六、針刺治療縮舌症一例
主訴：腹瀉兩天，服西藥治療後腹瀉雖止，但舌體突然不得
外伸，致使言語不清，［幹少津。經神經科檢查，無神經系統疾
處方：取足三裏、三陰交、復溜，用針刺療法，施於補法，
二診：10月14日。針後舌已能外伸，語言漸清。再投前
三診：10月18日。舌體活動恢復正常。繼續針刺，鞏固療
［按語］ 秦老認爲脾之經脈起於足大趾內側隱白，循下肢內側至腹，
交任脈於關元，絡胃屬脾，從胃有一支脈主心，另•支脈穿過橫膈，行於
胸膺，主舌根、散於舌下，腹瀉後舌體不得外伸，是由於腹瀉傷脾，脾氣
虛弱，脾之精氣不能循經上承於舌，引起縮舌。秦老針刺三陰交、足三裏、
復溜，以足三裏主補脾氣，兼取三陰交補三陰之陰，復溜專補腎陰。益腎
陰者爲陰之本也，且腎經又夾舌本，促使脾腎之陰循經上達於舌，從而使
（盧錦花、任秋華整理）
［編者評註］ 秦亮甫教授精通中醫、針灸，且擅長內病外治之法，誠
爲一專多能之專家，數度赴法從事針灸學講授，汐傳播中醫理論與針灸技
術作出了突出貢獻。臨牀又善治疑難奇證，不僅辨證獨具慧眼，且用藥、
291
取穴常以巧取勝，治縮舌一案即是一明證
足察其舌質如常之故，蓋縮舌常是臟腑之病，但舌質無損顯系無兇兆之候，
「察病之吉兇，則關乎舌質也」（《形色外診簡案》），從臟腑辦證而論，
縮舌-般歸於心病，蓋《靈樞•五閱五使》已明言「心病者，舌卷短」。但
條老卻從脾虛腎虧立論，這是把經絡學說與髒象學說有機地結合，且與前
病腹瀉緊密聯繫，又體現了整體觀念在辨證中的具體運用，至於治療，秦
老僅取足三裏、三陰交、復溜三穴、足三裏是火補益脾氣之要穴，三陰交
是補三陰經之陰津之主穴，二穴之取用可不言而喻；而秦老選取復溜更有
奧義.其用意有三：一是復溜專補腎陰，使陰津得復，元陰得充，則舌得
其潤，二是復溜系腎經之經穴，《靈樞•順氣一•日分爲四時》篇日：「病變於
音者，取之經」。患者縮舌，其言語不清之症，也病之於音，取此合拍。三
是復溜穴具有復其流暢之意，故滋腎之津，又能載津上循，且腎經又沿喉
嚨，夾於舌根兩側，可使陰津榮於舌本，真可謂一穴三用；由此也足見秦
老選穴用心之良苦及其含意之深邃。
292
縮舌，般而論都是危重證候的象徵，但秦老對此則處之泰然，此實
藥專家學術經驗指導老師之-。
中醫藥管理局重大科技成果獎
史xx，女，56歲。
初診：1988年10月6日。
不適。
脈軟。
於爾辛醫案
【生平傳略】 於爾辛、男、1931 仟8月生，上海市人、教授。
1955年畢業於上海第一醫學院醫療系 1961年又在上海市第二
屆西醫離職學習中醫班結業 現在上海醫科大學腫瘤醫院從事
中醫中藥和中西醫結合防治腫瘤工作 現內全國五百名老中醫
于氏在學術上在腫瘤領域強調辨證論治的重要性，首創肝
癌及某些其他腫瘤的健脾理氣治則，並提出腫瘤領域辨證論治
的實驗探索，重點探討健脾理氣法治療癌腫的機理」主要著述
有《中西醫結合防治腫瘤的探索》、《原發性肝癌》、《腫瘤藥膳》
等書籍，並在國內外雜誌上發表論文七十餘篇.自1984年以來，
曾在「肝癌的中西醫綜合治療」，「中醫健脾理氣治療癌腫機理
的實驗研究」、「健脾理氣藥物對肝癌細胞動力學、雌激素受體、
肝癌前期病變阻斷的實驗研究」等科研項目中獲上海市及國家
一、健脾爲主防止胃癌復發一例
-主訴：胃竇癌術後三個月，要求服用中藥以防復發，無特殊
診查：胃癌術後病理系低分化腺癌，侵犯全層，淋巴結
0/16，一般情況尚可，皮色灰暗，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結未
見明顯腫大，腹部未捫及腫塊，膽囊腫大 舌苔薄，舌質稍淡，
293
辨證：以脾虛爲主。
治法：健脾爲主，佐以消導軟堅之品。
處方：黨參i5g 白朮10g
六曲12g
鱉
：甲 30g
炒谷麥芽行12g
加減。胃癌未有復發。
寒、屬熱之不同、已經切除者，多數屬脾氣虛弱，雖無特殊不適，仍以辨
證脾虛內宜，蓋景嶽所謂，胃反者無非「損胃氣而然」且本例舌質稍淡，
脈濡而軟、脾虛明矣。方以四君爲主去甘草者，恐脾不健運：反致溼邪之
留滯也.消導諸藥可助脾運而納增，納增則元氣易復也.故處方中每用之。
八月札理氣，且具抗癌作用：鱉甲軟堅，佐以半枝蓮以癌證故也。本例以
健脾主方藥、至1992年2月13日已三年有餘，無遠處轉移及局部復發。
術後應用化療，以與氟脈嘧啶來防止復發，但在兩年復發轉移者佔
36.4%，本例術後病理示癌已侵犯胃壁全層，大都均在兩年內可有復發轉
移、該例用中藥治療，三年無遠處轉移及局部復發，提示系中藥之藥效。
二、調理氣機治療胃癌一例
劉xx，女，57歲。
初診：1989年5月23日。
主訴：上脘不適，飲食時有梗阻感，伴乏力，納差。
2/4有轉移。一般情況尚可，雙側鎖骨上淋巴結未見明顯腫大，
腹部未捫及腫塊，上腹有輕觸痛。舌苔薄白，舌質較淡，右脈關
濡，左脈濡而左關帶弦，
辨證：氣虛而滯。
294
俠苓15g
八月札 30g
半枝蓮30x
生山楂12g
自初診至1992年2月13日止中藥方基本同上，偶隨證稍有
［按語〕 本例系胃癌，胃癌未手術切除者，辨證常有氣滯、血瘀、屬
據有關文獻，非早期之胃癌術後治癒者，僅20%~40%，Blokhina報告
診查：術後病理爲低分化腺癌，癌侵及胃壁全層，淋巴結
治法：理氣而兼益氣。
處方：黃
芪30g
黨
參30g
烏
藥 10g
川厚樸 10g
枳
.殼10g
八月札30g
六曲10g
生山楂15g
鱉甲30g
石斛15g
生軍3g
十四帖
同時用幹擾素、白細胞介素I等進行免疫治療。
減。複查B超、胸片、肝功、纖維胃鏡檢查均正常。
種種不同，本例之特點，在於左關脈弦，此氣滯也、故證見上脘不適，且
接之隱痛，此非肝鬱，蓋其隱痛之部位在上腹正中、劍突之下，此爲脾不
運化，氣機不暢，阻滯中焦之象、故重用積、樸、青、烏之品、而不予疏
兼具抗癌作用。治療迄今三年左右，諸症俱失，無復發、轉移情況。
王xx，女，58歲。
初診：1990年8月16日。
香，稍食則脹。
肝肋下、劍下均一指，質地中等，未捫及腫塊，腹水未叩及。舌
苔剝，舌質稍紅，脈細而濡。
辨證：氣陰兩虛。
••
急性子30g
藿
佩各5g
青皮10g
茯
苓 30g
生白朮10g
半枝蓮30g
炒谷麥芽各12g
姜半夏10g
木
香58
從初診一直到1992年2月13日均用上方藥，稍有隨證加
［按語］ 本例亦系胃癌。胃癌在西醫之病名則一，而按中醫辨證則有
肝藥。黃芪、黨參、白朮治其氣虛之本也.用急性子，以其有下咽梗阻感，
三、益氣養陰治療胃癌化療後一例
主訴：胃癌術後一月餘曾因化療，消瘦而體重未復，納谷不
診查：術後病理檢查確診爲腺癌，浸潤肌層，淋巴結1/3有
轉移。一般情況尚可，較消瘦，兩鎖骨上淋巴結未見明顯轉移。
295
治法：益氣養陰。
處方：黨參15g
玉竹10g 八月札30g 積殼5g
中30g，一四劑
後一直到1992年2月13日爲止，均用上方藥，稍有加減。在此
期間複查，B超示其肝脾未見異常，腹部未捫及腫塊。胃腸GI
檢查示殘留胃炎，食道炎未見復發。
燥傷胃陰，本例術前舌質如何未能得見.但•般胃癌手術常致氣血虛弱，
而少見胃陰傷耗，患者術後曾用化療，化療傷陰則較爲多見，故除健脾外，
另予石斛、玉竹滋養胃液，兩周後，舌症未見好轉，復予生地、鱉甲加強
滋陰之功，逐漸康復
四、健脾固攝治療直腸癌一例
車xx，男，60歲。
初診：1990年10月4日。
血、腸嗚。
大，腹軟，肝肋下扣及、劍下2F*，質中，未叩及腹水，未捫及
腫塊。舌淡無華，脈軟無力。
辨證：脾虛，固攝無權。
治法：健脾固攝。
處方：黨參30g
焦白朮15g
296
白朮10g 茯苓15g石解10g
川厚樸5g
六 曲15g 半枝蓮30g 蛇舌草30g炒谷麥芽行12g
二診：症同前，舌質仍紅、原方去卡竹，加生地黃20g、鱉
•
其後舌質、舌苔漸復至正常，脈亦轉爲濡軟，諸症俱失。以
［按語〕 本例亦爲胃癌，其特點爲舌紅而苔剝。胃癌病機之一，即爲
主訴：直腸癌未能切除，大便次數增多（14次/日），伴便
診查：一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結未見腫
米個：30g
茯
苓30g
八月札30g
焦楂炭30g
鳳尾草15g
赤石脂15g
乾薑5g
川黃連3g
12g、當 112g、半枝蓮30g、檳榔12g，去十姜、川黃連。
少，在用力時才有血，其後出現貧血，予下方加減。
處方：黃芪30g
當歸10g
茯苓30g
升麻10g
降香15g
赤石脂15g
展。
藥後，常可以中藥煎液灌腸、每收奇效。本例因其於灌腸不適，故未用。
範xx，男，44歲。
初診：1988年5月12日。
主訴：乙狀結腸癌術後無特殊不適。
木香10g
六曲1Sg
花蕊石30g
烏
梅15g
七劑
二診：服用上方藥廿一劑後，大便次數已減少，但仍有便
血。原方加地愉30g、仙鶴草 30g、烏藥10g、降香15g、赤芍
三診：連續服用上.方藥四十九劑後，大便出血較前明顯減
黨
參30g
焦白朮15g
柴
胡10g
烏藥10g
青廣木香行10g
半枝蓮30g
禹餘糧 10g
百餘帖
一直到1992年仍在繼續治療中，一般情況尚可，癌腫無發
［按語］ 直腸癌便血，論者皆謂屬腸風、髒毒，或以蓄毒，或以溼熱
論治。實則直腸癌之證候大有別焉。本例直腸癌，手術而未能切除，便溏
而便血，實爲脾虛固稀無權，以其脈軟無力，舌淡尤華也。前腎所謂久病
則「腸胃虛損」、「氣不得運」，治以參、術、苓、米仁以補虛健運，參以鳳
尾草、赤石脂、花蕊石以調血止咖，重用烏梅爲治腸癌便血之要着。烏梅
酸而潰，善固氣上收，去脫除滑。昔賢有云：本證久不愈者、必治肝胃，
以血者肝所問，腸者胃之關、而烏梅養肝和胃，最相合。又本病除口服
五、健脾法預防乙狀結腸癌復發一例
診查：病理爲腺癌I級浸潤全層，淋巴結轉移爲0/4。一般
297
情況尚可，鞏膜未見黃染，兩鎖骨上淋巴結未見明顯腫大；腹
軟，未捫及腫塊，腹水未叩及。苔薄黃，舌質正常，脈濡稍帶
數。
辨證：脾虛氣滯，兼呈熱象。
治法：健脾理氣，佐以清熱。
處方：黨參15g
白本10g
焦山梔10g
生山楂 15y
石見穿30g
木香5g
一年後出現腹冷、腹痛，舌苔薄，舌質轉淡，改方如下：
炮姜5g 肉桂3g
黃芪15g
青廣木香行10g
服用上方藥迄今，情況良好。
問，結腸癌術後病理有浸潤全層者，單純手術切除之預後亦差，如結合服
用中藥，則可大火改觀，本例初診時苔黃，脈雖濡而帶數，除脾虛外，尚
帶熱象，故除予健脾藥外，尚予山梔、石見穿之類，石見穿更具抗癌作用。
但一年後，熱象盡去，轉成脾陽虛寒之象，故予姜、桂，由此可悟及，脾
虛患者雖有熱象，即使稍用清熱之品，亦易轉爲脾陽虛衰，可不慎歟！
六、調理開闔治療結腸癌一例
Ex，女，38歲。
初診：1988年7月28日。•
腹痛。
298
米1:30g
茯
苓15g
八月札 30g
冰球子12g
霍佩梗各10g
二診：上方藥服用七周，恢復工作，工作後仍服用本方藥。
黨參15g 白朮10g 米仁30g 茯苓15g烏梅10g
藥10g 半枝蓮15g
枸杞子10g 牛 膝5g 大腹皮10g
［按語〕 患者爲結腸癌，雖亦屬腸風範圍，但其證治與直腸癌又有不
主訴：左半結腸癌術後三個月、曾用過 FT207，時有便溏、
診查：1988年4月作左半結腸癌手術，病理檢查確診爲混
軟，未捫及腫塊，腹水陰性。脈象濡軟，舌苔薄，舌質正常。
辨證：脾不健運，開闔失司。
治法：健脾運而順開闔。
處方：黨參ISg
白朮10g
六曲12g
麥飯石30g
石 燕30g
乾薑Sg
烏梅5g
移。
七、益氣養陰治療結腸癌化療後一例
左xX，男，57歲。
初診：1989年9月30日。
主訴：升結腸癌術後兩月餘，化療中納差，口乾。
結轉移0/2。一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結未及，
肝、脾未及，腹軟，未及腹塊，腹水陰性。苔薄，舌質紅，脈細
濡數。
辨證：氣虛陰傷。
治法：益氣滋陰。
合型腸癌浸潤深肌層，切端未見殘留，淋巴結未見轉移。一般情
況尚可，鞏膜無黃染，兩鎖骨上淋巴結未腫大，肝肋下未及，腹
茯
：苓15g
八月札 30g
炒谷麥芽仔12g
生山楂12g
半枝蓮30g
木香5g
川黃連5g
服用上方藥迄今已三年餘，檢查結果均正常，無復發、轉
［按語］ 結腸癌術後，常見腹痛、便溏、泄瀉之症。蓋術後病氣雖
退，正氣未復，脾氣虧虛，運化失常，開闔失司，故以補脾爲首務。但單
純補脾，按餘之經驗，常不足以迅即改善症狀。餘每以烏梅之酸稀、乾薑
之辛、川連之苦、木香之行滯，佐四君之健運而使開闔復其常度，常易收
效。石燕、麥飯石軟堅散結而不傷正，麥飯石復有扶正之功，佐之以治癌。
診查：病理檢查證實爲腺癌I級，癌腫浸潤腸壁全層，淋巴
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處方：黨參15g 白朮10g
六曲12g 炒谷麥芽各12g
佛手10g 蛇舌草30g
生地黃I5g 十四劑
今各項檢查結果，如CEA、CT、B超等均陰性，未見遠處轉移及
復發，健康狀況良好。
再予中藥、此時，除仍應以健脾益氣爲主外，並應隨症加減。化療或放療
導致耗氣傷陰，本例可見舌紅、脈細數，傷陰之症明矣。故復以地、斛之
類。化療所致之納呆，可予神曲、谷麥芽、山楂之類治之。鱉甲滋陰且可
軟堅，亦常採用。
八、健脾理氣治療肝癌一例
芮xx，女，50歲。
初診：1990年10月17日。
主訴：右上腹痛，發熱四天。
及，肝肋下一指、劍下三指，質中；腹水陰性。舌暗紅，脈濡。
B超示右前葉癌，肝功：A/C=4/4。餘均正常，AFP 對流陽性；
血凝 1/1000++++；放免899wg/L，胸片未見異常：CT 亦示
肝佔位。
辨證：脾虛氣滯。
治法：健脾理氣，佐以軟堅。
處方：黨
參 15g
白朮10g
石燕30g
鱉
甲30g
炒谷麥芽谷12g
300
茯苓308
八月札 30g
焦山楂15g
雞內金 10g
藿佩各5g 石斛15g
以後基本服用上方藥，稍有加減，如加鱉甲、冰球子等，迄
［按語］ 本例在手術後復用聯合化療，亦求改善其遠期生存狀態，故
診查：一般情況尚可，鞏膜未見黃染，兩鎖骨上淋巴結未
茯苓15g
八月札30g
蛇舌草 30g
六曲12g
焦山楂12g
枳
殼5.
川厚樸5g 七劑
佔位自5cm x4cm縮小到4cm×4cm。原方續服。
藥。
六診：時有肝區痛，原方加延胡索15g、茜草15 g0
七診：肝肋下一指、劍下一指。
以後一直服用上方藥到目前止健康良好。
王xx，女，74歲。
初診：1991年7月18日。
主訴：因患膽結石檢 時發現肝癌。
薄，舌質如常，脈不弦滑。CT、B超均提示肝內佔位。
辨證：脾虛。
治法：健脾，佐以軟堅。
處方：黨參15g
白朮10g
六曲15g
炒谷麥芽各12g
三診：一、二診藥服完後，複查 AFP697.23pg/L，B超示肝
四診：B超檢查肝佔位又自4cm ×4cm縮小到3cm x4cm。
五診：一般情況尚可，肝肋下二指、劍下二指。仍服原方
［按語〕 對肝癌的辨證治療各家分歧甚大，有以活血化瘀者，有以清
熱解毒者，有用毒物者。愚意當用健脾理氣。蓋病雖在肝，本實在脾。本
例之特點爲舌黯。舌黯、舌青、舌紫，肝癌中亦頗多見。論者每謂系血瘀
之候，按餘之體會，此亦氣滯之證也。餘常予枳殼、川樸、八月札之類，
而不用化瘀之品，常得顯效。軟堅之品，餘喜用石燕、鱉甲，以其不傷正
也。本例舌質漸復正常，肝癌漸小，甲胎蛋白漸降，亦提供治肝癌之一法。
九、健脾軟堅治療肝癌一例
診查：一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結未及，肝
上界第五肋間，肝肋下未及，劍下捫及，脾未及，腹水陰性。苔
茯
苓15g
八月札30g
焦山楂15g
301
蛇舌草 30g
鱉甲30g
同時用幹擾素。
10g。
均續服上方藥。
巴結陰性，肝肋下一指，劍下四指，質硬；腹水不明顯。原方加
山慈菇10g。
以後一直用上方藥目前病情穩定。
療，本例與前者之區別在於前者有腹脹痛等氣滯證候，而本例別無所苦。
因此僅予健脾、軟堅治療。予治療肝癌，每喜加用消導藥，以脾不健運必
致納呆，或食慾減退，且消導諸品磨堅消積，與軟堅藥同用，則相得益彰。
十、益氣養津治療肝癌一例
束xx，女，50歲。
初診：1991年4月11日。
主訴：乏力，左肩酸麻。B超、CT均示肝內大片佔位。
硬。肝上界第五肋間，肝肋下兩指多，劍下三指多，質硬，脾肋
下及，腹水陰性。舌苔薄，舌質紅，脈弦細數。
辨證：氣虛兼及津液亦傷。
治法：益氣養津。
處方：黨參15g
黃
芪15g
八月札 30g
六
曲15g
炒谷麥芽各12g
302
石燕30g
七劑
二診：訴上腹脹。原方加地枯蘿30g、枳殼5g、象貝母
三診：訴心嘈，咳嗽。原方加黃芪15g，改象貝母爲10g，
四診：三次復訴檢查，一般情況尚可，鞏膜不黃：鎖骨上淋
［按語〕 本例爲肝癌，因年齡大，全身情況較差，而以中藥爲主治
診查：一般情況尚可，鞏膜不黃；左鎖骨上淋巴結腫大，質
白朮10g
茯
：苓15g
天花粉30g
生山楂15g
鱉甲30g
蛇舌草30g
七劑
同時用幹擾素、白介素-2，肌肉注射，每日一次。
木香5g、乾薑5g。
下：
黃芪30g
米仁30g 焦楂炭30g 六曲30g
七劑
其餘治療方法同上。
8，十四劑。其他治療同前。
他治療同前。
結較前縮小，肝亦較前縮小至臍上水平。治療方法同前。
腫大。
花蕊石30g
焦楂炭 30g
焦白朮15g 六曲30g
五靈脂10g
生蒲黃30g
象貝母10g
•
二診：訴少腹痛，大便次數增多。檢查情況同前。原方去黃
芪、生山楂，加米仁30g、車前子15g、焦楂炭30g、烏梅15g、
三診：訴下午低熱。原方加寒水石30g、銀柴胡 15 go
四診：仍有發熱。上方加豆豉12g，改銀柴胡20g。
五診：惡寒，發熱，肝區疼痛。檢查結果與前相似。擬方如
蘇葉10g 豆豉15g 銀柴胡30g 寒水石 S0g 太子參30g
；茯苓30g 茜草30g 延胡索15g 焦白朮15g
車前子30g 升麻10g
六診：主訴肝區疼，檢查鞏膜陰性，左鎖骨上淋巴結較前增
大，肝大平臍，腹水陰性。原方加五靈脂10g、生蒲黃（包）15
七診：訴小便熱，汗多。原方加生石膏30g、黃柏5g。其
八診：病情穩定，治療方法同上。一月後開始左鎖骨上淋巴
九診：情況同前。肝劍下、肋下均臍平，左鎖骨上淋巴結仍
太子參308 黃 芪30g 豆豉158 銀柴胡30g寒水石 50g
茯苓30g 延胡索30g 茜草30g 米
：1二30g
車前子30g 升麻10g
枳売10g 川厚樸10g
海浮石30g
每周一診直至1992年3月。治療中幹擾素、白細胞介素-2
303
等間歇應用。情況穩定。
［按語］ 本例系晚期肝癌，肝內已有大片佔位，目有鎖骨上淋巴結轉
移，全身情況亦差、舌質已紅，舌質紅絳在肝癌患者亦系晚期之證候，經
中醫治療迄今穩定已一年，且無新的癌腫發展，肝癌有陰傷者，除以健脾
益氣治其本外，亦需予生津滋陰之品、天花粉、鱉甲、生地黃均屬常用。
本例尚有兩點值得注意：一爲發熱，肝癌患者癌性發熱常有惡寒、發
熱、多汗諸候，發熱類型亦多變，或潮熱，或持續，或數日一發，通常解
表、滋陰、清熱等常無效，餘常用蘇葉、葛根、豆豉、清水豆卷、石意等
爲治，每能收效。又本例時有肝區疼痛，此爲肝癌發展而牽扯肝包膜之故，
或伴局限性出血。如予活血祛瘀之品，以通常之血瘀待之，每致肝破裂或
並發上消化道出血。餘等常用活血、止血之品，如黃草、花蕊石、蒲黃、
五靈脂常有效。本例系晚期肝癌患者，治後尚能穩定，故晚期亦不應放棄
不治。
十一、健脾理水治療肝硬化腹水一例
韓×，男，36歲。
初診：1989年3月30日。
主訴：1972年患肝炎，近月來發現腹水，甲胎蛋白增高。
診查：一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結未及，肝
上界第五肋間，肋下一指餘，劍下一指餘；脾未及，腹水大量，
AFP對流陰性，放免66 mg/L，胸片未見異常，B超示肝硬化，
肝功：鹼性磷酸酶1.15 pumols-‘L.，Sb』正常，Sb 正常，黃疸指
數正常，硫酸鋅濁度試驗正常，凝血酶原正常。苔薄，舌質不
紅，脈濡滑。
辨證：脾虛不能行水，水溼留滯中焦。
治法：健脾利水。
處方：黨參158
白朮10g
六曲10g
炒谷麥芽各10g
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茯苓皮 30g
八月札 30g
焦山楂ISg
川厚樸 10g
車前子 30g
同時予幹擾素及安體舒通等。
二診：腹水已不明顯，治療方法同上。
三診：腹水已消失，體檢同前，原方續進。
化，無肝佔位；全身情況好。
理氣，非其治也。
張xx，女，64歲。
初診：1980年1月3日。
主訴：普查發現肝癌，上腹脹痛。
舌質不紅，脈滑。
辨證：氣滯中焦。
治法：理氣消痞。
鱉甲30g
石燕30g
半枝蓮30g
地枯蘿30g
大腹皮15g
＋四劑
四診：感肝區疼，尿黃。原方加茵陳30g、菟絲子10g。用
上方加減至今，複查 AFP在正常範圍，腹水不明顯；B超示肝硬
［按語〕 本例系肝硬化。肝硬化多演變爲肝癌。患者初診有甲胎蛋白
升高，更宜密切觀察治療。經中藥治療，雖三年來甲胎蛋白保持正常，但
仍滿長期隨訪，不可忽視。肝硬化易致腹水。治肝硬化腹水，各家方法不
，但無不遵循開鬼門、潔淨府、去苑陳莝諸法。自葛洪、羅天益諸家、
莫不認爲腹水系虛損致病。據作者經驗，肝硬化腹水，其病機爲脾虛不能
運水者十居其九、每以健脾藥雜以理水之品，其效頗著，而不以逐水爲務。
值得注意者，理水必先理氣，氣行水通，小便得暢，腹水得退。理水而不
十二、理氣消痞治療肝癌一例
診查：有肝炎史，且反覆發作。一般情況可，鞏膜不黃，兩
鎖骨上淋巴結未捫及，肝上界第五肋間，肝肋下一指，右鎖骨旁
線肋下四指餘，劍下四指；左鎖骨旁線肋下約三指，質硬；腹水
陰性，甲胎蛋白升高，B超及同位素掃描均提示肝癌。苔薄膩，
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處方：枳實9g
川厚樸9g
八月札 30g
茯苓30g
鱉甲30g
川棟子98
二診：納呆。上方加焦山楂9g，雞內金9g，七劑。
三診：肝區疼痛。原方加生蒲黃（包）12g，七劑。
四診：服藥後體重增加，肝區疼痛減輕。1980年2月至4月
行放射治療，治療期間繼續服用中藥。時肝區脹，納減，予下
方：
處方：枳 實98
八月札 308
焦山梔98
茯苓9七劑
六診：夜眠欠佳，納差，低熱起伏。苔膩。原方加磁石
30g、陳皮9g、生石膏60g、遠志9g、清水豆卷12g、生薏苡仁
I5go
七診：1980年10月。甲胎蛋白已從5.6 mg/l.轉至正常。鞏
膜陽性，兩鎖骨上淋巴結未及，肝肋下兩指，劍下三指，脾及，
腹水陰性。
處方：枳 實98
川厚樸9g
雞內金98
八月札30g
生石膏 60g
清水豆卷12g
遠志98
半枝蓮30g
腫節風同時服用。
、
八診：1983年3月31日。訴上午升火，有低熱。改用下方：
處方：生石膏 60g
黃芪12g
米仁15g
六曲128
茯苓12g
焦山楂12g
九診：1984年3月。諸症俱瘥。
處方：黃芪12g
黨參12g
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六曲12g
麥芽12g
半枝蓮30g
蛇舌草 30g
延胡索 30g
七劑
川厚樸9g 六曲12g
麥
芽12g
半枝蓮30g 焦山楂12g
藿佩各4.5
六曲128
麥芽12g
夜交藤30g
茯
s苓15g
生薏苡仁15g 黃 芪9g
蛇舌草 30g
十四劑
寒水石 30g 清水豆卷30g
白薇蘞各12g
烏藥6g
川厚樸98
麥芽12g 生地黃20g
知母15g
半枝蓮30g
蛇舌草30g
茯苓12g
寒水石 30g
．
白薇蘞各128
生地黃12g
牛石膏90g
1986年1月改服我院自製之「肝病衝劑」迄今。
去正虛，始以益氣健脾者收功。
相××，男，56歲。
初診：1988年12月17日。
主訴：左腎腺癌術後八年餘，發現肺轉移半月。
癌。
辨證：溼熱蘊中。
治法：清化溼熱。
處方：生地黃128
竹葉9g
甲30g
茯苓15g
同時予幹擾素等。
15g、冰球子15g、象貝母15g，其他治療同上，十四劑。
川厚樸9
六曲12g
麥芽12g
焦山楂12g
蛇舌草30g
降香9g
葛根1Sg
清水豆卷30g
［按語］ 本例亦爲肝癌，經中西醫非手術的綜合治療，迄今已健在十
餘年。本例與前者之區別，在於本例無脾虛跡象，而斷爲中焦氣滯。論者
常有謂，肝癌之腹脹系肝氣鬱結，肝氣鬱結之特點系兩脅脹滿，肝癌有而
不多，肝癌常見者爲上腹中部之腹脹，迨前腎之所謂「心下痞」，宜積實消
痞加減，而非柴胡輩之指徵，宜細辨之。若辨證明確，其效亦肯定。待邪
十三、清化溼熱治療腎癌肺轉移一例
診查：一般情況好，肥胖，兩鎖骨上淋巴結未及，腹軟，未
捫及腫塊。舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數。病理檢查爲透明細胞
木通5g
生甘草5g
石燕30g
八月札30g
牛！
膝 15g
蒼朮10g
生山楂15g
七劑
二診：無特殊不適。原方加黨參15g、土茯苓15g、望江南
三診：乾咳厲害。舌苔轉爲正常，脈轉濡，尺脈軟。
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處方：鹿角片15g
菟絲子10g
六曲15g
炒谷麥芽各12g
石燕30g
牛膝10g
車前子15g
山萸肉10g
廿一劑
四診：乾咳減輕。原方加威靈仙30g、生地黃15g、羌獨活
（各）10g、枸杞子12g、茯苓皮30g，去天竺子、臘梅花、望江
南。
五診：情況基本同前。
處方：鹿角片15g 威靈仙20g
枸杞子12g 山萸肉10g
龜版15g 蕪獨活谷10g
八月札30g 牛膝15g
五味子10g 廿一劑
六診：訴一側足跟疼痛難忍，經外院診斷爲「痛風」。原方
去香附、五味子，加桂枝9g、川芎9g、秦艽9g、海風藤30g、
桑枝30g，十四劑。
七診：疼痛稍有減輕，但仍疼痛。
處方：蒼朮10g
黃柏10g
忍冬藤 158
車前子 30g
羌獨活各 10g
生甘草 5g
八診：痛風用西藥治療後，疼痛消失。原方去羌獨活、海風
藤。
九診：複查 CT示肺轉移病竈縮小。上方加生地黃15g、茱
萸肉10g、六曲15g、炒谷麥芽（各）12g、鹿角片15g、鱉甲
30g、茯苓皮30g、枸杞子12g，去威靈仙。
以後一直用上方藥加減，到1992年2月。
［按語］ 本例肥胖逾常。肥人多溼，且初診時苔膩而黃，脈滑而數，
除溼外，尚夾有熱。因此以導赤散兼蒼朮清化溼熱：鱉甲、石燕、八月札，
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鱉甲30g
黨參15g
焦山楂15g
八月札 30g
蒼朮5g
望江南15g
天竺子15g
臘梅花 5g
生地黃15g 香附10g
鱉
甲30g
黨
參15g
六「
曲15g
炒谷麥芽各12g
車前子30g
茯苓皮30g
土茯苓15g
淮牛膝 15g
地龍15g
威靈仙30g
海風藤30g
十四劑
但與肥人多溼、風溼相擾，不無相關，至九診、肺轉移竈已縮小。
張×x，女，63歲。
初診：1989年4月25日。
次，人軟乏力，不願再用化療。
診查：舌紅有裂，脈細軟無力。
辨證：氣陰兩虛。
治法：補氣養陰。
處方：黨參30g
生地黃15g
炒谷麥芽各15g 七劑
甲30g，加生山楂I5g、橘葉核（各）12g，十四劑。
苓（各）30g、白英15g、六曲12g，十四劑。
肝、脾、盆腔均未見異常，體檢亦未發現異常。
情況良好，無復發和遠處轉移。
軟堅抗癌。三診時，脈舌轉爲正常，且尺脈軟，腎虧之本現矣。因予鹿、
菟之類；天竺子、臘梅者，止咳治標也。六診時有痛風發作，此雖爲兼證，
十四、益氣滋陰治療輸卵管癌化療後一例
主訴：左輸卵管腺癌術後，因屬癌症較晚期，復予化療兩
黃芪30g 當歸12g 石斛128
半枝蓮30g 焦山楂15g 六 曲12g
二診：情況同前。原方去當歸、焦山楂，改生地黃30g、鱉
三診：情況基本同前。原方加蛇舌草30g、白朮10g、豬茯，
四診：舌紅有減。原方加木香6g，十四劑。同時用三苯氧
胺。上面的治療方案一直用到1992年2月13日，複查B超示
［按語］ 晚期輸卵管癌手術後預後頗差，常需給予化療，以冀提高療
效。本例兩次化療後，疲軟乏力，不願再用西藥，而求治於中醫。初診時
見氣陰兩虛，蓋手術本身常易致氣血、氣陰虛衰，而化療亦常致氣陰兩虛。
當予補氣益血，或滋陰益氣，以參芪補氣，地、斛、鱉滋陰。數診後脈舌
漸復而諸症亦瘥，再予蛇舌草、半枝蓮之類，佐以抗癌也。迄今三年左右
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多位醫家・未詳病名（當代·第44案）
