砂仁6g
此方藥第一、二煎口服，用第三煎藥液燻洗外陰。
390
主訴及病史：患者結婚五年，繼發不孕3年。以往月經30天一行，兩天乾淨，量少，色暗，
經前乳房脹痛。平時腰酸乏力，性情抑鬱。末次月經爲11 月10日，兩天乾淨，量少，少腹隱
診查：婦科檢查：外陰陰道（一），宮頸光滑，子宮後位，正常大，質中，活動，附件雙側輕度增
赤白芍各10g 白朮10g 丹皮6g 川芎6g 鬱金10g
二診：1987年1月20日。末次月經於1月12日來潮，兩天乾淨，量比前稍多，色暗紅。
腹痛比前減輕，測基礎體溫雙相，現一般情況好，無何不適，納眠可，二便調。舌暗紅，苔黃膩，
處方：柴胡10g 當歸10g 赤白芍各10g 川芎6g 丹皮6g 丹參10g 茯苓10g
三診：1987年8月31日。患者末次月經6月24日來潮，現停經兩個多月，查尿 hcG陽
性，現自覺腰酸，但無腹痛，陰道無出血，納差，但無噁心、嘔吐。舌尖紅，苔白，脈小滑。腎虛胎
處方：菟絲子15g 沙參10g 麥冬10g 桑寄生10g 杜仲10g 白芍10g 甘草6g
［按語］傅老認爲，精神因素是引起不孕的重要原因之一。肝主疏泄，性喜條達，心情舒
暢，氣血調和，方能有子。此患者曾流產過兩次，故平素情志抑鬱，導致肝氣不舒，氣血失調而
影響受孕。故傅老用逍遙丸加減治之，使肝氣舒暢，脾氣健運，氣血調和，治療半年懷孕，隨訪
四、清熱化溼法洽愈陰道流水樣分泌物一例
主訴及病史：患者絕經7年，一周來自覺陰道分泌物增多，色黃有味，近三天呈水樣，如月
經來潮，須墊衛生巾。伴有陰道灼熱疼痛，做宮頸防癌塗片爲「巴氏I級」。以往陰道分泌物不
診查：婦科檢查：外陰潮紅充血，陰道潮紅並有出血點，水樣黃色分泌物量多，宮頸潮紅，子
半夏10g 茯苓10g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g
腹隱痛。舌紅，苔黃膩，脈沉小。外陰陰道充血減輕。辨證治法同前。
柏6g 柴胡10g
當歸 10g
生地黃 10g 元胡10g
宜，衝任失調。解表宣肺，調理衝任。
處方：炙百部 10g
紫菀 10g 白前 10g 荊芥 10g
杏仁10g 生地榆10g 蒼白朮各10g
以解表宣肺，用止嗽散祛痰止咳，再佐以清熱利溼之劑而告痊癒。
高某，女，32歲。
初診：1989年5月3日。
平時納可，眠多夢；大便祕結，二三日一行。舌淡紅，苔黃膩，脈弦細。
度增厚、壓痛。
辨證：肝經鬱熱，迫血妄行。
治法：清瀉肝熱，降逆止血。
根30g 薄荷3g（後下）鬱李仁10g 法半夏 10g
膩，脈沉細。辨證治法同前，上方藥繼服8劑。
紅，苔薄黃，脈弦細。辨證治法同前。
牛膝 10g 蘇梗6g 茯苓 10g 半夏10g 生甘草6g 五味子6g
傅方珍醫案
二診：1992年1月24日。服上方藥後陰道流水樣分泌物減少，陰道灼痛減輕，但仍有少
處方：藿香10g 川厚樸 10g 茯苓10g 澤瀉10g 車前子10g 蒼白朮各10g 黃
蔻仁 6g
三診：1992年2月17日。陰道流水樣分泌物痊癒，但小腹仍時有隱痛。近日感冒，咳嗽，
吐白痰，眠多夢，納可，二便調。舌淡紅，苔根膩，脈沉小。外陰陰道正常，宮頸光滑。肺氣不
陳皮10g 桔梗6g 生甘草6g
黃柏6g 茯苓10g 五味子6g 砂仁6g
［按語］《素問•上古天真論》雲女子「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形
壞而無子也」。此患者年過五十，絕經七年，臟腑功能逐漸衰退，脾虛運化失常，溼邪內停，鬱久
化熱，故見帶下量多、色黃。傅老臨牀針對溼重者，善用藿樸夏苓芳香化濁，用溫膽湯理氣清熱
化溼，並囑其患者用中藥的第一、二煎內服，治內溼，因溼熱下注，淫蝕外陰而灼痛，故用中藥第
三煎水洗外陰，清熱利溼。服藥一周後來診，陰道分泌物明顯減少，仍有輕微腹脹痛，婦科檢查
示陰道充血明顯減輕，仍宗前法治療，在上方的基礎上加蒼白朮健脾燥溼，加黃柏清熱利溼，加
元胡理氣止痛。服藥兩周後，陰道分泌物消失，腹痛減輕。近日由於外感而引起咳嗽，故中藥
五、銀翹散加減洽愈經行吐衄一例
主訴及病史：患者自述近七八年來每於經前及經期鼻衄，有時吐血。以往月經周期
23~37天，三四天乾淨，量不多，四肢厥冷，心煩，疲乏無力，時有噁心。末次月經4月16日。
診查：婦科檢查：外陰陰道（一），宮頸光滑，子宮前位，正常大，質中，活動好。附件：雙側輕
處方：雙花10g 連翹6g 黑山梔10g 柴胡10g 牛膝10g 生地黃10g 白茅
二診：1989年5月14日。上方藥服用8劑，末次月經5月10日來潮，4天乾淨；經期第二
天鼻有出血，但比以前量減，三天即淨。現仍自覺乏力，納可，眠欠佳，大便正常。舌淡紅，苔厚
三診：1989年6月28日。服藥後，末次月經於6月19日來潮，5天淨，量比從前增多，色
紅，有輕微腹痛，此次經期鼻未出血，但自覺頭暈、頭脹、手足心熱，眠差，納可，二便調。舌尖
處方：金銀花15g 連翹6g 生地黃10g 白芍10g 黃芩6g 陳皮10g 白茅根 30g
［按語］本例由於肝鬱氣滯而致氣血運行不暢，經血因之瘀阻不能下行，久之鬱而化火，火
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北京名醫醫案 C-
仁。諸藥配合，清熱涼血，降逆止血，治療兩個周期而痊癒。
範某，女，53歲。
初診：1985年12月3日。
酸，納眠差，小便短赤，大便幹，二日一行。舌紅少苔，脈弦滑。
診查：婦科檢查，見外陰小陰脣雙側有數塊大小不等的潰瘍。
辨證：陰虛內熱。
治法：滋陰清熱。
處方：
（1） 服方：生熟地黃各10g 麥冬10g 知母6g 北沙參10g
半夏10g 黃芩6g 女貞子10g 枸杞子10g 丹皮6g 蘇梗6g
（2）外洗方：苦參10g、黃芩 10g、生甘草10g，上藥煎水後坐浴。
（3）青白散外敷。
同前。
處方：
〈1）口服方：生熟地黃各10g 沙參10g 麥冬10g 知母6g 石斛6g
石膏30g 炙甘草6g 女貞子10g 何首鳥10g 茯苓10g 陳皮 10g
（2）繼用外洗方燻洗外陰，並用青白散外敷。
可，二便調。舌紅，苔薄白，脈細。診查：外陰潰瘍痊癒。辨證治法同前。
處方：生地黃10g
沙參 10g
茯苓10g 五味子6g 生石膏 30g
上方藥服4劑，以鞏固療效。
洗外陰，用青白散外敷消炎生肌。患者用藥後諸症均消而告痊癒。
鮑某，女，29歲。
初診：1991年10月18日。
392
性炎上，血隨氣火上逆則發生鼻衄。銀翹散是治療溫病初起、風熱外感的主方。傅老用此方藥
治經行吐衄，是取其辛涼清上焦的鬱熱，加牛膝引血下行，有噁心者加半夏，大便祕結者加鬱李
六、加減玉女煎洽愈外陰潰癆一例
主訴及病史：患者以往有老年性陰道炎史。近日自覺外陰灼熱，疼痛，分泌物增多，伴有腰
生石膏30g 砂仁6g
二診：1985年12月19日。用以上方法治療後，外陰疼痛明顯減輕，自覺發癢，分泌物減
少，納眠好，小便仍黃，大便正常。舌紅，苔薄黃，脈小滑。外陰潰瘍面明顯縮小。辨證治法
黃芩10g 生
三診：1985年12月26日。現患者一般情況好，外陰無痛癢，分泌物不多，腰不痛，納眠
麥冬10g 石斛10g
：桑白皮 10g
黃苓 6g 知母 6g
［按語］肝經絡陰器，腎主二陰。本患者以往有老年性陰道炎史，久病不愈故而傷陰，肝陰
不足，肝火有餘，淫蝕外陰，可見外陰潰瘍、灼痛、小便短赤、大便祕結、舌紅，均爲陰虛內熱之
證。傅老用玉女煎加減內服，滋陰清熱，陰水足火自滅。再以苦參甘草湯加清熱燥溼的黃苓燻
t、獨活寄生湯加減洽愈產後身痛一例
•主訴及病史：患者自述產後半個月開始全身關節疼痛，惡風寒，腰背酸痛，右手發脹，乏力，
納眠可，二便調。查血沉、抗鏈「O」、類風溼因子均正常。舌淡，苔白膩，脈沉小。
診查：婦科檢查：盆腔正常。
辨證：氣血兩虛，風寒阻絡。
治法：補氣養血，祛風散寒。
處方：黨參15g 生黃芪15g
秦艽10g 防風3g 細辛3g 杜仲10g 肉桂6g 茯苓10g 砂仁6g
淡紅，苔薄白，脈沉小。辨證治法同前。
處方：黨參15g
生黃芪 15g 羌獨活各 3g
歸10g 川芎6g
牛膝 10g
苔薄黃，脈沉小滑。辨證治法同前。
桑寄生10g 細辛3g 茯苓10g 杜仲10g 牛膝 10g
勝溼。患者服藥二月餘而獲效。
餘某，女，19歲。
初診：1982年4月19日。
冷，面色胱白；大便溏泄，每日兩三次。舌淡胖，苔薄白，脈沉小。
診查：婦科檢查（肛查）：外陰發育正常，子宮後位稍小，雙側附件（一）。
辨證：脾腎陽虛，衝任失調。
治法：健脾益腎，調理衝任，軟堅散結。
脾 10g 柴胡10g
枳殼 6g
辨證治療仍宗前法。
處方：黨參10g
車15g 仙靈脾 10g
柴胡10g
白芍10g
殼10g
傅方珍醫案
當歸10g 川芎6g 獨活3g 桂枝10g 桑寄生10g
二診：1991年11月4日。服上方藥後關節疼痛比前減輕，精神好轉，納眠可，二便調。舌
細辛 3g
桑寄生10g
防風3g 當
杜仲10g 威靈仙10g 茯苓10g 砂仁6g
三診：1991年11月18日。藥後關節疼痛明顯減輕，時有腰酸，納眠可，二便調。舌淡紅，
處方：黨參15g 當歸10g 秦艽10g 川芎6g 羌獨活各3g 桂枝10g 防風 3g
［按語］新產之後，氣血受損，機體處於正氣不足的狀態，由於患者不慎感受風寒之邪而致
病，風寒之邪留注關節，故四肢關節疼痛、惡風寒。傅老用獨活寄生湯加減來補氣養血，祛風散
寒，既照顧其產後血虛，又能祛風寒之邪，故患者服藥後關節疼痛明顯減輕，疾病之苦已除，患
者精神大振。二診、三診，傅老根據患者舌苔轉黃，故去肉桂之辛溫大熱，加羌活、威靈仙祛風
八、溫補脾腎、調理衝任法洽愈腦瘤引起閉經一例
主訴及病史：患者11歲月經初潮，周期爲20~30天，3~7天乾淨。近兩年由於學習緊
張，引起月經不調，周期長達40天～4個月，3~30天乾淨。曾到首都某醫院檢查診斷爲「腦垂
體瘤」而求醫於傅老。患者現精神不振，疲乏無力，頭暈頭痛，精力不集中，記憶力下降，畏寒肢
處方：淡附片 6g 黨參10g 茯苓10g 蒼白朮各10g 砂仁6g 紫河車15g 仙靈
白芍10g 生甘草6g 薤白30g 雞血藤10g 海蛤殼 10g
二診：1982年5月13日。患者服用上方藥12劑，精神好轉；末次月經5月7日來潮，量
少，色紅，小腹隱痛，四天乾淨。現晨起仍有腹瀉，畏寒、頭痛、嗜睡。舌淡紅，苔白膩，脈沉小。
淡附片 6g 茯苓 10g 蒼白朮各10g 砂仁6g 陳皮10g
紫河
枳殼 6g 生甘草 6g 雞血藤10g
海蛤
三診：1982年6月22日。患者服藥後諸症均減，腹瀉亦明顯減輕；未次月經於6月18日
393
北京名醫醫案
來潮，量比以前增多，色紅，腹不痛。舌淡紅，苔薄白，脈沉小。辨證治法同前。
處方：黨參10g 淡附片 6g，
各10g 枳殼6g 生甘草6g 薤白30g 仙靈脾10g
首都某醫院複查，「腦垂體瘤」未見。
黃某，女，35歲。
初診：1985年10月29日。
淨。近日陰道有少量咖啡色分泌物，伴有左側小腹隱痛。舌暗紅，苔薄白，脈沉小滑。
壓痛。
辨證：氣滯血瘀，寒凝胞宮。
治法：理氣活血，溫經散寒。
處方：小茴香 3g
當歸10g
制乳沒各3g 黃芩炭6g 地榆炭 10g
舌暗，苔白，脈小滑。仍以理氣活血、溫經散寒爲治。
處方：小茴香3g 當歸10g
制乳沒各3g 柴胡10g
發作，停藥後隨訪腹痛未再復發。
芩炭、地榆炭治之而獲效。
周某，女，44歲。
初診：1986年6月8日。
394
茯苓 10g 當歸 10g
紫河車 15g 柴胡10g 赤白芍
［按語］先天腎精靠後天脾胃水谷精微的滋養，功能才能正常。此患者由於後天脾胃虛
弱，不能溫煦腎陽而致閉經。傅老先從四逆散加薤白疏肝健脾溫脾陽，腎陽不足者加溫補腎陽
之品紫河車、仙靈脾、附片等；因有「腦垂體瘤」故用海蛤殼，軟堅散結，藥到病除而獲痊癒。去
九、活血化瘀、溫經散寒法洽愈子官肉膜異位症一例
主訴及病史：患者行經腹痛4年，加重一年。每於經期小腹疼痛難忍，拒按，喜暖，甚則嘔
吐，不能堅持工作，經後腹痛方緩解。曾在首都某醫院做腹腔鏡檢查，診斷爲「子宮內膜異位
症」。月經周期正常時爲30天，7天乾淨，量中等，色暗紅，有塊。末次月經10月15日，7天幹
診查：婦科檢查：外陰陰道（一）、宮頸光滑；子宮前位，正常大，質中，活動；雙附件增厚，
赤芍 10g 川芎6g 蒲黃6g 五靈脂10g 柴胡 10g
二診：1985年11月7日。上方藥服用4劑，陰道出血止，腹痛緩解，自覺乳脹，畏寒怕冷。
川芎 6g 赤芍10g 生蒲黃6g 五靈脂10g 元胡10g
三診：1985年11月14日。服上方藥4劑。月經於11月18日來潮，腹痛明顯減輕，仍有
輕微噁心，其餘症狀均減。舌暗，苔白，脈小滑。治法同前。上方加減每於經前服之，腹痛未再
［按語］子宮內膜異位症，中醫無此病名，根據臨牀表現歸屬痛經和不孕的範疇。傅老用
加減少腹逐瘀湯治療子宮內膜異位症，取得滿意的療效。但此患者雖符合少腹逐瘀湯之證，但
陰道有淋漓出血，傅老認此爲衝任伏熱所致，所以去方中肉桂之辛溫大熱，加清熱涼血的黃
十、疏肝健脾、調理衝任法洽愈絕經前後諸症一例
主訴及病史：患者近一年來月經不調，量多，周期15天～3個月，5~30天乾淨。末次月經
5月19日來潮，現未淨，伴有頭暈，浮腫，疲乏無力，烘熱，自汗，時有心煩，眠欠佳，納可，二便
調。舌暗，苔黃膩，脈滑數。
診查：婦科檢查：盆腔正常。
辨證：肝脾不和，衝任失調。
治法：疏肝健脾，調理衝任。
處方：柴胡 10g
當歸 10g
白芍10g 白朮10g
荷3g（後下）女貞子10g
仙靈脾 10g
熱、自汗、心煩，睡眠可，納好，二便調。舌暗，苔薄黃膩，脈細滑。辨證治法同前。
處方：柴胡 10g
仙靈脾10g
丹皮6g 珍珠母10g 浮小麥20g
薄，脈沉細。辨證治法同前，繼用上方藥治療，以鞏固療效。
小麥清熱斂汗，珍珠母鎮心寧神，服藥3個月而告愈。
等，皆爲傅老在多年臨牀實踐中積累的寶貴經驗，值得臨牀參考。
– 傅方珍醫案
川芎 6g
陳皮 10g
茯苓 10g 薄
巴戟天 10g
酸棗仁 10g 丹皮6g
二診：1986年7月3日。末次月經5月19日來潮，20天乾淨。現自覺精神好轉，仍有烘
當歸10g 白芍10g 蔻仁6g 白朮10g 茯苓10g
女貞子 10g
二診：1986年9月24日。服用上方藥兩個月，自覺諸症均減，納眠可，二便調。舌紅，苔
［按語］此患者由於肝鬱脾虛、衝任失調導致絕經前後諸症。傅老認爲絕經前後諸症的發
病與肝、脾、腎功能失調有關。故用逍遙散疏肝健脾，佐以益腎之品女貞子、仙靈脾、巴戟天等；
加丹皮清熱除煩，酸棗仁補肝寧心。服藥後諸症均減，但仍有烘熱汗出。傅老仍宗前法，加浮
（嶽開琴整理）
［編者評註］傅方珍主任醫師從醫多年，對婦科常見病、多發病及疑難病症具有獨特的治
療經驗，療效顯著。如傅老認爲引起不孕的原因常爲情志抑鬱、肝氣不疏、氣血失調，故治療以
疏肝解鬱爲主，兼顧脾腎，以調理肝脾腎爲主是其治療不孕症的主要特色。此外，用清熱利溼
扶正法治療盆腔炎；活血化瘀溫經法治療子宮內膜異位症；疏肝健脾益腎法治療更年期綜合徵
395
王五章醫繁
【生平傳略】
療研究中心顧問。
乳腺疾患、陰莖海綿體硬結症的治療效果突出，受到國內外矚目。
李某，女，38歲。
初診：1991年3月19日。
者高熱煩急，體溫持續在38°C以上，納呆便幹，小洩黃赤。
下可觸及黃豆大小結節，按之微痛。舌苔黃膩，脈滑數。
辨證：毒熱內蘊，乳絡阻隔。
治法：清熱解毒，消腫止痛。
處方：瓜蔞20g
蒲公英 30g
連翹 10g
生甘草10g
另：牛黃清熱散1瓶分衝。
396
王玉章，1916年生人，男，回族，河北省文安縣人，北京中醫醫院
主任醫師、教授。1932 年啓蒙，師承著名中醫外科專家趙炳南，解放
前開始在北京行醫。解放後，曾被選爲六屆全國人大代表，歷任中華
全國中醫學會皮外科委員等職，曾任全國中醫學會顧問，北京市高級
專業技術職務評審委員會中醫專業考核評議組成員，北京市趙炳南醫
在幾十年醫療實踐中，他繼承和發展了趙煩南學術思想，獨樹一幟，
卓有成效，成爲當今有造詣的知名專家。1982年應日本醫學界邀請赴
日講學受到好評。對皮膚瘡瘍、療毒惡瘡、癌瘤顧疾有獨到見解，尤其對
一、清熱解專法洽愈乳癰一例
主訴及病史：左乳腫痛三周餘。產後15天突然惡寒發熱，左乳腫痛，經某院檢查，診爲「急
性乳腺炎」。曾肌注青黴素及靜脈點滴青黴素十餘天，未見好轉，遂來北京中醫醫院就診。患
診查：左乳外上方可觸及一約12cm X15cm 腫塊，皮色焮紅，疼痛拒按，未及波動感；左腋
野菊10g 炒麥芽30g 丹皮10g 茅根30g
二診：1991年3月26日。患者服7劑藥後，燒退，局部紅腫已消，皮色正常，按之不痛，僅
左乳外側可摸及一約10cmX8cm 硬節。納食尚可，大便調和。舌苔薄白，脈弦滑。效不更方，
繼服前方藥7劑，以鞏固療效。
意排乳。
用公英、野菊等清熱解毒之品，以使熱解結散。
分泌，以利瘀乳的排出。一回一通，使瘀乳得散、腫塊得消。
方某，女，27歲。
初診：1991年5月28日。
醫醫院就診。患者雙乳脹滿疼痛，經前痛重，急躁易怒，納食尚可，二便調和。
薄白質暗，脈沉細。
辨證：肝氣鬱結，乳絡阻隔。
治法：疏肝理氣，通絡散結。
處方：當歸10g 白芍10g
絲瓜絡10g 紅花10g 生甘草10g
納食尚可，二便調和。舌苔薄白，脈沉弦。治遵前法，效不更方，繼服上方藥14劑。
氣惱、勞累。半年後隨訪，未復發。
正氣虛損，腫塊非但不消，反有可能增大，故常常運用疏肝理氣通絡法進行治療。
何某，男，56歲。
初診：1983年12月13日。
膝酸軟，有時便溏等。
– 王玉章醫案
三診：1991年4月2日。患者局部腫塊已消，且無任何不適，納可便調。囑注意飲食，注
［按語］乳癰患者均爲產後哺乳期之婦女，且以乳房部腫痛爲主要症狀表現。若出現乳房
腫塊疼痛硬結，皮紅拒按，伴有高熱時，則說明邪毒內盛，應治以清解毒邪、消腫散結之法，常重
此外，乳癰之初期的主要矛盾是乳汁瘀滯，此期應通乳與回乳並舉。一方面應用大量通乳
之品，使瘀滯之乳絡通暢，則瘀滯之乳汁有路可出；另一方面使用回乳之品，減少「上遊」乳汁的
二、疏肝、理氣、適絡法洽愈乳癖一例
主訴及病史：雙乳腫痛兩月餘。兩個月前，患者無意中發現雙乳有腫塊結節，遂來北京中
診查：雙乳外側可觸及多個片狀結節，按之微痛，皮色正常；雙腋下未觸及腫物結節。舌苔
香附10g 鬱金10g 夏枯草10g 元參10g 川貝母6g
二診：1991年6月4日。患者服藥7劑後再診，雙乳腫塊結節較前變軟漸消，疼痛減輕，
三診：1991年6月18日。藥後，雙乳腫塊已消，疼痛亦止，且無任何不適症狀。囑患者忌
［按語］乳癖屬於中醫外科的陰證，亦即八綱辨證的寒證、虛證、裏證。其雖外現乳房腫
塊、疼痛拒按之實象，然不乏虛弱之徵，形實而體虛。本病爲肝鬱氣滯、血瘀絡阻所致，歷代醫
家通常採用攻託活血化瘀之品。王玉章教授採衆家之長，並根據自己多年的臨牀實踐經驗認
爲治療本病不宜採用攻託活血化瘀之品，認爲活則必傷，使用活血攻託之品必使正氣受損，若
三、溫腎健脾法洽愈玉莖結疽一例
主訴及病史：陰莖有腫物兩年餘。兩年前患者發現陰莖背側有一小硬結，約粟米大小，略
有不適，觸之微痛，未予治療。兩年後發現腫塊逐漸增大，且又長出一小硬結，遂來我院就診。
患者陰莖微痛，勃起時疼痛加重，排尿不暢，尿頻量少，伴有胸悶脘脹、納食不香、周身乏力、腰
397
北京名醫醫案 C-
清楚，質較硬，表面不規則，有輕度壓痛。舌苔白質淡邊有齒痕，脈沉細。
辨證：脾腎兩虛，寒溼阻絡。
治法：溫腎散寒，健脾化溼。
處方：紫丹參10g 夏枯草10g
白芥子 10g
子 10g 絲瓜絡 10g
莪朮10g
前。前方加三棱、伸筋草各 10g，增強其活血通絡破瘀之力。
消腫膏外敷患處。
細，尿量少，微有尿痛。前方加滑石 20g、木通6g，利溼通淋。
明顯漸消，按之已不痛。前方去滑石20g、木通6g。
體健，病未復發。
瀉、腹脹則爲脾虛所致。氣鬱、寒溼、疲勞過度多爲本病誘發因素。
劉某，男，32歲。
初診：1991年1月24日。
否認有結核病史。
淡苔白，脈沉細。
辨證：脾腎不足，寒溼痰凝。
治法：健脾益腎，溫化寒溼。
處方：雲茯苓10g 白朮10g
紅花10g
草15g 黨參10g 桂枝 10g
外治：紫色消腫粉外調蜂蜜成糊狀局部外敷，日換一次。
398
診查：陰莖海綿體兩側各及一約0.3cmX0. 5cm 及 0.5cmX1. 5cm硬結，呈扁條狀，邊緣
黑元參10g 生熟地黃各10g 枸杞
川續斷 15g 雞血藤30g
二診：1984年2月7日。患者服藥42劑後，諸症減輕，疼痛緩解，陰莖腫塊結節基本同
三診：1984年3月10日。服30劑藥後，陰莖硬結變軟漸消，但近日因勞累硬結微痛，伴
有睾丸墜脹。苔白質淡，脈弦細。宗上方旨，前方加桑螵蛸10g、青陳皮各 10g，另外加用紫色
四診：1984年4月9日。服藥30劑後，睾丸墜脹減輕，硬結漸軟，疼痛緩解。近日排尿尚
五診：1984年5月11日。藥後諸症緩解，尿痛、尿少細已消失，睾丸腫脹及陰莖硬結節亦
六診：1984年6月25日。服藥40劑後，陰莖疼痛止，勃起時無彎曲，排尿不暢等症狀均
消失。陰莖海綿體未捫及腫塊結節。囑注意勿勞倦，忌食生冷，忌居寒溼。一年後隨訪，患者
［按語］玉莖結疽具有陰莖皮色不變、皮溫不高、結節較硬、疼痛不甚等特點，屬於陽證。
「有諸內必形諸外」，陰莖局部的病變，是機體臟腑功能失調的具體反映。結合臨牀辨證特點，
對該病重點應責之於肝、腎、脾三髒。肝主筋，陰莖爲宗筋所聚，肝腎同源，同居於下焦，肝血與
腎陰關係密切。腎司二便，腰膝酸軟、疲倦無力、排尿不暢、尿痛均爲肝腎虧損之徵。納呆、腹
四、健脾益腎、溫化寒溼洽療蜣螂蛀一例
主訴及病史：患者不明原因而右手食指第一指關節腫脹已3個月。否認有外傷史。就診
時其指關節粗如胡蘿蔔，無明顯疼痛，指涼，有輕度木發脹感。全身無不適，時有輕度腰酸。
診查：右手食指第一關節腫粗，皮色正常，指關節活動受限，彎曲度15°。胸透（一）。舌
桃仁10g
絲瓜絡10g 白芥子10g 伸筋
二診：1991年2月8日。患者服藥14劑後，患指關節腫脹已消退一半，指關節能自行輕
微活動，脹減輕，已無麻木感。指仍較涼。舌仍淡，苔白。此乃脾腎陽氣衰微、寒氣內存所致，
故於前方加肉桂10g、附子 10g。外用藥同前。
活動正常，未復發。
方可奏效。
王某，男，32歲。
初診：1991年2月19日。
面色萎黃，口乾便溏。有十幾年吸煙史，否認有糖尿病史。
肢動脈血流量明顯減少，流速減慢。舌暗紅，苔薄黃幹、有裂痕，脈細數。
辨證：陰虛毒熱，氣虛血瘀阻絡。
治法：養陰清熱，益氣活血通絡。
處方：生芪30g 花粉 15g
川棟子 10g 元胡索 10g 雙花 30g
牛膝 10g
外治：紅紗條（我院配製）外敷。
15g。西洋參煎水頻服。
個月後傷口基本癒合。
當其症狀改善之後，可加用桃仁、紅花以祛瘀生新，疼痛也可隨之減輕。
– 王玉章醫案
三診：1991年2月20日。患者又服用二診方藥10劑，局部腫已全消，指關節活動範圍接
近90°。囑病人可繼服中藥10劑，外用藥繼用10天，以鞏固療效。三個月後隨訪患者，指關節
［按語］蜣螂蛀爲外科陰疽的典型代表之一，乃由於寒爲陰邪，沉伏深滯、痹着筋骨所致。
此病乃本虛標實之證，患者脾腎不足，氣血之衰其根本，故治療法當大養氣血，培助脾胃、溫
暖經絡，通行關節。方中可重用黨參、雲茯苓、白朮，脾胃盛則正氣強，方能勝邪，逐溼消腫。
由於此證受寒溼之邪所致，故王老妙用白芥子，既能溫經散寒，又能化痰通絡；用絲瓜絡則
通經祛溼。二診時見患者寒氣較重，故加用肉桂、附子以溫經散寒，扶正與祛邪雙管齊下，
五、兼陰益氣法洽療三期脫痘一例
主訴及病史：右下肢行走無力及抽痛四年餘。近半年來足趾疼痛加劇，足趾色暗紫，小腿
麻涼且時有抽痛。一個月前右足大趾因外傷破潰，傷口一直不愈，疼痛難忍，夜不能寐。納差，
診查：右足色暗紅，大趾內側破潰，瘡面2cmX3cm 大小，深達筋膜。瘡面色暗紅，分泌物
少許。右足涼。跌陽脈未觸及，太溪脈減弱。血白細胞12×10°/L。多普勒超聲血流：右足下
玄參15g 丹參15g 赤芍15g 雞血藤30g 當歸10g
二診：1991年2月26日。患者服藥？劑，自訴疼痛略減輕，能忍。瘡面紅腫好轉，但仍時
有口乾、便溏、納差，瘡面夜間疼痛難忍。此乃氣陰不足，血瘀化熱，蘊毒劫陰，故有口千舌裂之
象：便溏因脾腎虛寒所致，因此出現上熱下寒、寒熱交錯之證。可加用生芪 45g、肉桂10g、石斛
三診：1991.年3月2日。患者服二診方藥15劑，疼痛減輕，夜間能間斷人睡，口乾便溏消
除，傷口已有新鮮肉芽生長。繼服上方藥，加用桃仁10g、紅花 10g，以加強活血化瘀之力。兩
［按語］脫疽乃是一較複雜的疾病，雖臨牀大致分三型，但其辨證絕非固定不變。因此，治
療時要結合舌、脈辨證施治，要認識證候的動態之勢，方可因勢利導。如此例因脾腎陽虛、蘊毒
劫陰，故出現上熱下寒證；因腎水枯竭，不能上制心火，以致煩渴，故一方面用肉桂引火歸原，另
一方面用元參、石斛滋水降火；同時重用生芪、西洋參以益氣活血，方可溫煦四肢，瘀滯得解。
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北京名醫醫案 ©-
郭某，女，35歲。
初診：1991年1月12日。
我院就診。面色眺白，二便調。手足冰涼。
少許稀水樣滲出物。血白細胞11×10°/L，尿常規（一）。舌淡苔白，脈沉緩。
辨證：毒熱內蘊，陽虛陰損。
治法：補陽益氣，清解餘熱。
處方：生芪20g
黨參15g
雲茯苓 15g
玄參10g 沙參20g|
肉桂10g
白芥子10g
外治：芙蓉膏外敷。
同前。
前輕，傷口已癒合，無低熱。
而過用清法，用藥自然不宜寒涼而宜甘溫。故治療此例時重用生芪、黨參、肉桂、雲茯苓、白朮
等藥以扶正氣。留得一分正氣，即消除一分邪氣，故取得較好療效。
張某，男，50歲。
初診：1991年4月4日。
第二天局部紅腫增大，伴惡寒、發燒38°C。來院就診時見右側背部紅腫明顯，範圍約4cmX5cm大
小，四周組織腫硬，未見膿頭。患者頭痛乏力，呈痛苦面容。便幹祕結，尿黃。有6年糖尿病史。
診查：右背部紅腫，腫象平塌，四周色暗根散，尚未成膿。舌暗紅，苔薄黃。脈細數。
辨證：毒熱內蘊，氣陰不足。
治法：清熱解毒，護陰益氣。
處方：金銀花 30g 蒲公英 30g
400
多位醫家・發熱（當代·第35案）
