七、益氣溫陽化瘀法
治癒頑固性心絞痛一例
主訴：患冠心病五年，近三個月病情加重，心前區痛如針
刺，牽及後背，日發十餘次，疼痛難忍，含服硝酸甘油、速效救
診查：血壓 18.7/13.3kPa （140/100 mmHig），面色萎黃不澤，
痛苦面容，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦緊。心電圖：TavF、V.5倒
半夏10g
桃仁10g
川芎10g
降香10g
火麻仁30g
七劑
二診：心絞痛次數不減，但痛的程度減輕，便燥，脈舌同
前方加烏賊骨10g、熟大黃10g、黃芪20g、細辛3g、吳茱
三診：每日心絞痛五六次，程度大減，大便已調，睡眠仍欠
佳，脈弦細，舌質淡，苔薄白。上方加遠志20g、靈脂10g，七
四診：每日心絞痛一兩次，程度輕，持續時間短；睡眠已
好：脈弦細，稍有力；舌質淡紅，苔薄白。原方又進七劑，疼痛
複查心電圖己恢復正常，血壓17.3/12.0 kPa（130/90 mmHlg）。
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寬胸豁痰之栝蔞、半夏和宣陽理氣之薤白、鬱金、元胡效果不著，繼則前
方基礎上更重用黃芪以益氣化瘀，又加吳茱萸、細辛、靈脂以溫中理氣止
疼，而獲較滿意的療效。對心絞痛起到了溫、通、化瘀、理氣、止疼之功。
八、舒肝化瘀散結法
治癒甲狀腺腺瘤一例
於×x，女，37歲。
初診：1991年6月29日。
硬物，無明顯疼痛，飲食、二便正常。在天津醫學院附屬醫院內
分泌科檢查，診爲甲狀腺腺瘤。
質軟、表面平滑的結節，無壓痛，隨吞咽可上下移動。舌質淡
紅，苔薄白膩，脈象弦細。
辨證：氣滯血瘀，痰核壅滯。
治法：舒肝化瘀散結。
處方：夏枯草 30g
煅牡蠣10g
王不留行 20g
黃藥子10g
川貝母10g
土貝母i5g
甘草Sg
青皮10g
10g、山豆根10g、天冬30g、青黛10g，七劑。
蔞15g、紫參15g、土鱉蟲10g，連服十四劑。
正氣，故於上方加黃芪30g、當歸20g，十四劑。
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［按語］ 該患者爲虛中挾痰，首用化瘀之桃仁、紅花、川芎、丹參及
主訴：近一個月來頸部左側腫脹堵悶，逐漸長起如核桃大的
診查：頸左側下可觸及直徑約2.5 cm 橢圓形的、邊緣清楚、
穿山甲10g
皁角刺20g
白
蘞10g
膽南星 10g
紅
花10g
山慈菇10g
二診：患者服藥後無明顯變化，脈舌同前，又於前方加桔梗
三診：服藥後頸下結節略小，直徑約1.5cm，又於原方加栝
四診：藥後頸下結節明顯減小約1.0cm，爲防破瘀散結消伐
患者於7月10日來診時，頸下癭腫消失，病癒。
當歸、黃芪以益氣養血，虛實兼顧，祛邪而不傷正。
劉xx，男，80歲。
初診：1991年3月9日。
食、小便正常。
弦少力，三五不調（長期心房纖顫）。
辨證：血虛氣弱所致。
治法：益氣養血，宣肺潤下。
處方：黃 芪30g
：杭芍20g
丹參20g
當歸15g
紅花10g
三劑
二診：仍氣短乏力，咳嗽，大便難下，脈舌同前。
減輕，脈弦但較前柔緩，仍三五不調，舌質較前紅潤。
［按語〕 甲狀腺腺瘤證，乃屬於中醫之癭瘤，其病因多由氣滯血瘀、
結痰留注於項下所致。方用夏枯草、青皮舒肝理氣，更用白蘞、山慈菇、
黃藥子、土貝母消瘰散結，解毒消痛，膽南星、川貝母化痰，穿山甲、王
不留行、皁角刺、紅花行血通經消腫；在癭瘤行將消盡之時，又於前方加
九、益氣養血宣肺法治癒便祕一例
主訴：便祕十幾年之久，近一年來便祕加重。每需瀉藥方可
大便，並初硬後軟，但便後腹中不適，伴咳嗽、氣短、乏力，飲
診查：面蒼老不澤，無痛苦面容。舌質淡紅而嫩，苔少，脈
川樸10g
枳殼10g
川芎10g
麻仁：30g
寸
芸30g
桃仁10g
首
烏20g
於前方加生地黃20g、桔梗10g、紫菀30g，三劑。
三診：咳嗽減輕，大便祕結較前爲輕，便後腹中舒泰，氣短
上方加寸冬20g、太子參30g、熟大黃5g，連服七劑。
四診：大便已潤，隔日一次。高年之體大便隔日一行，腹中
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舒適，即爲正常，不必要求每日必有大便。囑繼服原方藥三劑，
以鞏固療效。
裏，肺氣虛則大腸傳送無力，血虛則不能濡潤大腸，即「無水舟停」之意。
故本方重用丹參、黃芪以益氣，用當歸、杭芍、蓯蓉、生地黃、麥冬、首
烏以養血滋陰，加熟大黃、桃仁、麻仁以潤導，用紅花、丹參以活血通滯，
尤在重用紫菀一味，深寓其妙。按紫菀本爲溫肺下氣止嗽之藥，趙老根據
施彥執《北窗灸輠錄》所載：「蔡元長（即蔡京）祛大腸祕固，醫不能通
••市紫菀二十文末之以進，須曳遂通」、「大腸肺之傳送，今之患無他，
以肺氣濁耳，紫菀清肺氣，此所以通也」，用紫菀治嗽取其正，通便取其
奇，奇正相生，故能取得良效。
十、解熱調中法治癒產後腹瀉一例
張xX，女，23歲。
初診：1992年1月27日。
「初產頭盆不稱」於1月9日行剖腹產術。術後四天開始腹瀉，
三天後瀉止，又於術後十四犬開始發燒，體溫38.5°，又聞所
生男嬰突然死亡，精神遭受打擊，開始噁心嘔吐，腹痛，次日開
始腹瀉，逐日加重，至1月27日自夜間11 點至次晨7點，腹瀉
黏液便六次，晨7點後又腹瀉五次，爲黏液稀便，褐色，無明顯
腥臭味，伴噁心、嘔吐、頭暈，精神極度萎靡。全院內、外、婦
各科數次會診，搶救治療無效，延趙老會診。
診查：急性病容，精神萎靡，舌質紅而嫩脹，舌苔黃白，脈
洪大而數、略少力。血壓 10.7/9.33 kPa （80/70 mmHg），脈搏
140次/分；白細胞數19.6×108/L，S-T段下移；便常規：稀便
白細胞數2~3。
辨證：正虛邪實，腸胃不和。
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［按語〕 該患者高年體弱，氣血已虛，脾肺之氣不足，肺與大腸相表
主訴：1992年1月6日因妊娠40周，浮腫入院。人院後因
治法：解熱調中。
處方：柴胡30g
白頭翁15g
桔便15g
腹皮20g
仍略數，舌苔漸退。再擬清理餘邪調理之劑。
處方：柴胡15g
升麻10g
川樸10g
茯苓15g
桔梗10g
甘草5g
處方：柴胡 10g
雲茯苓 10g
川樸10g
甘草Sg
米殼10g
出院。
赤芍 30g
當歸30g
黃連20g
木香10g
川樸 10g
銀花炭 15g
白朮10g
焦三仙20g
甘
草Sg
藿香10g
三劑
二診：服上方藥後病情大減，熱退，安靜入睡，晝夜24小
時共腹瀉五次，未嘔吐，尚能少量進食。血壓 12.0/6.67 kPa
（90/50 mmHlg），白細胞數1.54×10%/L，體溫37CC~37.7CC。脈
川黃連15g
木香10g
枳殼10g
焦三仙 20g
香附10g
白朮10g
白芍20g
大腹皮 20g
三劑
三診：服藥後腹脹明顯減輕，食慾增加，每日大便三次，無
腹痛。血壓 16.0/9.33 kPa （120/70mmHlg），脈搏130次/分，體
溫36.7C~37.7°，白細胞數1.34×10°/L。脈舌基本正常。
黃連10g
藿
香10g
白芍15g
白朮10g
木香10g
香附10g
枳殼10g
焦三仙 15g
腹皮15g
桔
梗10g
三劑
服藥後病情穩定，精神好，無腹脹腹疼感，大便每日一次，
已爲成形軟便。各項檢查結果在正常範圍。2月3日痊癒出院。
［按語〕 患者雖然年輕體健，但剖腹產後又遭喪子之痛，氣血、精神
均受傷殘，在此基礎上又患熱邪滯中之脹泄，體虛證實兩難措手。趙氏制
方巧妙，祛邪之外，扶正照顧產後之藥僅用當歸、白芍、白朮、茯苓而已，
過此將留邪爲患，邪正兩顧得當，故能一劑證減，轉危爲安，僅一周病癒
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多位醫家・未詳病名（當代·第28案）
