多位醫家・未詳病名（當代·第25案）

九、桂枝湯治正虛畏寒一例
駱x，男，50歲。
初診：1971年8月。
主訴：極畏風寒，自汗時時，出汗越多，畏風越甚，時屆盛
暑仍着棉衣棉褲，若脫去棉衣即感風吹透骨，遍身冷汗。平素納
食少，乏力倦怠，餘無它症。曾服玉屏風散合潛陽止汗劑無效。
診查：脈浮緩，舌淡苔白。
辨證：正氣虛弱，營衛失調。
治法：扶正補虛，調和營衛。
處方：桂枝10g
白芍10g
大棗5枚 五劑
二診：五天後複診，能騎自行車來，已不畏風，且脫去棉衣
改穿袷衣，汗亦減少。囑再服上方藥三劑。
約半月後帶另一患者來，進門即說：「我就是夏天穿棉襖的
人。」是時已着單衣褲，且說已不畏風也不自汗。
［按語〕 桂枝湯的方義，各醫察均以能「解肌發表，調和營衛」來論
述。祝老認爲桂枝湯實爲健脾胃、和營衛的強壯劑。調和營衛根於健脾和
胃，因爲胃主衛，脾主營。外邪侵襲人體受病，主要在於內因。《素問•刺
法論》說：「正氣存內，邪不可幹」。《案問•評熱病論》說：「邪之可湊，其
氣必虛。」都說明正氣不足以抵抗外邪則致病。本例用桂枝湯健脾胃之氣，
使正氣得以滋養，病邪即除。
十、辨證治療消渴病二例
例一 明陽兩虛、氣血瘀阻型一例。
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甘草 68
生薑3片
王x，男，20歲。
初診：1981年1月22日。
暈至協和醫院急診，查血糖38.8 mmo/L，尿糖（++ + +），酮
體強陽性，診爲糖尿病。即用胰島素治療，每日60 U，病情未
能控制，尿中經常出現酮體，身體極度虛弱，飢餓感強，主食控
制在一日七兩，口微渴，日飲水1 500 ml，
畏寒，肢冷。
診查：脣暗，舌紫，舌下靜脈青紫，苔白細膩，脈沉細。
辨證：陰陽兩虛，氣血瘀阻。
治法：滋補陰陽，理氣活血。
處方：生黃芪30g
木香10g
丹參30g
桂枝20g
丹皮10g
洋瀉10g
桑寄生30g
雞血藤 30g
枸杞子10g
菊花 10g
24 小時尿糖定量25g。上方加水蛭15g、五加皮15g 以加強活血
化瘀之力。繼服藥十四劑。
主加減治療一年餘，逐漸停用胰島素，化驗指標正常，餘症皆
除，現已參加工作。
例二 氣血不足，陰虛內熱型一例。
郭xx，男，49歲。
初診：1985年10月25日。
瘦，自汗，頭目眩暈，視物不清，四肢麻木，腰酸腿軟，入睡困
難，多夢，尿多，大便乾燥。
主訴：食多、飲多、尿多一年餘未予重視。三個月前，因頭
乏力，氣短，自汗，
生熟地黃各30g 葛
根 1Sg
制附片 10g
茯
苓 30g
山藥10g
五味子10g
仙靈脾12g
菟絲子15g
十四劑
二診：2月5日。四肢轉溫，舌瘀之象亦輕。尿酮體（-），
三診：2月19日。諸症均減輕，尿糖微量。以後以前方爲
主訴：患糖尿病三年。現口渴多飲，多食善飢，乏力，消
診查：舌質淡紅，苔白少，脈細弦。空腹血糖 11.3 mmol/L，
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後兩小時尿糖（+++），膽固醇 6.76mmol/L，甘油三酯
3.84 mmol/Lo
辨證：氣血不足，陰虛內熱。
治法：補氣養血，滋陰清熱。
處方：生黃芪30g
黨參10g
元參30g
茯苓10g
麥冬30g
枸杞子10g
丹參30g
十四劑
二診：11月9日。精神漸增，自汗減少，飲水減少，飢餓
感減輕。宗上法，上方加減服藥八十劑後，「三多」症狀消失，
自覺精神、體力均好，餘症均大減。查空腹血糖98 mmo/L，尿
糖（一），膽固醇190 mmo/L，甘油三酯 140 mmo/Lo
［按語〕 消渴病的發病因素是綜合的，有認爲過食膏腴體肥而致病
者，如《素問•奇病論》云：「此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，
甘者令人中滿，故其氣上溢，轉爲消渴」。有認爲嗜酒可致消渴，如《千金
方》載：「凡積久飲酒，未有不成消渴者」。有認爲精神因素可誘發消渴，
如《河間六書》云：「消渴者•⋯耗亂精神，過違其度之所成也，此乃五志
過極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消海。」也有認爲房事不節、精虛腎燥發
爲消渴者，如《諸病源候論》云：「房室過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，
熱者腎燥，燥則渴，腎虛又不及傳致水液，故隨飲小便」。
不論什麼因素致病，其致成消渴病的機理爲積熱傷陰、陰虛火盛，耗
損肺、脾（胃）、腎諸髒，發爲上、中、下三消，其病本在腎，因爲腎藏
精、主水，爲全身陰液的根本。糖尿病屬消渴病範疇。
祝老在長期臨牀觀察中發現，糖尿病合併有血管病變（如冠心病、腦
血管意外後遺症、高血壓、動脈硬化、脈管炎等）的患者並不少見，長期
使用胰島素患者也多有血瘀現象。但有關消渴病的諸文獻中，並未發現有
活血化密法治療此病的報導。爲此，祝老創製了降糖活血方治療有血瘀證
的糖尿病患者，療效滿意，既能降血溏、尿糖，又可治合併的血管病變，
對於長期使用胰島素的患者，可逐漸破少胰島素用量。
祝老所用蒼朮配元參藥時，是據施今墨老先生的獨創經驗，蒼朮辛苦
溫，人脾腎二經，燥溼健脾。楊士瀛雲蒼朮有「斂脾糖不禁，治小便漏濁
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山藥10g
蒼朮i5g
生牡蠣 30g
花粉20g
黃
芩10g
黃
連58
不止」之功：元參甘鹹微寒，入肺腎二經，有滋陰清熱解毒之能。蒼朮辛
燥，配以尤參可以制其燥烈之弊，既能健脾斂精，又能滋陰清熱，使氣復
陰足，氣血津液生.化隨之正常。
到遣方用藥均有獨到之處。如治療不孕重補益脾腎，同時配合活血化瘀通
絡，如穿山甲、王不留行、蕪活的應用起到了良好的效果。治療消渴以腎
爲本，調和氣血的同時亦重活血化瘀，對治療這一難治性疾病獲得良好效
果。
（祝筆剛 祝溶 整理）
［編者評註〕 祝老醫案對治療不孕、消渴有獨創性研究。從發病機理
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趙松泉醫案
【生平傳略】 趙松泉，男，1915年7月生，北京市人，北京婦
產醫院主任醫師。中華全國中醫學會理事及中華全國婦科委員
會常委，北京中醫學會顧問，北京中醫藥學術研究促進會理事，
北京中醫華僑諮詢部顧問。
1935年畢業於華北國醫學院，行醫近六十餘年，擅治婦產
科經、帶、胎、產各類疾病，經驗豐富，醫術精湛，造詣頗深。
趙老對男女不孕證的診治療效顯著，在國內外有一定聲望，其
治療不孕證的經驗曾獲1980年科研成果獎，並屢經國內外專家
學者重複推廣。他創製的功血症排卵湯方及閉經排卵湯方曾在
1987年及 1991年世界醫學國際學術會上發表並獲得證書。發表
醫術論文四十餘篇。
一、閉經排卵湯治癒閉經不孕證一例
蘇x，女，27歲。
初診：1985年8月。
主訴：患者原發閉經，只有用人工周期才開始有月經來潮，
以後又發展到用黃體酮月經也不能來，並有多毛症。婦科檢查：
雙乳房不發育，子官後傾、細長、如拇指大，活動、雌激素極其
低落，經閉四年，轉中醫治療。症狀表現爲精神抑鬱，胸悶脅肋
竄痛，心煩嘆息，面黃有痤瘡，腰痛便祕，口渴思飲，手足心
熱，夜寐不安。觀其甲狀腺軟骨增大，毛髮生長明顯，四肢毛
重，脣上見短髭。舌質暗有瘀斑，苔白，脈沉澀。
辨證：病因肝氣鬱結，疏泄失調，氣機逆亂，氣病及血，鬱
久則化熱，鬱熱阻滯血脈，形成瘀結。且肝腎同源，肝血不能滋
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助腎陰，腎精虧損，抱脈失養，虛實、夾雜，導致經閉及不孕等
症。
治法：舒肝益腎，調理衝任。
處方：柴胡6g
白芍10g
牛膝 10g
生蒲黃10g
丹皮10g
首烏藤10g
女貞子10g
覆盆子10g
水煎服。另外用益母膏、大黃盛蟲丸。序貫服藥，每月六
劑，湯藥間隔服膏、丸藥。
二診：服藥後，連續三個月月經周期已準，且痤瘡消除，四
肢毛顯著減少，月經周期4~5/30天，諸症皆已減輕，病癒並懷
孕。
［按語］ 患者原發閉經發展到女性激素極度減低，患有多毛症、子宮
幼稚及第…性徵不發育，逐漸男性化。正如《醫學正傳》所云：「月水全借
腎水施化，腎水即乏，則經水日以涸。」此證屬肝失疏泄，氣滯則血瘀，鬱
久化熱耗陰；且肝腎同源，木水不相既濟，則肝腎虛損，胞脈失養；兼有
肝火鬱結，以致虛中夾實而經閉不行。所以治療時肝腎兼治，擬以疏肝益
腎、理氣活血之法。方中用柴胡、赤芍、坤草、蒲黃、紅花、蘇木理氣活
血，疏通血脈；用淮牛膝、白芍、丹皮、首烏藤、歸尾、女貞子、覆盆子
補肝腎以滋明益精；稍用仙靈脾之意在於壯水之中益陽以資助陰長，從陽
引陰，資生化源。此方爲自創閉經排卵湯之主方加減。
二、痛經排卵湯治癒內膜異位症不孕一例
林xx，31歲，已婚。
初診：1985年3月21日。
主訴：患者痛經多年，經前三天開始胸脅作痛，小腹墜脹，
噯氣太息。經期數日，腹中拘攣疼痛且以小腹較甚，連續數日，
並有噁心、冷汗，每月用止痛針無效，必須俯臥，以致不能工
赤芍10g
坤草10g
黃草10g
紅花10g
蘇木10g
歸尾10g
烏賊骨 15g
仙靈脾10g
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作。痛經日漸加重，經來色紫暗，有血塊，且來之不暢，血塊排
後腹痛稍減。月經中期乳脹、煩躁易怒。舌質紫暗，苔白，脈象
弦滑。經本院及外院婦科檢查：子官後位，左骶韌帶增厚，有觸
痛，診斷爲子官內膜異位症，合併原發不孕證五年。
辨證：肝鬱氣滯，氣血瘀阻。
治法：疏肝理氣，活血化瘀。
處方：柴 胡6g
白芍10g
坤草10g
元胡6g
烏藥6g
白芥子 6g
五靈脂108
劉寄奴 10g
王不留行10g
袋，益母草膏兩瓶，經期加服丸藥及益母草膏，每次一茶匙，日
服兩次。
時服藥三日，停四五日；如基礎體溫維持36.5°.以上，說明藥
量已夠，暫停湯藥。如未懷孕，基礎體溫下降至36.5C以下，
在經期服藥三天，如稀發閉經，中期基礎體溫不上升則多服三
劑，直至基礎體溫上升三天以上則暫停藥（以下各症均如此服
藥，即序貫服藥法）。
現已停經五十餘日，妊娠試驗（+）。以後足月分娩一女孩，產
後諸症已愈。
［按語〕 此患者病由七情所傷，因肝鬱氣滯，氣血瘀阻，血滯不暢，
而經行後期、量少、色紫暗、有血塊，血塊排後腹痛則減；經前乳脹、煩
躁易怒，皆因肝氣鬱結所致，因肝爲剛勝，藏血，功主硫泄，若肝氣鬱結、
氣機不暢，不能帥血以暢行，瘀血滯於胞中而作痛。所以方中以柴胡、香
附舒肝理氣、開鬱散結，且香附爲血中之氣藥，能行氣，有解六鬱之功；
白芍養陰柔肝，三藥合用使肝木條達，斡旋大氣，寓血病而能調氣：用赤
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赤芍10g
澤
蘭10g
香附10g
木：
香 6g
牛膝9g
生蒲黃10x
蘇木10g
當歸尾10g
上方藥每月服六至九劑，另加七制香附丸兩袋，痛經丸兩
上述藥劑的服用方法：先測基礎體溫，在體溫36.5 CC以下
二診：1985年9月。據述經服上方藥六個月，痛經大減。
芍人厥陰肝經血分，瀉肝火；合歸尾、澤蘭、元胡索、益母草、生蒲黃、
五靈脂、劉寄奴、蘇木、王不留行等行血中瘀滯，以治血氣閉塞之腫痛，
通則不痛；惟治血必先理氣，故用木香行三焦，利氣寬中；鳥藥行氣消脹：
白芥子辛溫香竄，以調氣溫中，通絡消腫；淮牛膝宣導下行，走而能補，
既能補肝腎又能強筋骨。
三、功血排卵湯治癒崩漏證及不孕證一例
陳x x，女，31歲。
初診：1986年10月。
每因勞累、生氣即出血量多，有血塊。此次陰道出血二十天不
止，在外院作診斷性刮官，病理檢查爲子宮內膜增殖型。初潮爲
十二歲，7~18天/20天，合併原發不孕證三年。症狀表現爲面
色蒼白，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰酸身倦，血崩量多，白帶亦多
（血紅蛋白 60 g/L）。舌質略淡，苔白，脈象沉弦細（婦科檢查：
宮頸重度糜爛，子宮體前位稍小）。
辨證：陰虛血虧、衝任虛損引起崩中漏下。
治法：育陰養血，固攝衝任。
處方：煅龍骨258煅牡蠣258煅石脂158
仙鶴草 10g旱蓮草10g 白芍10g
女貞子10g 覆盆子10g枸杞子10g
山藥128 阿膠塊 12g（烊化）
首烏128升麻炭6g荊芥炭 6g
側柏炭 15g棕櫚炭158
水煎服（註：方首三味藥先煎）
服法：每月六劑（經期、中期各服三劑）。在經期另服荷葉
丸，每次兩丸，日服兩次，服五天。
主訴：患者月經頻至，一月兩三次，血崩量多，病已三年。
川續斷 10g
生熟地黃炭谷10g
仙靈脾 10g
茯苓12g
地榆炭 15g
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日、3月28日各行經一次。行經已正常三個月，且無量多不止
現象。續服前方藥去地榆炭等炭藥，減去荷葉丸，經行周期準，
已無不規則崩漏之患。末次月經4月27日，基礎體溫上升廿五
天未降，妊娠試驗陽性。
［按語〕 此病爲肝腎陰虛，偏於血虛，引起衝任虛損之血崩證。因陰
虛腎精虧損，肝失所養，血虛不能滋養臟腑，則頭暈耳鳴，失眠多夢，脈
弦細；崩漏日久則面見蒼白，呈現血虧之貌，故用煅龍牡、煅石脂以固攝，
涵潛浮陽；熟地黃、阿膠、首鳥、白芍、女貞子、旱蓮草補肝腎之陰；仙
鶴草、生地炭、荊芥炭、地榆炭、側柏炭、棕櫚炭止血；用枸杞子、覆盆
子、仙靈脾、川續斷補腎填精，攝納腎氣；佐以升麻升舉脾胃之清氣；加
山藥益腎強陰，健脾補帶脈之虛而維繫衝任，肝腎之庶可恢復，其自穩
機能得以調節，使之「陰平陽祕」，達到月經按月來潮，崩漏隨止，疾病痊
愈而獲懷孕的目的。
此方隨症加減：屬氣虛下陷者加黃芪、黨參、山萸肉、五味子；伴有
血隨氣脫者，急用紅參6g煎湯頻服；偏陽虛者加補骨脂、葫蘆巴、肉桂、
熟附，肉蓯蓉；偏肝腎陰虛甚者，加三甲；偏肝鬱血熱者加柴胡、香附、
丹皮、茜草、蒲黃；偏溼熱下注、經間出血赤帶綿連者，加荊芥、椿皮、
馬鞭草、知柚；陰虛潮熱者，加青蒿、地骨皮、河車粉；性功能低下者，
加仙茅、鹿茸、巴戟、菟絲子；偏血瘀者，加紅花、澤蘭、漢三七、益母
草、失笑散；瘀甚者，加三棱、我術，間服大黃虛蟲丸；經行後錯者，其
間可服得生丹、調經丸、五子衍宗丸，然後在經期服主方加減化裁，序貫
服藥，每月六至九劑，服至周期正常三個月時則停藥。其中屬於功血不排
卵經治癒的不孕證，俟排卵後停經四十天時基礎體溫高相超過半個月，則
有早孕之象徵，須做妊娠試驗，服培育湯，鎮重保胎。
四、培育促孕湯治癒
先兆流產與習慣性流產症一例
崔× x，女，30歲。
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服上方藥後諸症減輕，月經周期已準，1月30日、2月29
已九胎，皆在孕40~60天之間。開始淋漓出血，腰腹疼痛，至
最後一天腹痛難忍，出血多而排出胚胎，其中六次胎囊完整，未
清宮；有三次爲不全流產，進行刮官清理殘留胎盤，經檢驗血清
免疫（+），男血型「A」，女血型「O」。患者素有月經先期、血
量多、腰腿酸、宮頸中糜、白帶多等症。婦科內診檢查子宮口有
裂傷。這次從停經四十天起服培育促孕湯五劑。
辨證：脾腎虧虛，氣虛無以載胎，血虛失養。
治法：健脾益腎，峻補任督，固攝胎元。
處方：桑寄生12g
菟絲子10g
苧麻根10g
山萸肉 10g
椿皮10g•芡實10g
上方藥清水浸泡30分鐘，煎30分鐘。每劑藥煎兩次。將兩
次藥液混合，分兩次溫服。
用法：黃體不健者，排卵後第五天起服上方藥三至六劑；基
礎體溫高相十六天者，服五至十劑，以預防流產。或妊娠後每月
服上方藥十至十五劑，服一至三個月，或服至以前每次流產日
期。
此患者先兆流產，陰道少量出血，色紅無塊，連服上方藥十
二劑加蓮房炭、側柏炭各10g、阿膠15g，又於停經七十至一百
天時服上方藥十劑，即停藥觀察。從停經四個月起定期B超檢
查均正常，胎動胎心均屬良好，至足月剖腹產一男嬰，母子無
恙。
［按語！ 此方系自擬經驗方，臨牀運用卅多年，曾授徒傳習，推廣應
用，經反覆驗證療效顯善，痊癒率達90%。方中升麻升提下陷之氣；山
藥、芡實補任脈之虛；山萸肉補腎陰而祕精氣；菟絲子、桑寄生、杜仲、
續斷補不足，強陰益腎以固胎元。若氣虛不能固攝胎元者，加黨參、黃芪
各12g：血虛者，加當歸、阿膠塊各15g（烊化），生地黃易熟地黃；腎陽
虛者，加補骨脂、肉蓯蓉，去生地黃：腎陰虛者，加女貞子、熟地黃；陰
主訴：結婚十一年，孕十次，第一年滑胎，其後習慣性流產
續斷10g
杜仲10g
升麻Bg
山藥I5g
制首烏158
生地黃 10g
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虛潮熱者，加地骨皮、沙參；溼熱者，加黃苓、黃桕；脾虛者，加白朮
6g，茯苓12g：噁心、胸悶、食少者，加石蓮子、藿蘇梗、砂仁；嘔吐者，
加佛手、清半夏、竹茹各10g，去升麻、椿皮：胎漏出血者，加蓮房炭、
側柏炭各15g；腹痛者，加白芍10B、甘草38。應禁房事；若出血，應臥
牀休息。
五、調衝促孕湯治癒月經失調、
幼稚子宮及卵巢功能低下、
習慣性滑胎、久不受孕一例
聞x×，女，33歲。
煩抑鬱、乳脹腰酸、失眠多夢。中西醫治療五年未效。
腿有長毛。舌質淡，苔薄，脈沉細。
辨證：證屬腎精不足，衝任虛損。
治法：治當滋腎益氣，補血生精，充盈化源，諧調衝任。
處方：當歸10g
熟地黃10g
巴戟天10g
菟絲子10g
山萸肉 10g
覆盆子10g
紫河車粉3g（兌服）
兩次，將兩次煎液混合。
服三劑，共服藥九劑。基礎體溫突然呈高相，即孕育卵泡而出現
真機期排卵，月經正常，服藥兩個月，病癒而懷孕。後正常順產
一男嬰，母子皆健。
［按語］ 本方爲自擬經驗方。方中當歸養血調經，以通氣血；白芍斂
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主訴：原發性不孕五年。閉經、功血交替發作，伴痛經、心
診查：診見無排卵閉經三個月，面色萎黃無華，脣有短鬚，
白芍108
太子參10g
枸杞子10g
仙靈脾10g
制何首烏 10g
山藥158
鹿角箱10g
上方藥用清水浸泡30分鐘後，煎煮30分鐘，取汁，每劑煎
按月經周期，憑基礎體溫序貫服藥，連服三劑，間隔三天再
陰柔肝，通順血脈；川芎搜肝氣以活血；熟地黃滋補腎陰；參、芪補氣養.
胃以滋化源；菟絲子、枸杞子、獲盆子、何首烏填精益髓；蓯蓉、巴戟天、
淫羊藿峻補命門，從陰引陽；紫河車血肉有情之品，大補奇經；鹿角通督
脈，振興陽氣以化陰。對於偏氣虛者，可將太子參易黨參12g，加黃芪
1.5g；對血虛者，加阿膠15g；陽虛者，加附子9g、肉桂3g、補骨脂10g、
仙茅10g；陰虛內熱者，加龜版15g，生地黃、丹皮、女貞子各10g；月經
量少者，加益母草 128，雞血藤、川芎各10g；月經量多者，加茜草炭6B、
烏賊骨15g、側柏葉10g；形寒肢冷者，加桂枝、葫蘆巴各10g；腹冷者，
加鳥藥、小茴香各10g，吳茱萸6g；納少者，加白朮、甘松各10g，白豆
蔻3g；便溏者，加茯苓13g、焦苡仁15g；白帶如水者，加芡實15g、烏
賊骨15g
六、祛溼促孕湯治癒盆腔炎症一例
石×x，女，28歲。
主訴：因患宮外孕，左側附件切除後腹痛腰酸，腹脹；白帶
多，色黃褐質黏稠；下肢浮腫，尿短赤；經行不暢，血色紫黑。
診查：脈弦滑，舌質紅，苔厚膩。婦科檢查：右側附件稍
緊，壓痛（+），有粘連。西醫診斷爲慢性盆腔炎、輸卵管不通。
辨證：屬脾不運化，溼熱壅遏。
治法：治擬清熱利溼，軟堅散結。
處方：瞿麥10g 扁蓄10g 車前子10g（布包）敗醬草10g
草河車10g 冬葵子10g馬鞭草10g
通草38元胡6g 川棟子6g
上方藥煎煮30分鐘，共煎兩次，將兩次藥液混合，每月按
經期、中期各服三至五劑，每日一劑，分兩次溫服，共服藥六個
月。藥後取得顯著療效，以上各症消除，病癒而懷孕，後正常分
娩，產—男嬰，母子無恙。
［按語〕 本證病機爲肝鬱化熱、氣滯血瘀，兼見溼熱下注。方中翟
萆薢10g
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麥、扁蓄除心火，利小便；冬葵子甘寒清熱利溼；敗醬草、蚤休解毒消腫，
清熱消炎；丹皮、馬鞭草行血涼血，消腫散痛。運用本方尚需臨症加減：
若有低熱，包塊增厚者，加鱉甲158，穿山甲、青蒿、地骨皮各10g；若
血瘀經量少者，加丹皮、丹參、益母草、五靈脂、蒲黃各 10g；若赤褐帶
多者，加茜草炭、蒲黃炭各6g：若白帶多者，加椿皮、魚腥草各10g；若
輸卵管不通者，加王不留行子、路路通、皁刺、地龍、地鱉蟲各 10g；若
有盆腔膿腫或炎性包塊疼痛者，加犀黃丸3g，或活血消炎丸一袋分兩次隨
湯藥吞服；若宮頸有炎症、溼熱帶下者，另用衝洗藥方：苦參、芒硝、蛇
牀子、鳳眼草各30g、明礬10g（分兩次溶化）；有滴蟲莓菌者，加百部、
雄黃、苦棟皮各10g；若輸卵管不通者，可大便後保留灌腸半小時，藥用
敗醬草、草河車、馬鞭草、苦參、莪朮各10g，水煎兩次爲200ml,100ml
日一次，每日灌腸6~8次，三個月爲一療程。
七、祛寒促孕湯治癒慢性溼寒性盆腔炎症一例
周xx，女，31歲。
卵管不通，後穹窿可觸及結節。痛經逐年加重。
膩。
辨證：證屬寒溼爲病。
•
處方：橘核10g
荔枝核10g
薏苡仁30g
小茴香10g
吳茱萸 6g
元胡6g
艾葉6g
桂心38
一至三天服藥，每日一劑，分兩次溫服。如有月經周期者，於第
十一至十三天再服三劑，如無月經周期可再服三劑。每月服六至
九劑。患者服上方藥半年後，身倦畏寒肢冷及腰腹冷痛已除，腫
178
主訴：患慢性盆腔炎，原發不孕八年。內膜異位症及右側輸
診查：證見少腹疼痛，喜熱喜按。脈沉弦，舌苔白、根厚
炒枳殼128
茯
苓15g
烏
藥108
附10g
白朮68
木香6g
上方藥煎煮30分鐘，每劑煎兩次，將兩次藥液混合備經期
塊結節亦消，痊癒而懷孕。
［按語］ 該證病機爲寒溼凝滯，氣不宣通，瘀血漸成。故方中用吳菜
萸、茴香溫中散寒；烏藥、香附、木香理氣通滯；橘核、荔枝核、枳殼行
氣散結：元胡人顧明血分以行氣止痛；茯苓、薏苡仁淡參利溼；艾葉、桂
心暖宮溫陽。全方共奏溫中散寒、理氣止痛之效。運用本方應隨症加減：
若白帶清稀者，加薏苡仁、芡實各 15g：脾虛浮腫、便溏者，加黨參、補
骨脂各 10g、茯苓12g；血虛量少者，加當歸、熟地黃各 10g，川芎6B；
包塊與片狀增厚者，加昆布、海藥、芙蓉葉各10g；另外亦可用香附、小
茴香各 60g、食鹽1kg 炒熱裝布袋熱敷腹部。
八、孕吐和胃飲治癒妊娠惡阻證一例
張×x，女，29歲。
初診：1980年10月30日。
主訴：患者已孕兩月餘，末次行經爲8月14日。近三日孕
吐加劇，噁心嘔吐，食後即吐，伴有頭暈目眩，口於思飲，四肢
發涼，腰酸思睡，心慌心悸，胸悶氣短，下腹隱痛，尿少便幹，
白帶多，尿酮體化驗陽性。
診查：面色菱黃不澤，雙目無神，目眶略有凹陷，唇乾苔
薄，上肢皮膚發乾。脈象細滑無力。
辨證：本病屬脾虛胃弱、氣陰兩虛之重度惡阻。
治法：健脾養胃、和中增液法。
處方：黨參10g
白扁豆12g
白芍10g
生地黃10g
藿蘇梗各5g
蘇子5g
代代花38
竹茹10g
每日一劑，連服三劑，曾配合靜脈輸液。
二診：1980年11月14日。藥後噁心嘔吐皆減輕。稍進飲
食，其他症均已好轉，尿酮（—），望面色及目眶較前潤澤、充
芡實128
甘草3g
石蓮子 10g
天冬10g
砂仁38
玫瑰花38
佛手10g
179
滿，脈亦見滑而有力。原方藥又連續服五劑，再診稱孕吐證已愈
無續發。’
三日。此因脾虛胃弱，健運失司，胃氣不降，胎氣上逆，故見嘔吐甚頻，
不能進食；久吐津液耗損，即出現尿少便幹、口乾等症；繼而出現嚴重的
皮膚乾枯、目眶凹陷等脫水之象。因士虛脾氣不足，故見體瘦，胸悶氣短，
倦怠心悸。舌淡苔薄，脈滑無力。此屬脾虛胃弱、氣兩虛的重度惡阻。
治療則以健脾養胃、和中增液以顧後天之本，脾健胃能受納水谷以營養全
身。方中黨參、白扁豆、甘草健脾補氣而寧心；石蓮子、芡實補腎健脾養
胃，補益任脈之虛，固胎止帶；用生地、天冬、白芍、養陰益胃，補充耗
損津液之不足；蘇子以降胃氣止逆，吾師施今墨先生常用對藥玫瑰花、代
代花芳香化濁，開胃醒脾；藿蘇梗以運脾和中：蘇子以降胃氣；佛手、砂
仁、竹菇行氣調中止嘔。此方可隨症加減：如肝鬱化熱者，去黨參、扁豆、
石蓮子、芡實，加芩連、杷葉、蘆根；偏痰溼重者，加清半夏、茯苓、陳
皮；口渴便結者，加石斛、全栝萎；飲食不消者，加神曲。
九、妊娠消腫湯治癒羊水過多症一例
張xX，30歲。
初診：1986年5月。
過多，拍X光片檢查發現胎兒畸形而引產死胎。此次從妊娠四
個月症見面目及四肢虛浮肢冷、面色浮黃，神疲乏力，胸悶腹脹
膨滿，飲食減少，大便溏薄，小洩不利，腹圍日益增加，B超
示：羊水過多。
診查：脈濡滑、舌苔水滑，舌質淡。腹部張力甚大。
辨證：其發病機理爲脾腎兩虛。脾主運化，脾虛不能運化水
溼，腎氣虛則不能溫陽化水，且肺與膀胱爲水之上下源，肺失肅
降，膀胱氣化失司，不能宣通水道，以致水停胞中，形成羊水過
180
［按語〕 患者自孕兩個月後，即有噁心嘔吐，曾因勞暴嘔吐甚劇已有
主訴：患者懷孕四次，前三次，每於孕五個月時因急性羊水
多。
治法：健脾益腎，利水消腫。
處方：茯苓15g
炒白朮6g
石蓮子10g
川續斷10g
冬瓜皮15g
大腹皮15g
防已6g
苧麻根10g
天仙藤10g
沖天草10g
制羊水增長，次月繼服藥九劑，以鞏固療效。於孕六個月複查：
B超羊水平段6cm，已恢復正常。前後共服藥卅劑，至近月順產
一男孩，發育良好，母子皆無恙。
腫；妊娠經血壅閉以養胎，若胎中挾水而成胎水，且腎陽不振，不能上溫
脾陽、下輸膀胱，水道不利，使水液瀦留而成腫脹；治宜健脾行水，藥用：
白朮、山藥、扁豆、茯苓、大腹皮、冬瓜皮、車前子、葫蘆、防己等藥。
由於養胎必兼固腎，因此用川續斷、石蓮子、桑寄生、苧麻根及補骨脂溫
陽化氣，上方諸藥健脾益腎以行水而奏效。
十、吐衄順經湯治癒倒經證一例
徐×x，女，19歲。
初診：1988年11月。
紅，面顓熱赤，心中煩熱易怒，口燥咽幹，寐中多夢，小便短
赤。
診查：舌尖紅無苔，脈弦稍數。
迫血妄行，上衝陽經之絡而鼻衄。
山藥 15g
白扁豆 15g
桑寄生 10g
補骨脂10g
桑白皮 10g
抽葫蘆15g
車前子10g（布包）
以上方藥每日一劑，早晚分服。共服九劑，請症悉減，並控
［按語】 本病因脾胃虛弱，運化失職，水溼停聚，泛溢經絡肌騰而爲
主訴：近一年月經失調，愆期而鼻衄，錯經妄行，吐衄血色
辨證：患者屬陰虛體質，肝腎陰虛，水不涵木，血熱內壅，
181
治法：育陰清熱、涼血順紅，引血下行而不妄逆。
處方：大生地黃15g，
元參12g
丹皮10g
白茅根30g
女貞子10g
旱蓮草 10g
上方藥每月服六劑，忌食辛辣及刺激性食物。藥後三個月再
診稱吐衄血止，月經亦趨正常，其餘咽幹口燥、面紅搦赤、心中
煩熱已除而病瘥。
［按語〕 本病患者素體肝腎不足，水陰虛則虛火上炎，熱邪久羈，更
耗傷營陰，以致水愈虧、火愈旺，則熱迫血妄行於上而吐衄。治以滋養肝
腎之陰，清營寧血。藥用沙參、生地黃、女貞子以滋陰，俾水升火降；丹
皮、元參、梔子、茅根、黃苓涼血泄火；旱蓮草補腎益陰；白芍酸以斂陰；
茜草、藕節炭、側柏炭以涼血止血；淮牛膝人肝腎二經以宣導下行。綜上
藥有滋養肝腎之陰，使之「明平陽祕」而得痊癒。此方臨牀還可用於經行
期吐衄與經前吐衄、月經超前量多，或月事愆期以及閉經不行等，屬於陰
虛夾熱邪傷及血絡所致之症。若血虛，面色皖白者，則去丹皮、山梔、生
地黃，加當歸10g、枸杞子10g、熟地黃12g、阿膠塊15g（烊化）：出血
多者，加阿膠珠10g、側柏炭10g、三七面3g衝服，外用嫩桃葉數片，搗
爛加上少許雲南白藥（或三七面）塞鼻孔中固定片刻，亦能起到局部止血
作用。
［編者評註］ 趙老治療各種不孕證有豐富的經驗。他擬定的排卵湯從
肝脾腎人手兼顧他症，取得良好的療效。特別是結合現代醫學排卵期基礎
體溫測定情況，分期服藥，說明中藥對調整內貸泌能起到重要作用。臨症
中也仍依照個體差異有所側重，或以調肝爲主，或以益腎爲主，或從健脾，
或從滋補陰血，或兼活血化，或兼清熱利溼、升清降濁，或兼溫陽散寒
等等，再加外用洗劑、濃腸、膨腹外敷，使不孕這一疑難病證有了較爲可
靠的治療方法。
182
沙參128
白芍128
茜草9g
藕節炭158
黃芩68
側柏炭9g
（趙光燕整理）
郭士魁醫案
【生平傳略】 郭土魁（1915–1981），北京市人，共產黨員，主
任醫師。爲中國人民政治協商會議第五屆全國委員會委員，全
國勞動模範。曾任中華全國中醫學會理事，北京醫藥總公司顧
問，中國中醫研究院西苑醫院副院長，西苑醫院心血管病研究
室主任。
趙樹屏學醫，又受孔伯華的指點，具有極豐富的臨牀實踐經驗。
50年代後期，他由大方脈轉攻心腦血管病，主動與阜外醫院、
中醫學院藥廠、同仁堂藥廠等很多單位協作，在長期合作中結
識了不少著名西醫藥專家，促進了中西醫團結合作，爲70年代
北京地區中西醫結合防治冠心病奠定了基礎。他治學嚴謹，技
術精益求精，把很大精力放在臨牀上，爲了提高療效，他精選
和自擬中藥方劑及對中藥進行實驗研究，先後研製成十幾種制
劑，如川芎鹼、冠心11號方已椎廣全國，其中冠心日號方的研
究獲得衛生部部級成果獎。他主持研製快效治療心絞痛的寬胸
氣霧劑獲全國醫藥衛生科學大會獎、衛生部乙級成果獎。他晚
年積累了大量治療心腦血管疾病和老年病的經驗，是中醫學寶
庫中的珍貴財富。
一、辦證治癒心悸、怔忡、胸痹
（心肌炎）三例
例—清熱解毒養心案。
郭x，女，23歲。
初診：1978年7月3日。
主訴：咽痛、心慌氣短，活動後加重五天。緣四日前始有咽
郭老從事中醫藥事業四十餘年，自幼習藥，後跟隨名中醫
183
痛發熱，繼而心慌氣短，活動後加重。門診檢查血沉23 mm/1h。
心電圖T日、皿、avF 及 V1~5倒置。咽部充血，扁桃體腫大。
西醫診斷爲上感、心肌炎。
診查：體溫 38°C，脈滑數100次/分。舌質胖薄，苔黃。
辨證：外感心悸。
治法：清熱解毒養心。
處方：丹參30g
板藍根30g
麥冬10g
遠
：志10g
當歸10g
陳皮10g
連翹12g
竹
茹 10g
時有下肢關節痛，體溫37C~37.8C。脈舌診同前。
處方：黨參18g
麥冬12g
川芎128
大青葉 15g
海桐皮 158
秦芤12g
忍冬藤248
甘
草6g
38 mm/1h。抗「0」1:800，心電圖有好轉，體溫正常，關節痛
減輕。活動後仍心慌，靜止時心率76次/分。
處方：丹 參30g
黨參15g
柏子仁12g
五味子 6g
細生地黃248
桂
：夜6g
羌活128
牛膝i5g
四診：9月10日。一般情況均好轉，無明顯心慌，血沉
10mm/lh。抗「o」陰性。心脈率70次/分。繼用上方藥。
五診：9月27日。繼服藥兩周後，自覺症狀消失，心電圖
明顯好轉爲大致正常。心脈率70次/分，帶方出院，鞏固治療。
例二 益氣養陰、清熱解毒寧心案。
張x，女，32歲。
184
太子參15g
元參128
五味子10g
桔 梗10g
柏子仁158
茯苓 128
萊菔子10g
焦三仙 30g
二診：7月19日。藥後精神、食慾好轉，活動後仍感心慌，
當歸15g
丹參248
板藍根15g
兀
參158
柏子仁10g
五味子 10g
三診：8月.23日。8月又一次外感，症狀反覆。血沉
麥
冬128
北沙參i5g
茯苓15g
當歸128
海桐皮 12g
片薑黃12g
雙
花18g
板藍根 158
初診：1975年2月27日。
流產後即有低熱、咽痛及關節痛，活動後心慌、氣短胸悶。心跳
達120~140次/分，某醫院檢查心電圖有廣泛 ST-T改變，診斷
爲心肌炎。曾服激素及中藥，症狀一度好轉。停藥和勞累後症狀
反覆，心跳140次/分。
苔黃膩苔。心電圖不正常：ST-T改變。
辨證：心悸，氣陰兩虛，餘熱未盡。
治法：益氣養陰，清熱解毒寧心。
處方：黨參25g
元參158
敗醬草 25g
麥冬15g
棗仁10g
大青葉 188
甘草10g
率120次/分，乏力，睡眠差。脈沉細，舌質淡紅苔白。
處方：黨參25g
北沙參25g
麥冬10g
蓮子心10g
敗醬草25g
大青葉 18g
甘草10g
100次/分。舌質正常，苔薄白，脈沉細，脈率80次/分律齊。
繼用前方藥。
心電圖已正常。操持一般家務無明顯不適。帶方出院鞏固治療。
觀察隨訪半年無反覆。
例三 益氣育陰、清熱解毒案。
郭xx，男，34歲。
初診：1978年9月20日。
主訴：心慌氣短胸悶反覆加重九個月。緣1974年5月自然
診查：精神差。體溫37C。脈細數90次/分，舌質淡紅，
北沙參25g
生地黃15g
蓮子心10g
遠志10g
珍珠母 30g
菖蒲12g
二診：3月12日。心悸胸悶有好轉，活動仍明顯不適，心
元參15g
生地黃15g
遠志10g
炒棗仁10g
菖
蒲12g
珍珠母30g
三診：3月31日。心悸輕減，活動後胸悶，心率最高
四診：4月19日。僅在活動後心率加快，安靜時70次/分，
185
主訴：胸痛，心慌氣短，高燒日漸加重五天。9月15日始
高燒39 CC，伴胸痛、心慌氣短，病人半坐位。急診人院。
診查：病人呈衰竭狀，胸部心尖搏動不明顯，心界向兩側擴
大，心音遙遠，心率106次/分，心尖部收縮期雜音I°，胸骨左
緣3~4肋間聞心包摩擦音。胸部X光透視：心影中等度擴大呈
燒瓶狀，心緣正常弧形消失，心膈角度鈍，超聲波診斷：心包積
液。白細胞15.3×109/L，中性粒細胞0.81，淋巴細胞0.8，血沉
12 mm/th。血培養兩次均爲金色葡萄球菌。心電圖示：低電壓，
ST II II avF,V；~V；抬高。患者呼吸急促，脣紫。舌質紅，苔
薄黃，中心剝脫，脈細弦。西醫診斷爲急性心肌心包炎。
辨證：心悸，心陰不足。
治法：益氣育陰，清熱解毒。
處方：補心丹加當歸六黃湯加減。
當歸12g
黃芪15g
丹參188
尾連12g
麥冬15g
遠志10g
生石膏30g
二診：9月27日。體溫 37.2°C，自覺症狀漸好轉，胸悶，
心前區痛緩解，心包摩擦音消失，心音增強，心率80次/分。繼
服前方藥。
三診：10月4日。無明顯不適感，只偶有心前區不適感。
檢查心界縮小，心音增強，偶有心律不齊，房性早搏1~3次/
分。舌質暗紫，苔薄黃，脈弦細。心電圖低電壓。繼服上方藥。
四診：10月16日。胸片對比觀察：心影明顯縮小並已大致
正常。無明顯不適感，繼用上方藥。
五診：11月3日。病情穩定，無任何不適感。心律齊，胸
透心界正常。心電圖：低電壓。血培養二次陰性。白細胞正常。
繼續予養心健脾之劑，鞏固療效。
六診：11月20日。體力完全恢復，食慾好，每日主食一斤
186
生地黃 188
黨參18g
黃芩128
黃
柏10g
甘
草6g
桑白皮i58
半。心肺聽診透視均正常。複查白細胞正常，第三次血培養陰
性。無任何白覺不適。帶方調養善後，痊癒出院。
「胸痹」範疇。病因多爲外感時邪疫氣、熱毒內陷心包、耗損心陰心氣，或
外感風寒風熱之邪，久則人裏耗損陰液：臨牀常與病毒細菌感染、風溼活
動有聯繫。其表現多爲長期低熱、盜汗或自汗、五心煩熱、咽峽炎及心悸
氣短胸悶胸痛、脈數或結代。治療時應充分認識邪熱滯留的危害性，應在
養陰清熱解毒基礎上辨證用藥，方可取效。
二、清熱豁痰、活血熄風治癒風癱瘖癱三例
例一 清熱豁痰、熄風活血案。
史×x，女，31歲。
初診：1976年7月9日。
頭暈、低燒乏力等上感症狀，七天後突然眩暈欲倒，臥牀不起，
次日發現口角流涎，右口角低於左側、眼睛發直，眼球不能轉
動，尿失禁。以後逐漸四肢活動無力，以右側爲重，大便失禁。
曾作腦脊液、腦電圖、腦超聲波檢查均無異常。7月5日不會講
話，但懂語意。x x醫院會診：腦電圖左額題部慢波病竈，廣泛
中度異常，爲神經系統瀰漫性腦病變。診斷爲脫髓鞘病，建議激
素治療，患者及家屬不願接受而轉我院治療。
診查：神志清，營養發育中等，頸軟，右鼻脣溝淺，右口角
低，額紋存在，運動失語，雙上肢活動無力、遲鈍；左下肢肌力
I級，肌張力低下；左下肢活動遲鈍，肌力低，能引出病理性腱
反射。脈沉細，舌體瘦小質紅少苔。
辨證：風癱，瘖癱，爲痰火阻絡。
•治法：清熱豁痰，熄風活血。
［按語〕 西醫診斷的心肌炎也是常見病，屬中醫的「心悸」、「證忡」、
主訴：右側偏癱，尿失禁十四天，失語四天。兩周前有頭痛
187
處方：制膽南星12g
半
復12g
馬尾連12g
黃
芩12g
蓮子心10g
桑枝30g
威靈仙 20g
川芎1號鹼5g加入5%G.S.200ml 靜脈點滴，每日一次。
二診：7月31日。服上方藥九劑後，病情明顯好轉。已能
連續說出兒句話，雙上肢活動較靈活，右手可執匙飲水，右腿可
自行站起，二便基本控制。上方藥共服廿劑，輸川芎鹼廿次後停
用。現講話基本恢復正常，能自由翻身，扶物下地能走動數步。
惟近日出現不易控制的發笑、興奮、欣快感，食納增加，出汗
多。舌暗紅，脈沉細。證屬氣陰兩虛，心陽偏亢，治宜養陰益
氣，活血通絡。
處方：生地黃 18g
陳皮10g
半
夏10g
當歸10g
川
芎15g
枳殼10g
雞血藤188
三診：8月9日。服上方藥八劑後，已能自行走5米左右，
生活基本自理，欣快感減輕，仍易興奮緊張，病理反射消失。繼
服上方藥共甘劑。
藥，並靜脈點滴中藥製劑「冠心1號」十天。
處方：黨參30g
生地黃18g
當歸12g
川芎128
牛膝188
半夏10g
川斷15g
五味子10g
於1976年9月17日恢復正常，痊癒出院。
•
例二 益氣育陰、清熱熄風、活血通絡案。
陳xx，男，50歲。
初診：1977年2月3日。
188
．
陳皮10g
菖
蒲12g
鉤 藤25g
蟬蛻6g
天竺黃10g
雞血藤 25g
麥冬12g. 石斛128
黨參30g
茯神15g
葛根158
丹參18g
生芪15g
五味子10g
四診：9月1日。查腦電圖爲正常範圍，爲鞏固療效繼服中
黃芪18g
麥冬12g
丹參18g
陳皮12g
茯神15g
葛根10g
雞血藤18g
月中旬曾發燒38°，月底始有走路不穩，夜間尤甚，進行性加
重。10月中旬出現語言不清，寫字、拿筷不穩，進食嗆咳。11
月往外地某神經科醫院，當時檢查左V.-2感覺減退，左混合性
耳聾，雙眼有小幅度水平性眼顫，四肢肌力均低，以左側爲重，
共濟失調也以左側明顯，Romberg’s搖擺不能沿直線行走。腦脊
液檢查正常範圍。住院曾用抗生素、激素及細胞活化劑治療七十
天，病情好轉，除直線行走較差和偶覺頭昏外，共濟失調、眼球
震顏基本消失，但停激素後三天，一切症狀又漸加重，復用激
素，症狀又好轉。如此反覆七次，現仍用激素及維生素治療，出
院診斷爲脫髓鞘病。
2月3日來院就診時仍頭暈，不能自己走動。
陽性。左側病理反射可疑陽性。脈沉細，舌胖質暗紅，苔薄黃。
西醫診斷爲脫髓鞘病。
辨證：氣陰兩虛，風熱內蘊，經絡閉阻之風癱。
治法：益氣育陰，清熱熄風，活血通絡。
處方：葛根258
丹
參25g
生芪30g
知母12g
紅花6g
百合6g
蟬蛻 6g
雞血藤15g
停服激素。
病情穩定，未再反覆。脈沉弦細，舌暗胖，苔白。再予益氣養
陰，活血通絡清熱劑。
處方：川芎15g
葛
根248
紅花10g
當歸15g
知母10g
黃柏15g
忍冬藤 18g
仙靈脾18g
•
主訴：走路不穩、語言不清反覆加重四個半月。1975年9
診查：膝關節發緊，走路不穩，直線走路困難。Romberg’s
威靈仙 18g
生地黃15g
黃連10g
陳皮 12g
元參15g
雙
花15g
珍珠母 30g
甘草6g
二診：1977年8月26 日。上方藥服用半年，諸症均減輕，
丹參30g
生芪30g
生地黃15g
百合15g
陳皮10g
續斷15g
威靈仙25g
189
病人回外地，囑其守方用藥。
三診：患者從外地來京複診。上述症狀基本消失。1988年1
月15日請神經科會診複查，未見異常。只覺快步行走不靈活。
囑病人間斷服上方藥（每周兩三劑）兩三個月。
例三 益氣活血、健脾祛風案。
牛×x，男，42歲。
初診：1977年10月4日。
主訴：雙下肢無力，活動受限月餘，反覆加重六天。患者三
個月前曾患風溼性心勝病心房纖顫，服洋地黃治療，房頻被控
制。9月初自覺腰酸痛，雙下肢無力，但能自由走動。9月29日
晚睡醒後發覺雙腿無力加重，不靈活。幾天後稍有好轉。10月3
日晚雙下肢酸重不適，活動受限並逐漸加重，不能活動。急症人
院。
診查：體溫 36.8C；脈搏70次/分，律齊；血壓18.7/12.0
kPa （140/90 mmHg）。神經系統檢查：顱神經正常，雙三、二頭
肌反射減弱，腹壁反射消失，左提睾反射消失，四肢癱瘓，肌力
I~I級，躁陣攣陽性，感覺正常。其他病理反射未引出。腦脊
液檢查正常。舌暗紅，苔黃膩，脈弦細。
辨證：風癱、心悸。氣陰兩虛，痰阻血瘀。西醫診斷爲脫髓
鞘病、風溼性心臟病。
治法：益氣活血，健脾祛風。
處方：黃 芪20g
當歸128
桂枝10g
赤芍18g
制附片 10g
葛根20g
冠心1號（中藥製劑）10g加 10%G.S.250 ml 靜脈點滴，
每日一次。
二診：10月12日。服上方藥後，症狀明顯好轉，雙上肢近
端可拾起，肌力旺~N級；下肢活動明顯進步，肌力I級，腱反
射弱，病理反射未引出。血鉀正常。複查腦脊液正常。院外專家
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白朮15g
茯苓20g
生地黃15g
肉蓯蓉12g
雞血藤15g
威靈仙 15g
會診認爲是不典型的脫髓鞘病。舌暗苔黃，脈弦細。
處方：黃 芪18g
當歸128
桂枝12g
葛根18g
板藍根15g
肉蓯蓉12g
尤力，伸屈不靈，肌力降至𦉫級，腱反射亢進，可引出雙踝陣
攣。顱神經及感覺系統正常，病理反射未引出。舌質暗，苔薄
黃，脈弦細。
處方：上方加全蠍10g、地龍2條。
復正常，下肢也明顯進步，只左側欠靈活。舌質淡紅，苔薄白，
脈細。上方加固表益氣劑黨參15g、桂枝10g、防風10go
適感。雙下肢仍覺沉重。舌淡紅，苔薄白，脈細弱無力。擬加強
溫腎陽、活血通絡之劑。
處方：黃 芪18g
川綾斷 158
紅花10g
白朮128
菟絲子 18g
巴戟天10g
仙靈脾12g
肉蓯蓉128
穩。病情穩定月餘未反覆。神經系統檢查正常。痊癒出院。
癱、菱癱範疇。常因病人氣陰兩虛，或脾腎不足、筋骨失養，或因外感時
疫邪熱人裏，痰熱鬱結陽塞經絡或陰虛內熱而生風。因此本病都有本虛，
標證多爲痰、熱、風。急性期以治標爲主，清熱祛痰、活血通絡或標本兼
治；恢復期以治本爲主，益氣養陰、健脾補腎、扶正固本，以鞏固療效。
白朮1Sg
雲苓18g
蘇葉10g
芥穗6g
威靈仙15g
制附片10g
三診：10月25日。晚上看電視較累，昨晚又發現下肢酸重
四診：11月2日。近日來身體恢復較快，上肢活動基本恢
五診：12月8日。近月病情好轉，雙上肢活動靈活，無不
桂枝 12g
牛膝15g
生地黃18g
地龍I5g
絡石藤 10g
雞血藤 15g
威靈佳258
六診：1978年1月4日。四肢活動自如，走快時偶有步態不
［按語〕 脫髓鞘病是較少見而又難治易反覆的疾病，屬中醫風癱、瘖
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