十二、益氣強心、熄風鎮驚洽愈驚風一例
主訴及病史：家長因忙於農活，將女兒置於棉被中，雖留有空隙，小兒在啼哭掙扎中，爲棉
被所覆蓋，待其母回家，已經窒息，瞳孔散大，呼吸停止，心跳尚存，瀕於死亡。經當地醫生用人
工呼吸、注射強心針等，僅有淺表呼吸。即送某縣人民醫院兒科，經一晝夜搶救，病情未見好
診查：神志昏迷，呼吸淺表，面色灰暗，口脣發紺、陣發性抽掣、搐搦。脈細弱，舌苔薄白。
辨證：病系蒙被窒息，內傷心神所致。屬中醫學「抽風驚厥」範疇。西醫診斷爲腦缺氧。病
經兩天治療後，抽掣搐搦停止，體溫36.7°C（肛門），患兒自身已產生抵抗力，也能吮少量
乳汁。病情已有轉機，仍從前法治療。翌日體溫37.5°C（肛門），已恢復正常，惟喉間出現轆轆
痰聲。患兒已能口服藥物，解除鼻飼管。仍用參、羚加用猴棗散 0.3g，以石菖蒲9g、天竺黃
9g、淡遠志 6g，煎湯送猴棗散，連服兩天，喉間痰聲消失，能啼哭出聲，乳食能吮。聽診：心肺正
【按語】患兒稚弱之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，突遭棉被壓抑，阻礙呼吸，導致窒息，呼吸停
止，心搏尚存。幸近有醫生，進行人工呼吸、注射強心針後，出現淺表呼吸，即送縣人民醫院兒
科搶救。當時神志昏迷，驚厥抽搐，病情危急。邀請中醫會診，也是盡人事耳。中醫用藥僅數
味，人參益氣強心，振奮機能；羚羊角鎮驚熄風，弛緩神經；猴棗散結開竅祛痰；經過幾天搶救，
竟挽救了小生命，亦屬幸事。驚風亦稱驚厥，有急驚風、慢驚風，又有氣厥、血厥、痰厥、食厥、暑
厥之分。西醫學中有「有熱驚厥」和「無熱驚厥」。有熱驚厥以傳染性疾病較多見，無熱驚厥則
有缺鈣、缺糖和各種中毒，癲癇、腦腫瘤等。《幼科指迷》指出：「小兒之病，最重惟驚」。上例即
十三、清熱解毒、開竅鎮驚洽愈疫毒痢一例
主訴及病史：於7月27日起，發熱持續不退。於8月2日腹瀉，一晝夜十多次，糞如水樣，帶
有黏液；口渴欲飲，神志不清。經當地衛生院轉來本院兒科住院治療。病情危急，經過搶救，體溫
稍有下降，泄瀉略有減輕，但出現神志不清，陣發性震顫，病勢危險，邀請中醫會診，協助搶救。
診查：患兒自本月3日入院以來，體溫持續在38～40°C之間，腹瀉日夜仍有七八次，糞如
水樣，帶有黏滯；而神志不清較人院時更甚，兩眼斜視，時有瘛瘋、震顫。胸腹部檢查：滿布白
辨證：此系感受暑溼疫氣之邪，疫毒內壅，化熱化火，肝風內動，神志迷濛，病屬疫毒痢夾暑
治法：清暑熱，解疫毒，開竅鎮痙。
處方：紫雪丹1.5g，羚羊角粉6g，二味調和，分2次用銀花露鼻飼，緩緩送入先服。
粉葛根 4.5g
綠豆衣9g
川黃芩 4.5g
90g
淨銀花 9g
梗通草3g 川黃連1.5g
煎湯300ml，每4小時鼻飼 50ml，1劑。
化，脈弦數。暑溫疫毒之邪仍盛，病勢仍在危途。再進清暑解毒、開竅鎮痙之劑。
至寶丹1粒，研極細末，加入溫開水，分2次鼻飼。
處方：生石膏60g 懷山藥 15g
淨連翹 12g
炒僵蠶 9g 白菊花 9g
嫩鉤尖12g 石菖蒲4.5g 全蠍4.5g
煎湯同前鼻飼1劑
不清。脈數，舌尖紅，苔薄黃。再從前法治之。
定風珠化裁之。
處方：生牡蠣30g 炙鱉甲9g：
15g 淡竹葉9g 天竺黃6g1
牛黃清心丸1瓶，研細末分2次加入溫開水調勻鼻飼。
（雙），陽陵泉（雙），崑崙（雙），每日取三四穴交替針刺，每日1次。
苔白膩。病勢已見轉機，再從前法參以安神鎮靜之品。
生石膏 30g 石菖蒲4.5g 生牡蠣30g 炙龜版12g 淡遠志9g 4劑
服上方藥3劑，神志清醒，痙厥停止而痊癒，於8月25日出院。
停止，精神恢復，於8月25 日痊癒出院。
王文濟醫案
連翹殼9g 扁豆衣9g 淡竹葉9g 香青蒿
二診：8月16日。泄瀉次數較前稀少，體溫尚未清澈，抽搐、震顫未見減輕。舌苔白膩未
淨銀花 12g
生甘草 6g 淡竹葉 12g
三診：8月19日。體溫較前下降，但仍未清澈；兩目斜視，驚厥、抽掣如前，瀉下減輕，神志
處方同前，除白菊花、全蠍，加生牡蠣30g、川黃連1.5g、天花粉9g，煎法、鼻飼同前，1劑。
四診：8月20日。病勢仍未見減輕，兼見角弓反張，陣發性抽搐；兩眼斜視同前。脈弦數，
舌尖紅苔薄。病經二旬餘，氣陰兩虧，筋失濡養，虛風內動。再擬潛陽育陰、養血熄風，方從大
鮮生地黃15g 石菖蒲 4.5g 生石膏30g 嫩鉤尖
懷山藥15g 淨銀花12g 炒僵蠶9g 生甘草4.5g
配合針刺治療。取穴：曲池（雙），手三裏（雙），內關、合谷（雙），神門（雙），足三裏（雙），後溪
五診：8月21日。身熱已清澈，腹瀉已止；驚厥、抽搐亦見減輕，偶爾發作1次。脈弦，舌
處方：朱茯神9g 天竺黃4.5g 膽南星4.5g 炒酸棗仁9g 全當歸9g 焦山梔9g
【按語】病孩患疫毒痢並發暑溫重恙，系暑溼毒邪蘊結於胃腸，邪正相爭，導致高熱、水泄，
白瘖，那熱熾盛，化熱化火，內竄營分，熱入心包，肝風內動，出現神志昏迷瘛瘋、震顫，起病急，
發展快，病勢嚴重。8月3日入院至8月15 日邀請中醫會診，病勢已到不可收拾地步。經中
醫五診，服藥9劑，計10天，化險夷。治療可分爲三步：①退高熱，鎮驚厥：用羚羊角粉、紫雪
丹鎮痙開竅、泄熱解毒；葛根芩連湯加減，以解肌止瀉；配連翹、青蒿、竹葉以退熱；銀花、扁豆
花、綠豆衣清暑解毒化溼。服藥後泄瀉稍止，高熱、驚厥如前。②清暑熱，瀉胃火，鎮痙開竅：用
至寶丹以開竅鎮痙；白虎湯加減清熱瀉火，並重用生石膏；健胃養胃、解毒止瀉以淮山藥、生甘
草；清熱解毒有銀花、連翹、竹葉；開竅有石菖蒲；鎮痙有菊花、鉤尖、僵蠶、全蠍，藥後外邪漸解。
體溫下降，泄瀉減少，驚厥如前。③外邪去，內風盛，治從大定風珠加減，育陰潛陽、養血熄風。
方從三甲潛陽鎮痙，生地黃養陰，生石膏清熱瀉火，山藥、甘草健脾和胃，竹葉、銀花、連翹清熱
解毒，僵蠶解痙，石菖蒲開竅，並以牛黃清心丸清心開竅、鎮痙熄風。服該方藥後，療效顯著，體
溫清澈，泄瀉亦止，神志清晰，痙厥減少。五診仍以前法參以安神鎮靜之品，服藥3劑後，痙厥
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上海名醫醫案©-
金某，男，1歲半。
初診：1962年12月9日。
邀請中醫會診。
便略帶腥氣。舌苔白膩中厚，脈濡數。
辨證：稚兒脾胃薄弱，復因飲食不潔，遂致中宮消化乏權，傷食泄瀉之候。
治法：健脾消食和中。
4.5g 大腹皮6g 赤茯苓9g 福澤瀉9g 焙車前子（包）9g3劑
配合針刺，取穴：足三裏（雙），長強不留針，每天1次，連續3天。
痊癒出院。
葉某，女，5歲。
初診：1976年3月27日。
搶救，病勢未見輕減，邀請中醫會診，協助搶救。
黃。聽診：心率160次/分，兩肺滿布溼性囉音。
導致心陽不振，影響心血的流暢。西醫診斷力重型肺炎。
治法：亟擬清熱解毒、宣肺化痰。
處方：廣地龍 9g 川黃芩 6g
潞黨參9g 焦瓜蔞9g 淨連翹9g 淨銀花9g 板藍根9g 赤茯苓9g 1劑
羚羊角粉 0.9g，另吞先服，溫開水送下。
診：心率仍速，兩肺仍有溼性囉音。治從前意出入。
竹葉9g，1劑。
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多位醫家・未詳病名（當代·第39案）
