九、溫經和絡法洽愈膝踝陳傷風溼一例
處方：生川烏三錢 生草烏三錢 北細辛二錢 香白芷三錢 川桂枝三錢 川獨活三錢甘
二診：9月1日。左足踝及膝關節陳舊傷筋，寒溼逗留。經治之後，步履較有勁力，感受寒
處方：生川草烏各三錢 川桂枝三錢 北細辛錢半 白附子三錢 新紅花錢半 甘松四錢
L按語」本例系一般的筋膜損傷，可能由初傷之時失於將息治療，以致經脈氣血失於宣暢，
風寒溼之邪乘襲痹阻於關節筋膜間而爲隱隱酸痛，遇勞而發。《外治醫說》謂：「外治之理，即內
治之理；外治之藥，亦即內治之藥，所異者，法耳。」本病屬輕淺之傷，爲時雖久，但用溫經通絡之
十、地龍散加減洽愈陳傷宿瘀留滯足太陽經一例
主訴及病史：負重損腰而起，左腰持續酸痛，牽引腰骶，甚則及於肩背，轉側不利，並且
處方：生麻黃錢半 上官桂錢半 炙地龍二錢 北細辛一錢 全當歸二錢 新紅花錢半 巴
二診：3月10日。左腰膂陳傷，已逾兩載，血脈凝澀，氣陽失和；投以地龍散加減後，腰膂
腿部漸覺舒適，略有酸脹撐動。脈來細濡而軟。陳傷已久，實中夾虛，氣血周流失暢。再守原
處方：生麻黃錢半 川桂枝錢半 北細辛一錢 全當歸三錢 炙地龍二錢 新紅花錢半 單
桃仁二錢 菴閭子三錢 巴戟肉三錢 鹿角片二錢 上官桂一錢 鹽水川柏錢半 生甘草一錢
三診：3月16日。左腰膂陳傷2年餘，血脈凝澀，氣陽失和；投予溫經活血通絡，腰腿酸軟
較瘥，背部尚覺酸脹畏寒，寐不甚安。面色不華，脈來細濡，剪損損傷，實中夾虛。再以益氣溫
經和絡爲治。
寄生四錢 劉寄奴四錢 炒青皮錢半 鹿角片三錢 川楝子二錢 生甘草五分
可，但面色不華耳。病屬陳舊勞傷，還須溫經活血固腰爲繼。
炙地龍二錢 炒杜仲三錢 蘇木屑二錢 鹽川柏錢半 鹿角片三錢 生甘草一錢
已瘥，腰膂仍覺酸楚乏力，脈濡帶澀，再予溫化通絡。
處方：當歸須三錢（小茴香一錢同炒）川楝子三錢
通二錢
六診：5月26 日。左腰膂陳舊損傷，經治以來，已人坦途，再以固腰益腎善其後。
青娥丸三兩，分服10天，淡鹽水送下。
仲、仙靈脾等溫陽益腎之品，並以青娥丸善後調攝，旨在鞏固療效，減少傷痛的復發。
馬君，59歲。
初診：1958年4月21日。
診查：經脈氣血阻滯，酸痛不能俯仰轉側，大便於結。
辯證：舊傷新作，血瘀氣滯。
治法：夫腰爲腎之府，擬以理氣活血，固腰補腎。
川斷肉四錢 補骨脂三錢（鹽水炒）巴戟天三錢 青陳皮各錢半 甜蓯蓉四錢 路路通二錢
再擬固腰理氣和絡。
延胡索二錢 桑寄生四錢 雲茯苓四錢 青陳皮各錢半 淡蓯蓉四錢 路路通二錢
擬溫潤固腰，舒筋和絡。
骨脂四錢（鹽水炒）延胡索二錢 巴戟天四錢 劉寄奴三錢 單桃仁四錢（打）制首烏五錢
丸代煎，緩圖取效也。
– 石筱山醫案
處方：炙密根一兩 川桂枝錢半 生白朮二錢 北細辛八分 新紅花一錢 蘇木屑二錢 桑
四診：5月15日。負重屏傷而起，已逾兩載，經常腰背酸脹，不能勞動。今春調治以後，作
脹畏寒已瘥，惟足太陽膀胱經絡尚覺酸楚板滯，工作不能持久。脈濡而澀。幸在壯年，寢納尚
處方：蜜炙草烏二錢 生麻黃錢半 北細辛一錢 上官桂一錢 單桃仁三錢 新紅花一錢
五診：5月19日。左腰背膂陳傷，足太陽經脈阻滯，氣血不易流通。調治以來，畏寒作脹
川桂枝錢半 北細辛一錢 杜紅花錢半
仙靈脾三錢 蘇木屑二錢 炙地龍二錢 劉寄奴四錢 蜜炙草烏二錢 單桃仁錢半 路路
［按語］本例系陳傷腰痛，宿瘀留滯足太陽膀胱經，予地龍散以化瘀宣通而疏太陽之經氣，
爲至理之治，然血瘀氣滯日久，其證每多虛實並見，故應時時以腎虛爲念，方中鹿角、巴戟、杜
十一、固腰理氣和絡法洽愈司慣性腰損傷一例
主訴及病史：習慣性腰損傷，已經多次，昨晚登臺演出之際，驟然扭傷右腰骶關節。
處方：當歸須三錢 炒杜仲五錢 川棟子三錢 制香附四錢 延胡索錢半 炙乳香錢半（去油）
二診：4月22日。習慣性腰損傷，氣阻骶關節，筋膜板滯，作脹酸痛較昨略減，腑行不暢。
處方：當歸須三錢 炒杜仲五錢 川楝子三錢 制香附三錢 川斷肉四錢 炙乳沒各一錢
三診：4月24日。左腰骶關節縫筋膜挫傷，已經平復，轉側之間尚覺酸痛。氣血未和，再
處方：全當歸三錢 川斷肉四錢 大川芎錢半 炒杜仲五錢 澤蘭葉二錢 桑寄生四錢補
四診：4月25日。腰骶骨縫習慣性損傷，反覆多次，致使關節筋膜液汁受損，雖然經過治
療而愈，氣血津液周榮未復，平時大便帶燥，肝腎不足，脾運不健，擬以補中益氣，兩調肝腎，制
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上海名醫醫案
雲茯苓一兩五錢 炒澤瀉八錢 肥玉竹一兩 炒廣皮五錢 制半夏五錢 炙甘草五錢
固腰補腎藥內服，並以針刺、傷膏等外治輔之而獲效；繼則調氣血，益肝腎以次圖本之計。
王君，32歲。
初診：1958年11月2日。
臀大腿及全腰。
診查：筋脈板硬，俯仰步履欠利，遇勞及節氣交變爲增，脈形細澀。
辨證：陳傷已久，宿瘀未化，復爲風寒溼邪侵留。
治法：擬以溫化和絡。
各三錢 單桃仁四錢 杜紅花錢半 炙地龍二錢 路路通三錢 雲茯苓四錢
血息痛，每獲良效。痛甚者，可酌加草鳥、川烏及蟲類搜剔藥。
熊君。
初診：1961年9月29日。
主訴及病史：風寒外襲，驟然捩傷頸項、胸椎部牽強酸楚。
診查：顧盼不利，舌苔薄白，右脈略見浮數。
辨證：風寒外襲，經絡失和，氣血不暢。
治法：姑擬宣散泄風和絡。
川芎一錢 炒青皮錢半 新紅花八分 紫蘇梗錢半 嫩桑枝四錢 絲瓜絡錢半
和絡爲治。
僵蠶三錢 橘絡紅各一錢 白蒺藜三錢 嫩鉤藤四錢（後下）炒竹茹錢半 絲瓜絡二錢
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處方：炙綿芪兩五錢 原杜仲二兩（鹽水炒）巴戟天五錢 炒黨參二兩 大熟地二兩 鹿角
霜一兩 炙冬術一兩 川斷肉一兩 炙龜版五錢 懷山藥八錢 菟絲子八錢 補骨脂一兩（鹽水炒）
上方藥如法炮製，共研極細末，水泛爲丸，每天吞服三錢。如遇感冒，暫停數日再服。
［按語］患者年近花甲，平時仍登臺獻技，練功操勞，肝腎氣血素來不足，腰府失固，有習慣
性腰損傷史，一經閃挫逆傷，即致氣血凝滯，絡道阻塞而爲疼痛不能俯仰轉側，即投流通氣血、
十二、溫化和絡法洽愈腰戰宿傷兼邪侵一例
主訴及病史：右腰骶跌僕挫傷已逾四載，經常涉水冒風感寒操持於野外，酸脹疼痛延及兩
處方：制草烏錢半 細辛一錢 桂枝錢半 生麻黃錢半 懷牛膝三錢 川續斷三錢 蒼白朮
［按語】凡臨牀出現損傷未徹，兼及風寒痰溼等諸邪侵留，合而爲病的一系列證候表現時，
石氏謂之損傷兼邪，其證每每反覆發作，酸痛纏綿，筋脈板滯，關節活動受限或因節氣交變而酸
痛見增。亦可因素患痹着之邪，復受傷損而引動宿疾溝病。清•唐容川謂：「跌打損傷，既愈
後，有遇節候……傷處每作疼痛」的記載。凡遇風寒甚者，可予麻桂溫經湯加減，驅邪宣絡，活
十三、洪風和絡法洽愈頸項傷筋一例
處方：炒牛蒡三錢 炙僵蠶三錢 白蒺藜四錢 西羌活錢半 粉葛根二錢 青防風錢半 大
二診：10月2日。頸項脊椎之間扭捩傷筋，寒溼外襲，經針刺及泄風和絡內治，牽強作痛
減輕，顧盼尚覺欠利，略作咳嗆，痰吐不爽，右脈弦滑。風寒之邪徹除未淨，再擬宣散泄風，化痰
處方：炒牛蒡三錢 嫩前胡錢半 玉桔梗一錢 光杏仁三錢 象貝母三錢 炙紫菀錢半 炙
有咳嗆。再擬宣化和絡法。
竹茹錢半 橘紅絡各一錢 雲茯苓四錢 冬瓜子三錢 光杏仁四錢 生甘草五分
不利。因而治療時以牛蒡、僵蠶、防風以泄風寒於外，用羌活、白蒺藜祛在表之溼，川芎、紅花和
血，蘇梗、青皮理氣，配桑枝、瓜絡以通經和絡，集祛邪和絡爲一方，疏通氣血、調和經絡，以此臨
證，每可獲效。
十四、疏化痰溼、活血舒筋法洽愈左髖滑囊炎一例
張童，男，12歲。
初診：1961年11月20日。
診查：步履艱難，行則跛斜，下肢弛長約1寸，微有發熱。
辦證：筋脈勞傷，氣血失和，風邪痰溼入絡留滯。
治法：擬方疏化痰溼，活血舒筋。
處方：炒牛蒡三錢 炙僵蠶三錢
當歸三錢 新紅花一錢 我地龍二錢 威靈仙三錢 炒建曲四錢（包）制半夏二錢 京赤芍三錢
嫩桑枝四錢
外敷三包敷藥加三黃膏、黑虎丹，囑臥牀休息。
下肢等長，步履較正。再擬前方出入。
獨活錢半 制南星錢半 威靈仙三錢 我地龍二錢 新紅花一錢 嫩桑枝四錢
馨。再予清徹餘邪，悅胃和絡治之。
處方：炒牛旁三錢 炙僵蠶三錢
獨活錢半 制半夏錢半 炒廣皮錢半 焦建曲三錢（包）嫩桑枝四錢 炒香谷麥芽各四錢
四診：12月3日。症已向愈，多行疲勞之後尚覺酸楚少力。再以健筋和絡丸劑爲治。
健步虎潛丸三兩，分服15天。
不能行散津液，乃聚變次痰。臨牀表現多端，可見關節腫脹、筋結成塊、肢節活動牽掣，或汐麻
痹疼痛，伴有身熱等。誠如李時珍所謂：「痰涎之爲物，隨氣升降，無處不到⋯⋯入於經絡則麻
痹疼痛，入於筋骨則頭項胸背酸痛，手足牽引隱痛。」故常以牛蒡子合僵蠶用之，其中牛蒡豁痰
除風、消腫化毒，通行十二經，白僵蠶化疲散結、消溼勝之風痰；並立牛蒡子湯（牛蒡子、僵
蠶、白蒺藜、獨活、秦艽、白芷、半夏、桑枝）專治風邪痰溼留注關節筋絡之證。兼寒邪偏勝，
則配散寒溫經宣絡之品；血行阻滯，則佐活血通絡之法；風痰溼濁瘀凝成塊，則增消堅散結
之藥。
石筱山醫案
三診：10月6日。頸項扭傷基本愈好，惟筋絡之間氣血未和，風邪易留，顧盼尚感牽掣，略
處方：炒牛蒡三錢 炙僵蠶三錢 白蒺藜三錢 西羌活錢半 青防風一錢 制半夏錢半 炒
［按語］本例即謂傷筋兼邪之候。風寒傷及頸項，經絡失和、氣血不暢而見頸項強痛，顧盼
主訴及病史：久行之後，左腹股溝部酸痛脹滯，牽及腿膝前側，已經2周餘，昨起疼痛增強。
白蒺藜三錢 川獨活錢半 制南星錢半 川牛膝三錢 全
二診：11月23日。左髖腿膝氣血未和，風邪痰溼互阻，經敷服後身熱已退，酸痛亦緩，兩
處方：炒牛蒡三錢 炙僵蠶三錢 白蒺藜三錢 全當歸三錢 川牛膝三錢 京赤芍三錢 川
三診：11月26日。左髖關節筋絡，酸痛已除，步履踡屈亦見正常；仍覺酸楚少力，納谷不
白蒺黎三錢 全當歸三錢 川牛膝三錢 川斷肉三錢 川
［按語］上案亦屬傷筋兼邪，由損傷誘發或見骨節筋膜勞損，風寒汐之侵襲而致氣血濁逆，
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上海名醫醫案
陸君。
初診：1961年3月24日。
亦牽強畏冷。
診查：苔薄膩，脈瀟澀。
辨證：年將花甲，肝腎氣衰，血氣無以濡養筋骨。
治法：制方爲醴，徐圖取效。
仙靈脾五錢 酥炙虎骨四錢 制草烏四錢 青防風三錢
上方藥用上好高粱酒三斤浸透，每晚服一兩左右。
方爲醴續進。
制狗脊三錢 海風藤八錢 制草烏四錢 巴戟肉五錢 左秦艽三錢 仙靈脾五錢
上方藥用上好高粱酒三斤浸透，每天飲服一兩左右。
營而助藥力逐服，確有一定的效驗，且可減少煎藥的麻煩。
例一 肱骨髁上骨折
裘童，8歲。
初診：1962年3月22日。
主訴及病史：墮跌後右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
診查：筋脈血管俱傷，瘀血凝聚，漫腫疼痛，不能動彈，關節傷劇畸形。
治法：先爲按捺正復，敷縛化瘀。
萬靈丹一粒（包）
手指，不能動彈，關節傷劇。再以化瘀消腫，續骨息痛。
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多位醫家・未詳病名（當代·第43案）
