六、知柏地黃湯治癒耳衄一例
飽× x，男，55歲。
初診：1984年2月14日。
點滴滲出，血色鮮紅不紫，耳內不痛不癢，伴有頭暈、腰酸、手
心灼熱。曾在醫療站服過消炎藥未效。既往患過甲狀腺機能亢
進，已手術兩年餘。
數有力。五官科檢查：未見異常血腫等症。
若腎水虧虛，相火旺盛，血爲熱迫，而見耳中出血。
治法：滋陰降火，涼血止血。
處方：知母10g
淮牛膝10g
早蓮草 10g
宗原方續服藥三劑，盡劑後耳中出血已止，頭暈、腰酸亦輕。停
藥觀察一周，未見出血。半年後隨訪，耳衄未發。
［按語〕 耳衄爲臨牀罕見之證。此病乃屬肝腎陰虧，龍雷之火升騰，
血隨火動之耳衄。採用滋陰、涼血之法、獲得良效。唐容川云：「血從耳出
者•⋯相火旺，挾肝氣上逆，及小腸相火內動，因得挾血妄行」。《類證治
裁》謂：「血出耳竅，屬肝腎二經⋯•••若常有滴血，不腫痛，尺中沉數，多
腎經陰虛火升，用六味加味」。
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主訴：左耳內出血一月餘。患者近一月來，左側耳內出血，
診查：左耳內點滴出血，血色鮮紅；舌色淡紅少苔，兩尺脈
辨證：此屬腎陰不足、虛火上衝所致。腎主水，開竅於耳，
黃柏10g 龜版20g
生熟地黃各20g
丹皮10g 仙鶴草 10g
女貞子10g
側柏炭10g 澤瀉10g
二診：服藥三劑後，耳內出血減少，每日僅出血兩三次。又
顧×X，女，28歲。
初診：1978年7月13日。
飲食減少，右脅疼痛，腹脹厭油膩，溲赤便幹。
160 U，麝香草酚濁度試驗16U，腦絮（+）。
治法：以利溼消黃，兼解表邪，投宣痹湯加減。
處方：杏仁10g
滑石 10g
茵陳15g
車前子15g
晚蠶砂 10g
二十五劑，黃疸消除，諸症若失，肝功能正常。
熱之證，故予清熱利溼藥中加人麻黃以解表邪，使溼熱之邪從內外而解。
肖xx，女，49歲。
初診：1985年8月3日。
多位醫家・未詳病名（當代·第71案）
