九、活血化瘀、溫經止痛洽愈少腹疼痛一例
王某，女，36歲。
初診：1962年11月11 日。
痛持續不已，邀請中醫會診。
脈弦，舌苔白膩。
疼痛劇烈拒按，恐少腹尚有瘀血停滯未得下行使然，瘀血不去，則腹脹疼痛難除，新血不生。
治法：活血祛瘀，溫經止痛。
元紅花3g 制香附12g 新會皮 4.5g 2劑
感風邪，咳嗽不揚。脈浮數，舌苔薄白，藥既見效。再從前法參以宣肺之品。
苔薄白。病情已見好轉，再從前法參以暖宮之品。
處方同前，加祈文絨4.5g，3劑。
犯虛虛實實之誤。授以傅青主生化湯，果然取效迅速。傅青主曾云：「如血塊未消，不可用『參
內經》所謂「治病必求於本」，根治之治也。
陳某，女，35歲。
初診：1980年5月24日診。
主訴及病史：帶下淋漓，色黃有腥氣，纏綿三個月；神疲乏力，食欲不振。
糜爛。白帶常規檢查：膿細胞十十十。
辨證：病系脾虛生溼、肝經鬱熱、溼熱下注，形成溼熱帶下與外陰瘙癢之證。
治法：清熱解毒、化溼止癢。採用內服與外治相結合的方法以求速效。
處方1：內服五味消毒飲加味
15g
馬齒莧 15g 土茯苓 15g
處方2：蛇牀子湯
蛇牀子21g 苦參21g 明礬21g
煎寬湯先燻後洗外陰，每劑洗滌兩次。
王文濟醫案
主訴及病史：因陰道大量出血，經婦產科診斷爲宮外孕，即行手術治療。術後兩天，少腹疼
診查：面色蒼白，口脣色淡，語聲低微，精神困憊，不思飲食；少腹部作脹疼痛殊甚，拒按。
辨證：此系術前失血過多、術中耗血，導致氣血虧虛。氣血虧虛，機體失養，則少腹疼痛；然
處方：白當歸9g 單桃仁 9g 炮黑姜 4.5g 水炙甘草 3g 大川芎 4.5g 益母草9g
二診：11月12日。服藥2劑後，排出瘀血多塊，少腹部作脹作痛大見輕減，精神較好；復
三診：11月14日。少腹部仍有輕微疼痛，惡露亦見減少，食慾較好，精神較振。脈弦，舌
【按語】該例宮外孕術後、術前、術中大量失血，一派虛象，似屬氣血虧虛、機體失養所致，
宜膠艾八珍之類。然患者少腹疼痛拒按，依據中醫辨證，此乃瘀血停滯所致，切不可見虛妄補，
芪』，用則疼痛不止」，確是經驗之談。若依據氣血虧虛而妄用補益，則其危害無窮，此即《黃帝
十、內外合洽陰 一例
診查：脈濡，舌苔白膩，外陰瘙癢殊劇。婦產科檢查：外陰及肛門周圍有溼疹，子宮頸輕度
淨銀花 15g 野菊花9g 紫地丁15g 蒲公英15g 紫背天葵9g 紅藤30g 桂白皮
鳳尾草30g 川萆薢9g 生甘草 4.5g
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上海名醫醫案 ©
參、枯礬或綠礬，改明礬，取其燥溼止癢，施之臨牀，療效顯著。
陳某，女，7歲。
初診：1965年7月29日。
法挽回，特邀中醫會診。
治法：勉擬清暑解毒、開竅鎮驚，以作背城借一。
生甘草6g，
肥知母12g 天竺黃 9g
1劑
煎藥汁200ml，每3小時鼻飼30ml。
安宮牛黃丸1粒研極細末，羚羊角粉1.2g，二味混和鼻飼先灌入。
二診：7月30日。藥後，眼球震顫減輕，能徐徐吞咽，除鼻飼管。
處方同前，除羚羊角粉，2劑。
改用滋陰潛陽、息風鎮驚之法。方從《溫病條辨》三甲復脈湯出人。
12g 炒僵蠶9g 炙甘草3g 制膽南星3g 白茯苓12g 生苡仁12g 1劑
鬆軟。
處方同前，加淨蟬衣4.5g、竹瀝半夏6g，1劑。
顫。治從前法參以安神鎮靜之品。
玳瑁12g、全蠍4.5g、鮮菖蒲9g、朱茯神12g，1劑。
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經內外結合治療後，7天白帶明顯減少，外陰瘙癢基本控制，治療14天完全痊癒。
【按語】外陰瘙癢證，中醫學稱爲「陰螽」、「陰蝕」、「陰癢」，婦女陰瘡之一。《中國醫學大辭
典》載：此證七情邪火鬱結而成，於前陰外生疙瘩，陰中生蟲，奇癢難忍，久則陰中腐爛，蝕入內
髒，玫刺疼痛，奧水淋漓，口乾發熱，形削不食等症。又載「陰癢」，陰戶中奇癢也。此證多因積
思不遂，溼熱生蟲。《張聿青醫案》載：「淋帶不止，小便作癢，肝火溼熱內鬱也」。《潛齋女科輯
要》載：一婦陰中極癢難忍，因婦女怕羞，醫者莫知病，治皆不效。到蘇州找葉天士診治，微露其
意，用蛇牀子湯洗之而愈。綜上所述，外陰瘙癢證符合中醫學「陰備」、「陰癢」證候。該證雖屬
小恙，切勿等閒視之，除結合病因治療外，採用民間驗方加以改進，原方蛇牀子湯爲蛇牀子、苦
十一、滋陰潛阻、轉驚熄風治癒署厥一例
主訴及病史：7月12日起高熱，頭痛，嘔吐，神志昏迷，譫妄，驚厥，抽搐7次。於15日到
縣人民醫院住院治療，診斷爲流行性乙型腦炎。經過14天搶救治療，病勢日見危重，認爲已無
診查：體溫雖漸下降，但頸項強直，軀體僵硬，頭向後仰，兩眼向右上方斜視，眼球震顫，頭
部時有震顫，失語，吞咽困難，口角流涎，神情癡呆，呼吸微弱，大小便失禁。脈弦數，舌苔薄白。
辨證：病系暑溼熱毒留戀，阻滯經絡，邪陷厥陰，引動內風。病屬暑厥，證候危重。
處方：生石膏150g 懷山藥15g 天花粉15g 炒僵蠶 12g 淨銀花 15g 淨連翹12g
三診：7月31日。眼球震顫停止，頸項仍強直，兩目仍向右上方斜視，吞咽時仍需緩緩送
服。自起病至今已有半月，飲食減少，形體消瘦，正氣虧損。外邪漸清而內風熾盛、陰分肉傷，
處方：炙龜版12g 鮮生地黃15g 生牡蠣18g 麥門冬9g 生鱉甲15g 炮穿山甲
四診：8月1日。眼瞼能啓合，瞳孔反應存在，兩目仍向右上方斜視，頸項與軀體略見
五診：8月2日。頸項較前柔軟，眼球已能活動，吞咽較前方便，二手腕部出現陣發性震
處方同前，除麥門冬、炙甘草、膽南星、生苡仁、白茯苓、蟬衣、竹瀝半夏，加青龍齒12g、明
六診：8月3日。昨夜病情又出現反覆，兩眼斜視加強，手腳震顫較昨日加劇，舌上滿布白
腐苔。此系溼熱氣聚與谷氣相搏，爲濁邪之氣上泛表現。仍宗前法，參以鎮痙化獨之品。
處方同前，除青龍齒、玳瑁、全蠍，加羚羊角粉0.9g先服，嫩勾尖9g、福澤瀉9g，1劑。
七診：8月4日。兩目斜視及四肢震顫較昨日減輕，吞咽又感困難，失語依然。
處方同前，除羚羊角粉，1劑。
配合針刺，取穴啞門 廉泉 頰本（雙）合谷（雙）三陰交（雙）
八診：8月5日。神識較前好轉，吞咽較前便利，失語如前。
囑每天服雞蛋1個，1劑。
針刺同前。
腐苔已化，舌質紅，脈虛弦。仍宗前法化裁之。
處方同前，5劑。針刺同前，每日1次。
從滋陰潛陽法。
5劑。
針刺同前。
8月11日觀察，飲食較前增加，能喫油條，亦能歡笑，左側下肢出現屈伸不便。
針刺取穴：次膠（左）環跳（左） 門（左）委中（左）承山（左）崑崙（左）
無迴轉之音；左下肢已能屈伸。病情日見好轉，仍從前意出人。
東阿膠9g，另烊化分2次衝入，5劑。
針刺取穴：四神聰 啞門 廉泉合谷（雙）委中（雙）三陰交（雙）神門（雙）
久病身體軟弱。
處方同前，5劑。
針刺取穴：啞門 廉泉合谷（雙）足三裏（雙）
不肯再服中藥，繼續針刺治療，取穴同前，加郄門（雙）、照海（雙）。
8月25 日針刺時觀察，已能單獨行走，能發出單音語言。
8月28日針刺時觀察，已恢復講話，步行如常，並能單獨玩耍。
9月29日痊癒出院。
理，才能取得良好療效。
– 王文濟醫案
處方同前，除僵蠶、朱茯神、福澤瀉，加青龍齒 12g、廣地龍9g、明天麻 4.5g、制膽南星3g。
九診：8月6日。語言仍有障礙，但有聽覺、懂語意，頭部及四肢仍有震顫，癡呆如前。白
十診：8月10日。聽覺恢復，囑其張口觀舌證時能自己張口伸舌，舌紅少苔。因中藥味苦
不願服，囑服藥時有眼淚流出，已能表現於顏面，頭部與上肢震顫較前亦有減輕。藥既顯效，仍
處方同前，除青龍齒、明天麻、制膽南星，加靈磁石12g、桑寄生9g、珍珠母15g、炒僵蠶9g，
十一診：8月16日。神識清楚，仍不能言語，已能轉側翻身；能歡笑啼哭，惟哭聲帶直音，
處方同前，除嫩勾尖、僵蠶、地龍、鮮菖蒲，加炒當歸9g、杭白芍9g、炙甘草3g、麥門冬9g、
十二診：8月20日。病勢已日見好轉，啼哭之聲已有抑揚之變化，且能起坐，亦能站立，惟
十三診：8月24日。飲食增加，每頓能喫肥肉三四塊，精神已見好轉。患孩嫌藥味太苦，
【按語】患兒暑厥17天，已到危重階段。中醫依據溫病理論辦證論治，配合針灸療法，該
病例辨證論治分爲兩個階段：①患兒雖經17天診治，但暑邪溼熱尚留戀不清，投以安宮牛黃
丸，羚羊角粉以鎮驚開竅、清熱解毒，用白虎湯加減以消暑解毒，2劑後外邪漸清。②出現內風
熾盛、陰分內傷之候，改進滋陰潛陽、熄風鎮驚之劑，方從三甲復脈湯加減，配合針刺治療，終於
挽救病孩。從這一病例中體會到，醫者必須認真對待每個病員，分析病因，認真辦證，慎重處
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上海名醫醫案
唐某，女，5個月齡之稚兒。
初診：1979年12月1日。
轉，特邀中醫會診，以冀有一線之希望。
情非常危急。
治法：益氣強心，熄風鎮驚。
處方：人參（朝鮮參）3g，濃煎3次，分次鼻飼灌入；羚羊角粉 0.6g，分兩次鼻飼。
常，病勢已轉危爲安矣。
屬因窒息引起腦缺氧而產生的「急驚風」。
戈某，男，4歲。
初診：1962年8月15日。
瘏，舌苔厚膩，脈弦數。
厥之候。
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多位醫家・咳嗽（當代·第38案）
