八、青蒿鱉甲湯加味治癒伏暑入營一例
付XX，男，50歲。
初診：1983年11月23日。
我處就診。
步艱難。夜間十點發熱，體溫38.8-39.2°C；暮熱早涼，熱退
無汗，發熱時頭項痛，心煩不寐，食欲不振。二便尚調。舌質紅
而嫩，舌尖赤無苔，脈細數無力（110次/分）。
辨證：此乃伏暑入營，氣陰兩虧。
治法：當清熱透邪，益氣養陰。仿青蒿鱉甲湯加味。
處方：青 蒿15克 鱉甲15克 生地場6克 丹皮10
五味子10克柴胡10克
白薇16克 地骨皮10克
能接續，體溫已減，昨夜體溫37.6°C。發熱時間縮短。舌無變化，
增，項仍強痛。仿上法去解熱藥，加葛根、秦蕪以解項背強痛。
氣虛明顯，動則氣急。舌紅脈細數。擬用益氣育陰法。
•處方：太子參20克 麥冬15克 五味子10克 天
玉竹16克 杞子12克
銀花12克甘草10克 生地15克
最後以補中益氣湯加味收功，病未復發。
主訴：惠者發熱十八天，中西藥無效。於1983年11月23日來
診查：面色就白，倦怠無力，語音低微，動則心慌氣嘴，舉
天冬15克 知母12克 太子參20克 麥冬16克
黃苓10克 大青葉12克
三劑
.再診：11月25日。病人精神好轉，心慌氣喘減輕，言談時氣
脈搏有神微數（94次/分），胃納好轉。藥已中病，乘勝再進原方。
三診：11月28日。發熱退（體溫36.8°C），睡眠好；食慾大
四診：12月5日。病情日漸好轉，仍有氣陰兩虧症狀，以心
：冬16克
當歸10克
玄
參16克
參12克
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陰。此乃溫病後期邪熱未盡，深伏陰分之常法。
：汪×義，男，36歲。
主訴：患者於1961年因「肝病、心衰」住院。
脈細舌淡。
治法：擬用脾腎雙補法。
處方：黃 芪30克
品乾薑10克
當歸10克
巴戟10克
補骨脂12克
荷葉10克
處方：當歸站克 赤
茜草12克鬱
青皮10克桂
以舒肝活血化癡、益氣養血爲法。
處方：黃
芪20克當歸15克
1256.
【按語］ 本案屬伏暑後期、邪熱米盡、氣陰兩傷，故見暮熱早涼、熱
退無汗。病程日久，正氣大虧，故心悸氣臘。治以益氣養陰退熱，仿青蒿
鱉甲湯意，加柴胡、黃苓、白薇、大青葉以增透邪之力，生脈、天冬益氣養
九、脾腎雙補、疏肝活血法治癒
癥瘕出血一例
診查：肝大四指，脾腫大與臍平，下肢紫癍，齒衄，鼻衄，
血小板計數5-7萬/立方毫米，浮腫便溏，動則氣喘，面色眺白，
黨 參15克 白
術15克 附
•片10克
砂
仁6克
鹿角膠10克
龍
骨20克
牡
蠣20克
藥後浮腫便溏、動則氣惴好轉。繼服藥後，脾腎兩虧症狀亦好
轉，正氣漸復，但肝脾腫大未消，紫癍色暗，血小板計數仍在7萬/立方
毫水左有。改用活血化瘀法，擬方舒肝活血，兼用鱉甲煎丸化癥瘦。
芍15克 柴 胡12克 丹參20克
金12克
鱉甲15克 紅
花10克
枝10克
牡蠣20克 丹 皮10克
經半年治療，諸症好轉，肝脾稍有縮小，血小板數未增加，
但出血症狀有好轉。後病員外出治療，外地某醫院診爲脾功能亢
進，並勸其作脾臟切除。因病員不願手術，乃返裏仍求治於我。
：川芎12克 赤
苟1克
熟軍克
桃仁10克
甘草6克
另用紅參5克，田七4克，爲一日量，爲末吞服。
長期堅持服鱉甲煎丸約二年，基本治癒。
員今年已六十歲，精神旺盛，尚在工作。
化癥散結方藥，不僅癲瘕消失，且能增加血小板達到止血效果。
於方中用丹皮、鬱金、茜草、田七，每獲良效。這說明消密即能止血。
確使用消瘀止血之法。
•14
陳×x，男，52歲。
初診：1977年8月。
溏，納呆，咳嗽、氣瑞，痰誕請冷，時而嘔惡。
2.尿毒症。服西藥無效，轉中醫科治療。
辨證：肺脾腎陽虧，寒溼肉蘊。
處方：麻 黃10克
帶皮茯苓20克
•夏10克
鱉甲1克 柴 胡12克 桂枝10克 土鱉克
丹
參1克
鬱
金10克
1984年，病員因其他病來門診治療，檢查肝正常，脾大1釐
米、質中，超聲波檢查相同。複查血小板13.6萬/立方毫米，病
•［按語］ 本案屬血瘀所致之癥瘦（肝脾腫大），通過長期用活血化瘀、
回憶先父治略血、咳血、出血量不多但久不愈者，只要斷爲瘀血，他常
但臨牀必須掌握瘀血證的特徵，如痛有定處，癥積包塊，面色麻 ，
眼臉烏黑，紫斑血縷，舌質紫斑或紫晴，脈細澀等等，方能有的放矢，正
十、溫陽利水、宣肺補腎法治癒陰水一例
主訴：患者病已六年，全身浮腫，腹水，面黃晦滯，尿少便
診查：舌芸白滑厚膩，脈沉細。尿檢：蛋白（+++），顆粒
管型（++）。非蛋白氮120毫克%。西醫擬診爲：1.慢性腎炎；
治法：宜宜肺溫陽化溼法，選用麻黃湯、真武湯加味。
桂 枝10克
杏仁10克
：附片10克
白芍10克
蒼 術16克
陳皮15克
：樸10克 生薑10克
五劑
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腹水未大減。苔仍白膩，口誕減少。上方加黃芪30克，防已10
克，再進藥十劑。
膩。大便仍溏，食欲不振。太陰寒溼爲惠，投實脾飲加減守方治療。
處方：附片10克 幹 姜10克 蒼朮1克
色已減，且有神採。昔白膩已退，質爲淡嫩，脈轉有神，腹水已
消。自雲服上方約二十劑，咳喘時，曾交替服二診方藥八九劑，
尿量逐漸增多。目前夜尿多，食慾好轉，便已不溏。尿檢：蛋白
（+）、非蛋白氮46毫克%。濁溼已消，脾腎兩虧，用脾腎雙補法。
處方：黃芪20克
兕
附片10克茯
甘草克 大棗15克
經對症處理，並根據上法配用右歸丸、金匱腎氣丸等，均收到顯
著療效。
轉輸無力，寒溼凝聚，以致三焦水道失司，故用實脾飲，溫太陰獨盛 之寒
溫，消除腹水取得療效。
平 、利尿。《內經》治水腫有「開鬼門 、 潔淨府」 法。麻黃不僅
能發汗消腫。而且能利尿消腫。凡全身水腫皆可用麻黃，風熱用麻 黃 連翹
赤小豆湯；風寒用麻黃湯。
腫之效。中期用實脾飲，溫太陰寒溼，使腹水消。曾交替服二診方藥，以
溫宣肺氣，溫化腎水，亦可助消腹水之力。恢復期用脾腎雙補法，調整陰
陽，用右歸丸、金腎氣丸，使腎陽恢復，從而鞏固效果。
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二診：服上方藥五劑後，全身腫、咳瑞均好轉，尿量增多，
三診：服上方藥後，咳喘、全身浮腫均大減，腹水未消。昔仍白
草果仁8克
檳榔16克 厚樸12克 木 香10克 陳皮12克
半夏10克 茯苓15克 苡仁20克 桂枝10克
四診：一月後病員步行來門診，神氣好轉；面雖黃，晦暗之
參15克 白朮15克 黃 精16克
苓10克 枸杞12克 淫羊雀12克
病員經半年治療觀察，雖曾因勞累或感冒有幾次小反覆，但
［按語］ 此案是肺脾腎爲寒溼所困，重點在脾，脾爲溼困，運化失職，
至於風寒襲肺所致之水肺，麻黃有特殊功效。麻黃三大功用：發開、
本案始用麻黃湯辛溫發汗消腫，真武湯溫陽利水，故取得消退全身水
王xX，女，40歲。
初診：1963年4日。
血色素3克％，紅血球160萬/立方毫米，白血球3200/立方毫米，
不明顯，邀餘會診治療。
脫髮，便溏，尿少，時而噁心，食欲不振，舌質淡，脈沉細。
辨證：屬於脾腎陽虛，精血虧損。
治法：宜溫補脾腎，益氣利水。仿金匱腎氣丸加味。
處方：熟地15克 山 藥15克
散、桂枝湯合法。
處方：黃 芪20克 防 風10克
白芍10克 生薑3片
另服桑菊片。
氣丸與玉屏風散合方。
處方：黃芪20克 防風10克
熱地12克 山 藥15克
多位醫家・發熱（當代·第70案）
