十、溫陽通絡法治癒乳癰兩例
主訴：產後六日，因右側乳房惠「急性乳腺炎」赴某醫院就
診，經用青黴素等針藥治療，病情不減；又改延中醫外科診治，
認爲系熱毒所致，當即投以清熱解毒之劑，外敷清熱消腫軟膏。
連用五劑，診治十餘日，寒熱不退，右側乳房紅腫疼痛反而日漸
診查：證見發熱惡寒，清晨體 溫37.4°C，午後則升高至
39°C左右。頭疼，全身痠痛，右側乳房紅腫灼熱而硬，乳汁不
通，痛徹腋下，呻吟不止。日不思飲食，夜不能入眠，精神疲
辨證：此系產後氣血俱虛，感受風寒外邪，致使經脈受阻，
氣血凝滯。後又誤服清熱苦寒之劑，傷正而益邪，遂致乳癰加
治法：法當扶正驅邪，溫經散寒，活絡通乳。方用麻黃附子
桂枝15克
川芎驍克通草6克 王不留行9克 炙香附3克
二診：昨日連服上方藥二次，溫覆而臥，數刻後則遍身縶縶
汗出，入夜能安靜熟寐，今晨已熱退身涼，頓覺全身舒級，頭身
疼痛已愈，右側乳房紅腫熱豬減去其半，能稍進稀粥與牛奶，痛
苦呻吟之狀已減。脈已不緊，沉細和級。舌質青色已退而轉淡
紅，苔薄白，根部尚膩。藥雖見效，然餘邪未盡，氣血米充，繼
2123
處方：茯苓巧5克 桂枝15克 川芎9克通
細辛3克
生菱1克
三診：上方藥連服二劑，右側乳房紅腫硬結金部消散，乳汁
已通，眠食轉佳。唯氣血尚虛，以黃芪建中湯調理善後。連服藥
四劑，諸證獲愈。半月後，乳汁漸多，又能照常哺乳。
例二 謝××，女，24歲。
主訴：產後六七日，因夜間起坐哺乳而受寒，次日即感不
適，惡寒發熱，頭身疼痛，左乳房局部硬結，腫脹疼痛。經省某
醫院診治，服銀翹散、荊防敗毒散等方加減數劑，發熱已退，仍
有惡寒，左乳房硬結紅腫不散，反見增大，疼痛加劇。一周後，
創口潰破，流出少許黃色膿液及清談血水，經西醫外科引流消炎
治療，半月後破口逐漸閉合。但乳房腫塊未消散，仍紅腫疼痛，
乳汁不通，眠食不佳。每日午後低熱，德懍惡寒，歷時一月未
愈，1963年某日延餘診視。
弱，舌質含青色，苔白厚膩。
辨證：此乃寒邪失於宣散，鬱閉阻滯經脈血絡，遷延未愈，血
氣耗傷，正氣內虛，無力抗邪外出。局部雖成破口而膿根未 除
盡，創口雖斂而痛患未能全部消除，此即所謂養癰而遺患也。
味。
處方：附 片150克 幹
梗10克
皁剌9
細辛5克
；白朮12克蔥
房紅腫硬結漸消。惟乳頭右下方復覺灼熱、刺痛，局部發紅，稍
見突起。此系得陽藥溫運，氣血漸復，血脈疏通，正氣抗邪，已
有託膿外除之勢。脈沉細而較前和緩有力，舌質青色已退，舌心
2124
草6克
我香附9克 苡仁巧5克 附片45克
診查：病如前述，但見患者面色眺白，精神疲憊。脈沉細而
治法：法當溫通裏陽，排膿消腫，散結通乳。方用白通湯加
姜15克 川 芎10克
歸15克
：芍10克
通
草8克
白3莖
二診：服上方藥二劑後，惡寒、低熱已解，體溫正常，左乳
尚有膩苔。繼以上方加香附9克。
發紅。
癒合，病告痊瘳。
姚姓之女，年18歲。
初診：1924年2月。
延餘診視之。
脫。
成純陰無陽之候，病情險惡。
三診：連服藥二劑，腐敗之血肉已化膿成熟，局部皮膚透亮
四診：又服藥三劑後，膿包自行潰破，流出黃 色膿液半盅
多，疼痛頓減，紅腫消退。再以溫經扶陽、調補氣血之四逆當歸
補血湯加白朮、杭芍、桂枝、川芎等連進四劑，膿盡腫消，創口
［按語］ 以上兩例乳痛，均以溫通裏陽、活絡通乳而治癒，與一般 清
熱解毒消腫之法迥異，可見乳癇之病並非全爲熱證，臨牀不宜固守 成方。
十一、用肉桂急救寒閉（誤服蠶砂酒
引發危證）一例
主訴：因上年惠白喉證服寒涼藥過多，以致信期不調，三五
月一至，時時「發痧」。此系陽虛血寒已極無疑。該女因天癸數
月不至，用蠶砂二兩泡酒服之，冀使通達，蔡不料服兩小盞後，
經未通而驟發危象。延某醫診視，斷言無救，未擬方而去。隨剛
診查：證見六脈俱絕，脣爪俱黑，面日全身皆發青；牙關緊
閉，朋物撥開，見日舌亦青黑；四肢厥逆，不省人 事，氣喘欲
辨證：緣由體素虛寒，且服過量蠶砂酒，亦系寒涼之物，致
治法：餘始疑無救，然口中氣息尚存，不忍坐視而歸。若用
他藥，恐時不及，急以上肉桂泡水灌之，偶咽下一二日，其氣稍
平。又速頻頻灌喂，喘息漸定，稍識人事，目珠偶動，呼之乃
2125
應。繼而複診，脈仍不見應指。餘思尋之，暴病無脈系閉，久病
無脈乃絕。此乃暴病所致，肉桂強心溫暖血分之寒，服之氣機稍
回，必有生機。約兩小時方過，病者始能言語，言其周身麻木，
腹中扭痛，忽而大瀉醬黑稀便。再診，脈隱隱嵌現，色象稍轉，
氣微喘，扶之以臥；試其舌，青黑冰指，乃以大劑回陽飲治之。
處方：黃附片60克 幹 姜20克上肉桂20克（研末，泡水兌入）
甘草10克
舌青黑悉退，唯面部仍稍帶青綠色。覺頭暈、體痛，腹中冷痛，
喜滾飲。此陽氣尚虛，裏寒未淨，宜擊鼓直追，才能定奪。
處方：天雄片60克 乾薑12克黑
上肉桂心10克（研末。泡水兌入）
炒吳萸 B克 半夏12克茯
連服藥數劑，厥閉遂瘳。
劑回陽治之，陽回陰去，轉危爲安。
病少陰陰極似陽證一例
楊X×，男，31歲。
初診：1923年3月。
劑皆以苦寒涼下並重加犀角、羚羊角、黃連等，愈進愈劇，猶不
自反，殆至危在旦夕，病已二十日，始延餘診視。
昏譫語，身熱似火，渴而喜飲滾燙水，小便短赤，大便已數日不
解，食物不進，脈浮虛欲散。
2126
二診：次日診視，六脈俱回，輕取弦緊，重按無力而空。脣
姜12克
：甘草6克
桂枝尖12克
苓15克
［按語］此證由於素體陽虛，復又誤服蠶砂酒而致陽微陰盛，急以大
十二、白通湯加肉桂治癒傷寒
主訴：始因微感風寒，身熱頭痛，連進某醫方藥十餘劑，每
診查：斯時病者目赤，脣腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神
已將真陽逼越於外而成陰極似陽之症，外雖現一派熱象，是爲假
兆
回生機。病象如此，甚爲危篤。急擬白通湯加上肉桂一劑治之。
處方：附片60克千
蔥白4茶
藥。服藥一劑後，病情較減，即現出惡寒肢冷之象。午後再診，
湯加上肉桂主之。
處方：附片100克 乾薑36克甘草12克
上肉桂10克（硏米，泡水兌人）
辨證：此乃風寒誤治之變證。緣由誤服苦寒涼下之藥太過，
熱，而內則寒冷已極，是真寒。如確係陽症，內熱燻蒸，應見
大飲冷，豈有尚喜滾飲乎？況脈來虛浮欲散，是元陽將脫之
治法：苦寒涼下之品，不可再服，惟有人劑回陽收納，或可挽
姜26克
上肉10克（研求，泡水充入）
擬方之後，病家雲及是晚因無人主持，未敢煎服。次晨，又
急來延診，餘仍執前方不變，並告以先用上肉桂泡水試服，若能
耐受，則照方煎服，舍此別無良法。病家乃以上肉桂水與服之。
服後旋即嘔吐誕痰碗許，人事稍消，自雲內心爽快，遂進上方
身熱約退一二，已不作煩躁譫語之狀，且得熟寐片刻，乃以四逆
服上方藥後，身熱退去圖五，脈稍有神，小便赤而長，略進
稀粥。再劑則熱退上八，大便始通，色黑而硬；惟咳嗽痰多，痰
中帶血。病家另延數醫診視，皆雲熱症，出方總不離苦寒諒下
之法。由於前醫所誤之鑑，又未敢輕試。後因病人喫梨一個，當
晚忽發狂打人，身熱火作，有如前狀，又急邀餘診治，始言喫梨
之事。餘視之，舌白而滑，仍喜滾飲，此陽神尚虛、陰寒米淨，
急欲扶陽猶不及，反與滋陰清涼之水果，又增裏寒，病遂加重。
即告以禁服生冷水果及清涼苦寒2藥，仍以大劑回陽祛寒之劑治
之。照第二方加倍劑量，並加茯苓30克，半夏16克、北細辛4克、
早晚各服一劑。共連服六劑，二日後再診，身熱已不作，咳痰漸
愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便轉黃而溏。又照方去半夏、
2127
細辛，加砂仁、白朮、口黃芪，每日一劑，連進藥十餘劑，諸症
俱愈。後體健勝於前。
［按語］病有真熱證與真寒證之分，又有真熱假寒證與真寒假熱證之
別。然真者易識，而假者難辨。《內經》曰：「治病必錄幹本。」即凡痾
當須辯明陰陽之意也。
苦寒清熱不效，吳老抓住渴喜熱飲，脈浮虛欲散，辨其爲真寒假熱，大膽
使用辛熱回陽之劑而獲良效。
例甚至用至300克。吳老雖重用附子，低均先煎2至3小時以其毒，故而有
益無害。其首創的肉桂泡水頻服，用於急救陽微陰盛之證，每獲良效，亦
堪效法。
2128
［編者評註］ 吳老先生診病善別陰陽，此例一派陽熱症候，前醫敬以
吳老善用附子，且劑量之大，令人驚佩，如本例即用至100克，有的病
會顧問等職。
慎重。
（待出版），並撰寫論文多籠。
郭×X，男，14歲。
醫診治。
廖浚泉醫案
【生平傳略】廖淡泉，1915生，雲潮省記明市人。中醫主任
醫師。幼年家貧，7歲讀書，15歲輟學，師事昆明兒科 名醫康
誠之。1935年經中醫師考試及格後，在師家襄診，一面臨證，一
面繼續學醫。1949年獨文開業。1955年到雲南省第一人民醫院工
作至今。1959年12月加入中國共產黨。歷任中醫科主任，主任醫
師等職。現任省第一醫院諮詢委員會委員，雲南省衛生廳專家 諮
詢委員會委員，中華全國中醫學會雲南分會副理事長，雲南省中
醫研究所顧問，雲南中醫雜誌副主編，中華全國中醫學會內 科學
臨牀擦治內科、兒科疑難大症。本《內經》「治病必漿於
」的原則，在邪盛正衰時，喜用經方，力求抓住癥結，單刀直
入。對綿延波折入疾，又多採用時方周到細緻，有方有守，用藥
主要著作有《廖逡泉兒科醫案》，《中醫兒科 證治經驗》
一、分段辨證治癒水腫一例
主訴：因發熱伴尿少、腰痛、顏面四肢水腫，於1964年8月
13日住院。經檢查，診斷急性腎小球腎炎合併尿毒症。人院後
用抗感染、利尿、降壓等方法治療十八天，病情無改善，故請中
診查：壯熱二十餘日，體溫持續在38.5~39°C之間；顏面四
2129
肢俱腫，皮色光亮；腰痛；小便短少不暢，色如醬汁；喘息鼻
衄，泛惡嘔吐，不思飲食；全身皮膚現紅色疹點，瘙癢不休，大
便祕結已數日。舌苔白膩微黃，脈浮數有力近弦。
辨證：系風水挾熱，三焦氣道閉塞，決瀆無權，溼濁阻滯，
蘊於膀胱，鬱久化熱，病勢危篤。
治法：治宜通調水道，清宣肺氣，寬中化溼，利尿解毒，先
擬麻杏石甘湯加味。
處方：麻 黃3克
生石膏12克
甜葶藶6克
連翹10克
小紅飯豆12克 甘草1.5克
二診：服上方藥二劑後，發熱略減，微出汗，鼻，皮膚現
紅色疹點。此乃溼熱鬱火，木火上炎，邪氣外達，陽絡受傷。仍
宗前法酌加平肝降火之品。
三診：服上方藥二劑後，鼻衄止，皮膚疹點消退，餘症依舊。
舌淡紅苔黃膩，脈滑數。擬疏鑿飲加鹼。
處方：蕪 活6克
茯苓皮12克
商陸10克
小紅飯豆10克
四診：服上方藥二劑後，精神轉佳，飯食增進，小便一日達
1250毫升，浮腫稍減。再以清熱利溼，疏通水道之劑。
處方：生石膏15克
黃苓6克
茵
i陳6克
大腹皮10克
側柏葉10克
藕節4個
竹茹10克
五診：隨症加減續服藥五劑，下肢浮腫減輕，小便增多，尿
色轉紅褐；尚潮熱頭痛，煩躁神疲，口乾鼻衄，食少便祕，腹脹
腰痛。舌苔薄白膩，脈弦數。用育陰清化法。
處方：青
蒿10克
鱉
生
地15克
2130
法半夏10克 厚 樸6克
杏仁6克
苡仁24克
生薑3片
大棗3枚
秦艽6克 大腹皮6克
檳榔8克
川椒目3克 術通10克
瀉10克
知母10克 苡仁25克 益元散10克
地骨皮12克
桑皮10克
連翹 克
厚樸6克
甲15克 白薇5克
丹皮克
白茅根15克 苡仁24克 知母10克
通暢，嘔吐腹脹腰痛均止，飲食增加。惟體溼波動，頭目眩暈，左
耳痛，煩躁不安，口乾脣赤，咳嗽無痰，血壓150/100毫米汞柱。
舌質紅，脈弦細而數。此餘熱不盡，營陰耗傷，虛陽上越，相火
灼金，擬育陰潛陽，滋水降火佐滲利之劑，以黃連阿膠湯加味。
裁，連進十餘劑，諸恙大有好轉，水腫十去八九，尚心慌氣短，
神倦消瘦，顏面潮紅，肌膚不榮，大便祕。舌淡紅，脈細數無
力。久熱不退，正氣受傷，營血虧耗，陰不斂陽；治以滋陰養
血，益氣和營爲治。方以炙甘草湯化裁。
症若失，神氣好轉，水腫全消。惟手足顫抖不能自主，頭暈昏
女貞子、夏枯草、鉤藤、黑芝麻、阿膠、龜板、麥冬、蓮子等。
蹤觀察八月餘，一切良好。
可見，中醫中藥對本病的治療確有效果。
泰蕪10克 桑 皮10克 大腹皮10克 竹茹1團
六診：經用清宣利溼、育陰解毒諸法，水腫消去大半，小便
七診：服上方藥兩劑後，繼以益氣養陰，清熱利溼之品化
八診：上方藥服兩劑後發熱即平；再進藥兩劑，心慌煩躁諸
眩，口乾脣紅。舌淡紅，脈細法。繼以滋腎養肝，益氣健脾兼除
溼之劑作善後調治，方用杞菊地黃湯、異功散加誠，常用藥物如
九診：調理二十餘日，諸症均愈，小便清長，肉眼未見血
尿，鏡檢尿中紅血球極少，白血球（+），管型（-），蛋白
（+），血壓正常，未見浮腫復發，於10月17日出院。後門診追
［按語］ 此例病情複雜，病勢較急，其辨證施治可分三個階段。初
期：表邪未解，水溼內蘊化熱，水腫壅盛，以祛邪治標爲主，採用開鬼門、
潔淨府兼清裏熱等法。方中麻黃、杏仁、蘇葉等品，除能解表散邪外，且
有疏宣開肺之效，此即屬癃閉治法，取上竅得通、下竅始能開泄之意，故
尿閉得以解除。中期：腫勢漸退，但正氣耗傷，出現陰虛陽亢、水不制火
症，經施用育陰潛陽、滋陰降火佐以滲利等標本兼顧之劑，取效甚捷。
末期：水腫全部消除，而正氣尚未恢復，臨味表現氣陰兩虛、肝木失
調徵象，以扶正治本另主，而用益氣養陰、培補肝腎之劑調治而愈。由此
關於商陸的運用：在腫症初期正實邪實胃氣不衰的情況下可用，若邪
2131
實正虛用商陸，必須配用扶正健脾和胃之品。
二、溫陽益腎健牌法治癒久瀉一例
俞×X，男，6個月。
檢查，診斷爲單純性消化不良並脫水。經治療效不顯，病情日漸
危重，遂請餘緊急會診。
38°C，無涕淚，弄舌，煩躁不安，口渴飲水，小便不利，面色
白，山根筋青，目眶凹陷，睡臥露睛。舌苔白膩，脈細數無力。
陰，有陰盛格陽之勢，病已沉重。
治法：亟宜白通加豬膽汁湯主之。
處方：川附片15克（開水先煨）
分成六次服。
陽大虛，運化失職，治宜溫中散寒，健脾止瀉。
處方：川附片16克
茯苓12克
上肉桂2.5克
傷。
2132
（楊嘉福
張海鶴整理）
主訴：因腹瀉蛋花樣便十二天，於1972年12月19日人院。經
診查：惠兒腹瀉已十三天，近日腹瀉加重，次數不分，體溫
辨證：久瀉脾陽下陷，又發熱口渴、煩躁不安，病邪已人少
乾薑5克 蔥白2寸（後下）
水煎三次，湯成；將童便30毫升、豬膽汁6毫升燉溫加入；
二診：12月21日。服中藥後各症減輕，體溫降至正常，昨夜
大便次數減少，汗多。舌淡紅苔薄白，指紋微青，脈細弱。系脾
炮姜3克 白朮10克
公丁香1.5克
甘草1.5克 黨參10克
訶子肉3克
浮小麥12克大棗2枚
三診：12月22日。昨日腹瀉四次，夜間三次，惠兒仍口渴飲
水，舌質淡白，指紋微青，脈細弱。病屬邪陷三陰，瀉久津液大
•
處方：朝鮮白參6克
蒼朮10克
詞子肉3克
汗，面白筋青，舌淡白。病勢好轉，仍守前法損益之。
處方：朝鮮白參6克
砂仁克
苡仁10克
良，津液受傷。以附子理中湯加黃芪12克、肉桂1.5克、砂仁3克•
緩調理，連服五劑。
手足發涼，形瘦，性情焦躁。乃病後脾元虛，肝木侮士之象。
處方：蘇條參10克 白朮10克
銀柴胡6克 杭芍6克
浮小麥12克 炮姜3克大棗3枚
帶上方藥出院調理，並喝注意飲食，後病告痊癒。
一步充實和完善。
川附片15克 炮姜3甘草1.5克
苡仁10克 上肉桂1.5克 公丁香1.5克
烏梅丸1丸（分六次調服）
四診：12月23日。今早十時以後未解大便，小便增多，有
白朮10克 獲苓10克甘
草1.5克
蓮子10克 川附片15克 炮姜3克
炒麥芽10克 大岑2枚
五診：12月26日。服藥兩劑後，腹瀉日僅兩次，其色黑綠有
不消化物：仍自汗口渴，面黃筋青，舌白。系脾元未復，消化不
詞子肉3克、扁豆10克、浮小麥12克、大棗3枚等加減出人爲方，緩
六診：1973年1月3日。近日大便每日一次，爲半乾半稀狀，
茯苓10克 甘草1.5克
陳：皮3克
扇豆12克
［按諾］泄瀉的辨證，關鍵在寒熱兩個方面。《內經》指出：「諸病
水液，澄徹清冷，皆於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。」又云：
「多寒則腸鳴饗泄，食不化。腸中熱，則出黃如糜」。基本闡明了中醫對
此病的認識。張仲景對協熱下利、三陰下利及霍亂篇的辨證論治，則更進
本病例惠兒曾根據大便內發現吞噬細胞及膿液、體溫升高等考慮 爲菌
痢，用葛根芩連湯而病勢轉重。詳審脈證，綜合分析，惠兒久瀉次數不
分，兩目深陷，嘔吐煩躁，已是少陰病陰盛格陽證，亟以白通加豬膽汁湯
服治。童便、豬膽汁取其反佐作用，防止熱藥不致被陰寒所格拒，既冀達
到回網救脫目的，又有降迎止嘔、除煩生津之功，且能交通心腎之陰，滋
補真陰。繼以溫中陸脾、益氣生律、收斂止河而獲痊癒，足見兒科審證求
2133
因、治病求本的重要。
三、溫陽救逆法治癒小
兒慢脾風重症一例
李xX，男，7個月。
初診：1963年6月13日。
主訴：患幾嘔吐泄瀉，完谷不化已一周，諸藥不效。
便極少，脣淡脈遲，舌淡紅，苔淡黃薄膩。
辨證：診脾虛中寒，運化失職，有漫脾風象。
治法：病勢沉重，因此溫陽救逆法。
處方：附片18克 上肉桂3克幹 姜6克公丁香1.5克
白胡椒10粒 竈心士30克（燒紅焠水，煎沸兌藥）。
思水，神色呆滯，山根筋青，舌紅少津。有陰盛格陽之象，治以
白通加豬膽汁湯。
處方：川附片30克 幹 姜10克 膽汁炒半夏6藝
蔥 白2寸（童便每次兌半小酒杯）
轉佳，微咳易怒，小便清長，口不渴面黃，舌淡紅、苔白膩。病
後脾虛氣弱，治以扶陽溫中，健脾補氣善後。
處方：附片18克 潞黨參10克 白朮10克 炮姜8克
炙甘草1.5克茯
令12克
白蔻仁6克 杭芍B克
脈遲等，已屬慢牌風證，故用逐寒蕩驚湯加附片溫陽預逆，固本逐寒。二
2134
（廖伯筠整理）
診查•視其面白挾青，目光呆滯，昏昏欲睡，疲憊無力，小
二診：藥後次日嘔吐即止，泄瀉仍頻，色綠呈稀水樣，口於
三診：三日後來診，泄瀉已止（大便二日未行），食瓶精神
法半夏B克
陳皮3克
浮小麥12克大棗2枚
［接語〕 患兒吐瀉、完谷不化、面色背白、昏睡目光呆滯及疲憊脣淡
診下利不止，日幹舌紅少謝，乃陽亡陰竭危證，亟以大劑白通加豬膽汁湯
通陽救逆，終以溫陽健脾，使病速痊癒。《福幼編》指出：慢脾風「實因脾
胃虛寒，孤陽外越，元氣無根，陰寒至極，風之所由動也。治宜先用辛
熱，再加溫補。」張景嶽說：「附子溫中回 陽，爲慢驚聖藥，如元氣米
脫，用之無有不效」。以上皆經驗之談，可作借鑑。
四、健脾燥溼、活絡通痹法治癒
小兒痿證一例
陳×x，男，1歲2月。
院時檢查：右下肢膝反射消失，痛覺好，肌肉不萎縮，右下肢弛緩
性癱瘓。西醫診斷：小兒麻痹症（恢復期）。入院後即以針灸治
療爲主，選穴如足三裏、環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、足臨這
等，隔日一次，並邀餘會診。
辨證：診爲風溼滯絡，氣血失於溫煦。
治法：治予補益氣血，活絡通痹。
處方：黃 芪15克 當月16克
淮牛膝6克 防 己6克
寄生10克 生 菱2片
二付
以溫中健脾，燥溼止瀉。
處方：肉 桂5克
茯苓15克
豬苓10克
蒼
米10克
半夏6克
砂
仁3克
（廖伯筠整理）
主訴：右下肢行動不便十三天，於1959年3月29日入院。入
桂枝6克
杭芍6克
白朮10克 無加皮10克
炙甘草8克
小棗5枚
二診：大便溏瀉，每日五六次。系寒溫失調，脾溼不化，治
白朮10克 洋 瀉10克
厚樸10覓 陳 皮5克
甘草3克
二付
2135
寒，活絡通痹。
處方：附片15克（先煎一小時）
獨活6克 川 芎6克
茯苓10克 五加皮10克 淮牛膝10克
大棗2枚甘草3克
四劑後泄瀉已止。右下肢癱瘓較改善，能站立。再方健脾燥溼，
活絡通痹，緩緩圖治。
處方：潞黨參12克
陳皮6克
淮牛膝10克
木瓜6克
或仁12克
甘草3克
針、藥治療35天，右下肢功能逐漸恢復。
發作，故根據脾主肌肉又主四肢之說，以健脾燥溼、活絡通痹，配合針灸 治
療，使病獲痊癒。
張×x，男，初生69天。
初診：1984年7月30日。
25日住院。人院時檢查：肝在肋緣下2釐米，劍下2.5釐米，雙肺底
可聞溼性囉音，肝功能三次化驗均不正常，連續三次尿檢均檢出
細胞漿內包涵體。西醫診斷爲巨細胞性包涵體病。經採用抗感
染、保肝和對症治療，效果不佳，特邀中醫會診。
2136
三診：泄瀉已止，右下肢仍痿軟不用；緩則治本，以溫陽祛
桂枝6克
杭
芍6克
陳 皮6克
寄
：生10克
生
姜2片
二付
四診：飲食不慎，泄瀉又作。脾虛溼甚，以胃苓湯加味，服
白朮12克 筷苓12克 蒼朮12克
千年健10克 吳萸1.5克
：生薑2片
大棗2枚
［按語］ 小兒麻痹症屬中醫學痿症範疇，本病例脾虛溼甚，瀉反覆
五、辨證治癒嬰兒黃疽
臌脹一例
主訴：因鞏膜、皮膚及小便發黃，大便白色，於1984年7月
辨證：乃寒溼阻滯，肝失疏，爲陰黃證。
治法：治當溫中化溼，理氣和胃，以茵陳五苓散加味。
處方：茵 陳6克
桂 枝6克
半夏6克陳
皮6克
豬苓6克 澤瀉10克
一次。
食。仍用上方加炮姜5克，谷麥芽各6克，二付。
腸鳴泄瀉頻仍，大便色白，咳嗽氣喘，喉間痰鳴，食後嘔吐，
面黃夾青，舌苔白膩，指紋青滯，脈沉小無力。此系寒溼不化，
風痰上壅，脾虛氣滯，治以溫中散寒，祛風豁痰，健脾理氣。
處方：上肉桂6克（衝服）
公丁香2克 白朮12克
青陳皮各8克 法半夏6克
炮姜5克 二付
中寒，脾溼不化，仍用溫陽散寒，健脾理氣。
處方：上肉桂6克（衝服）
白朮15克 茯苓巧克
詞子4克
肉蔻霜6克
佛 手6克
甘草1.5克
診查：惠兒鞏膜及全身皮膚發黃，面黃中夾青，小便短黃，
大便溏色灰白，腹脹如鼓，青筋暴露，咳嗽痰鳴，哭聲無力，精
神疲憊，頭不能立，舌淡苔白，指紋青滯，直透三關，脈沉遲無
敗醬6克
佛
手6克
白朮10克
茯苓6克
二付。每劑煎二次，合成100毫升，分五次服完，隔2小時服
二診：8月3日。證如上述。大便瀉日五六次，嘔逆不思飲
三診：8月6日。服藥四劑後，黃疸有所減退，但腹脹大如鼓，
小白附子12克（開水先煎半小時）
苓15克
甘草1.5克
訶
子6克
肉蔻霜6克
四診：8月9日。泄瀉咳嗽減輕，嘔吐已止，能少進乳食，小
便黃，精神萎靡，頭仍不能立，面黃筋青，脈沉細無力。乃陽虛
川附片10克（開水先煎半小時）
公丁香2克
青陳皮各3克
炮姜5克
蔭陳5克
四付
五診：8月16日。黃疸逐漸消退，腹脹大減，飲食增進，大
2137
便轉黃日二次，精神轉佳，頭頸能立，惟面色萎黃，鼻頭色青，
舌淡紅，指紋淡青。脾陽不足，寒溼氣滯，再方溫陽健脾，和中
理氣。
處方：川附片10克（煎法同前）
炮 姜5克 甘草1. 砂仁統克
臺烏藥6克 陳皮6克 佛 手6克
服藥四付後腹脹全消，二便正常，神色轉佳，治癒出院。
密老初診即診斷爲設疸兼臌脹病，屬 寒溼陽滯之證，以茵陳五苓湯加味，
黃疽雖有所減退，但患兒痰鳴喘咳、腹脹大如鼓是另主要矛盾，故用白附
子、半夏散寒燥溼而祛風痰；肉桂、炮姜散寒溫中，肉蔻固澀收斂，益黃
散調氣和中，藥後痰喘嘔迎瀉均減。又由於兒體陽氣衰微，頭不能立，
更以白附子易川附片，回逆湯回陽救迎，茵陳除溼利膽，佛手理氣健胃，
繼續運用益黃散調氣和中以消臌脹。《素問•脈要精微論》云：「頭者，
精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。」由於藥已對症，故服後精神轉 佳，
腹脹亦減。繼用附子理中湯加味溫固中焦，理氣健胃，使惠兒轉危爲 安，
化險爲夷。這說明中醫辨證論治的長處，如遣方用藥得當，則能解決 疑難
病症。
六、宣肺清熱法治癒風溫一例
楊XX，男，2歲半。
初診：1963年2月12日。
汗，遠道而來請餘急診。
舌質紅苔薄膩，脈浮數而滑。
辨證：此乃外感風溫，兼肺胃伏熱，恐熱熾生風。
2138
潞黨參10克 白朮12克
半夏克
大棗$枚
［按語］巨細胞包涵體病，臨症很難治癒，死亡率高，西藥效果不 佳。
（餘耀萍、廖伯筠整理）
主訴（其母代訴）：患兒昨夜突然高燒，身如燔炭，氣喘無
診查：量其體溫40.4°C，昏迷驚惕，不思飲食，面赤煩躁，
治法：急擬疏解表邪兼請裏熱之劑。
處方：麻 黃3克
杏仁6克
瓜蔞仁晚克
蔥白2寸
猴棗散1瓶（分2次兌服）
二診：服藥後汗出，發熱減退（體溫37.7°C），鼻衄口臭，
食少欲嘔，腹鳴，大便兩日未行，舌苔薄膩而黃，脈緩滑。系表
邪已解，裏熱未盡，食積痰滯，中焦不化。擬方以溫膽湯化痰導
滯，加黃連、梔子清解裏熱，香梗、麥芽、焦楂芳香和胃，消
食導滯，更加桊艽、鬱李仁潤腸通便。藥後大便通暢，諸症痊
愈。
［按語］風溫一病，系「春月受風，其氣已溫」的一種新感症。本例
患兒由於風溫挾痰熱互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內熾，已現 昏迷
驚惕，熱甚生風之象。本《內經》「體若燔炭，汗出而散」之旨，以麻杏
石甘湯加蔥豉、黃苓、瓜蔞、桑皮等加強辛涼解表、清肺平喘之力，並用
猴棗散化痰而鎮驚，故服之而熱退。第二方藥服之則裏熱解，腑氣通，病
然而愈。說明小兒體溫雖高，只要審證用藥精當，收效亦速。
七、辨證治癒暑溫神昏一例
李XX，男，7歲。
院。
紅苔白膩，脈滑數。
辨證：系暑熱挾溼，痰蒙心竅。
治法：擬解暑祛溼，化痰開竅，熄風降火爲治。
生們骨12克 甘 草3克
桑 皮6克 黃芩5克
淡豆豉6克
（廖伯筠整理）
主訴：患兒發熱十天，抽搐昏迷四天，於1975年8月30日入
診查：發熱，昏迷不語，項強，牙關緊閉，大便難，舌邊尖
2139
處方：整 香6克
法半夏10克
鬱
S金6克
膽南星3克
茯
：苓12克
僵 蠶10克
黑芝麻12克 二付
脾。
處方：法半夏10克 陳皮6克
枳實B克
竹
•茹一團
杭芍10克
鬱金10克
二付
陰虛血不榮筋，肝木不條之象，治以養陰疏肝兼活血通絡。
處方：銀柴胡10克 杭
鱉甲12克牡
蠣12克
苡仁18克 木瓜6克
二付
盡，擬解暑請熱，勿使復燃。
處方：藿 香6克
連
知母6克
粳
鬱金10克竹
滯，脾失健運，宜益氣固表，兼宣肺化痰和胃。
處方：黃芪12克 白朮10克
辛荑花6克
半夏曲10克
厚樸8克
谷麥芽各10克
2140
黃苓6克
瓜蔞仁10克
枳
實6克
陳
皮6克
蜈
蚣2條
蘆
薈；克
二診：神智漸清，發熱亦退，項強食少，舌苔灰黑，脈滑微
數。痰熱未盡，邪戀經絡，肝木不條，治宜清化痰熱，疏理肝
茯苓12克 甘草8克
生薑2片
銀紫胡10克
：瓜蔞仁10克
谷麥芽各10克
三診：右側肢體麻木不靈，自汗，舌淡紅苔薄白，脈滑數。
芍10克
売6克
甘 草；克
橘
絡6克
桑枝12克
雞血藤12克 甘 草3克
四診：仍有低熱（體溫37.5°C），但神智清醒，頭痛，口
渴飲水尿多。舌淡紅苔白燥，脈滑數。系暑溫挾溼之邪留戀未
趣10克蘆
薈3克
生石膏佔克
米25克
甘
草3克
刺蒺藜10克
茹1團
荷
五診：發熱已退，神疲嗜睡，鼻塞流涕，自汗，咳嗽有痰，
食欲不振。舌質淡紅苔白膩，脈滑數。表虛風邪束肺，溼痰凝
防風5克
蒼耳子10克
陳
皮5克
蘇
：子10克
甘草3克
小棗5枚 二付
脈緩。乃病後氣虛，脾溼不化，治以益氣健脾，利溼消腫。
處方：黃芪15克 白朮12克 防己6克甘草3克
苡仁15克 桑皮10克
茯苓12克 生薑皮3克
上方藥服四付後痊癒出院。
語，項強，牙關緊閉，表現暑溫挾溼、痰熱蒙藏心竅之象，故以解暑祛
溼、化痰開竅、熄風降火之法：服藥後神智漸清，項強少食，發熱亦退，
用四逆散、溫膽湯加味，病勢已見轉機，又以疏肝養陰、活血通絡兼清餘
熱，調理善後，適中病機，因此獲效較速。
八、潤燥養陰法爲主治癒溼溫下血一例
鄧xX，男，了歲。
初診：1961年7月22日。
14日人院。人院時檢查：體溫40.3°C，神志模糊，表情淡漠，全
厚膩，頸部稍有抵抗感，胸部肋骨顯見，兩肺呼吸音低。血檢：
性。西醫診斷：傷 並腸出血。用合黴素及大量 血劑等治療，
腸道出血尚未控制而請中醫會診。
六診：諸恙悉退，唯面黃而浮，足跗微浮。舌淡紅苔白膩，
大腹皮10克 防風克
大棗3枚
［按語］ 本病例入院前曾經西藥治療，高熱雖減，於會診時仍昏迷不
（廖伯筠整理）
主訴：因不規則發熱二月餘，高熱嗜睡八天，於1961年7月
身皮膚彈性較差，皮下脂肪少，兩限無神而閉，目眶稍凹，舌苔
白細胞總數3400/立方毫米，紅細胞總數285萬/立方毫米，肥達氏
反應「H」1/1280，血培養檢出傷寒桿菌。大便潛血試驗強陽
診查：溼溫病邪人下焦，大便黑色，腹脹痛，嗜陲，香光紅
尖起刺，脈弦數。熱邪傷陰，血液妄行，宜育陰清熱，生津止血
2141
法。
處方：阿膠10克 生地炭10克
沙參6克 麥冬10克
炙艾葉g克
蓮子12克，
溺短，皮膚起紅疹奇癢、微發熱，舌光紅，脈濡數。系 陰傷血
躁、肺胃鬱熱，宜養陰生津之中少佐輕透之品。
處方：生地10克 荊芥炭8克
桑葉6克杭芍6克
甘草2克谷芽10克
色挾雜，腹脹痛，皮疹消退，舌質轉淡紅、脈弦細。脾陰兩虛，
餘邪未盡，治以快正健脾生津。
處方：熟地10克 淮山藥10克
吳萸1.5克 炮姜3克
陳 皮3克 谷芽12克
二付
色黃，舌淡紅苔薄白，脈弦細。餘熱留戀，肝脾不調，治以調肝
脾，清氽熱。
處方：銀柴胡10克 杭芍t0克
石斛6克
厚樸e克
茵陳6克
大腹皮6克
二付
便色黃綠；舌淡紅，脈弦數。此爲餘邪留伏陰分，治以養肝陰，
退虛熱。
處方：青 蒿5克
白薇3克
地骨皮10克
女貞子10克
2142
杭
芍6克
甘
草2克
玉
竹6克
黃
連1.5克
谷芽10克
二診：7月23日。訴昨夜至今晨未解大便，腹仍脹 痛，口渴
阿
膠10克 雲
連1.5克
沙
參10克 麥
冬10克
銀柴胡6克枳
売5克
三診：7月26日。發熱至39.6°C後又退至正常，大便溏瀉棕
生扁豆12克
白
術10克
沙
參10克
茯
苓10克
甘
草3克
杭
芍8克
四診：潮熱（體溫在37.4~38°C之間），腹脹，大便溏薄
苡仁12克 陳皮3克
胡黃連3克
谷麥芽各10克
蘆
根10克
甘草3克
五診：患兒人夜潮熱，白晝則退；面赤自汗，腹時作痛，大
鱉
甲12克
甘草3克
杭
苟6克
谷
芽12克
橘 絡5克 苡仁12克 銀柴胡10克 二付
舌苔淡黃，脈濡數。乃陰虛作熱，脾士不振所致。宜柔肝清熱，
和胃化溼。
處方：鱉 甲15克 胡黃連1.5克 銀柴胡8克
女貞子10克
苡
仁18克
雞肉金2枚
牡蠣12克
二付
倦。舌淡紅中心微膩，脈濡弱，再方清理之。
處方：銀柴胡8克
杭芍10克
陳皮3克
谷麥芽各10克
苡仁18克
茯苓12克
弱，津傷肺燥，治宜培土生金。
處方：沙參10克
玉竹10克
麻黃根6克
麥冬6克
杭
桔梗3克
谷 芽12克 二付
脈濡緩。以健脾養肝之劑善後。
處方：蘇條參10克 淮山藥10克 蓮 子10克
杭芍10克 甘草3克
實並星，應本《內經》「善診者，察色按脈，先別陰陽」的原則，具體分
析病將，亡陽者亟宜回陽固脫止血，亡陰者當以育陰清熱止血。本例 舌光
紅起刺，脈弦細數而無汗出及肢厥，力溼熱化燥、傷陰動血之證，故以潤
燥養陰爲法。爾後陰虛作熱，脾土不振，實質明了，選方用藥力求恰如其
六診：潮熱未退，夜問高達39°C以上；煩躁不安，腹脹便溏；
杭 芍10克
橘 絡5克
谷
茶12克
白微3克
草2.5克
七診：今日體溫正常，嗜食善飢，午後腹脹，微咳，精神疲
川貝母6克
法半夏6克
雞內金2枚
甘草1.5克
地骨皮10克
女貞子10克
八診：體溫平穩，咳嗽汗多。舌淡紅，脈濡緩。病後脾虛氣
白 術10克 茯 苓10克 甘 草g克
浮小麥12克 牡 蠣12克
芍10克 陳皮3克
法半夏6克
九診：諸恙均減，惟有時腹痛，面黃形瘦神疲。舌苔薄白，
橘
絡3克
臺烏藥10克 銀柴胡10克
女貞子10克 早蓮草10克 苡仁12克 谷芽12克
［按語］ 溼溫下血，既爲常規，又屬危重，證候亦錯綜複雜，寒熱虛
2143
分。可見溼溫成疾其來也漸，其去亦遲，尤其在醞釀化熱下血的過程中，
纏綿難愈，這與溼溫非寒非熱、粘膩淹滯的性質有很大關係。
九、寒熱並用法治癒嬰兒胎黃腹瀉鵝
口瘡一例
某女嬰，5月20日出生。
初診：6月5日。
瀉，以新生兒黃疽收入院。人院時檢查：鞏膜及皮膚輕度發黃，
紅，腹軟，腸鳴不活躍。三次糞檢均有黴菌。西醫診斷爲：（1）
生理性黃疸；（2）菌性腸炎；（3）鵝口瘡。人院前曾用維生
素及制黴菌素藥物治療，病情未改善。因惠兒體質瘦削，泄瀉綿
延，黃痘未退，於6月5日請中醫會診。
液；口糜兩頰滿布白腐，發熱體溫38.2°C，脣焦舌赤紅而幹，
指紋浮色紫。
辨證：此乃溼熱鬱蒸心脾，腸胃消化不良。
治法：治以清熱解毒，淡滲利溼。
處方：茵陳5克 苡仁10克
連翹6克 蟬
蛻2克
鉤藤5克（後下）
請水煎2次共成60毫升，分6次服完，二劑。
部微脹，餘症如前。詳審病情，雖溼熱作祟，投清利之方不應，
2144
（廖伯筠整理）
主訴：生後兩三天，皮膚開始發黃，並逐漸加重，伴有腹
口腔粘膜及舌體均充血明顯，兩頰有白色乳塊樣分泌物，咽中
診查：面目皮膚悉黃十餘日；腹瀉每日5 6次，色黃綠帶粘
敗
醬6克
佛手柑；克
赤
芍5克
焦黃柏2克
甘草2克
白通草2克
二診：體溫波動在37^~38°C之間，瀉增加，每日9狄，腹
系脾虛溼熱不盡，上熱下寒之證，改用溫中健脾，滋陰利溼，擬
用胃關煎加味。
處方：熟地克
炮姜炭2克
白朮10克 茵
車前仁10克
乃肝木乘脾，運化失職，治以益氣養陰健脾溫中，理氣止瀉。
處方：生地6克
公丁香T粒
蘇條參8克
肉豆蔻3克
蒼白朮各B克 甘草2克
四診：茲證如前，仍用上方藥二劑。
菌，鵝口瘡亦痊；惟舌紅少津，系脾虛津液未復，再以胃關煎加
太子參、茯苓、杭芍、麥芽等以善其後，治癒出院。
醫文獻大都認爲系胎熱蘊於心脾，溼熱燻蒸於胎等因而成。初診時，擬用
茵陳、薏苡、敗醬、連翹、通草等藥清利溼熱，並選用昆明民間草方「初
生兒開口藥」（由黃柏、鉤藤組成），加蟬蛻取其清熱解毒、祛風鎮驚，
服藥後病情依然不減反而腹河加重。蓋嬰兒如初生之萌芽，體質脆弱，易
虛易實，易寒易熱。故改用胃關煎加味.藥後腹瀉較減，但口脣舌色焦赤，
則爲陰虛有火之象，腹脹痛瀉則系脾虛中寒之症。用藥顧此而失彼，如
予滋陰請火則腹污賬痛更其，若予溫中散寒則又慮心火上亢，用藥頗爲軟
手，一再躊踏遂用益黃散（公丁香與肉蔻）溫中散寒止瀉，生地合芍藥清
熱涼血而養陰，二者寒熱並用，燮理陰陽，剛柔相濟，烹方周匝，切合病
情，故獲良茲。爾後兼以益氣養陰調理脾胃，病遂痊癒。
十、表裏標本兼顧法治癒胸痹心痛一例
陳×*，男，55歲。
淮山藥10克 扁豆6克
吳
萸5粒
陳2克
茯
苓10克
谷麥芽 各8克 甘 草1.5克
三診：泄瀉減至每日4~5次，色綠褐；面黃筋青，夜間多啼。
訶子6克
青陳皮各2克
茯
苓10克 杭芍8克
連續服藥四劑之後，黃痘消退，大便性狀正常，檢查已無黴
［按語］ 生理性黃痘、黴菌性腸炎、鵝口瘡均爲新生兒常見痰病，中
（廖伯筠整理）
2145
初診：1983年11月7日。
有氣喘。七月份以後常感心前區有壓縮感。11月1日中午12時，
會診。
食，口苦大便祕結，小便短赤。舌苔黃膩，脈沉細而數。
和。
治法：擬用表裏兩解，兼和胃降逆。
處方：桂枝尖10克 亦芍10克獨
木香6克
瓜蔞15克
生薑g片 蘇合香丸2丸（早晚各服1例）
汗心悸，有時譫語。舌苔厚膩而黃，脈細滑而數，繫心陽不足，
瓜蔞仁巧5克 桃
黃苓6克
生
和解兼通腑氣。
處方：炒柴胡10克 赤白芍各10克
瓜蔞仁15克 丹參15克
22146
主訴：今年一月以來，常因疲勞或睡眠不好而出現心慌，時
突發熱噁心，繼而出現心前區刺痛，放射至左肩部，並伴有頭昏
心慌，而住院。患者人院一周，發熱、嘔吐頻作，心前區疼痛，曾
吐出蚵蟲一條，不進飲食，服西藥效果不好，於11月7日請中醫
診查：證見發熱一周，（體溫38.2°C），有汗不解，頭痛
身痛，嘔吐頻作，吐出黃綠水及蛔蟲一條，心前區刺痛，不能進
辨證：診爲胸痹外感風邪，內夾積滯，蚘蟲上犯，胃尖降
活10克 日證10克
吳萸3克 黃連6克半夏12克
薤 白6克 枳 實10克 竹茹10克
二診：發熱較減（休溫37.5°C），嘔吐已止，但覺頭昏自
營衛失調，兼夾溼熱痰痰，擬和營寧神斂汗，兼清熱化痰活血。
處方：桂 枝10克 赤 芍10克 龍 骨佰克 牡蠣15克
仁10克
：花6克
半夏12克
姜沜片
三診：潮熱（體溫37.5°C）汗稍減，口渴肢冷，大便六日未
行，腹脹有關氣，心前區陣痛，口苦食少嘔逆，夜臥不安，心煩
譫語。舌赤苔黃膩，脈弦滑而數。系肝膽鬱熱，痰瘀交阻，治當
枳 實10克 半夏12克
川揀子10克
元
胡10克
降 香6克甘草3克
二付
食少，脘腹氣脹，精神疲憊，閉目則見異物。古質淡紅苔已退
薄，脈沉緩無力。乃心氣不足、脾失健運、神不守舍、邪怯正衰
之候，治當益氣健脾、養心安神。
處方：白人參10克 白朮15克
烏藥12克 白蔻仁10克
牡 蠣巧5克 浮小麥20克
汗，左胸悶痛，頭昏神疲，腰膝痠軟無力。舌質淡紅苔薄白，脈
沉細尺部弱。系病後心陽不足、營衛不和、脾腎亦虛，治當溫陽
和營兼固脾腎。
處方：川附片30克（開水先煎）
丹參15克 明黨參15克
砂仁6克茯苓20克
寄生15克 續斷15克
兩年後隨訪，病未發作，身體康復。
胃失降和，故發熱身痛嘔吐頻作，以桂校湯解表和諧；由於胃氣上逆，故
去方中之廿草大棗等滋膩之品，加後金丸、木香、枳實、竹茹、陳皮疏肝理
代、降逆止吐，瓜蔞薤白半夏湯治胸痹，蘇合香丸辛溫開竅，緩解心痛。
繼則潮熱有汗，大便閉結，以少陽裏實爲重，故用四逆散加味條達肝經鬱
熱，深石滾痰丸導滯瀉下，使實邪痰瘀消除。由於採用以瀉湯補之法，故脈
靜身涼。嗣後邪怯正虛，心神失守，自汗心悸，方用扶正安神。陽虛則背
惡寒，以附子湯爲主，加調和營衛之桂枝湯，並加寄生、續斷、巴戟以補
腎壯腰。本病爲本虛標實，應從病機轉化而辨證施治，分清標本先後，遛
方用藥切當，故能使 各迅速痊癒。
•
礞石滾痰丸10克（分二次吞服）
四診：潮熱已退，大便暢行兩次，有汗，左胸部隱痛，頭昏
朱茯神20克 半 夏12克
棗
仁15克 龍骨1克
元肉15克 三付
五診：患者凌晨自覺背惡寒，後感烘熱，但體溫正常，自
桂枝10克 杭
芍15克
白朮15克 檀
香10克
炮
姜10克 大
棗5枚
巴戟12克
連用約六劑，諸總悉平，遂出院回家休養，繼續門診調治。
［按語］冠心病心絞痛爲老年一般常見疾患，本病初發火表裏不清、
（廖伯筠整理）
2147
多位醫家・發熱（當代·第68案）
