四、龍膽瀉肝湯治癒斑禿一例
蔡×x，女，20歲。
初診：1977年3月14日。
主訴：兩年前突然發生脫髮，以頭頂部較顯著，常在梳發、
洗髮或搔頭皮時脫髮更甚，脫髮嚴重時，顏面、皮膚萎黃，飲食
不振，精神倦怠；脫髮較輕時，上述症狀好轉。遍嘗益氣養血、
滋補肝腎、養血祛風之劑，以及口服西藥胱氨酸、維生素，局部
塗搽生薑等，均未見明顯效果。但平素飲食亦差，且口苦、口
幹，晨起口黏；小使短赤，有時伴灼熱感。
診查：外觀頭頂部毛髮極爲稀少，病損處皮膚光亮，無疤痕
及鱗屑，髮根疏鬆，易將毛髮拔出。舌質淡紅，苔黃厚膩，脈弦
近數。
辨證：溼熱內困脾胃，氣血生化之源不足。
治法：清熱利溼。
處方：龍膽草 6g
生梔子98
車前草 i5g
澤 瀉98
當歸9g
柴胡9g
十劑
二診：藥後黃膩苔已除，脈弦細轉爲細軟，飲食增進，口不
苦不幹，小便已清，病損區布滿短嫩發，梳發時極少脫髮。擬改
用參苓白朮散善後。後經隨訪療效鞏固，未再出現脫髮。
［按語］ 本案爲溼熱上蒸所致斑禿。由於患者平素脾胃虛弱，溼熱內
生，上蒸巔頂，毛髮失於榮養而脫落，故先治以龍膽瀉肝湯，待溼熱去，
氣血生化之源充足，以榮毛髮，則發自長。後以參苓白朮散杜生溼之源，
故取效甚佳。可見臨證治療斑禿，不可拘於滋養肝腎、養血祛風、益氣生
血等成法，應辨證求因，才能收到滿意的效果。
黃芩98
生地黃12g
木
：通6g
甘草3g
萆
薢12g
赤小豆 15g
827
多位醫家・未詳病名（當代·第81案）
