十一、溫補脾腎、化氣行水法
治癒虛勞一例
主訴：惠腎病十餘年，反覆發病。查血：膽固醇560毫 克％，
非蛋白銀112毫克%。尿檢：蛋日（+＋+），紅血球少許，顆粒
管型（++），臘狀管型（+）。西醫診斷：1、腎病；2、尿毒
症。曾用激素、苯丙酸諾龍、環磷酰胺、利尿劑等。經治幾月效果
診查：顏面灰白晦滯，全身浮腫，畏寒，眩暈耳聾，經閉；
棗皮10克丹皮6克
茯苓10克 澤瀉10克 附片10克 肉桂1克
黃芪20克 白朮12克 幹 姜10克 大棗20克
二診：服上方藥十劑，各症均有好轉；但因近日感冒，低
熱、汗多、身痛、咳嗽。改用益氣固表，調和營衛。擬玉屏風
白
術15克 桂
枝10克
大
棗20克
三診：患者感冒好後，脾腎陽虛症狀又較突出，仍用金匱腎
白
術15克
大棗20克
棗
皮10克
丹
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茯苓10克 澤瀉：0克 肉桂5克
配合輸血多次。
右歸丸加味，以溫腎陽，補精血，補火生土。
處方：熟 地30克 山 藥30克
鹿角膠30克
仙
1 茅30克
附片20克
肉豆蔻15克
鹿茸粉30克 胎 盤3具
克%。尿檢：蛋白（+），管型少許。
已兩年。
療法，饒幸成功，亦云險矣。
楊XX，男，30歲。
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附片10克
另用：紅參30克、鹿茸20克、胎盤二具研末，早晚服3克。
四診：堅持上法治療，病情大有起色，感冒次數亦減少。仿
棗
皮30克 菟
絲30克
淫羊30克 肉
桂1克
五味子30克
紅
參$0克
上藥爲末蜜丸，每服5克，日三次。另服龜鹿二仙膠丸。
患者經過八個月治療，病情小反覆十餘次，均經中西醫結合
處理，症狀基本消失，精神好轉，返家調理。出院時化驗：紅血
球360萬/立方毫米，血色素6克%，膽固醇220毫克％，尿素氮46毫
惠者於四年後來我院複查，證實腎功能基本恢復，恢復工作
［按語］ 本案屬於脾腎兩虛，精血虧損，火不生士，陰陽兩虧。腎藏
精生髓，主人體生長發育。精血互生，腎精不足，故患者出現一派血虧之
症，如貧血、經閉、脫髮、耳聾等症；又因命門火衰，火不生土，故出現
便溏、噁心、食鐵不振。此病已屬腎病後期，非用大補陰陽及血肉有 情藥
物不能奏效（如龜鹿二仙膠、鹿茸、胎盤等），又結合西醫輸血及務 種支持
十二、陽和湯合當歸補血湯加
虎掙散治癒截癱一例
主訴：參加抗美援朝住石洞年餘。回國後，於1955年自覺腰
背痛，時而緩解，按風溼醫治，效果不佳。次年日益嚴重，疼痛
加劇，勞動更甚，身體日益消瘦。經地區醫院拍X光片，胸五椎
骨質病變，診斷骨結核，服抗癆藥三月不效，且病情日益加
重，下肢麻木，腰背痛更劇。採用石膏牀治療不到一月，兩下肢
日不行，需經灌腸排便。延至1957年，病人求治於餘。
不振。舌質淡，脈細無力。
辨證：一派寒溼凝滯，氣血脾腎虧損證候。
道虎掙散治骨結核，遂將此二方加味用之。
處方一：制馬錢子30克
蘄蛇40克
共爲末，分爲九十包。一日三包，早中晚各服一包。
處方二：黃 芪30克
白芥子10克
白朮16克 炙甘草6克
蓉，既能補腎，又能潤腸通便。白朮益脾氣，可治脾虛便祕。
能自己控制，不用導尿灌腸。
右歸飲等方。半年後痊癒出院。
麻痹，不能行動，繼而排尿困難，必須用導尿管排尿，大便十餘
診查：證見消瘦，下肢寒冷無知覺，肌肉有萎縮徵象，食慾
治法：選用陽和湯，補陽還五湯加減，效果初不明顯。遂廣
泛查閱資料，見《外科證治全生集》有祛風除溼散，專治手足不
仁，骨骱麻木。藥用制馬前、附子、甲珠。同時《中醫雜誌》報
附片（炒炮）30克
甲珠s0克
虎骨20克
蜈蚣15條
當歸16克 麻黃6克 鹿角膠10克
肉從蓉30克
淫羊藿15克
桂枝10克
幹 姜10克
本方仿陽和湯加當歸補血湯，溫通經絡補氣血。重用肉從
上二方藥服至半月，病人自覺有尿意時，能用力排尿，初僅
點滴淋漓，後逐漸通暢，大便時亦有感覺。服藥至一月，大小便
從增加虎掙散半月後，自覺下肢逐漸有感覺，至一月即能起
立於牀旁，沿牀邊活動。服藥二月，能藉助雙杖行走。三月後，
只需用單杖稍加助力即可行走。後期內服藥還用過補陽還五湯，
1958年因過勞，病人又感腰背痛：下肢微麻木，來信求治。
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仍用前法，月餘治癒。經幾年觀察，病未復發。
截癱者有一定療效。
陽和。
用補陽還五湯，意在補氣活血化瘀，以復氣血功能。
復骨之功能。
用量以0.5—1克爲宜，久服要注意防止中毒。
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［按語］ 骨結核屬於中醫「流痰」、「骨疽」、「骨癆」等範疇。由
於氣血失調，筋骨不堅，病邪乘虛而人，督脈損傷，引起截癱，故又以症
狀命 名爲「截癱」。本案屬骨癆引起截癱，採用虎掙散加味治療。該方以
馬錢子爲主，此藥通經絡，強筋骨，治風溼痹，古方治癱瘓痿廢多用之。
西醫認爲馬錢子含番木鱉鹼，對神經系統作用較強，故對因神經損傷而致
陽和湯是治一切陰疽之主方，能溫陽補血！散寒通滯，能化陰凝而布
後期用溫補腎精之右歸飲，因腎主骨，骨質損傷者用之，能補 腎以恢
［編者評註］ 本例久罹痹證，內舍於腎而成骨癆，以致下肢瘻躄不
行，麻木肉削，二便不知，爲臨牀之疑難重症。病雖屬難治，並非無法無
方。鄭老先生根據中醫辨證，確定久病勞損，脾腎雙虛爲本，風溼阻絡爲
標，採用標本兼顧，湯散並進，收效顯著。但虎掙散中馬錢於爲大毒之品，
王希知醫案
【生平傳略】 王希知，1915年生，湖北省武昌縣人。主任中醫
師。1931年受業於清代官醫周惠奄先生，1935年懸壺於武 昌。1939
年來四川重慶市開業行醫。1953年調重慶市新渝醫院工.作，現任
重慶市中醫研究所內科主任醫師。
從事中醫臨牀五十餘年，善治溫熱病及內科雜症。
一、清心導赤法治癒高熱神昏一例
唐女，32歲。
兩天前訴及天熱煩渴甚，喉間乾燥，仍照常操持家務及在煉鐵爐旁
協助製作鐵器。前日見其精神不振，但未發現有其他情況。至今
汗出，打其額及皮膚灼手。夜間曾解小便三次。乃急至衛生所求
治。
苔黃燥，靠近根部舌邊有糜爛點三個，咽喉粘膜充血。脈數。
辨證：火熱熾盛，擾及心神並移熱於小腸之候。
治法：以清熱瀉火之法。
處方三：湯劑選用《金鑑》瀉心導赤散加味。
•
主訴：高熱神昏譫語一天，體溫39.8°C《腋窩）。其夫僅謂其妻
日黎明忽聞其說胡話，初以爲夢語，喊之不應，起而視之，面紅
診查：證見全身汗出，面脣紅赤，用開口器強張其日，舌紅
處方一：安宮牛黃丸每次服一粒，日服三次，暫服一日。；
處方二：牛黃上清丸每次服9克，日服三次，暫服二日。
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處方：生地1克
鮮竹葉心30根 梔子10克
.銀花20克
24小時內急服藥兩劑。
中加滑石25克，黃柏12克，麥冬15克。服上方藥三劑而愈。
移熱於小腸則尿頻，屎時呻吟，必有熱痛。
誠爲能迅速治癒本病之關鍵也。
•
劉男，19歲。
睾反射均消失，抬腿、劃足蹠試驗均爲陽性，膝反射增強。
辨證：爲暑溫邪熱入於陽明。
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黃連g克
木通皖克
甘草克
連翹心30克
玄
參80克
服藥三劑後，身熱退 減，體溫降.至37.5°C，神志已清，惟
有尿道熱痛，小腹脹，腰痛。囑急送小便至區醫院檢查：膿球
（++）、紅血球（+），蛋白少許。停服牛黃上請丸，於原方湯劑
［按語〕 本冽主訴高熱神昏澹語，爲心被邪幹之患也。蓋時值酷暑，復
勞作於火爐之旁，《內經》云：「火熱受邪，心病生。」《望診遼經》謂：
「舌者心之外候也，是以而可測其臟腑經絡寒熱虛實也。」綜觀本例症情，
良由陽熱內盛而高熱，火熱內擾心神而神昏譫語，心火上炎則舌紅糜爛，心
本例之病情勢急且重，上述之病機及其辨證施治筒而不繁。惟難在臨
牀伊始能迅速承得其病因，抓住其首要證候。耐心細緻而準確運用四診，
二、白虎湯治癒頭痛高熱昏迷一例
主訴：病者於兩天前頭痛，次日上午頭痛轉劇，身發熱，並
磁吐一次，家人給服陳艾水，至下午身熱如焚，昏睡，問之答
話不清。經區醫院作腰椎穿刺，腦脊液：壓力較高，色清，細胞
200個，蛋白試驗陽性，糖及氯化物均正常。診爲流行性乙型腦炎。
診查：體溫39.5°C，神昏，面紅脣赤，脈大而數。強張其
口，舌紅，苔黃欠潤，身熱灼手，大汗出，頸項強直，腹璧、提
治法：急用辛涼重劑白虎湯加味。
處方：石膏25克 知母15克 甘草10克
連翹30克 銀花30克 板藍根30克
清醒，脈仍小數。改用竹葉石膏湯以清餘熱。服藥兩天病癒，且
無任何後遺症。此例未用任何西藥。
例。
劉男，28歲。
夢遺，心煩失眠。
診查：形體瘦弱，脣舌紅，無苔，脈弦細數。
辨證：診爲勞傷腎陰，虛火上炎傷及肺絡之證。
湯化裁。
處方：女貞子25克 旱蓮草26克
•.
；
玄參20克 麥
甘草g克
龜
粳米30克
滑：石30克
急煎兩劑，一晝夜服完。24小時後體溫下降至37.6°C，神志
［按語〕「乙腦」屬中醫溼熱疫病範疇，發病快，傳變迅速。臨牀以熱
燔灼於氣營之間爲多見。若治不及時，易內閉外脫或留下嚴重後遺症。本
例依中醫辨證施治，迅即病癒且無任何後遺症，臨牀以餘所見；屬罕見之
三、滋陰潛陽止血法治癒咯血一例
主訴：患者於人院前約40天開始咯鮮紅血，絡血量少時日僅
數口，多則每次能略血小半茶杯。不咳嗽，不嘔吐。曾經幾個醫院
作胸透、攝片檢查，胸部心肺以及查痰與血檢，均無異常發現。並
曾用青、鏈黴素治療約十餘日未獲效。起病迄今，每於午後精神
不振，自感面部微熱，手足心熱，納呆食少。結婚四年無育，常
治法：以滋陰潛陽、寧絡止血法治之。疏方二至合百合固金
百
合30克 鹽生地12克
冬15克
白
芍12克 川貝粉8克（衝取）
板$0克 知母g克 鹽黃柏g克
服藥三劑略血止，餘症亦減。後以左歸飲合參苓白朮散、葉
氏養胃湯化裁，滋腎益脾養胃法，調理三周，諸症消失，精神食
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欲佳良出院。
本例患者，婚後四年未育，常患夢遺，恣情縱慾，暗耗真陰，陰虛不能制
陽，相火妄動，虛火上炎，傷及肺絡而咯血。治以滋陰潛陽寧絡止血法，
血止後益以益脾養胃者，乃宗上下交病治取其中之旨與夫陳氏所云：「脾
爲太陰，乃三陰之長，故治陰虛者，當以滋脾爲主，脾陰足，自能灌 溉諸
臟腑也」之意耳。
四、二至九合化肝煎治癒嘔血一例
孫男，48歲。
二指腸憩室」。
辨證：診爲腎陰虧虛，肝火上騰，犯胃傷絡之證。
化肝煎加減。
處方：旱蓮草20克
浙貝10克 側柏葉1克 茜草根10克
二至合聖愈湯加減調理三周，諸症悉退出院。
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［按語］丹溪謂：「陰常不足，陽常有餘」。王汝言發丹溪之說，倡
「補左制右」之法。蓋補左者，滋腎水也；制右者，補水以制命門之火也。
主訴：患者於六天前，突然嘔血，約20餘口，呈鮮紅帶少許
瘀塊，後不時零星嘔出鮮瘀相雜之血，口苦心煩，脘脅隱作脹
痛。近年餘前曾嘔血，經某院治療血止後作胃鏡檢查，診爲「十
•診查：患者形體瘦弱，面紅脣赤，舌紅苔黃，脈弦細而數。
治法：以滋水瀉肝清胃，涼血止血法治之。疏二至丸合景嶽
女貞子15克 生地1流 玄『參伯克
赤白芍各12克 丹皮10克 梔子10克 青•皮10克
服藥三劑血止，因餘症未金消失，舌脈無變化，守方繼！
周，上述諸症消失，但出現神疲倦愈，少氣懶言，時有失眠，咽
幹不欲飲，舌紅苔潔，脈弱細數。診爲失血後氣陰兩傷之候。用
［按語］ 經云：「年四十而陰氣自半也」，患者年近五旬，腎水虧損，
水不涵木，致肝火上騰犯胃傷絡，隨胃氣上逆而嘔血。陳士鐸云：「火之
血，必先調其氣之旨也。
劉男，58歲。
量多，氣喘，一周來，全身出現水腫，尿少。
苔白微黃而厚膩，脈濡滑小數，下肢膝以下陷水腫。
勢證：診爲肺氣失宜，痰水壅肺，繼發水腫。
肺湯加味。
處方：麻黃0克石膏30克
生薑克
大棗12克
杏仁克
茯苓30克
子湯調理半月，諸症悉退，精神飲食均佳出院。
腫之因肺氣失宜當從肺治之方也。
有餘，水之不足也。不補水以鎮陽光，又安能去火以消其烈焰哉。」嘔血
後氣陰兩傷，改用滋陰益氣調理者，此本欲降其火，必先滋其陰，欲養其
五、越婢湯合葶藶大棗瀉肺湯
治癒喘咳、水腫一例
主訴：因喘咳復發已三閱月，加重十天，水腫一周。門診以
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病收入住院。病員咳嗽約十餘年，
咳而喘約五年，常於冬春季節發作。近10天來咳嗽咯白黃稠痰，
診查：半臥位，呼吸氣喘，喉間痰聲漉漉，脣舌晴紅微紫，
治法：以宣肺滌飲行水法。方疏越婢加半夏湯合葶藶大棗瀉
法半夏12克甘草g克
葶藶子12克
白朮12克
陳皮10克 桑白皮g克
服藥三劑，瑞咳平，水腫全消。後用人參胡桃湯合香砂六君
［按語］ 本例證候，正如明醫王綸氏所云：「先喘而後脹者，主子肺」
之屬也，亦即《內經》：「病始於上而盛於下者，先治其上」之意也。蘆
肺主氣，主敷布津液，通調水道，肺受邪則肺氣不宜，失肅降不能通調水
道以下輸膀脫，水道被阻，壅阻於肺，氣逆不降，遂爲喘咳，肺失下降之
令，膀脫氣化不利，水氣內停，外溢皮膚，則生水腫矣。本例先喘 後腫，：
宗「主於肺」、「治其上」之旨，故用宜肺滌飲行水之法。越婢 者，治水
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多位醫家・感冒（當代·第71案）
