三、清肝熄風法洽愈眩暈一例
主訴及病史：患高血壓多年。平素血壓常在160~170/100~110mmHg之間。近一年來，
頭暈、頭痛、頭沉加重，少寐多夢，並出現手指、口脣發麻，心悸、心煩易怒，怕熱，口乾、口苦，乏
黃芩 10g 黃柏10g 鉤藤15g 夏枯草30g 天麻10g
二診：藥後口脣麻木消失，頭暈頭痛減輕，心煩怕熱、小便黃亦見好轉。仍頭沉肢麻，口乾
苦。舌脈同前。血壓150/100mmHg。肝火漸得清降，肝陰不足，內風未熄。上方加生地黃
三診：選用清肝瀉火、養陰熄風法，頭痛頭暈、頭沉口苦、手指麻木等症均已解除，惟仍心
悸、失眠多夢、手心發熱。舌苔微黃已不膩，脈弦而細。血壓 150/90mmHg。肝火雖清，陰虛
處方：生地黃15g 百合24g 麥冬10g 白芍12g 地骨皮12g 夏枯草15g 白薇10g
［按語］本例眩暈屬肝陽化風之候。然初診症見頭痛、頭暈、心煩易怒、口乾、口苦、溲黃，
顯然是肝火上炎之象，故以龍膽瀉肝湯爲主方，清肝瀉火。觀本例肝火上炎、肝陽化風只是其
標，而肝腎陰虛、水不涵木乃是其本。故三診着重滋陰潛陽。鑑於患者心悸、失眠多夢等症突
四、平肝潛陽法洽愈眩一例
主訴及病史：頭暈脹痛十多年，近一個月來加重。伴有口乾、咽燥、心煩易怒、失眠。經服
夜交藤 15g 雲茯苓10g 黃芩10g 夏枯草 20g
二診：藥後頭暈脹痛大減，但仍心煩少寐、口乾咽燥。肝陽有潛降之勢，陰液未復，心神失
處方：生地黃 15g
百合 30g
黃芩10g！
夏枯草20g 桑寄生24g 淮牛膝10g 生牡蠣20g
6劑
繼服6劑，血壓穩定。
陽難平，所以二診加百合地黃湯。三診着重培補肝腎，目的都在固其根本。
張某，女，30歲。
初診：1978年5月20日。
眩，心悸，伴有氣短乏力，食欲不振，暖氣不舒，夜寐多夢，手心發熱。已懷孕四個月。
診查：面色萎黃，舌淡苔薄白，脈滑而數。血壓 90/60mmHg。
辨證：心脾兩虛，血不上榮，胃氣亦不和。
治法：健脾益氣，養血安神。
處方：黨參15g 炙黃芪15g 炒白朮10g 茯苓10g 當歸10g
芍10g 陳皮10g 炒棗仁15g 炙遠志6g 柏子仁10g 6劑
數之象已不顯著。心神初寧，氣陰尚未復也。
原方加麥冬12g、丹參10g，繼服6劑。
運之象。遵前法佐理氣和中之品。
仁26g 炙遠志6g 制香附10g 陳皮10g 青皮10g 炒枳殼10g 6劑
藥後胃納轉香，飲食增加，夜寐亦酣。
職，亦當兼顧，所以三診用青皮、陳皮、枳殼行氣和中。
楊某，男，38歲。
初診：1977年12月5日。
夏錦堂醫案
鉤藤24g（後下）草決明 15g
夜交藤15g
雲茯苓10g
益母草10g
珍珠母30g
三診：藥後頭暈及脹痛已止，口乾心煩易怒亦減，入寐較酣。測血壓 130/90mmHg。肝陽
初平，陰液漸復。當再培補肝腎，以靖餘氛。原方去黃芩、草決明，加女貞子 12g、枸杞子 12g。
［按語］《內經》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」肝陽上亢是引起眩暈的重要因素。然而肝陽之
所以上亢，多由肝腎陰虛而來。本例初診所見口乾咽燥、舌紅少苔，即是明證。上亢之陽，必須
使之潛降，故初診以鉤藤、夏枯草、草決明、生牡蠣、珍珠母等主，以治其標。但陰液不復，肝
五、益氣養血法治癒眩暈一例
主訴及病史：頭暈心悸十多天，某醫院化驗血色素8g/L，診爲貧血而來就診。自述頭暈目
熟地黃12g 白
二診：藥後頭暈心悸減輕，夜寐較安，夢少，手心發熱亦減。仍氣短乏力、納谷不香。脈滑
三診：迭進健脾益氣、養血安神之劑，頭暈、心悸、氣短、乏力等症基本消失，惟胃納不香，下
午腹部稍有脹滿，睡眠欠佳。舌淡苔薄白，脈滑而緩。化驗血色素 105g/L。氣血漸復、脾胃失
處方：黨參18g 炙黃芪15g 炒白朮10g 茯苓10g 當歸10g 白芍15g 炒棗
［按語］古人云：「無虛不作眩。」體虛導致眩暈，有肝腎虧損與氣血虛弱之分。本例眩暈伴
心悸、氣短、乏力，顯然是氣血虛弱，不能上榮心腦的反映。病在心脾，故以歸脾湯加減。初診
所見夜寐多夢、手心熱、脈滑而數，是兼陰虛之象，因而二診加丹參、麥冬。脾病及胃，受納失
六、補陽還五湯加減洽愈中風一例
217
河北名醫醫案C
舌強，言語不利，四肢常涼，足軟不能久立，飲食、二便、睡眠如常。
診查：舌暗淡，苔薄白，脈濡。血壓 134/100mmHg。
辨證：陽氣不足，內風夾瘀阻絡，機竅不利。
治法：補氣溫陽，活血熄風。
處方：黃芪 30g
桂枝 10g
參30g 地龍10g 僵蠶10g 全蠍6g 葛根15g 茯苓10g 9劑
紅，苔薄，脈濡軟。陽氣漸得伸展，內風瘀血仍阻於絡道機竅。宗前法出人。
處方：黃芪 30g
龍10g 僵蠶9g 全蠍6g 茯苓10g 穿山甲10g 9劑
惟腰部酸痛，自覺難以挺直。舌淡紅，苔薄白，脈濡而滑。絡中內風漸熄，菸血初化，機竅初利，
腎氣尚虛也。擬於前法中增補腎通絡之品。
處方：黃芪30g 當歸10g 川芎10g 桃仁6g 紅花6g 僵蠶6g 地龍9g
丹參15g 穿山甲10g 全蠍6g 桑寄生30g 木瓜 12g 伸筋草30g 10劑
療效。
瘀、夾痰阻絡。本例二者兼而有之，右半身不遂，四肢涼，舌質暗淡，脈濡，乃由陽氣不足、血行
不暢致之；項強、舌強、言語不利，是內風夾瘀阻於絡道、機竅*之不利。故初診用黃芪合桂枝
益氣溫陽；川芎、當歸、桃仁、紅花、丹參、牛膝活血化瘀；僵蠶、全蠍、地龍平熄內風；用葛根意在
升發清陽之氣。組方遣藥，既宗補陽還五湯以益氣活血，又取法黃芪桂枝五物湯溫陽行痹。由
於益氣活血是治中風後遺症的基本方法之一，故本例始終貫徹此法。
薛某，女，55歲。
初診：1978年4月5日。
如火燎；牙痛，食少，少食則胃脹作痛，口苦夜間尤甚，大便幹祕。患中風右半身不遂已3年。
診查：面色眺白，舌淡紅，苔薄，脈細弦數。血壓 120/80mmHg。
辨證：肝膽火盛，上擾清空，氣陰暗傷。
治法：清肝瀉火，佐以養陰。
處方：龍膽草 10g
山梔子 6g
生地黃10g 麻仁24g 柴胡 6g
薄荷6g（後下）3劑
響，口苦，牙痛依然。脈細弦數。肝膽之火仍旺，守原意出入。
處方：龍膽草 10g
山梔子 6g
荷6g（後下）元參15g
淮牛膝 15g
蟬蛻 6g
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主訴及病史：半身不遂近一年，西醫診爲腦血管痙攣。現右側上下肢不能隨意運動，項強，
當歸 10g 川芎10g 桃仁6g 紅花6g 牛膝10g丹
二診：進益氣溫陽、活血熄風之劑，四肢轉溫，項強已減，仍舌強語謇，右半身不遂。舌質暗
當歸10g 川芎 10g 桃仁 6g 紅花6g 牛膝10g 丹參30g 地
三診：藥後右上下肢運動明顯進步，尚不能隨意行走，舌強已減，言語較爽，頸項已感輕鬆，
牛膝 18g
經治以來，上下肢活動較前靈活，舌已軟，語言清爽，腰酸痛亦減輕。上方改煎爲丸以鞏固
［按語］半身不遂與言語不利，均爲中風後遺症。其病機或因氣虛、血滯經絡，或因內風夾
、清肝瀉火法洽愈耳鳴耳聾一例
主訴及病史：耳鳴、耳聾，不聞人語，頭轟轟作響8天。伴左乳房作脹。發熱，牽及半身，勢
黃芩 6g 黃連6g 熟川軍6g 當歸10g 白芍 10g
二診：經清肝瀉火，大便已潤通，左乳房脹熱及半身火燎感也已減輕。惟耳鳴耳聾，頭轟轟
黃苓6g 當歸10g
白芍10g 生地黃10g
薄
麻仁20g 6劑
紅，苔薄白，脈細略數。肝膽火熱已降，肝腎陰液未復。當滋陰益腎，少佐和血潛鎮之品。
處方：當歸10g
子10g 元參10g 麻仁 15g 丹參9g 蟬衣6g 珍珠母30g6劑
數。轉用養陰益氣、活血通絡法，繼續調治。
方中佐以蟬衣，意在散其餘邪。
周某，男，35歲。
初診：1977年3月6日。
伴身熱惡寒，食少乏力，上下肢發涼，腹酸痛，經用西藥效果不明顯而來就診。
診查：舌苔薄白，脈弦細數。某醫院拍胸片診爲肺氣腫。
辨證：肺腎兩虧，外寒引動內飲。
治法：解表化飲，止咳平喘，先治其標。
藶子15g 陳皮9g 茯苓9g 桑白皮9g 3劑
下肢涼。舌苔白膩，脈細數。外邪已去，肺腎仍虧，寒飲未盡。法當溫肺化飲，補腎益氣。
子15g 桑白皮9g 炙冬花9g 炙紫菀9g
肉12g 10劑
代煎。
處方：當歸 60g
熟地黃 90g
皮60g 法半夏60g 砂仁30g
破故紙60g
藜60g 杏仁60g 炙紫菀 60g
上方共爲細末，水泛爲丸，每次9g，每日2次。
夏錦堂醫案
三診：藥後頭轟轟作響及牙痛、口苦耳鳴等症均減，耳已聞人語；大便正常，日一次。舌淡
生地黃12g 白芍12g 赤芍10g 淮牛膝 15g 女貞子 15g
枸杞
耳鳴耳聾已除，牙痛亦止。右上肢能抬起，下肢活動亦較輕鬆。舌常紅，苔薄白，脈細不
［按語］耳鳴耳聾有虛實之分，虛者或由腎虧髓空，或由脾虛，清氣不升，清竅失養；實者或
由風熱，或因痰熱，或因肝膽之火上擾，蒙蔽清竅。本例耳鳴耳聾，發生於中風病後，雖有氣陰
不足見症，但主要表現爲頭轟轟響，乳房脹熱，半身火燎，牙痛，口苦，大便幹祕，顯然是肝膽之
火內熾、上擾清竅之象。因此，急則治標，用龍膽草、梔子、黃芩、黃連、熟川軍等苦寒之品直折
清泄肝肥之火；用柴胡、薄荷散其鬱熱。然患者身患中風，面色能白，舌淡紅，脈細弦數，是氣陰
本虛，故佐以當歸、白芍、生地、麻仁等滋陰養血；三診肝膽火降，乃轉爲滋補肝腎、扶正治本。
八、小青龍湯加減洽愈喘咳一例
主訴及病史：患哮喘已30年，時常萌發。每遇春秋兩季最易發病，動則喘甚，每次出門必
先服麻黃鹼片，否則喘甚不能行動。近日發病，喘咳並重，吐白粘痰，胸部憋悶，甚則不能平臥。
處方：麻黃9g 桂枝9g 細辛3g 法半夏6g 五味子6g 乾薑9g 炒蘇子9g 葶
二診：藥後寒熱已退，喘咳、胸部憋悶亦減。但仍吐白粘痰，呼長吸短，飲食不香，自汗多，
處方：乾薑9g 細辛3g 五味子6g 半夏6g 陳皮9g 茯苓9g 炒蘇子9g 葶藶
炙黃芪15g 黨參15g
破故紙 12g
胡桃
三診：迭進上方藥，喘咳吐痰已止，胸部發憋已除，下肢涼亦減，飲食增加，精神好轉，但晚
上喉中偶有哮鳴音。舌苔白膩已轉爲薄白，脈細數。爲圖根治，擬健脾化痰、溫腎納氣法，以丸
炒白朮60g 茯苓 90g
炙甘草 30g
淮山藥90g 陳
：菟絲子 60g
續斷60g
枸杞子60g
潼蒺
炙冬花30g 白果90g 胡桃肉 90g
［按語］本例自幼即患哮喘，以後轉成肺脹。此病多有痰飲內伏，常因外感而誘發。初診
所見，動則喘甚、肢涼是腎虛氣失攝納之象。但以外寒內飲主，故先治其標。然而肺脾腎三
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河北名醫醫案 C
髒功能失調，乃本病日久不愈的根源。因此，二診開始標本同治，三診着重健脾溫腎，以治
其本。
九、理氣活血法洽愈脅痛一例
佘某，男，47歲。
初診：1976年2月22日。
消失，化驗肝功能亦恢復正常。近日心動過速又發作（154次/分），服心得安、安定後心跳緩
解，而引起胸痛，尤以右脅痛爲甚。大便稀溏而臭穢，腹部下墜，口渴，身乏力，小便黃。
診查：舌紅少苔，脈弦數。
辨證：肝氣鬱滯，溼熱蘊結大腸。
治法：疏肝解鬱，兼以化溼清熱。
處方：川棟子12g 元胡10g 白芍12g 炒枳殼10g 陳皮10g
黃芩6g 藿香12g 佩蘭12g 焦山楂15g 3劑
乏力，小便黃。舌暗紅，苔轉薄黃，脈弦數。肝經氣血鬱滯有疏散之象，脈中溼熱未清，守原意
出入。
處方：川棟子 12g
元胡10g
藿香12g 焦山楂15g 赤芍10g 丹皮10g 連翹15g 3劑
上衝動，頗感難受。舌暗紅，苔薄黃，脈弦。溼熱漸已清除，肝氣衝逆犯上，仍當理氣和血，兼以
平衝。
處方：川棟子 12g
赤白芍各12g 鳥藥10g 制香附 12g，
荔枝核 10g 黃芩6g 丹皮10g 旋覆花10g（布包）連翹10g
藥後少腹痛已止，衝氣未再發作。
兼血鬱。同時腸中溼熱蘊結而便泄，治療時必須兼顧。初診、二診病情說明藥合病機。但三診
所見，是肝氣鬱結不散、挾衝脈之氣上逆。《金匱要略》所謂「奔豚氣」者即是指此。肝氣鬱結易
於化熱，故三診除加強疏肝理氣之品外，又用旋覆花降逆平衝。
十、桂枝龍骨牡蠣湯合參附湯治癒心悽發熱一例
張某，男，40歲。
初診：1976年6月3日。
氣短，易感冒，體力日漸虛弱。一周前因感冒，發燒38.9°C，服用中西藥治療數日，燒不退，心
悸、氣急加重，伴惡寒，鼻塞，咳嗽，動則汗出，乏力，上下肢發涼，語音低微，口乾欲飲，失眠多
夢，經常夢遺滑精，精神疲乏。
診查：舌紅少苔，脈細弱而數。心尖區有收縮期雜音。
230
主訴及病史：脅痛一年多，時輕時重。以往曾患肝炎、心動過速，經用中藥治療，肝區疼痛
烏藥10g
葛根 12g
二診：藥後胸痛止，右脅痛大減，大便已成形，腹部下墜感亦減輕，但少腹痛仍時常發作，身
白芍12g 炒枳売 10g
陳皮 10g
烏藥 10g
黃芩 6g
三診：藥後小便色已不黃，少腹痛減輕，僅偶爾發作，瞬間即止。但下腹部時覺有一股氣向
炒枳売 10g
橘核 10g
3劑
［按語］肝氣鬱滯而脅痛乃臨牀常見病。本例脅痛已一載有餘，其舌暗紅，這不僅氣滯，且
主訴及病史：發熱8天，伴有心悸汗出。患者於5年前罹有風溼性心臟病。平素經常心悸
辨證：心腎兩虛，又感外邪。
治法：解表散邪，扶陽斂陰。
處方：桂枝15g 白芍15g
熟附片5g 生薑3片大棗5枚3劑
氣短，身乏力。顯系外邪漸退，心陽未復。
處方：桂枝 15g 白芍 15g 甘草 9g
熟附片 5g 生薑3片 大棗5枚 五味子9g6劑
有薄苔，脈細無力。病情穩定，改湯爲丸，鞏固療效。
熟附片 5g 五味子9g
按上方取藥10劑，共爲細末，煉蜜爲丸，每丸 6g，日服2次。
可聞及雜音。
象亦隨之消退。
段某，男，60歲。
初診：1987年1月23日。
診查：面色不華，舌質淡紅，口脣發紺，脈弦而結代。西醫診斷：①高血壓；②冠心病。
辨證：心陰心陽俱虛，心失所養。
治法：溫通心陽，滋陰養血。
桑寄生10g 紫石英10g 大棗5個 生薑6g 6劑
守原意出入。
結代。心陽已振，陰血漸復。繼服上方藥一周，以資鞏固。
– 夏錦堂醫案
甘草9g 煅龍骨 30g 煅牡蠣30g 黨參10g 麥冬9g
二診：上藥頗合病機，服後惡寒即退，體溫下降到37.7°C，汗出亦收，睡眠較好，但仍心悸
煅龍骨 30g 煅牡蠣30g 黨參20g 麥冬9g
三診：藥後熱已退，精神好轉，身覺有力，夢遺多日未犯，心悸氣短亦基本緩解。舌淡紅略
處方：桂枝15g 白芍15g 甘草9g 煅龍骨 30g 煅牡蠣30g 黨參20g 麥冬9g
服藥半年後，患者函告，心跳氣短基本未發，身健有力，亦不常感冒，惟西醫聽診，心尖區仍
［按語］本例先患心悸，後病發熱。心悸屬內傷，發熱爲外感，是內傷兼外感之候。內傷是
心腎陰陽兩虛，尤側重於陽虛。心腎陽虛不能固攝腎陰，腎陰虛不能涵養心腎之陽，因而心悸、
氣短、汗出、肢冷、失眠、遺精。桂枝加龍骨牡蠣湯，解肌散邪，調和營衛，又能扶助心陽，固攝腎
精。而配以參附湯，則扶陽之力更強，因而三診後，不僅外感解，而且心悸、氣短、遺精等內傷徵
（王彥田整理）
十一、炙甘草湯加減治癒心悸一例
主訴及病史：患心悸頭暈十餘年，經常胸悶氣短，失眠健忘，心悸不安，頭暈，口乾，神疲無力。
處方：炙甘草15g 黨參30g 桂枝10g 生地15g 炒棗仁18g 丹參30g 夜交藤 30g
二診：藥後胸悶、心悸明顯減輕，結代脈大爲減少，但仍頭暈、乏力。心陽初振，氣血未復。
炙甘草15g 黨參30g 桂枝10g 生地15g 麥冬15g 炒棗仁18g 丹參30g 夜
交藤30g 桑寄生10g 淮牛膝18g 炙黃芪15g 炒白朮10g 大棗5枚 生薑6g 6劑
三診：經治以來，心悸、頭暈大減，精神好轉，體力增加，面色紅潤，能安靜入睡，偶爾出現脈
［按語］在心血管疾病中，當心陽心陰俱虛，尤以心陽虛衰推動血行無力時，臨牀除可見心
悸、氣短、胸悶、面色不華外，其脈常間歇不整，呈現結代脈。本例除冠心病外，又患高血壓，因
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河北名醫醫案 C
陰血以養全身。
李某，女，70歲。
初診：1990年3月20日。
醒，健忘，肢體倦怠，食少，食後胃脘脹滿，大便稀且不成形。
診查：面色萎黃，舌質紅，苔薄白，脈細數。經心電圖檢查爲心肌勞損。
辨證：氣血雙虧，脾失健運，心失所養。
治法：健脾益氣，補血養心。
夜交藤18g 柏子仁 12g 蓮肉10g 白芍10g 五味子6g 6劑
3次。脈象、舌苔同前。心神得養，脾運未健。
上方加淮山藥12g，繼服6劑。
善其後。
處方：黨參12g 炒白朮10g 茯苓 12g 炙甘草 6g 淮山藥 12g
芍10g 五味子 3g
炒棗仁10g 炙遠志10g 蓮肉10g 6劑
脾胃功能，使水谷精微得以敷布，則全身得養，心神自寧。
白某，男，51歲。
初診：1986年6月28日。
溏，近兩日身微惡寒，頭暈頭痛。
診查：舌紫苔薄，脈沉弱。西醫診斷：①心肌供血不足；②小面積心肌壞死。
辨證：胸陽不振，心血瘀阻，兼感寒邪。
治法：芳香溫通，活血化瘀，兼以散寒。
香6g 黨參15g 瓜蔞12g 炙甘草6g 3劑
另：冠心蘇合丸，每次1丸，日服3次。
232
而伴頭暈、脈弦。以炙甘草湯加減，着重用甘草、黨參、黃芪、大棗、桂枝、生薑等甘溫藥助心陽
以調整心律。再以養心安神藥以治失眠、健忘是必要的配合。因只有神志安定，方能使甘溫化
十二、歸脾湯加減洽愈心悸一例
主訴及病史：惠心悸已有40年之久，近一個月來病情加重。心悸氣短，胸悶，失眠，多夢易
處方：黨參12g 茯苓12g 炒白朮10g 炙甘草9g 炒棗仁18g 當歸12g 炙遠志10g
二診：藥後心悸氣短好轉，飲食增多，食後脹滿亦減輕，睡眠較酣，但大便仍不成形且日行
三診：連進健脾益氣、養血安神之品。心悸氣短基本消失，飲食正常，夜寐已酣，大便成形，
日行一兩次，自覺身有力，面色紅潤，精神亦隨之好轉。屬在高年，氣血漸衰，仍當調養心脾，以
當歸 10g 白
［按語］心悸之疾，有虛有實。本例久患心悸，又屬高年，心神失養徵象頗溝突出，故用棗
仁、柏子仁、遠志、夜交藤及歸、芍以養血安神。然其根源在於脾胃虛弱、氣血生化不足，不能奉
養心神，以致心悸氣短，久而不愈。因此，治法以參、苓、術、草、山藥等健脾益氣主，力求恢復
十三、溫通化瘀法洽愈胸痹一例
主訴及病史：患胸悶痛已 11年。經常胸悶胸痛，心悸氣短，活動時加劇；全身乏力，大便
處方：川芎15g 紅花12g 丹參30g 赤芍12g 鬱金10g 蘇梗10g 細辛3g 降
舌脈如前。外感已從汗解，胸陽漸振，脾失健運。守原意增損。
上方去細辛、蘇梗，加雲茯苓 12g、炒白朮10g、元胡10g。6劑。
機，尚有痰濁停聚。法當芳香溫通、化瘀宣痹。
處方：川芎 15g；
紅花12g
丹參 30g
薤白10g 黨參15g 炙甘草6g
瓜蔞12g 7劑
另：冠心蘇合丸，1丸，日1次。
服藥一周病瘥。
薤白宣痹通陽，但久痛必虛，所以本例始終用黨參、甘草扶正。
高某，女，24歲。
初診：1978年3月13日。
後期，白帶多。
診查：舌苔薄白膩，脈弦滑。
辨證：脾虛痰溼內阻，肝氣犯胃動膈。
治法：疏肝理氣，和胃降逆，兼以健脾化溼。
參9g 雲茯苓 10g 法半夏9g，
悸。胃氣上逆之勢已折，脾虛肝旺尚未和調。守原意增損。
上方去公丁香、吳茱萸，加川楝子12g、白朮10g，3劑。
舒，胃氣漸和，氣陰不足。當再健脾和胃、養血安神。
處方：雲茯苓 12g
炒白朮12g 法半夏 10g
白芍12g 炒棗仁18g 炙遠志10g 首烏藤18g 6劑
連服上方藥，呃逆、胃部脹滿已除，心悸、頭暈亦減，自覺身有力，睡眠、精神好轉。
– 夏錦堂醫案
二診：藥後得汗，惡寒已罷。頭暈頭痛隨減，胸痛亦明顯減輕，自覺全身有力，大便仍溏。
三診：胸痛基本消除，活動亦不心悸氣短，大便成形。舌紅稍紫，中有黃膩苔。血瘀已有化
赤芍12g
菖蒲10g 鬱金10g 降香6g 幹
［按語］本例初診所見，胸陽不足爲本，心血瘀阻及兼感寒邪均屬於標。在用藥上着重治
標。鬱金、菖蒲、降香、冠心蘇合丸芳香溫通；丹參、川芎、紅花、赤芍活血化瘀；兩法結合，取其
協同作用，促使心脈瘀血化解，因而迅速止痛。三診中出現黃膩苔，是夾痰濁之象，故用瓜蔞、
十四、疏肝和胃法洽愈阨逆一例
主訴及病史：患呃逆症已 15年，近一年加重。自覺有氣上衝，引起呃逆頻頻，胃脘脹滿隱
痛，燒心，吐酸水，噁心，口乾口苦，伴心悸氣短，頭暈乏力。大便兩三天一次，有下墜感。月經
處方：制香附12g 青陳皮各9g 炒枳實10g 木香6g 公丁香9g 吳茱萸3g黨
旋覆花 10g（布包）煅瓦楞子10g 3劑
二診：呃逆、吐酸已減，大便日行一次，白帶減少。胃部仍脹滿，噁心，隱隱作痛，口苦，心
三診：胃脹、呃逆大減，燒心、吐酸水、噁心、口苦等症均除。大便日行兩次，已不溏薄。仍
頭暈、心悸，後背及兩肩沉重而脹，兩腿乏力，夜寐多夢。舌紅、根苔薄白膩，脈弦滑。肝氣已
陳皮10g 木香6g 丹參15g 當歸12g
［按語］呃逆有虛有實，有寒有熱。本例是虛實夾雜之候。患者自覺有氣上逆，引起呃逆
頻作，胃脘脹痛，是肝氣犯胃，胃氣上逆引起膈氣不利。心悸氣短、頭暈乏力，是氣血兩虛，根源
在脾。蓋脾虛則生溼生痰，因而上爲噁心，苔白膩，下爲白帶增多。治當採取標本兼顧，着重治
標，用香附、青陳皮、枳實、吳萸疏肝理氣；旋覆花、半夏、丁香、木香和胃降逆，少佐黨參、白朮、
茯苓以健脾化溼。此外，患者燒心，吐酸水，口乾口苦，聯繫脈象、舌苔來看，仍是脾虛肝旺之
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河北名醫醫案 C
象，並非胃熱，故也隨之而消。
樂某，男，52歲。
初診：1977年5月25日。
怒，不能多食，不能進幹硬食物，食則胃痛發作。
診查：舌苔薄，脈弦。經某醫院做鋇餐造影，診斷爲胃潰瘍。
辨證：肝氣犯胃，氣滯血瘀。
治法：疏肝和胃，理氣化瘀。
處方：川棟子 10g 生白芍 15g
靈脂12g 6劑
舌尖紅，苔薄膩，脈弦。肝氣漸疏，腸腑瘀滯未行。前法增通導之品。
脂 12g 桃仁.12g 當歸 12g：
熟軍9g6劑
舒暢。舌淡苔薄，脈沉細。肝氣已疏，腑氣通利，惟脾胃尚弱也，改用六君子丸調理。
白芍是柔肝緩急中含泄肝之意。至於二診用熟大黃通導腑氣，雖屬治標，亦是必要的配合。
毛某，男，25 歲。
初診：1977年3月3日。
背，疼痛夜間加重，喜溫喜按，經常冷酸，飲食減少，大便常幹。
潰瘍。
辨證：脾陽已虛，胃陰不足，兼有瘀滯。
治法：溫補脾陽爲主，佐以行氣和血。
f24g 制香附 12g
五靈脂9g
麥芽12g 6劑
陰不足。前法中增養胃陰之品。
麥芽12g
瓦楞子15g 大棗5枚10劑
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多位醫家・發熱（當代·第25案）
