七、桃紅四物湯加味治癒
血小板減少性紫癜一例
趙×x，男，47歲。
初診：1978年2月7日。
18×108/L而入院，經強的松、輔酶A 等治療月餘，複查血小板
計數24×10°/L，因療效不顯，轉至中醫病房治療。患者頭昏乏
力，心煩易怒，口乾脣燥，胃納尚佳。
下肢較多。舌紫苔黃膩，脈弦細。
成血瘀；瘀血不去，血難循經而行，故而溢出不止，新血難生。
治法：活血止血，祛瘀生新。
處方：當歸9g
赤芍98
生地黃12g
桃仁gg
虎杖30g 紅棗7隻七劑
也。口乾欲飲，舌紫紅苔薄黃，脈小數。轉以玉女煎立法，清化
瘀熱而安血絡。
處方：石膏30g
麥冬9g
丹皮9g
鮮生地黃30g 赤
生蒲黃9g
七劑
生新，兼予膠類血肉有情之品益其精血。
處方：虎杖30g 丹參15g 丹皮9g
槐
花％桃仁9
•
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主訴：全身反覆出現紫癜年餘，檢查血小板計數僅
診查：面色少華，全身散在性紫斑及細碎瘀點，顏色紫紅，
辨證：肌衄反覆不已，離經之血未能排出，留於體內脈外而
川
I號9g
紅花98
參I5g
升麻3g
二診：齒衄鮮紅，口腔黏膜及舌上均有血瘡，瘀血得散之證
知母9g
牛膝9g
芍98
茅蘆根各 30g
三診：齒衄見止，下肢仍有瘀點，維以桃紅四物湯加味祛瘀
花生衣 15g
鱉甲膠4.5g（烊化）
黃
精15g
．
赤芍9g 龜版膠（烊化）4.5g
當歸9升麻6g
苔薄，脈小弦。再以前法加減。，
處方：丹 參30g
升麻15g
丹皮98
赤
行9g
魚腺膠9g（烊化）
三十劑
院，繼續中藥治療一個月而停藥。隨訪多年，療效鞏固。
陸xx，女，48歲。
初診：1985年3月9日。
•
生地黃12g
七劑
四診：藥後下肢痰點漸退，血小板上升至34 x 10%/L。舌紅
虎杖 30g
生地黃12g
花生衣 30g
桃仁9g
女貞子60g
蒲黃9g
五診：全身紫斑及瘀點均消退，血小板上升至60× 108/L，
一般情況良好。初入中醫病房仍以每日強的松 10mg 維持量口
服，經用上方藥治療後，強的松逐步減量，終至全部撒除而出
［按語］ 血小板減少性紫癜病程延綿，較難治癒，屬於中醫「血證」、
「血虛」範疇。唐容川謂「吐衄便漏，其血無不離經••••既是離經之血，雖
清血鮮血亦是密血」；而血虛者也常兼有血瘀，血液盈餘則流暢，若營血耗
損，血脈空虛，無餘以流，則艱澀成瘀，瘀血不去，則出血不止，新血不
生，互爲因果，故習用桃紅四物湯加減投之，寓活血與補血之中，收效益
倍。臨牀常加人虎杖、升麻、丹參等活血以清瘀熱，配以龜版膠、鱉甲膠、
魚腺膠等血肉有情之品，則有刺激骨隨再生的功能，辨證用之，每能見功。
八、祛風活血法治癒血管神經性頭痛一例
主訴：患右側頭痛綿延十三年，反覆發作，且越發越頻，發
時頭痛如錐刺，甚則放射至後腦部，痛苦難忍。經常服用麥角
胺、咖啡因、地塞米松等，收效不著。頭顱CT 檢查正常，腦血
流圖示腦血管痙攣，診斷爲血管神經性頭痛。刻下患者右側頭痛
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劇烈，伴有心煩易怒，人夜難寐，寐則亂夢紛紜。
弦。
治法：活血通絡，祛風止痛。
處方：川芎45g
紅花9g
生地黃15g
當歸9g
石楠葉9g
望江南9g
全蠍粉1.5g（吞）
舌紫苔薄黃，脈弦細。瘀血化而未盡，仍宗原意以肅餘邪。
上方川芎減至9g，十五劑。
鞏固。
等瘀血指徵，故當屬《證治匯補》所謂：「瘀血相搏皆能爲痛」之證。方取
桃紅四物湯加人羌活、石楠葉、蜈蚣、全蠍等活血通絡、祛風止痛。其關
鍵用藥在於川芎用量重達45g，以驅血中之風而輒然得效，患者愈後曾言
以往他醫曾用川芎至 30g，而未見效，可見對頑固性頭痛，川芎必用此巨
量，方能奏效，但中病後必須減量，以防傷氣耗陰之弊
丸、活血軟堅法治癒靜脈性血管瘤一例
王xx，女，19歲。
初診：1976年5月5日。
月後逐漸手背腫脹，蔓延至手指、前臂，並日以增大，近年來不
僅左上肢腫脹加劇，且疼痛難忍，活動不便。X線攝片示：左前
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診查：眼瞼青紫，鞏膜瘀斑，兩目羞明。舌紫苔薄白，脈細
辨證：風邪潛入清竅，久則入絡，氣血瘀滯，不通則痛。
桃仁gg
赤芍9g
羌活98
蜂
房9g
蜈蚣粉2g（吞）
十四劑
二診：頭痛明顯減輕，反覆次數減小，其他症狀均見減輕。
三診：頭痛消失，複查腦血流圖恢復正常，隨訪一年，療效
［按語」 本例頭痛劇烈，病情頑固，且有眼險青紫、鞏膜瘀斑、舌紫
主訴：患者於出生後發現在手背有一粒芝麻大小黑痣，至滿
診認爲左臂已無法保留，建議截肢。
較右手指肥大一倍有餘，局部青筋暴露。舌紅苔薄淨，脈細弦。
而成瘤。
治法：清營化瘀，軟堅消瘤。
處方：丹參12g
丹皮9g
王不留行12g
川芎6g
威靈仙 12g
頭二汁內服，三汁外燻，三十劑。
原方出人。
上方加桃仁12g，水蛭粉（吞）1.5g，四十二劑。
已能稍做家務。此後堅持原方服藥，1977年2月起，水蛭粉加
至3g，生牡蠣加至60g，症狀繼續好轉，1978年1月複查左前
臂周徑縮小爲 26 cm，左手背周徑縮小爲 24 cm，活動日見增強，
並分配到某廠工作。先後服水蛭粉1公斤多，未見任何副作用。
此記載頗詳，指出：「肝火內涸血液而致筋攣，其血筋隆起，按之如筋，久
之或有赤縷，名曰筋瘤」；又謂：「陰血緣火沸騰，外邪所得而爲隆，其自
肌肉隆起，久而有赤縷，或皮具赤，名曰血瘤」，認爲血分有熱、煎熬血液
成瘤，治宜涼血活血。本例宗其說，投以清營化、軟堅散結之劑而奏功，
方中水蛭一味具有破血逐瘀之力，善攻陳舊瘀血、癥瘕積聚，治療血管瘤
獨擅勝場。本例患者計服水蛭達一公斤之多，經來潮時經量並不因之增多，
臉色反較以往紅潤，表明水蛭有病治病，對人體無害。
臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺橈遠端關節脫位。院外會
診查：左前手臂周徑爲39cm，左手背周徑爲28 cm，左手指
辨證：胎毒熱盛，煎熬血液，導致氣血乖違，凝結絡脈，留
生牡蠣30g（先煎）地龍98
赤芍12g
紅花9g
炮山甲4.58
絲瓜絡68
澤蘭128
地鱉蟲4.5g
二診：服藥一個月，患肢腫脹見松，疼痛減輕。脈舌如前，
三診：服續方藥四十二劑，患肢疼痛大減，活動亦較靈活，
［按語］ 血管瘤一證，屬中醫「血瘤」、「筋瘤」範疇。明代薛立齋對
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多位醫家・紫癜（當代·第32案）
