九、辨證治癒石淋二例
例一 姜xx，男，56歲。
初診：1987年11月3日。
不暢。在x x醫院急診，打止痛針已有緩解。
薄黃，舌偏紅，脈弦數。X線腹部平片：右側輸尿管上段結石，
0.9 cm x0.8cm 一枚。
辨證：溼熱蘊腎，煉液成石，石傷腎絡，氣化不利。
治法：清熱利水，行氣活血，排石通淋。
處方：金錢草 30g
延胡索 10g
炮山甲10g
王不留行15g 冬葵子12g
狀。原方加化石、排石劑。
處方：琥珀粉1.5g 西月石粉18 生雞內金粉1.5g
次。亦可裝人空心膠囊吞服。
痛感，痛點已下移右少腹；痛引睾丸、會陰部。結石有下行之
象，急宜因勢利導，加強攻逐之劑。
處方：生大黃10g（後下）
臺烏藥 10g
延胡索10g
葎
草30g
主訴：前晚突發右腰及腹部劇烈疼痛，血尿，小便頻急刺痛
診查：右腰隱隱脹痛，小便色黃，排尿通暢，大便正常。苔
海金沙158（包）石第158積
、殼10g
皁角刺10g
川牛膝10g 葎草15g
二診：12月17日。腰痛脹已平，苔脈如上，無明顯自覺症
三味和勻，用蜂蜜少許，調成粘稠狀，開水送下，一日二
三診：12月30日。昨夜右腎絞痛又發，血尿；尿無頻急刺
元明粉10g（衝服）
炒枳殼 10g
金錢草 30g
海金沙15g（包）
炮山甲 10g
路路通12g
四診：1988年1月5日。藥進兩劑，大便暢通，一天五六
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結石陰影已消失。轉補腎清利法調治。
處方：知母10g 黃柏10g
澤瀉10g 山萸肉10g 茯苓 10g
桑寄生12g
終於排出。至今四年，未曾再生。
例二錢xx，男，58歲。
初診：1984年3月5日。
1.2cmo
尿素氮、肌酐均正常。
辨證：脾腎陽虛氣弱，氣不化水，水不行石。
治法：補脾溫腎，行水排石。
處方：生黃芪20g 炒黨參15g
杜仲15g
川續斷10g
杞子12g
仙靈脾15g
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次；小便有阻塞不暢感，少腹墜脹，痛苦不堪。經多飲水，並忍
痛跳躍，尿中排出結石一枚，尿即暢通，諸症消失。腹部平片：
生地黃12g 山藥12g
金錢草i5g
［按語］ 溼熱蘊腎煎熬尿液是形成石淋的基本病機。結石停留，每可
引起氣血瘀滯、絡脈損傷，使腰腹絞痛，血尿發作。治療多以清利、行氣、
活血、排石等綜合考慮。常用金錢草、海金沙、石葦、冬葵子、葎草清熱
利溼、排石通淋；炮山甲、皁角刺、王不留行、川牛膝、路路通活血攻堅、
化瘀通絡；木香、烏藥、枳殼、延胡索行氣活血通淋。本例服藥後腎絞痛
第二次發作，病移下腹，提示結石已下行，此時加生大黃、元明粉以增強
腸蟎動，並促進輸尿管蠕動，使結石加速排人膀胱，再配合飲水、跳躍，
主訴：1978年患左腎結石，經服中藥後於 1979年已排出。
此後常服金錢草茶，每年定期檢查均無結石。1982年初停服金
錢草茶，於1983年12月份左腰脹痛，小便色紅，× ×醫院B超
檢查：左腎盂結石，黃豆大小一枚，左腎集合系統分離，積水
診查：左腰酸脹隱痛，精神較差，面浮，下肢浮腫，小便色
清，怕冷。苔薄白，質淡，脈細軟。小便常規：蛋白（少）。血
炒白朮 10g
茯
今10g
金錢草 30g
炒熟地黃15g
鹿角片 10g
琥珀粉1.5g，雞內金粉1.5go一日兩次，蜂蜜水調服。
脹不舒。下肢浮腫已退，面部尚有浮意，怕冷。苔脈如前。原方
黃芪改30g，加制附片8g0
日因活動較多，腰痛加劇，痛及小腹、睾丸，小便時有中斷現
象。自服金錢草茶三杯，配合跳躍運動，待膀胱內尿液充盈脹滿
時用力排尿以衝擊結石，結石排出，小便暢行，諸症緩解。B超
檢查：左腎結石及積水均已消失。囑長期用金錢草代茶，吞服金
匱腎氣丸鞏固治療三個月停藥。
又生成，症狀所示脾腎陽虛證候。陽失溫煦，氣不化水，更不能推動結石，
石停水行不暢，蓄積於腎。故治療以補益脾腎之氣，溫陽化氣以行水，使
水能載石下行。在大隊補益脾腎陽氣藥物之中配熟地、杞子滋補腎陰，取
其陰中求陽之意，佐金錢草排不行氣，琥珀、雞金化石排石，調治不足三
月結石排出。
十、通澀並進治癒尿濁一例
尹×X，女，36歲。
初診：1984年10月30日。
6月份因勞累復發，再次服中藥，乳糜血尿時輕時重。
欲正常，但喫動植物油及蛋白質類食物症狀均可加重。形體消
瘦，精神疲倦，腰酸。舌苔薄白，脈細。尿常規：蛋白（+++
+）、紅血球（++++）。乙醚試驗陽性。
辨證：脾腎兩虛，中氣下陷，精微失固。
治法：健脾益腎，補氣攝血。
二診：3月20日。藥後精神好轉，左腰隱痛減輕，猶覺酸
上方連續服用兩個月，怕冷已減，面浮退，色轉紅。5月23
［按語〕 本例爲石淋的虛證。五年前排石後停服金錢草茶未及一年復
主訴：1980年起患乳糜血尿，經服中藥已愈。今從1984年
診查：小便紅混，夾有白色絮狀物及小血塊，排尿欠暢。食
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處方：炙黃芪12g
炒黨參10g
升麻5g
淮山藥 12g
當歸10g
蒲黃炭 10g
少。原方有效，續進。上藥加炒熟地黃12g。
止血法。
處方：炙黃芪15g 炒黨參12g
丹參15g
炒熟地黃15g
仙鶴草 158
生蒲黃10g
升麻10g
震靈丹5g
一日兩次，開水吞服。
續服。
常而停藥。
血功能，通補兼施，今用於乳糜血尿伴有氣虛血瘀者每獲良效。
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炒白朮10g
柴胡3g
藕節炭 12g
阿膠珠 10g
二診：11月7日。藥後尿紅混稍淡，絮狀物及血塊均已減
三診：12月5日。服藥四周，尿中絮狀物已消失，尚有小
血塊不斷排出，尿液暗紅而混，精神好轉。苔薄白，質淡紅，脈
細。病久氣虛血瘀，絡損失和。轉從益氣攝血、化瘀和絡、固澀
炒白朮10g
當歸10g
阿膠12g（烊化衝）
五靈脂 10g
淮山藥12g
四診：12月20日。服藥一周，血尿止，小血塊未見。原方
上藥調治兩周，乳糜血尿已止，尿常規正常，乳糜脂（乙
醚）試驗陰性。原方去蒲黃、五靈脂、震靈丹，加杞子10g、茯
苓10g，善後調理月餘，病情穩定，並囑進食少量脂肪、蛋白質
食物，無不良反應，漸增加油脂、瘦肉、雞蛋等食品，尿常規正
［按語〕 尿濁有赤濁、白濁、赤白濁之分，本病屬赤白濁。治療分虛
實，實者以分清泄濁、涼血止血法進治：虛者多在脾腎，區分脾腎主次治
療。本案病經反覆，尿濁夾血，量多而無熱痛，初投補中升清、益氣攝血
之劑，雖能取效但相隔十餘天又復發，以血塊、尿液暗紅爲主，根據「久
病多瘀」及「瘀血不去，新血不得歸經」的理論，配用震靈丹通澀兼施，
服藥僅一周，乳糜血尿逐漸消失。震靈丹原用於婦女崩漏，有固澀化瘀止
多位醫家・未詳病名（當代·第82案）
