十四、清熱消疳法治癒疳證一例
張× x，男，8個月。
初診：1976年8月12日。
日三四次蛋花樣稀便夾黏液，有酸臭氣。經當地醫院治療，大便
檢驗，見有食物殘渣及少量膿球，診斷爲消化不良，給以氯黴
素、維生素等藥治療，效果不滿意。
啼鬧，大便稀溏，乳食減納，舌紅苔淡。
辨證：乳食傷脾，積久鬱熱，致成疳證。
治法：清熱消疳，健脾助運。自擬牛黃疳積散。
處方：幹蟾皮 160g
五穀蟲160g
茯苓160g 陳皮60g
上藥共研細末，每服2g，開水調服，每日兩次或三次。
隨訪，患兒已愈。
滯腸胃，營養發生障礙，飲食不爲肌膚，小兒就會逐漸消瘦，皮悴毛焦，
面黃腹脹，乃成疳證。治療疳證之大法，先輩主張：（1）清熱消疳殺蟲。
（2）健脾和胃，滋血調氣，應先除其病，後加以補養。餘服膺其說，治療
疳症，用自擬牛黃疳積散，收到較好的效果，
十五、溫陽理氣化瘀法治癒孩兒臌一例
唐×x，女，11歲。
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主訴：兩月前患菌痢，經醫治癒。隔十餘日，腹瀉又作，每
診查：形體瘦削，發欠光澤，面黃神萎，腹脹見青筋，時有
神曲160g 雞內金160g
胡黃連45g 人工牛黃10g
二診：連服六天，腹脹見減，乳食增進，精神好轉。一月後
［按語〕 小兒疳證的形成主要由「無積不成疳」。積久生熱生蟲，阻
初診：1983年6月15日。
不振，身體逐漸消瘦。
85 g/L，紅血球2.87×1022/L。
孩兒臌重證。
治法：溫陽理氣，活血化瘀，緩圖收效。
處方：桂枝10g
黃芪15g
三棱10g
莪朮10g
砂仁3g
木香10g
水煎服三劑。
溏；舌淡苔微膩，脈沉細。包塊有漸消之象，再予溫陽運脾。
處方：桂枝10g
黃芪15g
莪朮10g茯苓10g
雞內金 10g
木香10g
服六劑。
癖積漸消，脾陽不振，再予通陽理氣、健脾化溼。
處方：白朮10g
枳殼10g
茯苓10g
大腹皮 10g
雞內金10g
主訴：去年端午節貪食冷糉子後即感腹脹，繼而腹漸膨大，
時有腹痛，常瀉稀水便，日二三次，伴有低燒，間或嘔吐，食慾
診查：右助下腹部可捫及一梗狀包塊，質硬，輕度壓痛；體
瘦，面色萎黃，手足冰冷；舌淡苔白微膩，脈沉細。外院超聲波
檢查：右下腹探及一拳頭大小包塊，可見液平。查血：血紅蛋白
辨證：冷食不化，脾陽受傷，水溼欠運，日久氣滯血瘀致成
當歸10g
白朮10g
紅花6g
地鱉蟲10g
生薑片
二診：腹中包塊漸小，質仍硬，腹仍膨大；納谷少，大便
白朮10g
三棱10g
砂仁3g
大腹皮 10g
三診：腹痛已止，包塊漸消漸盡，納谷漸增，腹脹大減，有
時腸鳴：大便日二三次，質轉軟；舌質轉紅，苔微膩，脈沉細。
幹 姜sg
砂仁3g
焦山楂10g
炒神曲 10g
上方繼服三劑而愈。兩個月後來我院超聲波檢查，腹部未探
及包塊。查血：血紅蛋白95 g/L，紅血球3.45 x 102/L。腹膨全
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消，面色轉紅，形體轉健。
化，脾寒則運遲而食難消，不消則變爲冷積。陽氣虛弱，不能化濁，陰氣
日凝，血脈閉塞，臌脹由此而成。正如張景嶽所說：「飲食之滯，非寒未必
成積，而風寒之邪，非食未必成形，寒食相搏，而積成矣。」患兒由於貪食
冷糉子致病，體虛邪實顯然。治癖之法，當漸消磨，不宜用下。因而採取
消補兼施的方法，消癖丸化裁，扶正祛邪，特別使用薑桂等溫運脾陽，離
照當空，陰霾自散。若用攻劫峻劑，吾見其必敗也。
十六、清心解毒法治癒小兒鵝口瘡一例
徐x x，男，初生兩個月。
初診：1990年4月9日。
便稀黃，日行五六次；睡中時有驚惕。
診查：口腔內滿布白屑，舌紅苔滿白屑。
辨證：證由胎毒溼熱上蒸，致成鵝口瘡重證。
治法：清泄心脾，化溼解毒。
處方：川黃連0.5g 銀 花10g 連翹10g
陳皮5B 甘 草28 燈芯2g
兩次，又冰硼散一支，蜂蜜調塗口腔，日兩次。
二診：內外兼治，口糜漸消。再仿前法繼進藥兩劑而愈。
用清胃化溼熱之劑即能收效。外治方法亦未可忽視。又按現代醫學稱口腔
白色念珠菌病即鵝口瘡，可按外感溼熱處理。
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［按語〕 孩兒臌屬於癖積之類。蓋小兒脾常不足，脾熱則運速而食易
主訴：口腔內發現白屑已有數日，不能吮乳，時時啼哭；大
茯苓10g
上方服兩劑。配合外治法：天竺葉10g，溫水泡拭口，一日
［按語〕 胃火夾溼熱上蒸，致口生白屑如雪。幸白雪尚未滿口，故採
）
王xx，男，6歲。
初診：1976年12月15日。
果，特來就診。
尚可，舌紅苔薄，脈微弦。
辨證：此爲偏風。現稱顏面神經麻痹。
治法：牽正熄風。
處方：白附子10g
姜蠶10g
後喝斜的口眼日漸轉正，一周後痊癒。
要藥，三者合用，力專效宏。
王x，女，9歲。
初診：1976年7月29日。
吐誕沫，不能進食，口乾欲飲，便祕尿黃。
多位醫家・未詳病名（當代·第42案）
