十四、滋陰柔肝法治癒產後自汗一例
梁xx，女，27歲。
初診：1990年12月11日。
產，產後出現盜汗、自汗。動則氣喘，汗出涔涔；夜寐欠佳，寤
則汗溼更衣；伴腰酸，晨起兩手關節及下肢麻痛。曾在某院屢服
中藥效果不顯，遂慕名求治。
診查：形體適中，面色皉白。舌淡紅，苔薄白，脈虛細。
辨證：肝腎陰虛，虛火上炎，迫津外泄。
治法：補益肝腎，養陰斂汗。
處方：當歸身10g
白芍藥 10g
五味子 6g
地骨皮 10g
麥門冬10g
建澤瀉 10g
二診：12月18日。服上方葯七劑後，腰酸、盜汗消失，手
指關節麻痛減輕。但每於清晨4~6時則烘熱汗出，其汗以前胸、
背部爲主，伴氣喘、兩大腿外側麻木。舌淡紅，苔薄黃稍幹，脈
沉細。藥雖初效，陰氣未復；寅卯爲木火當令，故又汗出氣喘。
轉用養血柔肝、收斂固澀法。
處方：杭白芍 30g
何首鳥 30g
金櫻子10g
我甘草10g
三診：1991年元月8日。服上方藥七劑後，氣喘稍減，餘
症依然。證情徘徊，陰血初復，虛火未清。守原方去炙甘草之溫
補，加龍膽草6g以折之，生甘草6g以緩之。
三劑後複診，訴藥後晨起烘熱、汗出立止，諸症若失。藥證
相合，效如桴鼓。繼以歸芍地黃、一貫煎加減調理善後。
［按語］ 自古以來，治自汗扶陽、治盜汗益陰多得心應手，藥到病
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主訴：產後自汗盜汗半年餘。1990年6月因妊娠高血壓早
•
大熟地黃158
淮山藥 10g
粉丹皮 108
北沙參 10g
淮山藥 15g
芡實10g
除，而本案卻以養陰柔肝收功實屬罕見。本案起因產後亡血傷津，加之早
產兒殞，神傷氣鬱，五志過極，致使肝腎陰虧，龍雷火起。木火刑金，迫
液外泄，故上則氣喘汗出，血不榮肝，筋骨失養，下則肢體麻木，證屬肝
腎陰虛、鬱火內伏。故一診首擬壯水制火、滋陰潛陽之劑，藥後虛火漸平，
諸症皆減，惟晨起仍定時烘熱汗出。考肝氣旺於平旦，寅卯之時乃足少陽
膽經當令，真陰雖復而未固，肝膽鬱火未清。故三診僅在原方基礎上少佐
一味龍膽草，直折肝膽火邪，使之陰陽調和，競收全功。緣陰難威而易虧，
故繼予養陰柔潤之品善後調理，杜其反覆。由此可見班老功高一籌，立法
處方獨具匠心。
十五、補血化瘀法治癒產後病三例
例一 補血化瘀案。
黃xx，女，34歲。
初診：1984年11月20日。
淡紅，間夾小塊；腰酸膝軟，肢體乏力，胃納不振，大小便一
般。
嫩。
辨證：新產血虛，瘀血殘留，以虛爲主。
治法：補血化瘀。
處方：當歸身20g 川 芎10g
益母草15g 川續斷15g
每日清水煎服一劑，連服三劑。
佳。藥能對症，守方再服藥三劑，旋以飲食調養而善其後。
（李莉整理）
主訴：產後五天，小腹綿綿而痛，按之不減；惡露量少，色
診查：精神萎靡，面色蒼白。脈象虛細，舌苔薄白，舌質淡
炮姜炭3g
桃仁38
川杜仲15g
炙甘草 6g
二診：1984年11月24日。上方藥服後，腹痛消失，胃納轉
［按語〕 新產之後，小腹綿綿而痛，此屬產後血虛、筋脈失養之徵。
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但由於惡露未止，離經之血未淨，敗血殘留，故按之小腹疼痛不減；其餘
腰膝酸軟、肢體乏力、脈象虛細等，均是產後不足之徵，故重用當歸身以
補血活血，濡養筋脈；川杜仲、川續斷補腎壯腰，舒筋活絡；川芎、桃仁、
益母草化瘀導滯；姜崁、炙甘草以和中溫 。全方補中有行，補血不忘瘀，
故葯到病除。
例二 活血化瘀、導滯通行案。
李X*，女，30歲。
初診：1984年12月15日。
主訴：分娩第十三天，小腹脹痛劇烈，痛過於脹，按之則痛
劇；惡露量少，色黯，夾小塊；脘腹脹悶，胃納不香，大便已三
天不行，小便正常。
診查：脈象沉緊，舌苔薄白，舌質邊尖有瘀點。按壓小腹疼
痛加劇。
辨證：瘀血停滯，經脈不利。
治法：活血化瘀，導滯通行。
處方：當歸身20g 川 芎10g
蒲黃58 五靈脂10g
每日清水煎服一劑，連服三劑。
二診：1984年12月18日。藥已，大便得通，惡露塊下，腹
痛減輕，脈象沉實。仍守上方出入以根治。
處方：當歸身20g 川芎10g
川續斷10g 川杜仲15g
每日清水煎服一劑，連服三劑。
三診：1984年12月22日。藥後惡露乾淨，小腹疼痛消失。
脈症俱平，不須服藥，囑遵《內經》「谷肉果菜，食養盡之」。
［按語］ 產後惡露不暢，大便乾結，小腹脹痛劇烈，此屬瘀積爲病，
故以川芎、紅花、桃仁、熟軍、失笑散活血化瘀，導滯通降以止痛；但產
後陰血耗損，故仍重用當歸身以補血，祛瘀之中不忘補，從而收到祛邪扶
正之功。
例三 益氣補血，佐以化瘀案。
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．
桃仁SB
紅 花38
熟
軍5g
桃仁3g
紅花3g
益母草 15g
我甘草 6g
農×X，女，32歲。
初診：1983年10月3日。
進行剖腹產。術後迄今月餘，惡露不止，色淡，質稀，無臭，量
時多時少，活動則量多；腰腹脹墜，神倦乏力，胃納不振，大小
便一般。
萎靡。
辨證：產後氣血兩虛，血不歸經。
治法：益氣補血，佐以化瘀。
處方：黨 參20g 炙北黃芪 20g
桃仁38 益母草10g
川杜仲15g 炙甘草6g
每日清水煎服一劑，連服三劑。
腹脹墜，脈沉細弱，舌質淡等，此屬剖腹產後氣血虧虛之徵，故用黨參、
北黃芪益氣昇陽；當歸身、川芎補血活血，爲氣血雙補之劑。但防其剖腹
產後離經之血爲疲，故仍用川續斷，川杜仲補腎壯腰，舒筋活絡；佐以益
母草、桃仁、蒲黃炭化瘀導滯，行血歸經。在益氣補血之中，佐以化瘀導
滯之品，既治其本，又防其後貽之患，藥三劑而惡饌止。旋用補中益氣湯、
人參養榮湯加減出入調補而鞏固療效。
十六、養血通絡法治癒經行身痛一例
蘭x，女，30歲，已婚。
初診：1990年8月30日。
主訴：分娩第一胎，因宮縮乏力，產過長，爲防意外，乃
診查：脈象沉而細弱，舌苔薄白，舌質淡。面色眺白，精神
當歸身20g 川芎Sg
蒲黃炭2g
川續斷10g
［按語］ 剖腹產月餘，惡露不止，色淡質稀，量時多時少，腰脊及小
（班兆檳 鏊理）
主訴：經行身痛一年，加重三個月。一年來每至經行則頭身
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作痛，性急易怒，乳房脹痛。近三個月來症狀加重，常因頭痛而
不能上班。經水色黯夾塊，月經周期尚準。現經水將至，頭痛
甚，全身酸痛，腰脹難忍，性急易怒，兩乳房脹痛，尿黃，大便
正常。
診查：脈弦細，舌淡紅，苔薄黃。
辨證：肝鬱氣逆，氣虛經阻。
治法：養血通絡，疏肝理氣。
處方：雞血藤 20g
川芎6g
白芍10g
熟地黃15g
栝蔞殼10g 枳殼6g
水煎服，每日一劑，連服三劑。
二診：9月3日。藥已，頭痛、身痛明顯減輕。昨日經水來
潮，經水色黯，夾少量血塊，腰略脹痛。
處方：雞血藤 20g
川芎6g
白芍10g
熟地黃i5g
甘草6g
四劑，水煎服，每日服一劑。
上方藥服後自覺良好，心煩易怒減輕。以後每次經水來潮前
服第一方藥周餘，連服三個月，半年追訪效果鞏固。
【按語〕 經行身痛，當分清內傷或外感。本例患者無惡風、鼻塞、脈
浮等表證，故應從內傷治之。經行之前衝任通盛，血聚於下而虛於上，氣
血不調，肝易鬱，氣易逆。本例患者一年來經行頭身作痛，性急易怒，乳
房脹痛，月經色黯，屬肝鬱氣滯、血行不暢所致。肝藏血，主疏泄，肝經
絡明器達巔頂，肝之疏泄失常，血之濡養失司，可致全身經絡不通而頭痛
身痛、性急易怒、乳房脹痛等經前諸症。方中當歸、白芍、熱地黃、川芎
養血行血，爲治血病之通劑；丹參、血藤補血活血，通絡化瘀；益母草行
血調經；柴胡疏調肝氣；栝蔞殼、枳殼寬胸舒氣；小茴香暖肝，調肝之中
寓行氣養血通絡之理，故能數劑奏效。
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丹參15g
當歸身10g
坤草10g
柴胡48
小茴香 5g
丹參15g
當歸身10g
坤草10g
川續斷10g
多位醫家・產後（當代·第83案）
