六、調肝和絡法洽愈脅肋肉傷略血一例
主訴及病史：去秋以來，努力傷氣，損及陽絡，咯血略帶咳嗆，續發迄今，已有多次。
診查：左脅隱痛不舒，經過驗痰及X線攝片，俱無跡象可見。右脈浮澀，左脈微弦，癸事
處方：全當歸二錢 川鬱金三錢 大丹參三錢 炒蒲黃四錢（包）幹藕節四錢 茜草炭三錢
仙鶴草四錢 桃杏仁各三錢 旋覆花三錢（包）福橘絡一錢 降香片一錢 清炙枇杷葉四錢（包）
二診：8月25日。脅肋內傷已久，肝膽之氣失調，以致肺氣受悔，時有咯血，兩脅隱隱作
痛，左脅爲甚，近年癸事少至。右脈浮澀、左脈細弦。陽絡內傷則血外溢，厥陰肝失條達，以致
處方：全當歸二錢 川鬱金三錢 大麥冬三錢 炒蒲黃三錢（包）藕節炭四錢 仙鶴草四錢
三診：9月1日。脅肋內傷已久，肝失條達，肺金受侮，洽後咯血已稀，脅肋之間尚有隱痛。
處方：當歸丸八粒 炒白芍二錢 大丹參三錢 黛蛤散四錢（包）益母草四錢 仙鶴草四錢
四診：9月11日。胸脅內絡損傷，爲時已久，氣血不和，隱隱掣痛，左脅較甚，偶有咯血；衝
處方：阿膠珠五錢（炒松）川貝母三錢 川鬱金三錢 白及片五錢 生蒲黃五錢 降香片三錢
五診：11月26日。胸脅內絡久傷，陣陣作痛，常有咯血；調治以後，脅痛漸平，咯血亦止，
惟癸事少至，頭暈腰膂酸軟，肝腎之氣不充，涉及衝任失調。爰擬調肝和絡，益腎補氣之品，綜
處方：全當歸一兩 赤白芍各一兩 川鬱金八錢 制香附一兩五錢 川貝母八錢 炒蒲黃四兩
益母草一兩 西藏紅花五錢 炙綿芪一兩 黨丹參各一兩 懷山藥一兩 潼白蒺藜各一兩
菟絲子一兩 厚杜仲一兩 山萸肉一兩 紫石英二兩（煅）白茯苓一兩五錢 降香片五錢 大生
上藥共研極細末，加陳阿膠四兩，鹿角膠四兩（均用陳酒燉烊），和未丸，如綠豆大，每日
［按語］本例脅肋內傷，損及陽絡，離經之血久而不祛，遂致留瘀隱患，故脅痛咯血反覆發
作；至於近年癸事少至，顯屬肝腎兩虧，肝藏血，腎藏精，精血不充，肝氣失於疏泄，則衝任失養，
乃爲經血少至。治當先理陽絡之傷而平脅肋之痛，爾後予補益肝腎，養血調經以圖其本，此乃
屠君，38歲。
初診：1958年6月2日。
主訴及病史：木棒鑿傷海底穴，尿道血管損裂，已經8天。
診查：青紫腫硬略退，小瘦滯澀帶血不止，酸脹陣陣。
辨證：傷及督任交會之處。
治法：姑擬化瘀升清，疏絡止血。
炙乳沒各錢半 延胡索二錢 梗通草錢半 單桃仁二錢 血珀末五分（吞）
小效，再擬升清降濁，化瘀生新。
桔梗一錢 炙乳香錢半 白茯苓四錢 大丹參二錢 制錦紋二錢 血珀末七分（吞）
擬升清益氣，培本固元。
升麻一錢 大丹參二錢 京赤芍三錢 雲茯苓四錢 生草梢二分 血珀末六分（吞）
下行止血，散瘀利竅。待傷損漸趨好轉後，即投以綿芪、黨參等以益氣而生新血。
蘇君，1961年4月6日。
主訴及病史：挫傷腎囊右睾丸，已經3周。
診查：尚有硬塊未消，步履掣痛引及少腹。
辨證：瘀凝未消，厥陰脈絡失於疏通。
治法：治擬疏肝化瘀，散結止痛。
木香一錢 橘葉核各三錢 酒炒川軍錢半 瓦楞子八錢 梗通草錢半
藥服後，可取藥渣加醋2~3匙，水蒸燻洗患處，作爲外治法輔之。
– 石筱山醫案
、化瘀並清法治意會陰部挫傷一例
處方：軟柴胡錢半 當歸尾三錢 炒蒲黃四錢（包）玉桔梗一錢 炙地鱉錢半 澤蘭葉二錢
二診：6月9日。海底血管尿道損傷，腫痛漸減，小洩帶血已稀，仍有渾屑之物。前方既獲
處方：軟柴胡錢半 全當歸三錢 小薊炭三錢 炙升麻錢半 炙地鱉錢半 丹皮炭錢半 玉
三診：6月19日。海底血管尿道損傷，密血硬塊逐漸消散，小瘦帶血已止，頭暈乏力。再
處方：炙綿芪三錢 全當歸三錢 粉丹皮錢半 炒黨參三錢 懷牛膝三錢 澤蘭葉二錢 我
［按語］本例會陰損傷，波及尿道血管，瘀血凝滯則成形結塊，絡傷則爲尿血；小溲澀滯責
之升降失司，陰竅不利。故以柴胡、升麻、桔梗以升清宣上，取「欲其降者，必先升之」之意，亦
「提壺揭蓋」法；配歸尾、地鱉、澤蘭葉、乳沒藥、玄胡以祛瘀止痛，合血珀、梗通草、蒲黃、小薊以
八、疏肝散結法洽愈陰囊挫傷一例
處方：柴元胡各錢半 川楝子三錢 歸尾四錢 炙地鱉三錢 大丹參三錢 澤蘭葉三錢廣
［按語］足厥陰之脈繞陰器，上抵少腹。今陰囊挫傷，瘀血凝聚結塊，氣機阻滯牽連少腹脹
痛；故予歸尾、地鱉、丹參、澤蘭、大黃活血化瘀，而以柴胡疏通厥陰之經氣作引導藥，配木香、
元胡、橘葉核以理氣散結止痛，加瓦楞子一味以化宿瘀而軟堅消塊，藥似平淡，每獲良效。上方
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上海名醫醫案 ©-
淡君，28歲。
初診：1961年6月18日。
主訴及病史：左膝踝骨關節筋膜損傷，時日已久，步履掣痛隱隱時作。
診查：按壓局部有酸楚感，外形不腫。
辨證：是乃絡脈氣血失和，寒溼痹着。
治法：予溫經和絡，外治潙主。
松四錢 山奈四錢 新紅花錢半
上藥用清水5大碗，用紗布敷擦，勿入口。
溼或疲勞之後，酸楚仍有間作。冉以蠲痹活血，舒筋和絡爲治。
千年健四錢 樟腦三錢 海桐皮三錢
用清水5大碗，濃煎燻洗患處，不可入口。另服大活絡丸20粒，每日2粒。
藥外治燻洗，亦可奏效。
魏君，32歲。
初診：1962年3月3日。
畏寒。
診查：脈來細濡尺軟。
辨證：陳傷已逾兩載，血脈凝澀，氣陽失和。
洽法：足太陽膀胱爲寒水之經，擬地龍散加減。
戟肉四錢 蘇木屑二錢 鹽炒川柏錢半 生甘草一錢 鹿角片二錢 單桃仁二錢
意增刪。
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多位醫家・未詳病名（當代·第42案）
