三、手法洽愈右側多發性肋骨骨折一例
診查：傷員全身狀態尚好，未發現實質臟器損傷。局部：腋前線右第8～11 肋骨觸及明顯
治療：患者端坐，雙手抱頭，令其做深吸氣運動；同時，術者兩手拇、食指分別握持骨斷端反
移位方向牽拉、輕輕按壓斷端，骨折復位。整復滿意後行胸圍式繃帶硬紙殼加壓固定，即於骨
折斷端，將內襯 15層厚平紗布墊之硬紙殼，用兩條2cm寬膠布橫向固定在胸壁，繼通過鎖骨
上橫置吊帶1條，再用三列繃帶自骨折處開始沿胸廓橫徑做圍胸式纏繞20層左右，拉起吊帶
2周複查症狀基本消失，又線顯示少量骨痂。4周後複查骨痂豐富，治癒。解除固定物，進
【按語】本法取材方便，操作簡便，且固定穩妥可靠，固定後多數患者反映疼痛顯著減輕，
隨時可調整鬆緊，痛苦少，易於接受。因而本法最適於在農村推廣，即使對單發性肋骨骨折，本
（孫業 整理）
四、手法洽愈左側脛腓骨螺旋型骨折一例
診查：解除石膏託，見左小腿中下段顯著腫脹，足旋後20°，有反常活動。X線示：左脛骨中
治療：患者仰臥，膝關節屈曲130°~150°，兩助手對抗牽引 3~5分鐘；術者立於傷側，右手
握持脛骨近端，左手握其遠端，令近位助手固定膝關節，遠位助手徐徐旋前至足中立位。取膠
合板兩塊，0.5寸寬彈性竹片兩塊，1寸寬竹片一塊，以棉花、紗布按小腿形狀塑形。先置內、外
側夾板，繃帶纏繞超踝固定，繼置前、後竹片超踝包繞整個小腿，用一條膠布通過跟骨加固內外
治療 30天複查：骨折線模糊，臨牀治癒，解除固定物，外用燻洗藥，進行功能鍛煉。第51
【按語】①脛腓胃螺旋骨折整復要點：術者雙手分別握持脛骨上、下折端的同時，助手反移
位方向旋轉，手法必須穩、準、輕、柔。持續對抗牽引則爲整復良好的前提條件。②螺旋骨折板
不固定，胡老按小腿外形生理曲線臨時塑制的小腿夾板，加之繃帶平均加壓，着力穩妥，超踝關
節固定，保持傷足中立位置等均能增加骨折穩定性，幾年來收診此型骨折者百餘例，均獲較好
療效。③對於小腿橫斷、重疊、粉碎等型骨折，應酌情選用適當手法，只要術前設計合理，人力
組織得當，均可免於手術。④小腿骨折整復固定後，護理極爲重要，保持屈膝、小腿外展中立
位、小腿後方墊以軟枕，都是必要的方法。按骨折移位方向，懸空或墊高足跟（警惕壓創）。
⑤骨折局部軟組織過度損傷，局部壓力增高，易致脛前肌綜合徵等嚴重併發症，因而胡老主張
也利於斷端穩定。
姜某，女，21歲。
「三踝骨折」。手法整復，針織夾板固定3天，症狀不減，於1981年1月21日轉我院治療。
踝撕脫，後踝斜形骨折，移位輕度，脛距關節內側間隙顯著增寬，脛骨下端前緣嵌於距骨頂點。
診斷：右側三踝骨折，合併脛距關節半脫位。
位助手逐漸背屈踝關節至 90°
一條膠布橫跨足跟加固雙踝夾板。術後攝X線片：解剖復位。
內治按三期分治給藥，囑其漸進性練習踝關節屈伸功能。
繼續練功。60天功能基本恢復，半年後複查功能完全恢復正常。
復之基礎，故胡老認「拉開後無須用大力」，此即胡老手法輕柔、敏快之內涵。
藥，醫者與患者合作等基本原則均在「胡氏整骨」中巧妙運用。
張某，男，16歲。
• 胡黎生醫案
手法輕柔，骨折早期避免頻繁整復，固定鬆緊適當，即時調整固定物，非但能減少合併症發生，
（孫業
整理）
五、於法洽愈右側三踝骨折合併脛距美節半脫位一例
主訴及病史：滑冰摔倒外翻位扭傷後，右踝關節腫痛，不能活動，校醫院攝X線片，診爲
診查：右踝關節高度腫脹，延至小腿中段及全足，足背有2cmX1.5cm水皰，踝關節屈伸受
限明顯，足略下垂，足背動脈搏動尚好。X線片示：右外踝螺旋骨折，遠折端外側旋轉移位，內
治療：以棉花紗布預製適應踝部生理曲線膠合板兩塊，1寸寬竹片1塊、外踝夾板下端加
1.5cm 厚紗布墊。傷員仰臥，屈膝130°，兩助手分別抱膝、握足背足跟，對抗牽引3~～5分鐘；遠
，此時術者雙手環抱內外踝對向擠壓並內翻，遠位助手同時協助
使足內翻，並屈伸踝關節數次，無障礙則表示骨折、脫位矯正。創面敷0.1%雷夫奴爾溼布，置
超雙踝夾板，橫跨足跟纏繃帶4~5層，後踝置一紗墊，再置後側竹片，以繃帶纏繞固定，最後用
治後30天症狀基本消退，又線示：中量骨痂。50天骨痂豐滿，解除固定物，外用燻洗藥，
【按語】踝部骨折最爲常見，僅兩年內不完全統計就有48例，其中三踝骨折4例（9%）。
隨訪結果，均恢復正常勞動能力。胡老主張整復前務須明悉病因病機，具體分析，辨證施治，避
免千篇一律。如本案猛力摔傷，踝過度外翻，致內踝韌帶撕裂，足後移外翻，脛距關節向後外脫
位又致外、後踝骨折，故整復當以矯正脫位爲先；前後脫位矯正後，稍抱踝同時使足內翻，側方
移位及骨折即基本矯正。應當指出：諸法又以「拉（牽引）」爲主，順移位方向拉開，反移位整
胡老採用的夾板固定法，方法獨特，操作簡便，器材易做，容易掌握；順應肢體生理曲線塑
板，符合生理要求。此乃胡老將中醫學辨證論治原則在骨傷科學中的運用和發展；西醫學也認
爲「順應生理曲線」符合生物力學原理，爲維持骨折穩定性之本。動靜結合，早期練功，分期用
（趙路 孫業罄理）
六、芋法洽愈左橈骨下段骨折並下橈尺關節脫位一例
主訴及病史：騎自行車摔倒時腕部觸地，腫痛不能活動，經某醫院拍片及治療仍未奏效，於
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吉林名醫醫案 C-
傷後3天來診。
位，下橈尺關節間隙增寬，並縱向移位。
診斷：左橈骨下 1/3骨折並下橈尺關節脫位。
好，下橈尺關節已復位。
內治按骨折三期分治用藥。
煉。2周後複查，功能已完全恢復正常。
於常規的整複方法。
位。骨折重疊及側方移位矯正後，橈腕關節面恢復正常角度汐矯正下橈尺關節脫位之關鍵。
焦某，男，35歲。
6 日來院診治。
治療：行手法整復，拇指外展竹片固定。
長粘膏條3條，與竹片等寬之10層方形棉紗壓墊一塊，5列繃帶1卷。
加固。固定後拍X線片，示骨折、脫位已全部復位。令其行掌指關節功能鍛煉。
（3）內治：按三期分治用藥。
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診查：自帶X線片示：左橈骨下段橫斷骨折，骨折斷端重疊移位約1cm，遠折段向背側移
治療：手法整復。患者平臥，傷肢外展，屬肘前臂中立位，助手握患肢肘部；術者一手握患
手部，拔伸約3~5分鐘，另手拇指和其他四指分別按壓遠、近折端並反向推按，同時掌屈尺傾
遠折段，矯正橈骨掌背側移位，並於骨折上下端尺橈骨間隙中行掌背側夾擠分骨，使骨折斷端
復位；在拔伸下，再用力扣握橈尺骨下端使脫位關節緊密復位；檢查下橈尺關節不鬆弛，即該關
節脫位已矯正。患肢以前臂適度夾板固定，背側用超腕板，掌側置分骨墊，尺側板不超腕，橈側
板上下端置平墊，固定腕手於微掌屈及尺傾位。完成固定後，攝X線片示：骨折對位對線良
治療4周，症狀消失，拍片複查顯示：骨痂中等量。解除固定物，外用燻洗藥，進行功能鍛
【按語】橈骨下1/3骨折合併下橈尺關節脫位，系少見之骨折，溝直接外力或間接傳達暴
力所致。按作用力方向不同，可分成不同類型，治療當具體分析受傷機制，辨證施治，不可拘泥
胡老治療骨折的特點是：先矯正骨折重疊移位，繼矯正側方移位，最後矯正下橈尺關節脫
（胡妍整理）
t、手法治癒左手第1掌骨基底部骨折並掌腕美節脫伝一例
主訴及病史：左手拇指被機件砸傷，腫痛1天。局部腫痛，拇指功能障礙，於1984年3月
診查：攝X光片：右手第1掌骨基底部粉碎骨折，並向橈側成角畸形成掌腕關節脫位。
（1）固定器材製備：取寬2~2.5cm，厚1.5～2.5cm、長20～25cm 之彈性較好之竹片一塊，
修剪四角，在距一端7cm 處以酒精燈烤成30度角彎形，以繃帶包纏；準備2cm寬、15～20cm
（2）整復固定：患者坐位，傷肢放鬆，助手以雙手握住病人患側腕部，術者一手握患拇指，持
續牽引，在逐漸外展拇指的同時，術者另手向掌側輕輕按壓向橈背側移位之骨折部，聽到咔嚓
聲，即見成角畸形矯正。繼在第1掌骨基底部向橈背側摟壓，矯正側方移位及掌腕關節脫位。
復位後術者用手按骨折及脫位部，令病人屈伸拇指，活動良好即復位成功。以5列繃帶包繞拇
指、手掌手背及前臂下段，置棉紗壓墊於骨折端，膠布固定之；放置預定之外展竹片，務使其凸
角牴住鼻煙窩，以三條膠布分別固定第1掌骨頭部、腕部及竹片之前臂端。再以5列繃帶纏繞
治療3周，X線示中等量骨痂，解除固定物，加強功能鍛煉並外用燻洗藥1周，功能完全恢
復正常。
汐治療目的積極治療思想。
利動靜結合和功能恢復，能縮短療程，且易於推廣。
龐某，女，67歲。
主訴及病史：右足跟摔傷後腫痛3天，於1983年12月13日來院就診。
足跟骨可見T形骨折線，遠端骨塊分離約 0.7cm。
診斷：右足跟骨粉碎性骨折。
節功能鍛煉。
內治按骨折三期分治。
物，外用燻洗藥並進行功能鍛煉。3個月後複查，傷足恢復正常功能。
此法治療跟骨骨折方法簡便，療效滿意。
• 胡黎生醫案
【按語】臨牀上，第1掌骨骨折或腕掌關節脫位屢見不鮮。多年來，用胡老傳統手法及用
外展竹片固定法治療第1掌骨骨折合併腕掌關節脫位，收到滿意療效。①胡老外展竹片固定
法，突角爲30~45°，爲最適合拇指生理要求之角度，因而固定可靠，再移位的可能性較小。
②緊貼皮膚之包襯繃帶有平均加壓作用，又能防止膠布直接貼於皮膚而致接觸性皮炎。③外
展竹片遠端不超越掌指關節，以利於掌指及指間關節功能鍛煉。固定目的要求制動第一掌骨。
④腕部及前臂遠端固定膠布不可過緊，以防阻礙血運，以固定掌骨頭最爲合適。固定後應留診
觀察1小時左右，待局部無劇痛、麻木、青紫等，患肢懸吊胸前做功能鍛煉方能令其回家，囑其
每隔 4~5日複診調整固定物1次。愈後解除固定物，外用燻洗藥及練功，對傷指功能的完全
恢復具有特殊作用，不可忽視。胡老對各種骨折都強調後療法，這是以最大限度恢復患肢功能
此法操作簡便，合乎生理要求，固定可靠，便於隨時調整，又便於外製動關節，功能鍛煉，有
（趙路 整理）
八、手法洽愈跟骨骨折一例
診查：右足跟及踝部軟組織明顯腫脹，內側皮下瘀血，跟骨劇壓痛及衝擊痛。X線片示：右
治療：予手法整復及夾板固定。患者仰臥，膝關節微屈，一助手夾握其大腿及膝部，術者左
手握持足背，右手握持足跟，拔伸3~5分鐘，在拔伸下儘量蹠屈踝關節，用右手按壓分離之骨
塊，然後用雙手大魚際扣壓擠捺跟骨內側，再做踝關節背伸蹈屈活動。整復滿意後用超踝內外
側夾板，上達小腿中點，下超過足跟，略窄於小腿及踝部橫徑。據踝部及足跟生理曲線塑形，內
襯棉墊，踝下內外側加墊。用繃帶夾縛後，用寬膠布橫跨內外側板下端呈 U 字形貼於兩板之
上，使跟骨兩側壓墊有效地固定在跟骨內外側，固定時鬆緊要適宜。囑患者抬高患足，做踝關
27天症狀基本消失，X線片示：骨折復位滿意，斷端骨折線模糊。夾縛6 周后解除固定
【按語】跟骨骨折多系由高處墜下所致，易造成跟骨體向內外側增寬，跟距關節塌陷，關節
結構破壞。胡老用拔伸、扣壓、擠捺手法，糾正跟骨體的增寬及骨折移位，足背伸蹠屈通過關節
模造作用，促進跟距關節結構的恢復。這些是恢復跟骨負重功能的關鍵。跟骨內外側壓墊防
止跟骨體增寬促進復位；U形膠布固定加強內外側板對跟骨體的壓力，增強固定作用；早期功
能鍛煉，促進消腫，利於跟距關節結構的恢復，同時可減少創傷性關節炎的發生。經臨牀證明，
（趙路整理）
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吉林名醫醫案 C-
九、手法洽愈左尺骨上段骨折並橈骨頭脫位一例
徐某，女，18歲。
主訴及病史：昨晚墜於地溝內，左手觸地跌傷，肘部腫痛不能活動而來診。
動，肘外後側隆凸，可觸及脫出之橈骨頭，壓痛廣泛明顯，肘關節屈伸及前臂旋轉功能均受限，
腕手運動功能及感覺未見明顯異常改變。X線示尺骨上段爲短斜骨折，斷端向背側橈側成角，
橈骨頭向後外側脫出。
診斷：左尺骨上段骨折並橈骨頭脫位（屈曲型）。
治療：擬手法復位夾板固定。
伸，矯正重疊，並將前臂逐漸旋後；術者一手拇指置於脫出之橈骨頭後外側，四指置肘前方，拇
指用力向內及掌側推按橈骨頭，有回位聲表示橈骨頭脫出已復位成功。在兩助手拔伸下，術者
兩手拇指將尺骨斷端向掌側按擠，使尺骨斷端復位。術者一手握住已復位尺骨斷端及橈骨頭
部，做肘屈伸活動，無受阻即復位成功。
背側及尺橈側分別放置適度夾板，而尺側板上下端均置平墊，繃帶夾縛。固定完成後，拍片檢
查，尺骨骨折已解剖復位，脫出之橈骨頭已復位。患肢屈肘懸吊胸前，囑做腕手功能鍛煉。
脹見消退，調整夾縛，每周複診調整固定1次。2周後漸做肘關節屈伸功能鍛煉。5周後複查，
患肢腫脹完全消退，骨折脫位均對位良好。拍片複查：骨折線稍模糊，有骨痂形成，已臨牀治
愈。解除固定物，外用燻洗藥，加強肘屈伸及前臂旋轉功能鍛煉。又2周後複診，患肘功能完
全恢復正常。
外傷應問清致傷機制，是辨證和立法的有利依據。
十、季法洽愈右肘吳節後脫位合併肱骨內上粉碎性骨折一例
某，女，48歲。
小時，於1985年12月7日來診。
示：右肘關節後脫位，遠端並向橈側移位，肱骨內上髁撕脫、粉碎，骨折片卡於關節內。
治療：
術者雙手環抱其肘關節，四指在前，拇指在後，對向推移同時，令遠位助手漸屈肘關節至90°，
繼術者搖擺肘關節，並環抱攏聚肘關節矯正側移，再反覆屈伸肘關節。功能正常，即表示骨折
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診查：左肘關節及前臂明顯腫脹，肘後下方尺骨向後側成角畸形，可觸及骨擦音，異常活
（1）手法復位：患者平臥，患肢置中立位，一助手握患肢上臂中段，另一助手握腕部順勢拔
（2）固定方法：在前臂掌側上段置一分骨墊，橈骨頭部置一半環型墊，均用膠布固定，在掌
（3）內治：按三期分治用藥。5天後複診，尺骨骨折對位良好，脫出之橈骨頭已復位，痛腫
【按語】本例屈曲型尺骨上段骨折並橈骨頭脫位，其發病機制和骨折類型很典型，對這類
術者在復位前必須了解骨折移位及橈骨頭脫出方向，要熟知傷情，手法穩準，治自多效。
（梁玉文 整理）
主訴及病史：下電車時被人擁倒，右前臂伸直旋後位手掌觸地後，肘關節疼痛，不能活動2
診查：右肘關節變形，肘窩空虛，肘後三角關係異常，肘關節搖擺，並有骨擦感。攝X線片
（1）手法整復：傷員仰臥，兩助手分別握持其上臂上端、前臂下端，伸直位對抗牽引3分鐘；
脫位矯正。復攝X線片：骨折、脫位矯正，解剖復位。
懸吊於胸前。5天調整固定1次。
（3）內治：以「胡氏三七活血丸」內服2周。
行功能鍛煉。
治療十分重要，本案2周痊癒，即是明證。
臂以矯正橈骨小頭脫位和肪骨內、外髁骨折移位，同時，有舒理筋脈之功效。
20層紗布墊，目的在於防止肘關節屈伸時再脫位。
短癒合不佳，時間過長則影響肘關節功能恢復。
幾年來，胡老用上述方法治療肘關節脫位數十例，均獲較好療效。
間，即告痊癒，就是明證。
胡黎生醫案
（2）夾板固定：復位後行屈肘聯合夾板繃帶固定（參見案一），內上髁處置10層紗布墊；以
2cm 寬、20cm 長彈性較好的竹片，順前臂長軸方向用膠布固定之，再以繃帶纏繞加固，屈肘90°
治療2周複查，肘關節腫痛消失，屈伸功能完全恢復正常，唯肘內側韌帶略鬆弛，X線示：
肱骨內上髁骨折骨折線模糊，臨牀治癒。解除固定物，投「胡氏壯筋續骨丹」，外用燻洗藥，並進
【按語】肘關節後脫位臨牀多見，系因伸肘旋後位手掌觸地時間接暴力致尺骨鷹嘴後移，
肱骨內上髁撕脫和側方移位。此症救治及時，復位容易，並可完全恢復功能，手法整復效果相
當滿意。如延誤治療造成陳舊性損傷，則即便手法整復，功能也會受限制。故早期診斷、早期
胡老整復肘關節脫位，無論後脫位或前脫位，均強調要較長時間伸直位對抗牽引，以使肌
肉充分鬆弛。脫位遠，近兩段平行移位，骨端重疊矯正復位奠定良好基礎。搖擺和雙手環抱
及反覆屈伸肘關節，既可矯正側方移位，又利於關節內骨片復位。胡老有時尚採用牽引旋轉前
屈肘聯合夾板使前臂有所依託，又便於早期屈伸功能的鍛煉。後脫位，需於肘後夾板後加
新鮮肘關節脫位固定時間以2周左右爲宜，以利於關節囊和肘關節周圍韌帶癒合，時間過
（孫業 鍾理 整理）
【編者評註】胡老先生從事中醫骨傷科臨牀40餘年，在用小夾板固定治療骨折和軟組織
損傷方面有自己獨特的風格，手法穩、準、輕、捷，夾縛適度。本例右肘關節後脫位合併腦骨內
上髁粉碎性骨折，病情較爲複雜，但經胡老先生用手法治療及用胡氏壯筋續骨丹，僅用2周時
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高宜民醫業
【生平傳略】
林省中醫學會理事等。
科等方面頗有心得。
一、和解表裏爲至治癒太少會病一例
胡某，女，50歲。
初診：於1980年2月11日。
強痛，四肢關節酸楚，無汗，寒後發熱，汗之熱不解。近數日寒熱往來，心煩欲嘔，不能進食，右
胸脅及上脘隱痛，咳嗽痰稀有沫，腹脹，小便自利，大便不燥。
診查：舌質微紅，上布條狀白苔，脈弦數，偶見結代。
辨證：此屬太少合病之證。
治法：宜和解表裏，宣散寬中之法。
處方：麻黃 10g
蘇葉 15g
柴胡 15g 下
鬱金15g
木香10g
川樸 15g
陳皮 20g
取3劑水煎服。
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高宜民，1920年生，遼寧省瀋陽市人。中醫主任醫師。曾任吉林
省渾江市中醫學會名譽理事長，市中醫院名譽院長，市政協副主席，吉
高宜民幼年家道清寒，無力攻讀，遂棄讀學醫，矢志岐黃。1936
年秋，受業於瀋陽名醫張子舟老先生。高老從師5年，發奮求學，早起
•
晚睡，苦讀深思，遇有疑難，載於筆記，待師得便則請教於膝前，夫子常
閱而解之，從而啓蒙開塞。白日則侍診於側，注意其診病論理，詳觀其
遣方用藥。對療效顯著的病例，細細玩味其理、法、方、藥的運用，從旁
領會其實際經驗，使理論與實踐得到結合。經過5年刻苦學習，終於
出師。後又繼續攻讀岐黃，通過嚴格考試，取得中醫師資格。先懸壺
於桑梓，後行術於渾江，積累了豐富的臨牀經驗，在中醫內科、婦科、兒
主訴及病史：時值孟春，殘寒尤冽。年老體弱，素有咳嗽宿疾。病之初起，惡寒發熱，頭項
前胡20g 杏仁 15g 菊花20g 枳亮 20g
：甘草10g
二診：2月15日。表邪漸解，少陽微和，頭身痛減，寒熱微發，咳嗽略瘥，咳時泛惡，飲食
欠佳。
處方：柴胡 15g
前胡20g
杏仁20g
羌活15g 茯苓 25g
川樸 20g
枳殼 20g
取3劑水煎服。
仍屬肺胃餘邪未清。
處方：炙麻黃10g
杏仁 15g
前胡 20g
紫菀20g 冬花15g
萊服子20g
焦三仙 45g
取3劑水煎服。
和少陽之樞，本此施治，藥後漸次平復。
趙某，男，15歲。
初診：1983年7月5日。
熱鎮痛劑及抗生素等口服、注射均不效，體溫升至 40°C。乃延餘至其家往診。
力，舌質深紅，苔黃少津。
辨證：乃邪人氣分。
治法：宜清透氣熱，以白虎湯方合銀翹、柴葛等化裁爲法。
梗15g 介穗10g 板監根10g 架胡15g-
取2劑水煎服。
午飯後服藥1次，3小時後服第2次，晚5時許熱勢漸退，身輕神爽，次日諸症悉平。
中肯綮，藥罷病除。
白某，女，26歲。
初診：1971年5月24日。
退，流血日甚。後邀餘會診。
– 高宜民醫案
桔梗10g
半夏15g
藿香15g
陳皮20g
甘草10g
三診：2月18日。寒熱已除，頭身清爽，脅痛、泛惡俱失，咳輕未止，喉間不利，痰白納少。
桑皮 20g 茯苓 25g
半夏 15g
橘紅 20g
【按語】本例系太陽、少陽同時發病，未見燥糞，腹無所苦，邪未傳裏；苔白不幹，脈不洪大，
津液未傷；頭項強痛，周身酸楚，知邪在表；往來寒熱，胸滿欲嘔，病犯少陽。法當解太陽之表，
二、三方合裁洽愈溫病一例
主訴及病史：5天前頭痛身痛，微惡寒，翌日即高熱咽痛，口乾舌燥，喜冷飲。經用西藥解
診查：症見壯熱灼手，面紅目赤，呼吸氣粗，時作譫妄，咽喉紅腫，口渴引飲。診其脈洪數有
處方；生石膏50g（先煎）知母10g 甘草10g 黃芩10g 金銀花 15g 連翹15g 桔
易根15g 羌沽10g 升皮10g
【按語】時值炎暑之初，少兒不諳避應時氣，傷於暑熱之邪，直犯氣分，故病之伊始即迅速
出現壯熱頭痛、面目赤紅、吐納息粗、時作譫妄、咽喉腫痛、口渴引飲等一派陽熱傷津之象，此乃
邪熱直迫氣分所致；治以清熱宜達之法，以透泄暑熱慓悍之邪，施白虎湯合銀翹加柴葛汐治，恰
三、清熱涼血、益氣育陰法洽愈熱入血室一例
主訴及病史：妊娠6個月，原因不明而早產，產後即感全身不適，血流不止，旋即發熱頭痛，
逐日加重，西醫診斷爲「產後感染」，住院治療。先後曾用多種抗生素，不效則易，但仍高熱不
診查：顏面蒼白，雖高熱而舌脣色不甚紅，少苔無津，脈虛扎而數。自訴頭暈頭痛，發熱惡
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吉林名醫醫案
寒，心悸力衰，口乾苦喜飲，夜不入寐，少寐囈語喃喃。
辨證：餘診爲「熱入血室」證，形成邪盛正虛，氣血兩燔之候。
治法：須扶正祛邪，標本間行之法。
處方：白幹人參15g
當歸 15g
20g
葛根 20g 青蒿 20g
取3劑水煎服。
藥後熱勢大減，下血量微。繼以清熱涼血、益氣育陰之劑，數劑後居然得瘳。
治，果獲速效。
趙某，女，24歲。
初診：1984年3月31日。
意排溺，最後留置導尿管。如是6天之久，高燒、瘖癗、尿瀦留均未稍緩。故延餘往診。
質深紅，苔黃乏潤。
辨證：證屬風熱熾盛，充斥三焦之象。診爲「產後發熱合併癃閉」。
治法：擬和解表裏，活血解毒，清熱利尿之法。
處方：當歸15g
木通10g 洋瀉15g
車前子20g 金錢草 25g
取2劑水煎服。
長時間導尿刺激而尿血，並有納少泛惡等狀。擬和解益氣，宜透邪熱，通調解毒之法。
25g
澤瀉 20g 金錢草25g 竹茹20g 竹葉15g 白茅根25g
取2劑水煎服。
化受遏，故在原方基礎上酌加活血化菸藥，以開州都之閉。
土茯苓 20g 澤瀉20g
取2劑水煎服。
542
生地20g 白芍20g 丹皮10g 地榆炭15g 柴胡
地骨皮20g 金銀花20g 白茅根20g
【按語】本患者蓋屬腎陰素耗，相火獨偏，爍傷陰血，胎元受損，血熱妄行而致早產。既產
陰血再耗，百脈空虛，外邪乘機襲之，直犯營血，致氣血兩燔；血爲熱迫，胞脈不攝，故有如堤潰
水泄之勢，乃標本俱急之候。急予扶正祛邪、清氣止血兼顧之法，方可澄源固本而塞流，依此爲
四、辨證洽愈產後發熱會並癃閉一例
主訴及病史：患者6天前臨產，因產程過長，室內溫度較高，汗出不已，復受風邪所襲，初則
全身瘙癢，瘖癗驟布，須臾便覺惡寒發熱，體溫達38.9°C，頭身俱痛。婦產科醫生及時用藥，但
不效。此時產婦又並發尿瀦留，尿液點滴不出，膀胱充盈欲裂，但產婦卻毫無自覺。無奈施以
導尿術，管入膀胱，尿如湧泉，未幾下腹又膨隆如前，仍不能自溲，復導之。如此反覆，仍不能隨
診查：產婦面色潮紅，高熱息粗，瘔癗連如雲片，尿液點滴自流（導尿管）。脈浮洪而數，舌
川芎15g 赤芍15g 柴胡10g 連翹15g 金銀花20g 白鮮皮15g
冬葵子 15g 竹葉 15g：
燈心5g
二診：4月2日。藥後瘖瘙消退，身熱大減（37.6°C），癃閉未能解除，尿道覺有異物感。因
處方：黨參25g 柴胡15g 金銀花 20g 連翹20g 魚腥草25g 蒲公英30g 石韋
三診：4月4日。體溫復常（36.5°C），排尿雖已有知覺，但仍不敢撤出導尿管。由於熱退
身爽，已無他顧，可專理癃閉。聯想產後一直惡露不多，小洩不利，蓋爲敗血所阻，導致膀胱氣
處方：當歸 15g 丹參15g 紅花10g 桃仁15g 金銀花20g 連翹20g 蒲公英25g
瞿麥20g 旱蓮草20g 小薊炭20g 白茅根 25g
四診：4月6日。今晨撤出導尿管。尿意頻發，可自行排出，但每因尿道刺痛而溺時不爽，
溺程較長，且血尿，胃納不佳。宗前方兼顧胃氣。
處方：白茅根 25g 旱蓮草20g
甘草梢15g 金銀花 20g
連翹20g
取2劑水煎服。
共診4次，投藥8劑，病情日減，漸見功效。4月9日家屬特來致謝，病已痊癒。
程延時，產婦必然緊張，加之室內溫度又高，產婦汗出，風冷之邪乘虛而入，直侵肌腠，表爲邪
閉，遂至高熱、培癗等症並生；惡露未盡，瘀阻胞脈，影響膀胱氣化功能，故致小便不通。當時揣
度，痞癗小恙也，兼顧即可；高熱雖重，亦可速解；惟尿閉爲強敵所在，須以重兵勁旅克之。所料
不謬，2劑藥後癌癗即消，服藥4劑高熱全解，6 劑藥後尿閉始瘥，最後2劑爲清餘邪以善後耳。
邢某，女，55歲。
初診：1981年7月3日。
胸悶太息，眩暈耳鳴。
緩無力。
辨證：此爲風中經絡之證。
治法：擬補氣活血，疏風通絡法。
雞血藤 30g 絲瓜絡20g
取3劑水煎服。
二診：麻木程度減輕，肢體微可抬動，頭暈胸悶亦較前減輕。按原方繼服藥3劑。
八。仍本原方增加育陰壯水之品，以固其本。
枸杞20g 女貞子20g 懷牛膝25g 白菊花20g 雞血藤30g
取3劑水煎服。
通其經隧，驅其稽邪之劑。藥中病機而收全功。
馮某，男，31歲。
初診：1976年11月25日。
• 高宜民醫案
魚腥草 25g 金錢草20g
澤瀉 20g
土茯苓20g
蒲公英 25g 縮砂仁 10g
陳皮20g
【按語】產後發熱乃常見之病，但並症之多、纏綿不愈實不多見。緣於初產，交骨滯開，產
五、補氣活血、疏風通絳法洽愈風中經給一例
主訴及病史：昔有右半身肌膚麻木，不甚靈活，但未留意。此次發病前2天，在江邊洗衣
服，水冷遭涼，陡覺右側上下肢麻木，上臂抬舉不起，右腿軟麻難支，被人扶助回家。繼而出現
診查：來診時，步履蹣跚，行走艱難，右上下肢幾達痿軟偏廢。查舌質淡紅，苔白而潤，脈弦
處方：黃芪 50g 川芎15g 當歸20g 地龍15g 黨參30g 紅花15g 桂枝15g
路路通20g 羌活20g 秦艽20g 懷牛膝25g
三診：上下肢運動靈活，可自己行走，但覺腿軟無力，坐臥稍久則感麻木。頭暈胸悶十減七
處方：黃芪50g 黨參30g 當歸20g 川芎15g 紅花15g 絲瓜絡20g 路路通20g
【按語】原有半身肌膚麻木、運用不靈，實中風之前兆也。五旬之齡，氣血已衰，復爲冷水
所激，血循不周，故在原病基礎上加速其發作。治用補陽還五湯加減，乃補其氣血，和其營衛，
六、疏利肝膽法至洽愈黃痘一例
主訴及病史：10天前發病，初起狀似感冒，發熱惡寒，頭身疼痛，病勢逐漸加重。尿黃如
543
吉林名醫醫案 •
油，大便色白，胃納不佳，泛惡厭油。
黃疸病。
治法：須疏利肝膽，清化溼熱，佐以寬中行氣之法。
處方：茵陳 50g
英50g 廣鬱金20g
金鈴子25g3
延胡索20g
取3劑水煎服。
病情已趨向愈之機。惟仍有頭痛重脹感，蓋屬溼熱蒸越所致，再守前方加減治之。
處方：茵陳50g
龍膽草15g
根25g 白茅根 50g
蒲公英 50g，
延胡索20g
取3劑水煎服。
服藥20餘劑乃告痊癒。
肝膽疏泄條達、脾胃和順，黃疸自愈矣。
王某，男，29歲。
初診：1974年2月。
嗽加劇，咯膿血痰，盜汗潮熱，夜寐不安，食慾大減，形體日益消瘦，病勢日趨嚴重。
診查：舌質赤紅，苔黃膩而幹，脈滑數無力。
辨證：一派陰虛火旺，金水兩虧之象。此爲肺癰。
治法：用養陰清肺，解毒排膿法，以緩金爲火爍之急。
處方：蘆根50g；
20g
生地25g 雙花50g 白茅根50g 藕節15g 貝母15g
取3劑水煎服。
滑數象，但不似初診時躁疾，舌質舌苔亦有改變，少見津液。繼宗前方加減。
處方：蘆根50g 茅根50g 桔梗20g 魚腥草25g）
貝母15g 瓜蔞皮 20g
生地25g 丹皮15g 寸冬15g
取3劑水煎服。
舌苔漸薄而潤，脈轉細數。爲促其正復，祛其餘邪，仍參前法佐加扶正。
處方：黃芪 25g
當歸 10g
544
診查：右胸及胃脘脹痛拒按，鞏膜黃染，顏面及皮膚皆黃。脈弦數有力，舌質深紅，苔白膩。
辨證：參據脈證，本病由於肝脾溼熱，蘊結鬱蒸，充斥於經絡，瀰漫於腠理，發越肌表，而成
黃柏25g 大秦艽20g 白鮮皮15g 苦參15g 板藍根25g 蒲公
木通15g 枳殼20g 厚樸20g
二診：藥後尿色轉淡黃，大便色正常，進食知味，胃納頓增，脅痛大減，鞏膜黃染亦略見退，
黃柏15g 大秦艽20g 白鮮皮15g 苦參15g 板藍
金鈴子20g 白菊花20g 枳殼 15g
三診：病勢日減，皮膚黃色基本消退，現膜黃染明顯變淺，飲食、二便均已復常。此後繼續
【按語】黃症是以身黃、目黃、尿黃主的證候，多因感受外邪或飲食無節、溼熱傷及肝膽、
蘊阻中焦、膽液不循常道逆而外越所致。本例患者飲居無節，勞作無度，內傷外感兼而有之，加
之溼鬱伏火侵及肝膽，傷及脾胃，內外合邪爲患，故發此病。治以疏肝利膽、清熱除溼之法，使
t、養陰清麻、解毒排膿法洽愈肺癰一例
主訴及病史：患者原罹空洞型肺結核，於住院治療期間因感冒高熱不解，愈覺胸痛氣急，咳
薏苡仁50g 冬瓜仁50g 桔梗20g 魚腥草25g 丹皮15g 沙參
二診：潮熱大減，咳嗽胸痛及膿血痰均顯著減輕，精神亦振作，胃納見增，夜寐稍安，脈仍有
雙花25g 沙參20g 百合25g
三診：病勢大有轉機，潮熱已微，膿血痰已不復見，食慾日增，夜可安眠，但尚有咳嗽盜汗，
黃精20g 玉竹20g 沙參20g 石斛20g 白及15g
百合20g 桔梗 15g
貝母 10g
寸冬15g 甘草10g
取3劑水煎服。
之後本上法出入繼服藥數劑，乃告痊癒。而原病肺結核症狀，也大有改善。
足見藥證相應矣。
八、滋陰降火、養肺培元法洽愈脈癆一例
狄某，男，23歲。
初診：1980年2月26日。
核。因對鏈黴素過敏而求診於中醫治療。
診查：脈見細數，形體瘦弱，顏面少澤而兩顴反紅，肺癆外貌明顯。
治法：洽以滋陰降火，養肺培元法。
炙百部10g
當歸20g7
桔梗25g 白前15g 甘草10g
取3劑水煎服。
一診：藥後無明顯變化，蓋因病重日久，正氣虛虧，病蒂牢實，故持原方繼進藥3劑。
10g、玉竹20g、功勞葉15g。取3劑水煎服。
病勢向愈，情緒由憂化喜。再參原方出人。
處方：太子參20g
紫菀 20g
炙百部 15g
地骨皮20g 黃精20g 玉竹20g
取3劑水煎服。
中旬再拍胸片，結果肺結核爲吸收好轉期，處於穩定狀態，症狀悉平。
之法而速見功效。
周某，男，56歲。
高宜民醫案
【按語】原患空洞型肺結核，肺虛火盛，再感外邪，直犯肺衛，表裏合邪，鬱燔胸膈，津液被
煎成痰，痰熱壅塞肺絡而致血瘀，痰熱血瘀交阻，肺絡腐壞而成膿，故咳膿血痰濁，腥臭不堪。
況其原病即重，再染此病，有如火上加油，氣陰備耗，正衰邪亢，病勢益趨嚴重。治以清熱解毒、
養陰排膿之法，以緩金爲火爍之急，方用千金葦莖湯加減，投藥數劑之後，病情日緩，正氣漸復，
主訴及病史：春節後始覺頭暈乏力，飲食減少，繼則咳嗽胸痛，氣息不利，自汗盜汗，時發潮
熱。胸部拍片，發現右肺上野出現空洞，周圍呈斑條狀陰影，密度增高，西醫診斷爲浸潤型肺結
處方：黨參20g 黃精25g 生地20g 二冬40g 沙參25g 百合20g 貝母10g
三診：6 劑藥服後，氣明稍復，咳嗽減輕，餘症亦均有轉機。於原方減當歸、白前，加五味子
四診：病情好轉，咳嗽、胸痛已大減，低燒、盜汗極微，飲食增進，肢體輕快，精神振作。由於
百合20g 沙參20g 白及15g 生地20g 貝母10g 知母10g
五診：既往症狀幾乎全失，偶發咳嗽亦極輕微，故本上方繼續服藥。先後共服中藥40餘
劑，經拍片複查，見右肺空洞已癒合，索狀陰影密度減輕，故陸續按前方隨症變通治之。於5月
【按語】本例患者當時乃未婚青年，但其素質較弱，相火內焚，營陰被耗。肺汐火刑而癆蟲
作害，故肺絡損而空洞成。至於骨蒸潮熱、自汗盜汗、胸悶氣短、咳嗽痰血等乃肺癆固有症狀。
緣於陰虛火旺，爍傷金液，營衛氣血無所不虧，臟腑經絡諸虛百損，故治以滋陰降火、補肺固金
九、益氣生津潤燥、滋腎潤肺顧胃洽愈消渴一例
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吉林名醫醫案＆-
初診：1978年3月2日。
爲糖尿病。
治法：用益氣生津，滋陰潤燥法。
處方：黃芪 50g
黨參50g
玉竹25g 山萸肉15g
丹皮15g
取3劑水煎服。
亂，納谷欠佳。繼守原法，滋腎潤肺爲主，兼顧其胃。
處方：黃芪 50g
黨參50g
草薢15g 陳皮 15g
枳殼15g 焦三仙各15g 五味子10g
取3劑水煎服。
亦減大半。消渴至今未再復發。
療本病總應滋陰抑火填源以潤燥。若病久氣陰大傷、陰陽俱衰，則須陰陽並補之法。
例一 耿某，女，26歲。
初診：1977年12月17日。
着地。20天後只能仰臥於牀，不敢微動，動則痛不可當，頭汗如珠。邀餘至其家就診。
診查：見其脈弦緊，舌質色淡，苔白膩。
辨證：蓋因產後氣血正虛，衛陽不固，風冷乘虛侵襲肌膚，深入筋骨，遍及關節。
治法；治宜溫經驅風活血通絡之法。
20g
當歸20g 川芎15g 乳香10g 沒藥10g 炮山甲15g
取3劑水煎服。
二診：12月20日。藥後未見明顯效果，宗前法加強藥力。
處方：桂枝20g
制川烏10g
紅花15g 川牛膝20g 乳香10g 沒藥10g 桑寄生20g
取3劑水煎服。
三診：12月29日。腿痛稍見緩解，但覺全身無力，頭暈納少，宗原方出入。
處方：黃芪 25g
當歸 15g
20g
桂枝 25g
制川烏 10g
蘄蛇 25g 炮山甲 15g
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主訴及病史：春節以來口渴異常，雖大量飲水而渴不得解；尿多而頻，有甜味，食量較常增
多，全身乏力，日漸消瘦。素有咳喘宿痰，近亦隨之加重。於本市某院檢查尿糖（十十十十），診
診查：來診時其形體消瘦，精神委靡，面色枯黃，舌色暗淡微紫，苔白而幹，脈弦數無力。
沙參25g 石斛25g 麥冬20g 玄參20g
熟地 50g
知母15g 花粉25g
二診：藥後尿頻已減，日解三四次，但尿色混濁如濃茶，口中微覺乾渴，不甚飲水，惟心中煩
石斛25g 沙參25g 麥冬20g 玄參20g 澤瀉15g
三診：口渴已除，尿量復常，尿時甜味已消。因咳喘宿痰發作，以兼顧之法參前方加百合、
紫菀、瓜蔞仁等，因病情穩定，方無大變，先後共服藥 50劑，糖尿病症狀消失，驗尿糖陰性，咳喘
【按語】此患者年老而有咳喘宿疾，肝、肺、腎三髒俱病，陰虛而火亢，氣血津液消長不能相
抵，臟腑枯燥，故苦飲水以自濟，惜乎氣化失司而難於輸布，雖罄甘泉之水亦難解陰津之竭。治
+、辨證治癒歷節風兩例
主訴及病史：患者於產後四五天時，覺下肢酸痛而沉，逐漸加重，兩腿不能屈伸，足跟不敢
處方：桂枝10g 獨活15g 寄生20g 威靈仙15g 川牛膝20g 木瓜20g 五加皮
蘄蛇20g 炮山甲 15g
當歸20g 川芎15g 桃仁15g
川芎 15g 桃仁 15g 紅花 15g 羌獨活各20g 威靈仙
另用蜈蚣3條，研細末，勻2次以湯藥衝服。取4劑，水煎服。
此，每日服藥1劑，方無大變，至1月20日，自己能獨立活動，生活可自理，並能做些輕微家務，
惟僅覺腰酸腿軟，怕涼，肢體乏力。又連續服藥10餘劑乃告痊癒。
例二 姜某，女，44歲。
初診：1980年2月26日。
覺全身發緊，關節疼痛，逐漸加重，屈膝困難，兩踝關節紅腫，肘、腕、指關節均腫痛發亮，漸至足
異常堅硬，經某醫院外科診斷爲「類風溼」，投予強的松、消炎痛等口服，雖可稍減痛苦，但藥力
一過，一如既往。曾服中藥再造丸、活絡丹等，非但無效，反而痛重。
診查：來診時見其脈沉弦而數，舌質暗紅，苔薄白而幹。
至關節腫痛不利。
治法：治當除溼清熱，行血化瘀。
處方：蒼朮25g 黃柏15g 薏苡仁25g
桑枝25g 桂枝10g 木瓜20g 川牛膝20g
取3劑，水煎服。
二診：2月29日。藥後無明顯變化，繼用清熱化瘀通絡法。
處方：防已 20g 川牛膝 20g
15g 紅花 15g 羌獨活各15g 地龍20g
取3劑，水煎服。
治之。
瓜絡20g 羌獨活各20g 桃仁 15g 紅花15g
取5劑，水煎服。
先後共服藥30餘劑，病告痊癒，行動基本自如，帶藥數劑歸裏。
之藥外，則重用清熱燥溼之品，從而腫消痛定直至痊癒。
高宜民醫案
四診：1978年1月4日。藥後病機大轉，可自行轉側，他人稍助亦可坐起，胃納漸增。自
主訴及病史：1年前，其女患病入某醫院住院治療，姜某留院陪護，夜宿無墊木牀，未幾即
不能抬，臂不能舉，步履艱難，行動須他人攙扶亦不易移步；手腕附近及下肢皆出現皮下小結，
辨證：此屬寒溼侵入經脈，阻滯於關節，氣血運行不暢，鬱久化熱，脈道壅澀，勢必成瘀，故
秦艽20g 當歸20g 川芎15g 威靈仙20g
海風藤 25g
忍冬藤30g 秦艽25g 桑枝30g 絲瓜絡25g 桃仁
山甲珠 15g 蜈蚣2條
三診：3月3日。疼痛減輕，右手可以上舉，屈伸較靈活，各關節紅腫亦消退。守原意
處方：川芎 15g 忍冬藤30g 薏苡仁 50g 地龍20g 白花蛇20g 炮甲珠15g絲
乳香10g
沒藥 10g
四診：3月7日。痛定腫消，關節活利，行路不必攙扶，少有顛跛。陸續服藥至4月初旬，
【按語】歷節風又名白虎歷節、痛風等，爲痹證之一種。其所以名日曆節者，因其痛遍全身
百節也。本病主要是由風、寒、溼毒所致；因人體有強弱之分，受病有輕重之別；故治療時審因
辨證尤爲重要。偏於風邪者，宜以祛風爲主，而佐以除溼散寒之品；偏於寒邪者，應以溫經散寒
爲主，而佐之以疏風燥溼之藥；若關節紅腫熱痛者，則當以清熱燥溼爲主，而驅散風邪爲之佐。
但諸痹之治均應輔以活血行瘀之藥，所謂「治風先治血，血行風自滅」，其理至當。如例一耿姓
婦，產後四五天即覺下肢酸痛而重，證屬寒溼乘虛侵入機體，20天後競仰臥於牀，不敢少動，動
則號叫汗出，是因寒凝溼滯、脈絡嚴重受阻所致，故用溫經散寒除溼通絡加以活血行瘀爲法，服
藥40餘劑而痊癒。例二姜姓婦，病之伊始，亦屬寒溼所侵，然邪滯經絡、鬱而化熱，故致周身關
節焮腫作痛，遊不定，此屬風溼熱鬱遏經絡、凝滯於關節所致，故除通用驅風活絡、行血散瘀
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吉林名醫醫案
程某，男，34歲。
初診：1981年9月21日。
診查：診其脈弦滑而數，舌質紅，苔白而滑。
辨證：乃溼熱蘊結下焦所致。
治法：擬通淋化濁，清利溼熱法治之。
處方：土茯苓30g
懷牛膝25g 雞血藤 30g
冬葵子20g
取3劑，水煎服。
出人浴之。
處方：金錢草 30g
海金沙15g 石韋25g
薢20g 蓮須 20g 沙苑子25g
鹽骨脂 15g
取3劑，水煎服。
三診：尿色轉清，偶有混濁或顆粒物，尿道澀痛基本消失。繼參前方爲治。
處方：金錢草 30g
海金沙 15g
石韋25g
魚腥草25g 雞內金15g 萆薢 20g
杜仲25g
取3劑，水煎服。
軟。陽痿乃舊病，蓋腎虧未復之故，改服補腎扶陽劑治療。
痊癒。
例一 張某，男，55歲。
初診：1977年1月29日。
不寧，肢體肌肉顫動，心神煩擾，夜不成寐，意欲奔走。胃納呆滯，大便燥結。
診查：診其脈沉弦而實，舌苔黃膩。
辨證：證屬情志抑鬱，肝失條達疏泄之機，鬱而化火生痰，遏阻清竅所致。
治法：治以疏肝解鬱，安神寧志，豁痰開竅之法。
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多位醫家・未詳病名（當代·第21案）
