八、利溼清熱法洽愈癃閉一例
丁某，男，62歲。
10ml，經多方治療仍然無尿。
祕色黑。脈滑數，左弦，舌質暗紅，苔黃厚膩。
辨證：乃溼熱鬱閉，三焦失宣之證。
治法：擬利溼清熱，宣暢三焦治之。
處方：杏仁10g
淡竹葉3g 澤瀉12g
紫暗，氣滯溼阻血瘀之象已更加顯露，當加強除溼、理氣活血，兼以清熱。
處方：杏仁 12g
苡仁20g
茯苓 30g
廣木香5g 紅花10g 赤芍10g 法夏10g 枳實 10g
周，尿轉清長，症狀完全消失。
花、梔子、竹葉、篇蓄、瞿麥以清熱。
黃某，女，32歲。
連，清涕常流，殊覺不適。
診查：苔薄白，舌質略紫暗，脈弦，便幹尿黃。
辨證：證屬伏風夾瘀，肺竅失宣。
治法：治子宣肺祛風，活血化瘀。
處方：杏仁10g
蟬蛻 5g 丹參15g 桔梗6g 甘草5g
服上方藥4劑後，鼻炎即愈，半年未再發。
舌質已有紫暗現象。除宣肺祛風外，尚用一派活血化瘀之品，取「久病入絡」之意。
-張麗醫案
主訴及病史：因腎絞痛入院，經治後疼痛緩解，但出現尿閉。4天來僅涓滴3次，每次不滿
診查：體溫38°C左右，面肢浮腫，腹部脹滿，口苦納呆，噁心欲嘔，口咽乾燥，渴不欲飲，便
白蔻仁10g 苡仁 15g 厚樸10g 法夏10g 通草5g 滑石20g
二診：次日大便已行，尿量仍少，腰部脹痛，兩下肢及陰囊浮腫，口苦噁心，嘔吐較頻，舌質
豬苓 20g
澤瀉18g 木通6g 車前子 12g
三診：服上方藥2劑後，尿量略增，病情漸有好轉。服至7劑後，尿量每日達2000ml以上，
並自動排出豌豆大之砂粒狀結石1 枚，血中 NPN亦由110mg%降至正常範圍。持續治療 2
【按語】凡溼熱鬱閉三焦，致決瀆失司，症見水腫少尿或無尿等，宜用利溼清熱之法通利清
降以逐邪。李東垣雲「治溼不利小便，非其治也」，溼既去，熱易隨之而解，對於小便涓滴全無之
患者更爲合拍。推而廣之，若溼熱蘊積於下，致小便短赤澀痛者，或溼熱鬱蒸肝膽，致身黃而小
便不利者，皆可予利溼清熱之法，均可選用茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、木通、海金沙以利溼，銀
九、宣肺祛風、活血化瘀法洽愈鼻淵一例
主訴及病史：患過敏性鼻炎已數年，累治未愈。此次發作特劇，頭悶疼，鼻塞而癢，噴嚏連
防風10g 蒼耳子6g 白芷10g 川芎10g 紅花6g 連翹10g
【按語】本例鼻炎反覆，久治未愈，常法用之無效，殆風邪伏肺不時發作，久鬱致瘀使然，故
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雲南名醫醫案 C
李某，女，36歲。
射，行走不便，人夜劇痛難眠，輾轉呻吟不已。近日左腿亦感麻木，步態不穩。
診查：脈澀，舌質紫暗。
辨證：證屬經絡瘀阻，營血失溉。
治法：治用活血化瘀，理氣通絡之法。
處方：當歸15g
赤芍 10g
鬱金12g 地龍3g 香附10g 薑黃10g
二診：局部痛況略減，夜仍失眠。上方加夜交藤20g。
正驅邪。
處方：口黃芪20g 潞黨參15g
龍3g 紅花10g 杜仲15g 川芎10g
脹。上方加木香6g，臺烏 10g。
藥後腰腿痛完全消失，少腹亦已舒緩。
自覺症狀得以消除。
韓某，男，45歲。
四肢及腰部活動不靈。
舌質暗紅，脈沉略弦。
辨證：證屬瘀血鬱阻，神識受擾。
治法：治予活血化菸、理氣安神爲主。
處方：當歸15g 生地15g
荷頂3個 夜交藤20g 生草5g
三診：睡眠好轉，食納增進，精神轉旺，四肢靈活，腰痛亦緩。
上方獲效。
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多位醫家・癃閉（當代·第24案）
