十一、通淋化法 洽愈膏後淋一例
主訴及病史：素有腰痛、陽痿病。上月初，始見小便混濁而稠，色白如脂膏，每有泥沙狀顆
粒混雜，小溲淋漓不爽，溺後尿道澀痛，下腹不適連及腰痛。旬日來感覺神倦體憊，日暮昏沉。
萆解25g 澤瀉25g 石韋30g 菟絲於20g
蓮須20g 杜仲25g
白茅根 50g 五加皮 30g
二診：藥後尿液稍有澄清，可見顆粒狀物排出，尿道仍澀滯作痛。溼濁已開始消化，循前法
白茅根 50g
土茯苓 30g
澤瀉 25g 萆
川續斷20g 五加皮25g
土茯苓 30g
：白茅根 50g
冬葵子 20g
川續斷 20g
五加皮 25g
四診：藥後病情大減，尿色復常，顆粒物已不復見，尿道不痛，小腹亦無不適，僅覺腰酸膝
【按語】淋病的特，點是尿頻、尿急、尿痛，小溲短澀不利，並有石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋
之分，但臨牀所見往往混雜相間出現。本例患者初起尿如米泔，混濁而稠，並有顆粒狀凝結物
排出，乃是「膏石淋」，由於溼濁熱邪下注膀胱所致，治以通淋化濁、清利溼熱法，藥未10劑而
十二、辦證洽愈癲狂兩例
主訴及病史（家屬代訴）：患者平時爲人篤厚，沉默寡言。因與他人爭吵，自覺有理難申，心
中憋氣窩火，耿耿於懷而驟然發病。十幾天來，精神失常，胡言亂語，哭笑交作，情緒緊張，惶恐
處方：生鐵落50g（先煎半小時）紋川軍15g 鬱金25g 香附25g 木香15g 茯苓 50g
半夏15g 炒棗仁35g
遠志 25g
夜交藤 50g，
取3劑，水煎服。
二診：藥後精神復常，睡眠安靜，飲食如初。爲鞏固療效，仍本前法服藥。
處方：遠志 25g，
炒棗仁 25g
柏子仁15g
枳殼15g 合歡花20g
半夏15g
取3劑，水煎服。
藥後精神康復如常，未再復發。
例二 張某，男，19歲。
初診：1983年6月1日。
加害而持械自衛。口流痰涎，悲忿無常，始輕漸重。
紅，苔厚粘膩。
處方；大黃15g 川木20g 7
棗仁30g 合歡花 40g 夜交藤 50g
石菖蒲20g
取2劑，水煎服。
安舍。
處方：鬱金20g 石菖蒲20g
20g 積頭20g1
檳椰片 20g
取2劑，水煎服。
三診：精神已清醒，進食不多，昨日偶發一陣錯亂。本上方原意連服藥5劑。
處方：遠志20g 棗仁25g 石菖蒲20g
女貞子20g 鉤藤20g 香櫞20g 香附20g 僵蠶15g
復發。
趙某，女，8歲。
初診：1975年8月3日。
高宜民醫案
白昌浦13g，
龍齒50g（先煎）合歡花20g
丹參15g
鬱金20g
香附20g 木香15g
茯苓 25g 麥冬15g
主訴及病史：考試落榜，精神刺激過度，立時神志錯亂。有時如癡似呆，兩目直視，目不轉
睛，不食不寐，膽怯心驚，默默不言，百問不答，四肢震顫；有時卻又狂安暴躁，雲有人對其欲行
診查：來診時已歷1個月之久，迭經中西藥治療未能獲效。切其脈沉弦而細，察其舌尖赤
枳實20g 檳椰片20g 清半夏15g 鬱金20g 志20g
沉香 10g
二診：精神稍醒，可稍入睡及進少量飲食；問話可作些回答，但不夠準確或囈語。仍屬神未
遠志20g 棗仁30g 合歡花30g 夜交藤 50g 川樸
菊花20g 丹參25g 大黃10g 半夏15g
四診：神志已完全復常，記憶力也日漸增強，諸症悉失。爲鞏固既獲療效，繼服藥3劑。
鬱金20g
合歡花25g 菊花20g
當歸 20g
【按語】癲狂之爲病，皆由七情過極、五志化火、痰氣鬱蒙心竅所致。例一因與他人爭吵，
有理難申，忍屈抑鬱，鬱久化火，痰火蒙心而致神志失常。擬開鬱化痰、安神寧志法，數劑而愈。
例二因昔日抱負已成幻想，心肝暴鬱，致使精神頓時錯亂，治療首宜開鬱豁痰、安神寧志之法。
方藥本此意投之，服20餘劑患者逐步心緒安靜，神明清醒而痊癒，後染他疾而來診，雲未再
十三、葛根芩連湯加味洽愈疫毒痢～例
主訴及病史：病之伊始，發熱惡寒、頭痛、腹痛、心煩懊儂，繼而泛惡嘔吐、腹痛泄瀉，漸下膿
血，裏急後重，不思飲食，躁動陣發，煩轉不安。家長見病勢日甚，遂送往某醫院住院治療。入
院後診爲中毒性痢疾，已臻危篤之期，經過搶救治療，病情未能控制，反而熱勢日熾，四肢厥冷，
逐漸出現昏瞀譫語，竟見摸牀撮空之惡候，某醫院遂下病危通知書。在此情急之下，延餘往診。
549
吉林名醫醫案 ＆-
厥逆，不時乾噦，煩亂不寧，便意頻而量微，有時少下膿血，稠粘腥穢，口燥舌紅乏津，苔薄黃不
潤，渴而不欲飲，脈沉細而數。
治法：病勢確屬危惡，姑擬葛根黃芩黃連湯加味施治，試觀效應。
7g
佩蘭10g 半夏7g
扁豆15g
白頭翁 10g
取2劑，水煎服。
劑，水煎服。
改投參苓白朮散加味（湯劑），以調和腸胃。藥後諸症消失，調養數日而痊癒。
果之佳，令人嘆佩。
550
診查：患兒面色晦黃，肌肉消損，兩眼凹陷，目瞑而不合，氣息微弱，胸腹灼熱而膨滿，四肢
處方：葛根10g 黃芩10g 黃連7g 甘草7g 蒼朮10g 厚樸7g 陳皮10g 藿香
二診：8月5日。藥後身熱見減，神態稍安，便次頓少，於噦嘔逆基本穩定，膿血便幾乎不
見，有進食要求。病勢已大有轉機，效不更方。爲開和胃氣，加焦三仙各5g，雞內金5g，取2
三診：藥後身熱平復，精神轉振；便色轉黃，日2~3次；飲食漸增。爲鞏固療效，促進正復，
【按語】本案疫痢，系由溼濁熱毒蘊結腸中，邪毒亢盛，胃陰受劫，和降失常，以致中氣敗損
並發噤口痢。治以和中降逆、清熱解毒、利溼補土法，用葛根芩連湯加味，藥不數劑，轉危爲安。
【編者評註】疫毒痢發病急驟兇險，證情危急，一般臨牀常用白頭翁湯合等藥湯。然本例
由於中氣敗損，過度苦寒，恐傷中更甚。針對這種情況，高老先生果斷地選用藥性相對平和的
葛根芩連湯加減主之，既可祛邪，又可鼓舞胃氣上行，用輕劑而去大實，護中氣而本得固，其效
任繼學醫繁
【生平傳略】
分會理事、長春中醫學院教授、內科教研室主任等職。
已發表中風辨治、氣化學說、相火初探等論文50餘篇。
一、宣肺Z腑法洽愈感霍誤洽一例
張某，男，40歲。
初診：1982 年秋。
加重。應邀會診。
舌苔厚膩而幹、脈沉數有力。
辨證：此乃風寒之候，誤用辛涼之劑，引邪入內，化熱灼肺所致。
治法：宣肺通腑法爲治。
處方：桑白皮15g 桔梗10g 杏仁15g
二診：服上方藥2劑後，咳嗽喘滿明顯好轉。改用清肺泄熱法。
處方：百部15g
白前15g
任繼學，1926年生，吉林省扶餘縣人。中醫教授。曾任中華全國
中醫學會常務理事、中華全國中醫學會內科分會常務委員、中華全國
中醫學會理論整理研究會委員、中華全國中醫學會吉林省分會常務理
事、中華全國中醫學會吉林省長春分會理事長、中國紅十字會吉林省
任氏少年拜當地名老中醫宋景峯先生爲師習醫。由於資質穎悟，
勤奮刻苦，侍診五載有餘，盡得師傳。其後在當地行醫，擅長內科，挽
逆救危，活人甚衆，聲譽頗隆。50年代赴長春，北京等地深造，學業日
深，醫術精湛。1956年受聘執教於長春，先後從事中醫教學、醫療、科
研工作近40年。臨牀對腎、心、腦、急性熱病的診治頗有獨到見解。
主訴及病史：氣候突變，身着失宜，感受風寒之邪，頭痛、喉癢、鼻塞、流清涕、惡寒、發熱、咳
嗽、胸悶，口不渴。舌質淡紅、苔薄白、脈浮緊。此爲風寒感冒，但某醫誤辨，投以銀翹解毒丸，
不但表邪未解，反而邪閉於內。某醫院用大量青黴素、鏈黴素、紅黴素治療，病情仍不解，日益
診查：症見喘滿、胸高、氣粗、鼻翼煽動、壯熱，並有手足厥冷、口渴、大便祕結。舌質紅赤、
枳殼 15g 川軍10g
樸硝5g（衝）
黃芩15g 海蛤粉 15g 橘紅 15g
山梔子 15g 苦桔梗
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吉林名醫醫案
15g
連翹10g 甘草5g
服藥4劑後，霍然而愈。
氣有餘而咳嗽喘滿；肺與大腸相表裏，繼而導致大腸傳導失常，腑氣不通，濁氣不出，反蒸於肺，
胸中氣塞則喘不能臥、胸高氣粗，便祕、煩躁、口渴之症必見。法宜宣肺通腑爲主。宣肺則肺氣
宣發而肅降功能恢復；通腑則腑氣得暢而壅塞之氣得散。終使上焦得宣，中焦得運，氣化復常，
咳喘之疾自得愈矣。
二、疏肝利膽法洽愈膽脹病一例
郝某，女，34歲。
初診：1982年11月初。
大便時溏時幹，午前發熱，午後身寒。經多方治療無效，故來我處就診。
診查：舌紅苔白而厚，脈弦遲。
治法：法取疏肝利膽，調和陰陽。以烏梅丸加減主之。
薑黃 20g 酒洗茵陳 25g
共服藥15劑，病得痊癒。
失疏泄，膽汁排泄受阻，導致肝鬱膽脹，故應取疏肝利膽，調和陰陽之法。方用烏梅丸，正是治
療厥陰肝經寒熱錯雜之證。厥陰內寄相火，陰中有陽，及其爲病，每厥熱相兼，寒熱錯雜，惟有
烏梅丸一方，寒熱並用，爲邪正兼顧之計也。
三、辛開苦降法洽愈痞滿一例
焦某，男，67歲。
初診：1982年10月15日。
治療不愈，日益加重，故來我處就診。
二便如常；舌質淡紅，苔膩、黃白相兼，脈沉弦而濡。
更使脾胃失調，中焦升降呆滯，故痞滿之證乃發。
治法：惟附子瀉心湯辛開苦降以除痞爲宜。
處方：附子 15g
共進藥8劑，其病獲愈。
理氣之品，一伐肝木，二傷中土，中焦氣化閉塞，痞滿加重。惟附子瀉心湯，以三黃瀉熱除痞，附
552
【按語】風寒感冒誤用辛涼，內閉於肺，肺氣逆而不降，津液不布，聚而汐痰，痰氣壅塞，肺
主訴及病史：患膽脹病3年餘，右脅脹痛而悶，甚則痛劇，腹脹納呆，口苦暖氣，矢氣頻發，
辨證：此病先病於膽，而後病於肝，導致肝氣不舒，少陽生發之氣不宣，引起上熱下寒之證。
處方：烏梅10g 細辛3g 炒川椒10g 炮姜15g 薑黃連10g 薑黃柏10g 肉桂5g
【按語】肝膽相表裏，互爲相關。若是先病於膽者，膽失通降之能，少陽生發之氣內鬱，肝
主訴及病史：1年前因發惱怒而兩脅脹悶疼痛，繼而腹滿，胃脘不適。經服疏肝理氣之品
診查：症見胃脘痞滿，噯氣不出，飯前甚輕，飯後較重，逸則爲輕，勞則重，遇寒遇熱均甚；
辨證：此乃肝鬱克脾，中焦失運所致之痞滿證。前醫用疏肝理氣，過用則耗氣燥血而傷正，
薑黃連5g 酒黃芩15g 酒大黃3g 蜜升麻3g 半夏4g
【按語】肝氣鬱滯，木克脾土，脾之運化無權，脾氣不升，胃氣不降而發痞滿之證。又過用
子溫經扶陽，諸藥合用以達辛開苦降，除痞祛滿之效。
沈某，女，37歲。
初診：1982年7月15日。
青黴素、慶大黴素治療數月不愈。後又經多方治療，時好時犯，勞累加重，故來我處就診。
甚；舌質淡紅，苔白而潤，脈沉濡無力。
辨證：此乃病久腎陽不足，膀胱氣化不利之勞淋證。
治法：法取溫腎壯陽爲主。方用濟陽湯加減。
處方：通草 15g 附子5g 肉桂10g 鹽茴香15g 威靈仙10g 薑黃柏15g
10g 仙茅15g 地膚子 50g
共服藥20餘劑，其病告愈。
仙茅，以啓溫化之力，邪去正復而病癒。
例一 理氣行血調脾法
郭某，男，50歲。
初診：1963年2月上旬。
兼有納呆，消瘦等症。近10天加重，特來我處就診。
而有力。
辨證：此乃肝積之證。
治法：宜理氣行血調脾。方用肝脾雙理湯化裁。
處方：三棱 25g
25g
骨碎補 15g 雞內金40g 馬鞭草35g 大腹皮15g 草蔻10g
共進藥40餘劑，症狀消失。復投上方加三七15g，調理善後而愈，至今未復發。
和肝；上藥合用，共成理氣行血調脾之劑，兼有軟堅消積之功。
任繼學醫案
四、溫腎壯陽法洽愈勞淋一例
主訴及病史：2年前即發腰痛，小腹墜脹，尿頻、尿急、尿道有灼熱感，大便幹。經某醫院用
診查：症見腰酸膝冷，少腹墜脹冷痛，四肢欠溫；尿頻、尿急，遇熱減輕，遇寒加重，勞累尤
鹽知母
【按語】腎爲水火之髒，元陰元陽所居之處，久病腎陽虛衰，命火不足，不能溫煦膀胱，膀胱
氣化不利，開闔失約而致此病。藥用附子、肉桂、茴香直入腎經，溫腎壯陽補命火；仙茅助命火、
祛寒除溼；地膚子入膀胱、通利小便；威靈仙入膀胱、祛寒積，專治少腹冷痛；知母、黃柏佐桂附、
五、辨證洽愈肝積兩例
主訴及病史：6年前患無黃疸性肝炎，經住院治療2個月餘，基本治癒，惟腹脹、便祕不除，
診查：症見眩暈，身重乏力，腹脹，食則脹甚，納呆消瘦，右脅下悶痛，下肢浮腫，口苦咽幹，
暖氣矢氣，便祕尿赤，舌紅赤有齒痕，苔灰黃厚膩。捫之右脅下肝大觸邊，質硬，有壓痛。脈弦
莪朮25g 生牡蠣30g 生鱉甲50g 柴胡40g 土鱉蟲10g 青蒿
【按語】病毒久伏於肝，導致少陽邪氣內伏，正氣受折，邪氣漸絀其血，肝血與邪相結而不
散，經氣不行，絡血爲瘀，肝體失養所致。本方既能疏肝理氣、活血化瘀，又能調理脾胃。方中
三棱、莪朮入肝入脾，破血行氣，消積止痛；柴胡、大腹皮疏肝解鬱消腫；鱉甲、青蒿、生牡蠣入肝
脾，軟堅散結，宣利血滯，平肝益陰；雞內金、草蔻消食積，健脾胃；馬鞭草、土鱉蟲、骨碎補逐瘀
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吉林名醫醫案€-
例二 攻補兼施法
李某，男，36歲。
初診：1964年4月15日。
幹時溏，小便黃赤灼熱，時有暖氣，矢氣，故來我處就診。
脾大二指。舌赤尖紅，無苔，脈沉弦有力。
辨證：此乃病邪久居肝絡、肝脈瘀阻所致之肝積。
治法：法以行氣活血化瘀消積，佐以甘補。
50g
生鱉甲50g三樓15g 我術15g 水蛭5g 土鱉蟲10g 生地 40g
以本方爲主加減，共服藥56 劑，病情穩定好轉。
蠣、生鱉甲軟堅化積。上藥同用，功能疏肝理氣，活血化瘀，軟堅消積，兼補肝體，具有九玫一補
之效。
姜某，女，35歲。
初診：1982年7月29日。
我院住院治療。住院第6天，突然發熱，體溫達38.5°C，右下腹部有局限性疼痛，少腹亦痛。
查白細胞24400/mm」，中性79%。外科會診：診斷爲白塞病合併急性闌尾炎，建議手術治
療。婦科會診：白塞病合併附件炎。因病涉及肉、外、婦科，手術又困難，故暫定中醫內科
治療。
舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。
辨證：此乃狐惑並發腸癰。
治法：立清熱解毒，行氣活血，蕩滌腸胃法。方用清腸飲加減。
處方：蒲公英 50g
敗醬草 50g
地榆20g 胡麻仁10g 枳殼10g 甘草5g
急煎連服藥2劑。次日晨，排便多次，量多，右下腹、少腹疼痛大減。
又投上方藥4劑，腹痛清除，熱退，飲食增進，二便如常。續治10餘天，痊癒出院。
狐惑；繼而溼熱之毒流侵於闌門，氣血瘀滯，發爲腸癰，異病而同源。本方重用公英、敗醬草、連
翹、白花蛇舌草苦寒清熱解毒，佐以積殼行氣，赤芍、丹皮涼血活血，大黃、麻仁潤腸通腑，共奏
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主訴及病史：3年前患黃疸性傳染性肝炎，經服茵陳蒿湯，病情好轉。2年前舊病復發，曾
服中西藥，病情未見好轉。同年被診爲早期肝硬化。近日來，自覺兩脅脹痛，腰酸痛，時有面部
浮腫、失眠多夢、咽幹鼻燥，時有鼻衄，頭重腳輕、午後全身翕翕發熱，喜冷飲，手足心熱；大便時
診查：形體消瘦，面色紅暗而黃，口脣紅幹，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，右脅下肝大三指，
處方：黨參 15g 桑椹子50g 龜板膠15g 甲珠15g 雞內金20g 鬱金15g，
牡蠣
【按語】本病系熱邪久居肝絡，氣結不行，絡脈瘀阻，營衛失調，阻過氣化運化，水道欲通而
不行，肝體受損所致。法宜攻補兼施。方中黨參健脾益氣；桑椹子、生地、龜板膠養陰清熱；甲
珠活血化癥、推陳致新；鬱金破氣行鬱；內金消積；三棱、莪朮、水蛭行氣破血，消積化癥；生牡
六、清腸飲加減洽愈狐惑並發腸癰一例
主訴及病史：口、舌、眼、外陰多次潰爛已3個月，曾診斷爲「白塞病」。因西藥過敏，來
診查：症見面紅身熱，口眼乾澀，心煩，口不渴，右下腹部痛而拒按，少腹亦痛，大便祕結。
白花蛇舌草 20g 丹皮15g 赤芍20g 大黃 10g
【按語】本證乃溼熱內盛、氣血瘀滯所致。溼熱之毒侵襲口、舌、眼、外陰，導致腐蝕潰爛次
破氣機痞塞，祛除熱毒之邪、蕩滌腸胃瘀濁之效。
關某，女，38歲。
初診：1981年6月3日。
主訴及病史：因血小板減少而入院。
煩。舌質紅，苔黃燥，脈洪數。查：血小板1萬/mm』，紅細胞250萬/mm』，血色素 6g%。
治法：急用清熱涼血解毒法。方以羚羊地黃湯加減。
100g 知母20g 黃芩10g 甘草10g
胞300萬/mm』，瘀斑皆消退，顯效出院。
母、黃苓兼清氣分之熱，甘草瀉火解毒，諸藥配合，藥到病除。
杜某，男，58歲。
初診：1982年6月初。
治療。
胞（3~5），白細胞（8~9）。尿素氮 59mg%，二氧化碳結合力32容積%。
辨證：證屬腎病日久，水毒內瀦，腎陽虛衰，寒盛格陽，陽浮於外之真寒假熱證。
治法：治宜溫補腎陽，引火歸原。藥用金匱腎氣丸加減。
處方：附子 10g 肉桂5g
淫藿葉 15g 巴戟天15g 砂仁 15g 益智仁 15g
出院。
歸原，使陰陽平衡，虛火不升，其熱自退。
趙某，男，39歲。
入院日期：1972年3月17日。
• 任繼學醫案
t、涼血清熱法洽愈血分實熱一例
診查：現發熱，體溫達到 38.3°C，皮膚有瘀斑，下肢瘀斑成片，鼻衄齒衄，月經量多，面赤心
處方：羚羊角3g（單煎）生地60g 白芍20g 丹參20g 丹皮20g 玄參15g 石膏
服藥6劑，熱退血止。再投十全大補湯14劑，血小板已達12萬/mm」，血色素9g%，紅細
【按語】熱毒傷及營血，血分有熱，熱迫血溢之證，急當清熱涼血解毒。方中羚羊角清熱涼
血解毒，生地養陰清熱涼血，丹皮、丹參活血散瘀，玄參清營解毒，白芍和營泄熱，重用石膏、知
八、引大歸原法洽愈真寒假熱一例
主訴及病史：因患重症腎孟腎炎合併急性腎功能衰竭，在當地醫院醫治無效，轉我院住院
診查：現發熱（38.7°C）尿少；浮腫，下肢爲重；按之沒指；頭痛，自汗，口渴不欲飲，腰痛膝
軟，氣短心悸，四肢發涼。舌質紅，菩黑而滑潤，脈洪大無力。尿常規檢查：蛋白（十十十），紅細
熟地15g 山萸肉25g 丹皮15g 茯苓15g
澤瀉 15g
服藥6劑，熱退症除。複查尿常規正常，尿素氮 19mg%，二氧化碳結合力56 容積％，好轉
【按語】真寒假熱是陰證似陽的一種證候表現，治療時既不可清熱，更不能解表，只能引火
九、滋陰鹽腎、升清降濁法治癒水毒證一例
555
吉林名醫醫案C
赤，全身乏力，噁心嘔吐，大便幹，咳嗽氣短，經當地醫院診爲慢性腎炎，治療無效而來我院住院
治療。
輕度浮腫，指壓痕（十十）。化驗檢查：非蛋白氮 41mg%，二氧化碳結合力33容積％，血漿蛋白
4.0g%；尿檢查：蛋白（十十十），紅細胞（30~50），白細胞（5～6），顆粒管型（1～2）；血常規：血
色素13g%，紅細胞473萬/mm”
清陽不升，獨陰不降而成。
治法：治宜滋陰益腎，升清降濁。
處方：炙附子 15g 仙茅10g
200g
澤瀉 25g 白豆蔻10g 桑椹子25g
3g
炙附子 2g
胞（3~6），白細胞（4～6）。自覺症狀消失。原方藥又服4劑，蛋白尿（士）餘化驗均正常，5月
29 日臨牀治癒出院。
故以溫腎之劑緩圖其本。
十、理氣通閉渴實法洽愈產後乳癰並發腸結一例
楊某，女，24歲。
人院日期：1982年8月3日。
陰通便之劑無效，故住我院治療。入院第2天，病情加重。
查白細胞21600/mm®，分葉73%。
辨證：此乃產後乳癰並發腸結。
治法：立理氣通閉瀉實法。方用厚樸三物湯加減。
處方：厚樸40g 川軍5g
15g 川棟子 15g
無活 10g
附子10g，生地25g，元參 25g。
善其後，飲食增進，二便復常，1周後痊癒出院。
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主訴及病史：1959年患急性腎炎，後曾反覆發作。今年3月初又復發，腰疼，尿少、色黃
診查：入院時，血壓 130/90mmHg。面色晦黃無澤，眼瞼浮腫，舌紅苔白膩，脈沉遲。下肢
，白細胞 5500/mm」。西醫診斷爲慢性腎炎、尿毒症。
辨證：屬慢性腎風、水毒證。此由腎陰受損，久而不復，以致脾、肺、腎三髒功能紊亂，致使
杞果 15g 女貞子 20g
海馬粉 10g（分3次衝）土茯苓
二診：服藥4劑後，噁心嘔吐及氣短減輕，二氧化碳結合力由 33 容積%升至60 容積％。
處方：黨參2g 土茯苓 200g 白茅根 100g 澤瀉3g 杞果5g 肉蓯蓉3g 桑椹子
守此方加減服 12劑後，非蛋白氮 33mg%，二氧化碳結合力60容積％，尿蛋白（十），紅細
【按語】腎風日久不愈，水邪蓄積化爲腐濁，傷及脾肺腎，進而清者不升、濁者不降而上逆。
故用滋陰益腎、升清降濁之劑，病情始見好轉。但水爲陰邪，陽虛是本。標急已解，本象必現，
主訴及病史：產後乳癰50天不愈。近4天全腹脹滿疼痛難忍，嘔吐，大便祕結，多次用滋
診查：症見全腹絞痛拒按，嘔吐頻作，既無大便，亦無矢氣。舌質紅，苔黃膩，脈弦數有力。
枳實 15g 木香5g 煨皁角3g 白芷5g 桃仁5g 柿蒂
服藥1劑，陣陣腹痛，有排便感，但欲便不得。上方去羌活、白芷，加荔枝核、橘核各50g，
服藥3劑後，排出黑褐色便多次，量多，腹痛大減，病情大有好轉。查白細胞 9800/mm 。
前方去皁角、附子、荔枝核、橘核，加石斛30g、玉竹15g，扁豆15g以生津養胃。再以四君子湯
【按語】本例乃因氣機受阻、邪氣內結所致。不應拘於產後之虛，不用攻涼之品，而應遵
瀉、行氣蕩實之效，諸結乃解。此即「通則不痛」、「痛隨利減」之理也。
李某，男，41歲。
初診：1982年11月上旬。
某院住院治療，用大量激素無效，故來我處就診。
診查：舌質深紅，苔黃膩，脈虛數。
辨證：心與小腸相表裏，此系小腸有熱，邪熱傷於心所致之狐惑病。
治法：法取瀉心通腑、引熱下行。方用導赤散合瀉心湯。
共進藥15劑，其病告愈。
之降心火，引火從小便而出，則邪去病癒。
局之奇，令人嘆服。
– 任繼學醫案
《內經》有故無殞之旨。今重用厚樸、木香、枳實行氣導滯散滿，佐以皁角通便之妙，共收通閉導
十一、瀉心通腑法洽愈狐惑一例
主訴及病史：2年前口舌生瘡、糜爛，兩目紅赤生瘡，肛門部亦糜爛生瘡、時有疼痛。曾在
處方：木通5g 黃連10g 生地10g 黃苓15g 酒大黃5g 燈心草3g 竹葉5g
【按語】此狐惑病口舌生瘡、糜爛，病發於小腸；小腸爲火之府，病則火擾於內，火性炎上，
上犯於心，甚則火毒下注肚門，發生肛門生瘡、糜爛、疼痛；總之，火熱之邪內蘊，上犯下注所致。
瀉心之三黃大苦大寒，具有瀉火解毒作用；再加導赤之地黃涼血；竹葉之清心火；木通、燈心草
（以上由南徵、範國良、蓋國忠整理）
【編者評註】狐惑一病，頗爲難治。任老先生治療本例，取導赤散合瀉心湯，藥僅7味，選
進15劑而愈，獲效甚捷。任氏用導赤散以引火從小便出，用瀉心湯以引火從大便出，此構思布
557
孫允中醫繁
【生平傳略】
醫方論》等書，並掌握傷寒及雜病的證治。
未能得逞。
事。曾任遼寧中醫學院教授、主任中醫師。
餘篇。
曲某，男，65歲。
初診：1976年10月26日。
遼寧名醫醫條
孫允中，1902年生，遼寧省瀋陽市人。中醫教授，主任中醫師。
父親是位頗負盛名的老中醫，在家庭的薰陶下，中學畢業後就立志學
醫，僅用3年時間，就能熟練地背誦《醫宗金鑑•四診心法要訣》、《名
1929年赴滬學文，在上海新民大學裡，又三次博覽《黃帝內經》，
仔細鑽研諸家評註，進一步深究《傷寒論》、《金匱要略》，系統地掌握中
醫理、法、方、藥的一整套理論。同時，作爲遼寧省中醫代表，參加全國
醫藥團體代表大會，抗議取締中醫的提案，終於使國民黨當局的陰謀
1935年起，在瀋陽市天益堂行醫。1955年調遼寧中醫學校任教，
1958年遼寧中醫學院成立後，又調該院執教，先後從事中醫臨牀、教
學工作60年。曾任遼寧中醫學院附屬醫院內科主任、遼寧中醫學會
副會長、遼寧中醫學院副院長，遼寧省政協委員，中華全國中醫學會理
主要著作有《傷寒講義》、《內科講義》、《兒科講義》、《兒科病中藥
療法》、《孫允中臨證實踐錄》等，還在期刊雜誌上發表學術論文20
一、大青龍湯洽愈表實裏熱證一例
主訴及病史：近日來惡寒發熱，無汗，倦怠無力，精神恍惚，心煩。經某醫診斷，認爲是「少
559
遼寧名醫醫案 ＆-
陰證」，急用姜附回陽之品，以濟燃眉之急。其老伴疑惑不定，遂找我診斷。
數，按其兩下肢皮膚灼熱。
證的煩躁不得眠有些距離，因老年患病又兼精神極度疲勞，患者表面雖無煩躁，但有心煩之症
遂擬處方如下。
處方：生石膏35g
得汗出可停服。
進，身體尚虛乏，令其注意調養爲要。擬麥門冬湯2劑以善後。
以轉側，脈象浮而略數，卻不見微細；兩腿皮膚灼熱而不見發涼，此與「少陰證」有霄壤之別，臨
證處方，豈可疏忽？！
大青龍湯發汗解表，清熱除煩而病癒矣。
二、和解表裏法洽愈少陽證一例
許某，女，81 歲。
初診：1975年5月9日。
白虎湯合治，病勢不減。寒熱往來，咳喘痰稠，胃脘飽脹，口苦咽幹，嘔逆便溏。
診查：舌質淡紅，苔黃白相間，左脈細數，右脈弦數。
辨證：此爲太陽表邪未解，轉入少陽。
治法：法當和解表裏。
處方：柴胡 10g 黃芩 10g
半夏 10g
桔梗10g 枳殼 10g
杏仁 15g
3劑，水煎服。
羊角0.5g（單煎另兌），3劑而安。
體衰，不能鼓邪速出；二因早施白虎，以致邪氣留連，轉入半表半裏，遂用小柴胡湯和解少陽而
取效。
三、溫陽解表法治癒少陰兼表證一例
賈某，男，30歲。
初診：1983年1月5日。
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診查：望其顏面晦暗不澤，聞其聲音鼻塞不爽，問其病因言喝酒受涼而得，切其脈搏浮而略
辨證、治法：我根據患者的病情認爲：大青龍湯症狀具備，至其精神恍惚、嗜睡等與大青龍
麻黃10g 桂枝10g 杏仁10g 炙甘草10g 大棗5枚
慮及患者年老體弱，發汗太過可能導致虛脫，遂令將藥分爲3次溫服，每2小時服1次，如
二診：10月27日。服藥2次後，全身微汗出，所有症狀均告消退。患者面有喜色，飲食稍
【按語】本病有精神恍惚、嗜睡狀態，可能被誤認爲「少陰證」之「但欲寐」；但身體疼痛，難
本證發熱惡寒，周身疼痛，不汗出而煩躁，脈象浮而略數，此系風寒表實證合併裏熱證，用
主訴及病史：旅途偶感風寒，頭痛，咳嗽。抵瀋陽後因洗澡受涼，始見發熱，經用抗生素和
白人參10g 生薑3片大棗5枚瓜蔞15g
桑葉10g 桑皮10g 紫蔻10g 雙花15g 甘草7.5g
二診：5月12日。熱退神清，納食亦佳，喘咳漸輕，二便如常。仍宗原方加焦檳榔15g，羚
【按語】「有一分惡寒，便有一分表證」，不可妄投清裏之劑，實爲經驗之談。本案一因年邁
主訴及病史：身體素虛，寒冬之際，偶受風寒，以致無汗，惡寒較重，發熱較輕，疲乏無力，嗜
睡，口渴喜熱飲，尿清長。
診查：脈象不浮反沉細。
辨證：此爲少陰證表邪未去故也。
治法：擬以溫經助陽，散寒解表之法。
處方：麻黃 15g
炙附子10g 細辛5g 甘草7.5g
水煎分3次服。
二診：1月6日。諸症悉減，精神亦佳，又服原方藥1劑而愈。
麻黃髮汗，附子、細辛溫經回陽，甘草和中，使內外陰陽平衡而病除矣。
洪某，男，36歲。
初診：1984年6月22日。
冷，煩躁不寧。家屬找我會診。
診查：診其脈微欲絕，大汗出，煩躁不寧。
辨證：久之恐其汗出亡陽，有下厥上竭之虞。
桂枝等治之。
處方：炙附子 15g
乾薑20g
白芍20g 黨參30g 茯苓15g
1 劑，先煎羣藥過濾，再兌豬膽汁、童便等，再煎一兩沸，分2次服。
用上方續服藥2劑，以觀究竟。
調理而愈。
薛某，男，48歲。
初診：1978年8月11日。
溫達38.7°C，旋請中醫會診。
譫語。
孫允中醫案
【按語】本病頗合《傷寒論》之少陰病，「始得之反發熱，脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。」用
四、白通湯加減洽愈陰盛格陽一例
主訴及病史：房勞後兩三天自覺身體不適，後又突發寒熱，鼻塞流涕，面赤稍晦，頭疼身痛
無汗腰痛。先經西醫診治不見好轉，後經某中醫投數劑辛溫發散之品，汗出太多，以致四肢厥
治法：再三思索，應急投斂陰通陽之劑，兼以驅邪外出之法。擬白通湯加白芍、茯苓、黨參、
蔥白3莖 膽汁1匙 童便2盅 炙甘草 20g
桂枝10g
二診：6月23日。病情稍有好轉，出汗少，厥逆輕，煩躁稍減，精神亦安，脈沉細稍數。擬
三診：6月25日。病情大見起色，一切症狀消失。改用六君子湯，連服多劑而收全功。
【按語】此病初起誤汗，以致太陽表邪未解，表氣先虛，少陰亦虛。此系太少表裏爲病，爲
陰盛於內、格陽於外，遂出現以上各種危象。用白通湯以通陽，佐以膽汁、童便，以陰引陽，加白
芍、茯苓以斂陰合陽，黨參助氣固脫，桂枝調和榮衛，炙甘草和中。服藥後諸症悉平，復以六君
五、白虎湯加味洽愈溫熱證一例-
主訴及病史：月初患感冒，惡寒發熱，骨節疼痛。某醫囑進退熱藥，熱急退忽起，到今日體
診查：脈象沉數，舌黃赤，苔薄黃而乾燥。口渴汗出，咽微痛，鼻衄，大便幹，神志不清，但無
561 G
遼寧名醫醫案•
辨證：餘認溫熱之邪已入陽明經證。
治法：無胃家實不能用硝黃峻下，應以辛涼重劑佐以甘寒之品，擬白虎湯加味治之。
處方：生石膏 50g
知母30g
水煎分3次服，2劑。
已止，神清。惟肌膚有微熱，小便短赤，稍有嘔逆，體溫37.7°C。
處方：生石膏 50g
知母 30g
半夏15g 竹葉 15g
黨參20g
麥冬20g
水煎每劑分3次服，2劑。
和竹葉石膏湯進退治之。
引飲、面赤惡熱、汗出、舌苔黃燥、脈洪大或沉數有力者。後用竹葉石膏湯亦能清熱生津、益氣
和胃，爲氣陰兩傷者設之，相輔相成，合而爲用，以收全效。
六、白虎加人參湯洽意溫熱誤表一例
宮某，男，35歲。
初診：1982年7月5日。
渴。請某中醫診治，認爲寒暑交加所致，選用發表之劑。服藥後頭痛如裂、發熱汗出、心煩
神昏。
診查：脈洪大、苔薄白、體溫 38.5°C。
辨證：由於前醫誤表，促使津液虧損，乃出現以上種種症狀。
治法：予白虎人參湯加味治之。
處方：生石膏50g 知母20g
水煎分3次服，2劑。
37.2°C。精神佳，飲食可。囑其按原方連服藥3劑而瘥。
加味，以白虎消其暑熱，用黨參與之助氣兼生其津液，故連服藥3劑而愈，後調養而安。
t、先下熱結、後救陰液法治癒熱結於裏一例
梁某，男，56歲。
初診：1982年7月15日。
促，躁擾不寧，煩渴引飲，四肢厥逆，不能人睡，病勢頗急。請兩位中醫診治，其一認爲汗出亡
陽，其一認爲陰陽俱虛。家人認爲兩位醫生診斷不一，莫衷一是，遂邀我會診。
診查：望其面色晦暗，聲音低沉，切其寸脈伏，其他部沉細略數。腹部拒按。
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甘草15g 粳米20g 蘆根30g 茅根30g 丹皮15g
二診：8月12日。脈沉數稍緩，舌質赤變紅，苔薄黃略幹。口渴輕，汗止，咽痛消失，鼻衄
甘草15g 粳米20g 蘆根30g 茅根30g 丹皮15g
三診：8月15日。脈象緩和，苔質淡紅，苔少。精神佳，飲食稍進，體溫37°C。再以白虎湯
【按語】白虎湯能清熱生津，治療陽明經證熱盛或溫熱入氣分，症見高熱、口乾舌燥、煩渴
主訴及病史：外出遊覽，晚間回家自覺渾身疲倦無力。翌日晨頭疼身痛、惡寒發熱、自汗口
黨參40g 炙甘草15g 粳米30g 麥冬20g
二診：7月6日。頭痛、惡寒、發熱均減輕，汗止，煩渴、神昏皆消失。苔淡白。體溫
【按語】溽暑天氣偶中暑溫，遂發現全身不適，加上某醫誤發其表乃病。幸用白虎人參湯
主訴及病史（家屬代訴）：昨日5時許工作完畢回家，自覺發冷打寒戰，後發熱汗出，咳嗽喘
辨證：復思良久，此系外假寒而內真熱也。
治法：決定用大承氣湯合白虎湯治之。
處方：大黃20g
（2次兌服）粳米20g
水煎，先服1劑。
平，能人睡，但覺疲乏無力。此爲邪去而正虛之象，速宜養陰救液，兼清餘熱。
處方：竹葉10g 生石膏30g
生地15g 元參15g 石斛15g
水煎服，2劑。
服藥後餘熱清，津液生，體力復而病癒矣。
石斛等滋陰救液，恢復體力而收全功。
李某，男，10歲。
初診：1961年3月12日。
見功。
診查：病已9日，大便溏薄。舌苔白膩，脈濡數。
辨證：此爲邪伏膜原，溼熱內阻。
治法：治以開達膜原，闢穢化濁。
10g 甘草5g 柴胡 5g
3劑，水煎服。
痛胸悶大減，惟又覺大便不爽。依原方去佩蘭、葛根，加檳榔 2.5g，續進藥2劑。
三診：3月20日。藥後諸症悉除，稍感身倦。又調理3日，身無不適。
邪退。
吳某，女，25歲。
初診：1979年1月25日。
– 孫允中醫案
枳實15g 厚樸15g 甘草10g 生石膏25g 知母15g 芒硝10g
二診：7月16日。自訴服藥後腹中作響，後下球樣燥屎十多校，汗出亦有所收斂，咳喘亦
半夏10g 人參15g 炙甘草10g 麥冬20g
粳米15g
【按語】此系外假寒而內真熱之證，先寸脈伏、觸腹拒按，爲陽明內實熱結於裏之證。熱盛
迫津外溢，故多汗、口渴。陽明燥結不除，故四肢厥逆，躁擾不寧。其脈伏，正如《傷寒論》所說：
「四肢見厥熱轉深」者是也。初用大承氣湯合白虎湯下其熱結，後用竹葉石膏湯加生地、元參、
八、達原飲洽愈溼溫一例
主訴及病史：增寒壯熱，朝輕暮重，頭痛胸悶，噁心嘔吐，渴不欲飲，心煩意躁，小便短赤，大
便不爽。曾服撲熱息痛，汗出而熱不衰；又用中藥瀉劑，利後則燒不退；注射青黴素等亦不
處方：厚樸7.5g 黃芩5g 白芍10g 知母5g 草果5g 滑石10g 佩蘭4g 葛根
二診：3月17日。1劑藥後，小瘦增多；2劑藥後，嘔惡止，能進飲食；3劑藥後，身熱去，頭
【按語】年幼氣餒，未病先虛，溼熱阻遏少陽三焦，邪正交爭，時起時伏，糾纏不休，汗之、下
之，皆非所宜。本當開達膜原，和解樞機，闢穢化濁，清熱護陰，方取達原飲，略事出入而正伸
九、射幹麻黃湯加減洽愈寒飲表那一例
563
遼寧名醫醫案•
主訴及病史：素有痰飲，寒冷季節偶感風寒，即患痰喘咳嗽。
浮滑。
辨證：根據脈癥結合，證屬夙有痰飲，復感外寒，氣逆作喘。
治法：治以消痰飲，散表邪，降逆氣爲法，以射幹麻黃湯加減治之。
處方：射幹15g
麻黃 10g
生薑10g
味子 10g
橘紅 15g
大棗5枚 茯苓15g 麥冬20g
3劑，水煎服。
二診：1月29日。服藥後咳喘減輕，痰涎減少，惡寒亦退。囑其按原方續服藥6劑。
三診：2月6日。病情完全緩解。囑其按方再服藥6劑，以期鞏固。
逆上氣，與經旨相符。方中射幹、紫菀、款冬花降逆氣；麻黃、細辛、生薑散表邪；半夏消痰；橘紅
疏氣；大棗、五味子安中斂正氣；麥冬生津止咳；茯苓利溼祛飲邪。全方散中有收，開中有合，用
於本病恰到好處。
十、解毒清肺、祛腐生新法洽愈肺痛一例
於某，男，36歲。
初診：1981年8月12日。
臭濁痰，繼而吐膿，如米粥樣。纏綿不愈已數月餘。
診查：舌質深赤，苔黃白厚，脈滑數。
辨證：此系風熱鬱滯於肺，久之癰毒潰而正氣傷損之肺癰證。
治法：治以解毒清肺，祛痰排膿，祛腐生新法。
處方：桔梗15g 甘草 10g
炒杏仁 15g
百合15g 橘紅15g
3劑，水煎服。
二診：8月17日。服藥後，咳嗽膿血稍輕，但腥臭味仍未全除，囑其續服6劑。
按前方去大黃再服藥12劑。藥後肺癰痊癒。
川貝潤肺除痰；當歸和血；枳殼、橘紅利氣；藕節清肺止血；大黃潤便，使鬱熱下行。如是，則諸
藥互相協力而收功。
十一、五女煎洽愈齒衄一例
黃某，女，27歲。
初診：1976年9月。
主訴及病史：1個月來，齒齦腫痛，衄血鮮紅，口渴引飲，頭痛目眩，便祕尿赤。
診查：舌紅苔薄黃而燥，脈弦滑。
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診查：喉嚨裏有「咯咯」痰聲，如水雞鳴。痰多而嗽少，喘息不得臥，舌質赤，苔白，脈象
細辛 5g
紫菀15g 冬花15g 半夏15g 五
【按語】《金匱》云：「咳而上氣，喉中水雞聲，射幹麻黃湯主之」。本案患者寒飲夾表邪，咳
主訴及病史：患者面黃肌瘦，右側胸部滿痛拒按，不思飲食，大便祕結。病情加重時則吐腥
桑皮20g 瓜蔞仁15g 川貝15g 枳殼15g 當歸15g
藕節20g 大黃7.5g
三診：8月28日。膿血全消，精神亦振，飲食漸進，大便不燥，睡眠好，其他均和平。囑其
【按語】桔梗、甘草升提肺氣，清利胸膈；甘草、桑皮、杏仁、百合補肺利氣而清火；瓜蔞仁、
辨證：齒屬腎，齦屬胃，腎陰不足，胃火熾盛，則見齒衄。
治法：治以滋腎陰，清胃熱。
處方：生石膏 35g 知母15g 生地 30g
服藥3劑，便通火降，衄止腫消。續服藥3劑，腎陰得復，胃火盡清。
地，更加玄參、茅根，涼血止血之功更著。
劉某，女，82歲。
初診：1977年8月3日。
頭痛如裂，四末冰冷，面赤脣紫，大便數日未解，腹滿，惡逆。
診查：舌紅苔黃幹，脈沉弦有力。
治法：陽明腑實，宜急下存陰，並引血下行。
處方：玄參20g
3 劑，水煎服。
血化瘀，鎮肝熄風之法。
處方：赭石 30g
牛膝 30g
當歸10g 香附10g
服上方藥6劑，康復如常。
品配香附行氣相助，赭石、地龍鎮肝熄風，效力益顯。
張某，男，61歲。
初診：1977年1月6日。
酸痛。
診查：面色萎黃，精神睏乏，頭暈耳鳴。舌淡苔薄白，脈虛弱。
辨證：此爲勞倦過度傷及脾腎二髒，脾不統血，腎不固攝之故。
治法：治宜健脾益氣，補腎固攝。
處方：黃芪25g 白朮25g 煅龍骨25g
茜草 10g 海螵蛸 15g
孫允中醫案
麥冬25g 牛膝15g 茅根50g 玄參30g
【按語】本例爲陽明氣火有餘、少陰真水不足之齒衄，正合玉女煎之主治，並易熟地生
十二、意下存陰法洽愈血厥一例
主訴及病史：1周前悲切太過，復因大怒，暈厥僕地，不省人事。醒後無偏癱，但終日嗜睡，
辨證：此緣肝陽素旺，怒後血隨氣逆，氣血上壅，清竅蔽塞，則昏無所知，屬實證血厥。
麥冬15g 生地20g 赭石50g 大黃15g 牛膝 50g
二診：8月8日。大便通下，神志轉清，惡逆已止，可進飲食，四末轉溫，頭痛減輕。治以活
地龍15g 丹參20g 川芎15g 生地15g
赤芍 10g
【按語】《景嶽全書》云：「血厥之證有二，以血脫血逆皆能厥也。⋯⋯血逆者，即經所云血
之與氣並走於上之謂」。本例屬於後者，初診陽明腑實，仿三化湯，以諸石、大黃速通大腸，且配
牛膝引血下行，配增液湯以增水行舟，防其年老腸燥，火盛津枯。二診病已去半，用一派活血之
十三、健脾益氣、補腎固攝法洽愈溺血一例
主訴及病史：半年前曾尿血。宗《金匱要略》「熱在下焦者尿血」的論治。方疏小薊飲子，清
熱止血，7劑而安。最近病又復發，較前爲重，小便自遺，血出淡紅，無熱澀感，小腹下墜，腰脊
生地20g 白芍20g 川斷15g 煅牡蠣25g
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遼寧名醫醫案＆
6 劑，水煎服。
果與前相同。小便不禁，腰脊酸痛，餘症稍減。脾腎皆虛，但其年高腎虛尤甚，初方藥側重補脾
而補腎不足，固攝無權，因而初效即止，應以補腎爲主。
處方：黃芪20g 白朮20g
煅龍骨20g 阿膠15g
20g
茜草10g
海螵蛸 15g
菟絲子15g 肉蓯蓉15g
6 劑，水煎服。
失，小便可以控制。再服藥3劑病瘥。
無火；察氣者，但察其氣虛氣實，知此四者，而得其所以，則治血之法無餘義矣」。本例症見小便
自遺，血出淡紅，無熱澀之感，且小腹下墜，腰脊酸痛，面色萎黃，精神睏乏，均爲氣虛無火之象。
脾虛則統攝失司，腎虛則固澀無權，然補氣固澀是爲大法，方爲《醫學衷中參西錄》中女科方安
衝湯及壽胎丸之變通，益脾強腎，因而獲效。
十四、清骨散洽愈風溫犯肺證一例
周某，女，32歲。
初診：1971年5月17日。
色痰。西醫診斷爲右下葉大葉性肺炎。曾用青黴素、鏈素、氯黴素、金黴素、紅黴素、雷米封
等，並服中藥加味桑菊飲，高熱不退（39°C），午後尤甚。
診查：面色晦暗，精神委靡，虛汗乏力，胸痛氣短，舌紅苔黃，脈細數。
辨證：素體陰虧，感受溫邪，留連日久，耗津動液，頗有人營之虞。
治法：治以清氣透營、滋陰退熱。
處方：銀柴胡15g 胡黃連10g
皮10g 知母15g
生貝母15g 生桑皮25g
3 劑，水煎服。
二診：5月22 日。熱減（37°C），症狀亦輕。復投藥3劑，諸症消失，脈靜身涼。
長莫及。如本案即屬溫邪不解、留連日久、入於陰分之證，非桑菊飲所能奏效。吳鞠通曾立有
青蒿鱉甲湯，並指出：「邪氣深伏血分，混處血絡之中，不能純用養陰，又非壯火，更不得任用苦
燥」。要言不繁，闡明治則，案中所用清骨散，即仿其意。
久，耗津傷液，頗有入營之虞。孫老先生抓住此病機，取清氣透營溝法，投清骨散主治，藥僅3
劑而獲效，可見其功力非淺也。
程中思維的靈活性；也充分反映了孫老先生在治療本案過程中的機智。堪爲後學師法之。
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二診：1月15日。尿色接近正常，尿檢：紅細胞（十十十）。續服藥6劑，變化不大，驗尿結
桑寄生20g 川斷 15g 煅牡蠣
三診：1月 24日。尿色正常，尿檢：紅細胞（2~3個）。氣力及腰脊較前強壯，頭暈耳鳴消
【按語】景嶽云：「凡治血證，須知其要。而血動之由，惟火與氣耳。故察火者，但察其有火
主訴及病史：感受風溫，半月有餘。初起惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽氣急，右胸疼痛，咯鐵鏽
麥冬25g 白薇15g 生鱉甲25g 地骨皮25g 丹
【按語】桑菊飲乃辛涼輕劑，主治風溫初起、邪襲肺衛之證，但若熱邪內傳、營陰受傷，則鞭
【編者評註】清骨散出自《證治準繩》，本是治療陰虛發熱的良方。本例風溫犯肺，留連日
臨牀上，常中有變，變中守常，知常達變，因證而異。這充分體現了中醫羣體在辨證論治過
中醫師公會理事長。1945年創辦《國醫周刊》。1948
選爲全國文教衛生羣英大會代表，同年加入中國共產黨。
到之處，對瘟疫與溫病的治療也有不少寶貴的經驗。
《傷寒論新注》和《吳佩衡醫案》等。
柯某之長子，一歲半。
吳佩衡，名鍾權（1886 1971），四川省會理縣人。18歲時，受業於
當地名醫彭恩溥門下。卒業後行醫，爲創業訪賢，於1921年從四川省遊
歷過滇。1930年代表雲南中醫界應邀赴滬，出席全國神州中醫總會，抗
議汪精衛取締中醫之反動條例，爲中醫事業的生存和發展做出了積極貢
獻。1939年被選爲昆明市中醫師公會理事長，1942年又被選爲雲南省
—1950年期間創立
雲南省第一所中醫學校——雲南省私立中醫藥專科學校，任校長。新中
國成立後，歷任雲南省中醫進修學校副校長，雲南省中醫學校校長，雲南
中醫學院院長，中華醫學會雲南分會副會長，《雲南醫藥雜誌》編輯委員
會副主任，雲南省政協常委等職。1956年被選爲全國政協委員，1959年
吳氏畢生致力於研究仲景學說，不囿於滇地物燥，麻桂只宜冬季
使用之說，根據傷寒六經辨證採用大劑四逆、白通等方，拯救了不少垂
危患者。對陽虛陰寒證的治療，積累了豐富的經驗，形成獨特的學術
流派，對雲南中醫學術的發展影響很大。對附子的臨證應用，尤有獨
主要著作有《傷寒與溫疫之分辦》、《中醫病理學》、《傷寒論條解》、
一、桂枝湯洽愈小兒烹驚風一例
主訴及病史：1922年陰曆九月初六日晨，寐醒抱出，冒風而驚，發熱，自汗，沉迷，角弓反
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雲南名醫醫案•
張，手足抽搐。
診查：目上視，指紋赤而浮。脣赤舌淡白，脈來浮緩。
抽搐而成急驚風證。
治法：此太陽肌表之證，以仲景桂枝湯主之，使中於太陽肌媵之邪，得微汗而解。
處方：桂枝尖 10g 杭芍藥10g 甘草6g 生薑10g 小棗7枚
加入粳米一小撮同煎，囑服後溫覆而臣，使得微汗。
1劑藥後，即熱寐，汗出熱退；次日霍然。
如桴鼓。
二、逐寒蕩驚湯洽愈小兒慢驚風一例
張某之次子，生甫一歲。
初診：1914年3月。
主訴及病史：患小兒驚風證，病頗危篤，3日來抽搐不已。
而手足拘攣抽掣，乳食不進，夜間發熱，大便泄瀉綠色稀糞。詢及病由，患兒始因受寒感冒起
病，初有發熱咳嗽，大便溏泄。某醫以清熱解表藥2劑，服後白晝身熱見退，夜晚又復發熱，咳
瀉未止。繼又擬消食清熱藥2劑，服後病不減，忽而風動抽搐。該醫以爲肝經風熱，又以平肝
驅風鎮驚藥2劑，病情反日趨沉重而成是狀。時病已10餘日。
當愈。爾乃誤以清熱之劑，又復以消食、平肝、驅風等法，元陽受損，正不勝邪，遂致寒痰內壅而
成三陰虛寒之慢驚風證。
治法：病勢已危重，若辭不治，實非我醫者應盡之責，力主逐寒蕩驚湯挽救之。
（燒紅淬水，澄清後以水煎藥）
視。再餵藥1次，又吐涎痰盞許，風狀已定，抽搐不再發作，咳嗽亦平，夜晚已不再發熱。患兒
之父母見病已恢復，甚欣慰，但見其子體質羸弱，認宜培補脾胃，自擬理中地黃湯1劑餵
服。殊料服後移時風動抽搐又起。餘往視之，詢問緣由，方知患兒大病雖有轉機，然寒痰陰邪
尚未逐盡，滋補過早，固必增邪，且有礙於陰邪外祛，寒痰內阻，遂致慢驚風復作。仍以逐寒蕩
驚湯並加附片15g，餵服後又吐涎痰盞許，暢瀉醬黑色稀便2次，抽搐平息，且能吮乳，並聞啼
聲。照原方去胡椒、公丁香，加砂仁6g，甘草6g，附片增至30g，煎湯頻頻餵服。藥盡2劑，諸
症痊癒。
風等以致元陽受損、寒痰壅滯、三陰虛寒而成慢驚風證，故以逐寒蕩驚湯治之，效果顯著。後因
補之過早而增邪，慢驚風證復作，再以逐寒蕩驚湯加附片等治之而愈。可見臨證問診，詳求病
之始末，對於辦證論治甚爲重要。
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辨證：由於風寒阻遏太陽氣運行之機，加以小兒營衛未充、臟腑柔嫩、不耐風寒，以致猝然
【按語】此證利在急治，倘遷延日久，別生變故，難以逆料。案內桂枝全方，力量甚足，故效
診查：餘診視之，指紋青黑透達三關，脈沉細而弱，舌苔白滑。面脣青暗，閉目沉迷不省，時
辨證：餘思尋之，良由小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，不耐克伐。風寒初起，只須輕宣透表，其病
處方：上肉桂6g（研末，泡水兌人）公丁香3g 炮姜10g 白胡椒3g（搗）竈心土130g
上方藥餵服2次，稍頃，嘔吐涎痰一小盞，風狀略減，抽搐較輕，兩眼已睜，目珠已能轉動尋
【按語】此證由於風寒感冒誤治而成。由於詳細詢問病史，始知病經清熱、消食、平肝、驅
例一 馬某，男，30歲。
初診：1920年3月。
主訴及病史：患瘟疫病已七八日。
便短赤點滴，大便燥結已數日未通。
必殆無救。擬下方治之。
處方：大黃26g（泡水兌入）生石膏30g
生地 60g
黃連10g
藥4劑後，人事清醒，津液同生，苔皮漸退而脣舌已潤，唯仍喜冷飲。繼以生脈散加味善後。
處方：人參 15g
寸冬15g
黃連5g 甘草6g
連服3劑而愈。
燻等實熱主症，即當愈下，切勿遲疑，以免貽誤病機，證變難挽。
例二 張某之妻，年四旬餘。
餘診視。
診查：脈沉伏欲絕，肢厥膚冷，脣焦齒枯，口不能張，問其所苦而不能答。
陰欲絕。
治法：急予養陰生津之劑，方用生脈散煎汁，頻頻餵服。
處方：米洋參10g 麥門冬26g 北五味子6g 生甘草6g
50g，生地40g，知母、貝母各30g。
– 吳佩衡醫案
三、辨證洽愈濾疫病誤洽陽極似陰證兩倒
診查：延餘診視，見其張目仰臥，煩躁譫語，頭汗如洗，問其所苦不能答。脈象沉伏欲絕，四
肢厥逆，遍身膚冷。脣焦齒枯；舌乾苔黑，起刺如鐵釘；口臭氣粗。以手試之，則口氣蒸手。小
辨證：查其前服之方，系以羌活、紫蘇、荊芥、薄荷、山楂、神曲、枳實、厚樸、梔子、黃連、升
麻、麻黃及葛根等藥連進4劑，辛散發表過甚，真陰被劫，疫邪內壅與陽明燥氣相合，復感少陰
君火，熱化太過，逼其真陰外越，遂成此熱深厥深陽極似陰之證，苟不急爲撲滅，待至真陰灼盡，
枳實15g 厚樸 15g 芒硝10g 知母12g
服藥1劑，病情如故。服藥2劑後大便始通，脈息沉而虛數，但仍神識矇矓，問不能答。照
方再服藥2劑，連下惡臭醬黑糞便，臭不可當，其後口津略生。又照原方再服藥2劑，大便始漸
轉黃而溏，舌釘漸軟，惟舌中部黑苔釘刺尚硬，脣齒稍潤，略識人事，索飲而渴，進食稀粥少許。
照前方去積實、厚樸，加天冬、麥冬各15g、沙參20g、生地12g、甘草6g，將大黃分量減半。連進
當歸10g 生地15g 杭芍15g 五味子3g 生石膏10g
【按語】患者不省人事，不能詢及渴飲與否，但抓住壯熱面赤、口氣蒸手、脣舌焦燥、鼻如煙
主訴及病史：體質素弱，患痰飲哮喘咳嗽多年，屢服滋陰清肺之藥罔效。餘擬以小青龍湯
加附子及四逆二陳加麻辛湯等治之，服十多劑後病癒而復健康。數年後，於1920年3月感染
時疫。初起發熱而渴，頭體痛。某醫以九味羌活湯加麻黃、桂枝1劑，服後則汗出而昏厥，乃延
辨證：此系瘟疫誤表過汗傷陰，疫邪傳入陽明之腑，復感少陰君火，熱化太過，邪熱灼陰，其
二診：藥湯下咽後數刻，脈來沉數，肢厥漸回，口氣仍蒸手。邪熱未潰，仍照前方加生石膏
三診：是晚再診視，脈來洪數，人事清，視其苔黃黑而生芒刺，壯熱渴喜冷飲，小便短赤，
大便燥結不通。《內經》云：「熱深者，厥亦深也。」今得前二方以濟之，促其真內回、陽熱始通，
故反呈現壯熱煩渴飲冷等症，邪熱內熾不退，燥結陽明，真仍有涸竭之虞。當即主以涼下救
569
雲南名醫醫案
真陰，擬白虎承氣湯加味1劑。
處方：生石膏26g 知母16g
芒硝6g 生甘草6g 黃連5g 生地16g
仍渴喜冷飲；續服第3劑，乃下黑燥糞，惡臭已極，熱退七八，已不見渴，稍進稀粥。又照此方去
枳、樸，加天冬、麥冬各40g。
大黃減半，加入當歸16g、杭芍13g。
六診：上方藥連進4劑而愈。繼以四物湯加黨參、口芪，調理10餘日而康復。
燥熱合邪，消灼真陰，津液潤竭，危在旦夕。如不用釜底抽薪之法，連用大涼大下之劑，萬難奏
效。誠言有是病、用是藥。如方藥對證，石膏、大黃亦妙藥也。
四、桂薯湯洽愈小兒時疫痢一例
孫某，女，1歲。
初診：1961年8月29日。
入院時體溫39°C（肛表）。大便培養檢出志賀氏痢疾桿菌。經用氯黴素、多粘菌素，並內服清
熱解毒止痢中藥治療，但腹瀉不止，體溫仍在39.5°C左右。於8月29日邀餘會診。
弱，不思乳食，自汗出，稍動則易驚怖。詢及今日大便已瀉10餘次，每次便量不多，紅白粘液混
雜，小便短少。指紋色赤而浮，舌苔粉白。
如過早施用清熱止痢及苦寒瀉下之劑，易傷裏氣；若表邪深陷，則痢無止期。
葛根湯1劑。
處方：桂枝10g
第3次，日內照方服完2劑。每次餵藥後片刻，均有熱汗徐徐外出。於30日晚體溫已降至
37.8°C（肛表），終日未見瀉利。至9月1日，體溫37.2°C（肛表）；大便解2次，已糞質，色黃
而溏薄，未見膿血狀物。據其母所訴，患兒熱退之後已不再發驚，能安靜熟睡，稍進乳食。此時
雖然發熱已退，腹瀉已止，但見面色轉淡，嗜臥無神，指紋色淡、隱隱可見，口脣回潤，乾渴之狀
已不見，舌苔薄白轉潤。此系病邪已退，中焦脾胃虛弱，須當調補中氣，健運脾胃以善其後，擬
歸芍理中湯加味治之。
香7粒甘草3g
次，色黃微溏；體溫已平，精神轉佳，乳食如常。大便培養病菌2次，均未檢出痢疾桿菌。調理
數日，痊癒出院。
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沙參16g 生大黃10g（泡水兌入）枳實13g 厚樸13g
四診：服上方藥1劑後，大便始通，苔刺漸軟，身熱稍退；又服第2劑，熱退六七，口津稍回，
五診：上方藥連進2劑後，脈靜身涼，津液滿口，惟尚喜冷飲。仍照原方去芒硝，並將石膏、
【按語】此陽極似陰危篤之證，連進涼下藥9劑，始將疫毒邪火撲滅淨盡，轉危安。本證
主訴及病史：因發熱1日，腹瀉10餘次，糞便帶紅白粘液，以「菌痢」收住兒科病房治療。
診查：面赤身熱，體溫40.5°C（肛表），衰弱無神，脣口乾燥，眼瞠凹陷。時聞啼聲，氣息低
辨證：此系內傷飲食，復感表邪，表證不解，邪氣又陷入陽明，遂成太陽陽明合病下痢之證。
治法：此證已屬二陽合病，當以解表兼以升提之法治之。建議暫停其他中西藥物，擬桂枝
葛根10g 杭芍6g 生薑2小片 小棗3枚 甘草 3g
二診：9月1日。當晚餵藥2次，至夜有微汗出，身熱稍退，體溫39°C（肛表）。次晨又煎服
處方：潞黨參 10g 炮姜6g 肉桂5g 當歸6g 杭芍5g 白朮6g 砂仁3g公丁
三診：9月4日。上方藥連服3劑，患兒於服藥後第二三兩日，均末解大便，今日則大便2
使用清熱止痢、苦寒瀉下，不僅表證不解，且苦寒傷陽傷氣，痢不能愈。
曾某，男，17歲。
初診：1943年10月25日。
救，遂於1943年10月25日延餘診視。
渴飲，脈搏弦緊，重按則無力而空。
之證可比也。一線生陽有將脫之勢，病勢垂危，頗爲費洽。
後發生嘔吐誕痰或大便瀉下切勿驚疑，爲病除之兆，一線生機，可望挽回。
處方：白附片 160g 乾薑 30g
草6g
繼以大劑扶陽溫化，務使陽回陰退，始可轉危爲安。
處方：白附片260g
乾薑60g
吳萸20g
丁香6g，
茯苓 30g
虧，邪陰尚未除淨，仍以大劑扶陽輔正主之。
處方：白附片 300g
萸6g 臺烏藥4g 西砂仁6g 茯苓 30g
吳佩衡醫案
【按語】本例爲小兒時疫痢，辨證屬於太陽陽明合病，治療當以解表兼以升提之法，如過早
五、扶陽溫化法治癒傷寒病少 寒化證一例
主訴及病史：始因飲食後受寒起病，發熱，惡寒，頭體痛，延某中醫診視，以清涼解表藥2劑
無效，遂住院治療，施以針藥，發熱雖退，然病勢則日益沉重，延請數醫會診，一致診斷爲「腸傷
寒」且有腸出血或腸穿孔之慮，決定施用輸血方法挽救。輸血後病勢未減，愈見危篤，竟宣告無
診查：詢知患者病已19日，身已不發熱，但腹中膨脹，小腹疼痛，不時呻吟，小便短赤，大便
七八日不通，飲食不進，日夜眼不交睫，臥牀不能轉側，唯以礦泉水飲之。舌苔白滑而厚膩，不
辨證：此系傷寒壞病，病邪深人少陰之髒寒證，陽氣內虛，陰寒太盛，寒水陰氣內結如冰箱，
腹內陰霾四布，發熱雖退但裏寒已極。二便不通，乃係陰寒凝結，真陽大虛，無力運行，非熱結
治法：惟有扶陽抑陰溫化之法，使在上之寒水邪陰由口中吐出，中下之寒水邪陰由二便排
泄，使陽回陰退，方可轉危爲安。以仲景通脈四逆湯加吳萸、上桂治之。並告知病家，倘若服藥
：上肉桂16g（研末，泡水兌入）茯苓26g
吳萸6g 甘
二診：10月26日。昨服上方藥後，旋即嘔吐涎水碗許，系病除之兆。脈搏弦緊已退而轉
和緩，大便溏泄1次，小便解3次；惟小腹尚痛，時作時緩。緣病程日久，陽神太虧，裏寒太重，
雖已見效，然病重藥輕，力不勝病，猶兵不勝敵；猶幸氣不喘，痰不鳴，手足溫暖，脈和緩較有神。
西砂仁6g 上肉桂16g（研末，泡水兌人）公
三診：10月27日。昨日清晨服藥後，又嘔吐涎水約2碗；下午服藥後又吐1次，大便瀉利
數次；均屬「冰霜化行」，病毒邪陰由上下竅道潰退。舌苔仍厚膩，舌質紅活，面脣色澤亦轉紅
潤，體溫如常，脈搏和緩較有神根，腹脹微痛，膨脹已減去十之六七。大關已過，然病久陽神太
乾薑60g 上肉桂 16g（研末，泡水兌人）甜馬檳榔6g（去殼，搗〉吳
四診：10月28日。服藥後共排泄大便16次，每次多少不一；今晨又大便2次，均爲夾水
之稀薄糞便，始而色烏如醬，今晨漸轉黃色，此系胃中生陽漸復之兆。體溫37°C，脈搏每分鐘
80次。今日解小便6次，色淡黃而清，但於每次小便時均覺莖中刺痛，良由病毒下泄刺激作
痛，非熱盛之證可比也。昨夜渴喜熱飲，緣腹中明霾四布、水邪滔天，今得離照當空，陰霾四散，
寒水化行，惟以陽神太虛，無力化氣生津，滋潤缺乏，故喜熱飲灌溉滋養百骸，非熱甚灼陰之渴
飲也。偶爾喜食冷物，乃厥陰之氣不相順接，陰陽不和也。矢氣連連，府道已通，濁氣下降也。
571
雲南名醫醫案C
病狀雖已大減，險象已脫，惟肝腎之陰氣尚未肅清，元陽正氣尚未全復，故左腹留有痞塊作痛。
最可欣慰者，今晨已略進食物，顯見胃氣轉和，生陽來復，可期痊癒矣。大病初退，貴宜調護謹
慎，勿使過食傷胃，過勞傷神，避受風寒爲要。仍以扶陽輔正主之。
處方：白附片 300g
乾薑 50g，
茯苓 30g
蔻仁3g（搗）西砂仁6g
甘草10g
白胡椒2.6g（搗）
另合服烏梅丸2枚。
黃，莖中微覺刺痛，腹中痞塊已全消，面色漸轉紅潤，鼻準亦現光洋，舌苔已退去十之六七，胃口
已開，食量較增，腹痛已愈，此時遍體出白瘖。大病已退，元陽漸復，可逐步轉入善後調養。病
退藥減，仍以扶陽輔正主之。並囑其忌服生冷水果、酸寒食物、嫩雞蛋、甜酒及一切粘膩之品。
慎風寒，節飲食爲調護之要。
處方：白附片160g
十姜 30g
仁5g（搗）苡仁16g 甘草6g元肉5g
清長，腹中微覺膜脹不舒，食量日增；考慮其脾胃尚虛，消化力弱，每餐均與定量粥食。因大病
初愈，餘寒邪陰尚未肅清，元陽正氣亦未全復，仍堅守扶陽輔正之大法，數劑即克，決無生變
之慮。
處方：白附片 300g
乾薑 50g
椒3g（搗）波蔻仁 6g（搗）茯苓30g
歸脾養心湯等善後調理10餘日，精神漸復，出院回家休養。此後體質恢復如常。
大膽用之，勢必貽誤病機，不能使病者轉危爲安。
張某之子，年8歲。
初診：1945年4月23日。
年4月23日延餘診視。
神識昏憒，言語昏亂；腹脹如蠱，曾大便下血2次，大便短少而赤；形體瘦羸。
遲疑，錯過病機，則追之莫及矣。急以通脈四逆湯加上肉桂主之。
處方：黑附片100g 乾薑26g 生草10g 上肉桂10g（研末，泡水兌入）蔥白2莖
未氣喘痰鳴，唯精神太弱。已有轉機，宜原方藥再進1劑。
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苡仁16g 上肉桂16g（研末，泡水兌入）波
五診：10月29日。脈已和緩，每分鐘72次，體溫37.6°C，大便6次。小便已較清長而淡
茯苓16g 大棗3枚 上肉桂10g（研末，泡水兌入）波蔻
六診：10月30日。今晨體溫正常，脈搏和緩，舌根仍白膩；大便2次，稀溏量少，小便淡黃
甘草10g 吳萸6g 上肉桂 16g（研末，泡水兌入）白胡
病已痊癒，精神飲食均佳，形神尚弱，擬四逆湯加味1劑，繼以黃芪建中湯、桂附理中湯及
【按語】此例傷寒少陰寒化之證，真陽大虛，陰霾四布，非大劑辛溫之品不足以取效，若不
六、扶陽抑陰法洽愈小兒傷寒病並腸出血危證一例
主訴及病史：患傷寒病已10餘日，原住院治療，病勢日趨嚴重，遂將病兒接回家中，1945
診查：面青脣白而焦；舌質紅而潤，無苔；脈象弦緊，按之則空虛無力；體表潮熱，日輕夜重；
辨證：此系傷寒病，寒入陰分，致腹中陰霾四布，元陽大虛，已成危證，恐有生陽將脫之虞。
治法：當以扶陽抑陰治之。然溫熱之藥服後，觸動陰寒，必有吐瀉之狀；由於正氣太虛，一
線殘陽將脫，唯恐吐瀉之時又易痰鳴氣喘虛脫，考慮再三，只有背城一戰，方有挽回之機，猶豫
是晚7時，張君復來寓告知，服藥2次，旋即嘔吐誕水，繼則泄瀉黑糞，腹脹已消去其半，幸
二診：4月24日晨。昨日服藥後吐瀉，腹脹若失，弦緊脈象已平，潮熱亦退。緣傷寒大病
病情已有轉機，毋須置疑。仍以扶陽抑陰主之。
處方：附片 130g 乾薑26g
志3g 生草 4g
亂已平，神識亦清明，體溫、脈搏已轉正常，能稍進食物。病勢逐漸減退，大有轉危爲安之象，可
期痊癒矣。唯陽神尚虛，邪陰未淨，仍以扶陽扶正主之。
處方：附片 130g 乾薑26g
志6g 炙冬花6g 茯神15g 甘草6g
善後。
處方：附片130g 乾薑26g
草6g
也。斯言信然。
海某，女，19歲。
初診：1959年1月3日。
液及吸入氧氣，均未效。延某醫則投以麻杏石甘湯1劑，病情更趨險峻，乃延餘診視。
復；十指連甲青烏；脈弦硬而緊，按之無力而空。
真陽不升，上焦之陰邪不降，一線殘陽將絕，已現衰脫之象，危殆費治。
處方：附片150g 乾薑50g
一線生機。若不如此，則爲難治。
脫危候大爲減輕，仍以扶陽溫化主之。
草8g
– 吳佩衡醫案
日久，元陽太耗，臌脹雖消而邪陰未淨，陽神未充，散亂無主，尚見沉迷無神，時有煩亂昏語。然
上肉桂 13g（研末，泡水兌人）西砂仁4g 茯神16g 炙遠
三診：4月25日。昨服藥後已不再吐，大便溏泄3次，色已轉黃，此系胃陽來復之兆。煩
上肉桂10g（研末，泡水兌入）西砂仁 6g 法夏6g 炙遠
四診：4月26日。脣舌紅潤，脈較有神，精神較佳，飲食大增。繼用黃芪四逆湯加味調理
上肉桂10g（研末，泡水兌入）北黃芪15g 炙遠志 6g 生
【按語】此病屬危證，元陽大虛，必須有膽有識，急以大劑四逆扶陽抑陰，方能轉危爲安。
方中附片用至 130g，可謂劑量之大，令人膽寒。但古人云「有是證，用是藥」，藥證合拍，亦無殞
士、回陽飲洽愈厥證一例
主訴及病史：患者行剖腹產失血過多，經輸血搶救後，突然高熱40°C以上。經用青黴素、
鏈黴素等治療，數日後體溫降低，但神識昏憒，呼吸困難，白細胞高達2萬以上。因病情危重，
不敢搬動，故未做X線檢查。當時西醫未做明確診斷，繼續以大量廣譜抗生素治療，並配合輸
診查：患者神志不清，面脣青紫灰暗，舌質青烏，鼻翼撲撲煽動；呼吸忽起忽落，似潮水往
辨證：蓋此病已入厥陰，肝腎之陰氣內盛，非傳經病，系真髒病，心腎之陽衰弱已極，下焦之
治法：唯有扶陽抑陰，強心固腎，盡力搶救垂危。主以大劑回陽飲（即四逆湯加肉桂）。
上肉桂10g（研末，泡水兌入）甘草20g
因附片需要先煨三四小時，方能煨透無毒，故讓患者先服上肉桂泡水，以強心急救之。並
預告病家，服此方藥後可能有嘔吐反應，如嘔吐之後喉間痰聲不響，氣不喘促，舌色轉紅，尚有
二診：昨日服上方藥後果如餘言，嘔吐涎痰後已見轉機，神識較前清醒，嗜臥無神，已能緩
慢回答詢問，可以喫流汁，舌尖已見淡紅色，舌苔白滑厚膩，口脣青紫較退，兩頰紫紅，鼻翼不再
煽動，呼吸仍困難，但已不再起伏如潮，開始咳嗽，咯大量膿痰。脈仍弦滑而緊，按之而空。衰
處方：附片150g 乾薑50g 上肉桂10g（研末，泡水兌入）半夏10g 茯苓20g 甘
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雲南名醫醫案＆
午後潮熱，喘咳氣短，咯大量膿痰，惟喉間時有痰阻，脈弦滑。病情已轉危爲安，再以上方加減
主之。
處方：附片200g
乾薑100g 茯苓 30g1
香5g 法夏10g 甘草8g 細辛5g
少，胃氣已開，能進食，人事言語已近常態，脈轉和緩。大便溏泄，系病除之兆。夜臥多夢，系陽
不勝陰，邪陰擾亂，神馳不寧所致。大病初退，坎陽尚虛，寒溫邪陰未淨，再以扶陽溫化主之。
連服藥三四劑可望康復！
已大半排空。血液細菌培養報告：檢出耐藥性金黃色葡萄球菌。西醫最後診斷爲「耐藥性金黃
色葡萄球菌性急性嚴重型肺膿瘍」。
處方：附片150g 乾薑50g 廣陳皮8g 炙麻茸8g 杏仁8g（搗）
痊癒。
不同。惟臨牀辨證，務須察明陰陽、表裏、虛實、寒熱，然後再針對證候之實據而下藥。只要診
斷確切，方藥對證，藥量充足，即能克敵制勝，轉危爲安。古有「病大藥大，病毒藥毒」之說，故面
挽矣。
八、四逆苗陳五苓散爲主洽愈陰癉證一例
方某，男，28歲，未婚。
療，效果不顯著。繼而出現腹水腫脹，腹圍達98cm，黃疸指數高達100單位。經軍區某醫院剖
院轉來中醫學院門診部就診。
留有抓痕。精神倦怠，聲低息短，少氣懶言，不思食，不渴飲。小便短少，色深黃如濃茶；腹大膨
橫指，脾腫大於左肋沿下約三橫指。脈沉取弦勁而緊，舌苔白滑厚膩而帶黃色，少津。
肌膚，故全身發黃。陽虛則溼從寒化，水溼之邪泛濫於內，脾陽失其運化，日久則成爲腹水腫脹
之證。膚色黃暗不鮮，似陰黃之象。此病即所謂「陰癉證」。
治法：法當扶陽抑陰，疏肝利膽，健脾除溼。以四逆茵陳五苓散加減治之。
處方：附片 100g
乾薑50g
30g
豬苓15g 茯苓50g 北細辛8g 蒼朮20g 甘草8g
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三診：神志清醒，語音清楚，面頰微轉潤紅，指甲脣舌青紫已退十之八九，鼻頭、目眶微青，
橘紅10g 上肉桂 10g（研末，泡水兌人）公丁
四診：面頰微紅潤，口脣、舌質青紫已退，呼吸漸趨平穩，午後潮熱已退，咳嗽、咯膿痰稍減
此時患者情況好轉，可以搬動，經X線檢查發現雙肺有多個大小不等的圓形空洞，內容物
連服上方藥4劑，一周後診視，患者喜笑言談自如，精神、飲食業已恢復，病狀若失，至此
【按語】病至危篤之時，處方用藥非大劑不能奏效。因此，處方用藥應當隨其病變而有所
臨危重證候勿須畏懼藥毒而改投以輕劑。否則，杯水車薪，敷衍塞責，貽誤病機，則危殆難
主訴及病史：患者肝脾腫大，全身發黃已8年，曾先後住昆明軍區某醫院及省、市級醫院治
腹探查，取肝臟活體組織做病理檢驗，證實爲「膽汁性肝硬化」。遂於1959年7月由市級某醫
診查：病體羸瘦，面色黃暗晦滯無光，鞏膜深度黃染，周身皮膚亦呈深暗黃色，乾枯瘙癢而
脹，四肢瘦削，顏面及足跗以下浮腫；兩脅疼痛，尤以肝區爲甚。捫之，肝腫大於右肋沿下約二
辦證：因陽虛水寒，肝氣鬱結不得溫升，脾虛失其運化，溼濁阻遏中焦，膽液失其順降，溢於
肉桂15g（研末，泡水兌入）吳萸15g（炒）敗醬15g
茵陳
二診：服上方藥十餘劑後，黃疸已退去十之八九，肝脾腫大已減小，小便色轉清長，外腫內
脹漸消，黃疸指數降至20單位；面部黃色減退，已漸現潤紅色；食慾增加，大便正常，精神轉佳。
然患病已久，肝腎極爲虛寒，脾氣尚弱，寒溼邪陰尚未肅清，宜再以扶陽溫化主之。
處方：附片 150g
F姜80gi
吳萸 10g 白木20g
桂枝尖30g 甘草10g
促其正氣早復，以圖鞏固效果。
處方：附片 150g
乾薑80g
佛手20g 甘草 10g
發作。
融，故能治之而愈。
張某，男，8歲。
初診：1922年6月。
虛不運，陰寒夾水溼內漬。1922年6月某日，受寒而起病。
熱、惡寒，頭昏痛，喜熱飲。
太陽經氣出人之機。
治法：擬小青龍湯加附子以助陽解表、化飲除痰。
處方：附片 30g
生薑10g
尚虛，守原方去杭芍、麻茸，加茯苓10g，白朮12g。
診視之，並具述誤治經過。餘不忍坐視待斃，盡力挽回頹絕，主以大劑加味四逆湯治之。
處方：附片100g
乾薑 40g
– 吳佩衡醫案
茵陳80g 茯苓 30gi
苡仁20g 肉桂15g（研末，泡水兌入）
三診：服上方藥6劑後，肝脾已不腫大，脅痛若失，小便清利如常，面腳浮腫及腹大臌脹已
全消退，飲食、精神倍增，皮膚及鞏膜黃染已消退。經市某醫院複查，黃疽指數已降至3單位。
脈象和緩，舌苔白潤，厚膩苔已全退。此水溼之邪已除，元陽尚虛，再擬扶陽溫化之劑調理之，
砂仁 15g 鬱金10g 肉桂15g（研末，泡水兌入）苡仁30g
服上方藥七八劑後，患者已基本恢復健康。1年後詢訪，肝脾腫痛及黃疸諸症均未再
【按語】此證實由陽虛水寒、寒溼內滯、肝氣鬱結不疏所致。陽虛則水邪泛溢，肝鬱則易克
伐脾土，脾虛不能健運，溼從寒化而至肝脾腫大、腹水、黃疸諸證叢生。餘所用各方，旨在溫暖
腎寒，疏肝解鬱，健運脾溼，化氣行水。寒溼內滯之證，施以溫化之劑，猶如春和日暖，冰雪消
九、溫陽解表化飲法洽愈童子癆一例
主訴及病史：稟賦不足，形體羸弱，平素多病，時有腹痛，多痰慢咳而少食。此先天不足，脾
診查：脈來浮滑，兼有緊象，指紋色淡而青；舌苔白滑，質含青色。涕清，咳嗽而加痰湧。發
辨證：緣由風寒表邪引動內停之寒溼水飲，肺氣不利，清肅不降，脾不健運，水溼不化，阻遏
桂枝尖10g 麻茸3g 北細辛3g 杭芍6g 五味子2g 小棗7枚
二診：服藥後得微汗，身熱始退，表邪已解，但咳嗽痰多而清稀。此乃寒痰未淨，脾肺之氣
三診：連進藥2劑，飲食已如常。惟仍涕清痰多，面浮，午後尚有潮熱，自汗，腹中時而隱隱
作痛。此表邪雖解，寒痰內飲尚重，今得辛溫之劑以運行，內飲欲潰，務期祛盡停飲寒痰，沉瘋
始除。殊不料張君對餘信任不專，另延中醫數人診視，有雲「誤服附子，中毒難解」。有雲「系溼
熱阻遏中焦」，處方均以清熱利溼。數劑後，不但原病不減，反見沉重，涕清如水，午後潮熱更
甚，汗出淋漓，咳痰氣息短弱而兼喘促，食物不進，形體枯瘦，四肢厥冷，已奄奄一息。又改延某
西醫診治，斷言「誤服姜附，已將肺液燒乾」，竟主服「保肺藥水」，並雲有起死回生之效。服藥後
頃刻遂現風狀，雙目上視，脣縮而青，肢厥抽掣，汗出欲絕，命在旦夕。張君驚惶不已，又急促餘
砂仁 10g 上肉桂10g（研末，泡水兌入）甘草10g
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雲南名醫醫案 ©-
四診：上方藥連服2次，風狀減，已不抽掣。
五診：次日複診，諸症亦有減輕。
芪、白朮、茯苓。連進數十劑始奏全功。
幹，且患兒病癒之後，身體健康，體質豐盛勝於病前，多年無慈。
例用加味四逆治癒童子癆，足以證明此點。
例一 尹某，女，25歲。
初診：1969年春季。
軟膏。連用5劑，診治10餘日，寒熱不退，右側乳房紅腫疼痛反而日漸增劇，遂延餘診視。
神。脈沉細而緊，舌質淡而含青，苔白厚膩。
劑，傷正而益邪，遂致乳痛加劇。
治法：法當扶正驅邪，溫經散寒，活絡通乳。方用麻黃附子細辛湯加味。
處方：附片30g 麻黃9g
香附9g 生薑15g 甘草6g
效，然餘邪未盡，氣血未充，繼以扶陽溫化之法治之，方用茯苓桂枝湯加味。
處方：茯苓 15g
片45g 生薑15g
以黃芪建中湯調理善後。連服藥4劑，諸症獲愈。半月後，乳汁漸多，又能照常哺乳。
例二 謝某，女，24歲。
痛，乳汁不通，眠食不佳。每日午後低熱，懍懍惡寒，歷時1個月未愈，1963年某日延餘診視。
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六診：再服藥2劑，突見周身浮腫，咳嗽多痰，但潮熱已退，逆回溫，能稍進飲食。乃告之
此系陰寒水溼之邪被陽藥溫運化散，元氣回復之徵。現仍陽弱氣虛，須待溫扶。照原方加口黃
此證即所謂「童子癆」也，前後施治，共服附片約十餘市斤，並無中毒反應，亦未見將陰液燒
【按語】癆多從陰虛論治，但並不盡然。臨牀宜因證論治，因治選方，切不可墨守成規。本
＋、溫陽通絡法洽愈乳癰兩例
主訴及病史：產後6日，因右側乳房患「急性乳腺炎」赴某醫院就診，經用青黴素等針藥治
療，病情不減；又改延中醫外科診治，認爲系熱毒所致，當即投以清熱解毒之劑，外敷清熱消腫
診查：症見發熱惡寒，清晨體溫37.4°C，午後則升高至39°C左右。頭疼，全身酸痛，右側乳
房紅腫灼熱而硬，乳汁不通，痛徹腋下，呻吟不止。日不思飲食，夜不能人眠，精神疲憊，欲寐無
辨證：此系產後氣血俱虛，感受風寒外邪，致使經脈受阻，氣血凝滯。後又誤服清熱苦寒之
細辛 5g 桂枝15g 川芎9g 通草6g 王不留行9g炙
二診：昨日連服上方藥2次，溫覆而臥，數刻後則遍身縶縶汗出，人夜能安靜熟寐，今晨已
熱退身涼，頓覺全身舒緩，頭身疼痛已愈，右側乳房紅腫熱痛減去其半，能稍進稀粥與牛奶，痛
苦呻吟之狀已減。脈已不緊，沉細和緩。舌質青色已退而轉淡紅，苔薄白，根部尚膩。藥雖見
桂枝 15g 川芎9g 通草6g 細辛3g 炙香附9g
苡仁15g 附
三診：上方藥連服2劑，右側乳房紅腫硬結全部消散，乳汁已通，眠食轉佳。唯氣血尚虛，
主訴及病史：產後六七日，因夜間起坐哺乳而受寒，次日即感不適，惡寒發熱，頭身疼痛，左
乳房局部硬結，腫脹疼痛。經省某醫院診治，服銀翹散、荊防敗毒散等方加減數劑，發熱已退，
仍有惡寒，左乳房硬結紅腫不散，反見增大，疼痛加劇。1周後，創口潰破，流出少許黃色膿液
及清淡血水，經西醫外科引流消炎治療，半月後破口逐漸閉合。但乳房腫塊未消散，仍紅腫疼
診查：病如前述，但見患者面色胱白，精神疲憊。脈沉細而弱，舌質含青色，苔白厚膩。
出。局部雖成破口而膿根未除盡，創口雖斂而癰患未能全部消除，此即所謂養癰而遺患也。
治法：法當溫通裏陽，排膿消腫，散結通乳。方用白通湯加味。
處方：附片 150g 乾薑15g 川芎 10g
通草6g 細辛5g 白朮12g 蔥白3莖
三診：連服藥2劑，腐敗之血肉已化膿成熟，局部皮膚透亮發紅。
合，病告痊瘳。
可見乳癰之病並非全爲熱證，臨牀不宜固守成方。
姚某，女，18歲。
初診：1924年2月。
盞後，經未通而驟發危象。延某醫診視，斷言無救，未擬方而去。隨即延餘診視之。
肢厥逆，不省人事，氣喘欲脫。
冰指，乃以大劑回陽飲治之。
處方：黃附片 60g 乾薑20g 上肉桂20g（研末，泡水兌入）甘草10g
色。覺頭暈、體痛，腹中冷痛，喜滾飲。此陽氣尚虛，裏寒未淨，宜擊鼓直追，才能定奪。
處方：天雄片 60g 乾薑12g
黑姜 12g
枝尖12g 炒吳萸6g 半夏12g 茯苓15g
連服藥數劑，厥閉遂瘳。
去，轉危力安。
吳佩衡醫案
辨證：此乃寒邪失於宣散，鬱閉阻滯經脈血絡，遷延未愈，血氣耗傷，正氣內虛，無力抗邪外
當歸 15g 桔梗10g
皁刺9g 赤芍10g
二診：服上方藥2劑後，惡寒、低熱已解，體溫正常，左乳房紅腫硬結漸消。惟乳頭右下方
復覺灼熱、刺痛，局部發紅，稍見突起。此系得陽藥溫運，氣血漸復，血脈疏通，正氣抗邪，已有
託膿外除之勢。脈沉細而較前和緩有力，舌質青色已退，舌心尚有膩苔。繼以上方加香附9g。
四診：又服藥3劑後，膿包自行潰破，流出黃色膿液半盅多，疼痛頓減，紅腫消退。再以溫
經扶陽、調補氣血之四逆當歸補血湯加白朮、杭芍、桂枝、川芎等連進4劑，膿盡腫消，創口愈
【按語】以上兩例乳癰，均以溫通裏陽、活絡通乳而治癒，與一般清熱解毒消腫之法迥異，
十一、用肉桂烹救寒閉（誤服蠶沙酒引發危證）一例
主訴及病史：因上年患白喉證服寒涼藥過多，以致信期不調，三五月一至，時時「發痧」。此
系陽虛血寒已極無疑。該女因天癸數月不至，用蠶沙二兩泡酒服之，冀使通達，殊不料服兩小
診查：症見六脈俱絕，脣爪俱黑，面目全身皆發青；牙關緊閉，用物撥開，見口舌亦青黑；四
辨證：緣由體素虛寒，且服過量蠶沙酒，亦系寒涼之物，致成純陰無陽之候，病情險惡。
治法：餘始疑無救，然口中氣息尚存，不忍坐視而歸。若用他藥，恐時不及，急以上肉桂
泡水灌之，偶咽下一二口，其氣稍平。又速頻頻灌喂，喘息漸定，稍識人事，目珠偶動，呼之乃
應。繼而複診，脈仍不見應指。餘思尋之，暴病無脈系閉，久病無脈乃絕。此乃暴病所致，肉桂
強心溫暖血分之寒，服之氣機稍回，必有生機。約2小時方過，病者始能言語，言其周身麻木，
腹中扭痛，忽而大瀉醬黑稀便。再診，脈隱隱欲現，色象稍轉，氣微喘，扶之以臥；試其舌，青黑
二診：次日診視，六脈俱回，輕取弦緊，重按無力而空。脣舌青黑悉退，唯面部仍稍帶青綠
甘草6g 上肉桂心10g（研末，泡水兌入）桂
【按語】此證由於素體陽虛，復又誤服蠶沙酒而致陽徽陰盛，急以大劑回陽治之，陽回陰
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雲南名醫醫案 –
十二、白通湯加肉桂洽愈傷寒病少陰陰極似陽證一例
楊某，男，31歲。
初診：1923年3月。
犀角、羚羊角、黃連等，愈進愈劇，猶不自反，殆至危在且夕，病已20日，始延餘診視。
水，小便短赤，大便已數日不解，食物不進，脈浮虛欲散。
陽之症，外雖現一派熱象，是爲假熱，而內則寒冷已極，是爲真寒。如確係陽證，內熱燻蒸，應見
大渴飲冷，豈有尚喜滾飲乎？況脈來虛浮欲散，是爲元陽將脫之兆。
急擬白通湯加上肉桂1劑治之。
處方：附片 60g 乾薑26g
告以先用上肉桂泡水試服，若能耐受，則照方煎服，舍此別無良法。病家乃以上肉桂水與服之。
服後旋即嘔吐涎痰碗許，人事稍清，自雲內心爽快，遂進上方藥。服藥1劑後，病情較減，即現
出惡寒肢冷之象。午後再診，身熱約退一二，已不作煩躁譫語之狀，且得熟寐片刻，乃以四逆湯
加上肉桂主之。
處方：附片100g 乾薑36g 甘草12g 上肉桂10g（研末，泡水兌人）
通，色黑而硬；惟咳嗽痰多，痰中帶血。病家另延數醫診視，皆雲熱症，出方總不離苦寒涼下之
法。由於前醫所誤之鑑，又未敢輕試。後因患者喫梨1個，當晚忽發狂打人，身熱大作，有如前
狀，又急邀餘診治，始言喫梨之事。餘視之，舌白而滑，仍喜滾飲，此陽神尚虛，陰寒未淨，急欲
扶陽猶不及，反與滋陰清涼之水果，又增裏寒，病遂加重。即告以禁服生冷水果及清涼苦寒之
藥，仍以大劑回陽祛寒之劑治之。照第二方加倍劑量，並加茯苓 30g，半夏16g、北細辛4g，早
晚各服1劑。共連服6劑，3日後再診，身熱已不作，咳痰漸愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便
轉黃而溏。又照方去半夏、細辛，加砂仁、白朮、口黃芪，每日1劑，連進藥10餘劑，諸症俱愈。
後體健勝於前。
假者難辨。《內經》曰：「治病必求於本。」即凡病當須辨明陰陽之意也。
住渴喜熱飲，脈浮虛欲散，辨其爲真寒假熱，大膽使用辛熱回陽之劑而獲良效。
老雖重用附子，但均先煎2至3小時以去其毒，故而有益無害。其首創的肉桂泡水頻服，用於
急救陽微陰盛之證，每獲良效，亦堪效法。
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主訴及病史：始因微感風寒，身熱頭痛，連進某醫方藥10餘劑，每劑皆以苦寒涼下並重加
診查：斯時病者目赤，脣腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏譫語，身熱似火，渴而喜飲滾燙
辨證：此乃風寒誤治之變證。緣由誤服苦寒涼下之藥太過，已將真陽逼越於外而成陰極似
治法：苦寒涼下之品，不可再服，惟有大劑回陽收納，或可挽回生機。病象如此，甚爲危篤。
上肉桂10g（研末，泡水兌人）蔥白4莖
擬方之後，病家雲及是晚因無人主持，未敢煎服。次晨，又急來延診，餘仍執前方不變，並
服上方藥後，身熱退去四五，脈稍有神，小便赤而長，略進稀粥。再劑則熱退七八，大便始
【按語】病有真熱證與真寒證之分，又有真熱假寒證與真寒假熱證之別。然真者易識，而
【編者評註】吳老先生診病善別陰陽，此例一派陽熱證候，前醫數以苦寒清熱不效，吳老抓
吳老善用附子，且劑量之大，令人驚佩，如本例即用至 100g，有的病例甚至用至300g。吳
廖滋泉醫繁
【生平傳略】
中醫學會內科學會顧問等職。
入疾，又多採用時方周到細緻，有方有守，用藥慎重。
文多篇。
郭某，男，14歲。
善，故請中醫診治。
已數日。舌苔白膩微黃，脈浮數有力近弦。
治法：治宜通調水道，清宣肺氣，寬中化溼，利尿解毒，先擬麻杏石甘湯加味。
處方：麻黃3g 生石膏12g
苡仁 24g 小紅飯豆12g 甘草1.5g 生薑3片大棗3枚
廖浚泉，1915生，雲南省昆明市人。中醫主任醫師。幼年家貧，？
歲讀書，15歲輟學。師事昆明兒科名醫康誠之。1935年經中醫師考
試及格後，在師家襄診，一面臨證，一面繼續學醫。1949年獨立開業。
1955年到雲南省第一人民醫院工作至今。1959年12月加入中國共
產黨。歷任中醫科主任，主任醫師等職。曾任省第一醫院諮詢委員會
•
委員，雲南省衛生廳專家諮詢委員會委員，中華全國中醫學會雲南分
會副理事長，雲南省中醫研究所顧問，雲南中醫雜誌副主編，中華全國
臨牀擅治內科、兒科疑難大症。本《內經》「治病必求於本」的原
則，在邪盛正衰時，喜用經方，力求抓住癥結，單刀直入。對綿延波折
主要著作有《廖浚泉兒科醫案》，《中醫兒科證治經驗》，並撰寫論
一、分段辨證洽愈水腫一例
主訴及病史：因發熱伴尿少、腰痛、顏面四肢水腫，於1964年8月13日住院。經檢查，診
斷爲急性腎小球腎炎合併尿毒症。人院後用抗感染、利尿、降壓等方法治療18天，病情無改
診查：壯熱20餘日，體溫持續在38.5~39°C之間：顏面四肢俱腫，皮色光亮；腰痛；小便短
少不暢，色如醬汁；喘息鼻衄，泛惡嘔吐，不思飲食；全身皮膚現紅色疹點，瘙癢不休，大便祕結
辨證：系風水夾熱，三焦氣道閉塞，決瀆無權，溼濁阻滯，蘊於膀胱，鬱久化熱，病勢危篤。
法半夏10g 厚樸 6g 甜葶藶6g 連翹10g 杏仁6g
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雲南名醫醫案
炎，邪氣外達，陽絡受傷。仍宗前法酌加平肝降火之品。
鑿飲加減。
澤瀉10g 商陸10g 小紅飯豆10g
溼，疏通水道之劑。
處方：生石膏 15g
知母10g 苡仁25g 益元散 10g
桑皮10g 大腹皮10g
疲，口乾鼻衄，食少便祕，腹脹腰痛。舌苔薄白膩，脈弦數。用育陰清化法。
知母10g 秦艽10g 桑皮 10g，
大腹皮10g 竹茹1團
加。惟體溫波動，頭目眩暈，左耳痛，煩躁不安，口乾脣赤，咳嗽無痰，血壓 150/100mmHg。舌
質紅，脈弦細而數。此餘熱不盡，營陰耗傷，虛陽上越，相火灼金；擬育陰潛陽，滋水降火佐滲利
之劑，以黃連阿膠湯加味。
轉，水腫十去八九，尚心慌氣短，神倦消瘦，顏面潮紅，肌膚不榮，大便祕。舌淡紅，脈細數無
力。久熱不退，正氣受傷，營血虧耗，陰不斂陽；治以滋陰養血，益氣和營爲治。方以炙甘草
湯化裁。
惟手足顫抖不能自主，頭暈昏眩，口乾脣紅。舌淡紅，脈細弦。繼以滋腎養肝，益氣健脾兼除溼
之劑作善後調治，方用杞菊地黃湯、異功散加減，常用藥物如女貞子、夏枯草、鉤藤、黑芝麻、阿
膠、龜板、麥冬、蓮子等。
（十），管型（一），蛋白（十），血壓正常，未見浮腫復發，於10月17日出院。後門診追蹤觀察8
個月餘，一切良好。
化熱，水腫壅盛，以祛邪治標爲主，採用開鬼門、潔淨府兼清裏熱等法。方中麻黃、杏仁、蘇葉等
品，除能解表散邪外，且有疏宣開肺之效，此即屬癃閉治法，取上竅得通、下竅始能開洲之意，故
尿閉得以解除。中期：腫勢漸退，但正氣耗傷，出現陰虛陽亢、水不制火諸症，經施用育陰潛陽、
滋陰降火佐以滲利等標本兼顧之劑，取效甚捷。末期：水腫全部消除，而正氣尚未恢復，臨牀表
現爲氣陰兩虛、肝木失調徵象，以扶正治本爲主，而用益氣養陰、培補肝腎之劑調治而愈。由此
可見，中醫中藥對本病的治療確有效果。
配用扶正健脾和胃之品。
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二診：服上方藥2劑後，發熱略減，微出汗，鼻衄，皮膚現紅色疹點。此乃溼熱鬱火，木火上
三診：服上方藥2劑後，鼻衄止，皮膚疹點消退，餘症依舊。舌淡紅苔黃膩，脈滑數。擬疏
處方：羌活6g 秦艽6g 大腹皮6g 檳榔6g 茯苓皮12g 川椒目3g 木通10g
四診：服上方藥2劑後，精神轉佳，飯食增進，小便1日達1250ml，浮腫稍減。再以清熱利
黃芩6g 茵陳6g 地骨皮12g
側柏葉 10g 連翹10g 厚樸6g 藕節4個 竹茹10g
五診：隨症加減續服藥5劑，下肢浮腫減輕，小便增多，尿色轉紅褐；尚潮熱頭痛，煩躁神
處方：青蒿10g 鱉甲15g 白薇5g 丹皮6g 生地15g 白茅根15g 苡仁24g
六診：經用清宣利溼、育陰解毒諸法，水腫消去大半，小便通暢，嘔吐腹脹腰痛均止，飲食增
七診：服上方藥2劑後，繼以益氣養陰，清熱利溼之品化裁，連進10餘劑，諸恙大有好
八診：上方藥服2劑後發熱即平；再進藥2劑，心慌煩躁諸症若失，神氣好轉，水腫全消。
九診：調理20餘日，諸症均愈，小便清長，肉眼未見血尿，鏡檢尿中紅細胞極少，白細胞
【按語】此例病情複雜，病勢較急，其辦證施治可分三個階段。初期：表邪未解，水溼內蘊
關於商陸的運用：在腫症初期正實邪實胃氣不衰的情況下可用，若邪實正虛用商陸，必須
（楊嘉福 張海鶴整理）
多位醫家・陽痿（當代·第22案）
