十、手法復位配合地龍接骨膏治癒
股骨下段短斜骨折一例
治法：因左股骨下段短斜骨骨折人院，經牽引手法復位，局
十天後複查，局部腫痛基本消退。X片示：骨折復位好，可
三十五天後複查，骨折已臨牀癒合，局部無壓疼，無異常活
［按語］ 據《本草》所載，地龍有接骨續筋之功，用其複方外敷地龍
接骨膏治療新鮮骨折，消腫快，止痛好，骨折癒合顯著提前，本項曾獲河
十一、手法爲主治癒右髖關節前下脫
位、左髖關節後上脫位一例
主訴：六小時前在溝下挖士，因塌方砸傷兩下肢及頭部。
診查：神志清楚，脈弦，額部右側有4釐米長的縫合傷口。胸
腹無異常發現。右下肢外展外旋，髖關節及膝關節輕度屈曲，髖
關節呈固定狀，畸形姿勢不能改變，臀部平坦，大粗隆下移。左
下肢髖關節及膝關節屈曲，呈內收內旋狀，髖關節呈固定狀，畸
1467
形姿勢不能改變，臀部向後高突，大粗隆上移，髖後能摸到似股
孔處。左股骨頭脫出髖白上移至髂骨後。
辨證：右髖關節前下脫位，左髖關節後上脫位。
定骨盆，先正復右側髖關節前下脫位；術者一手持患者膝關節，
一手持踝關節，順勢將髖、膝關節儘量屈曲，然後推膝關節向內，
下，強拉患肢使之伸直，當惠肢接近全伸位時，聽到復位響聲，
消腫止痛。術後X片示：雙髖關節均復位。
舒筋中藥及養血止痛丸。
三周後複診，功能恢復正常。
配合中藥，患者痛苦少，病癒快。
i
師×X，女，58歲。
初診：1963年12月16日。
1468
骨頭的骨性突起物。X片示：右側股骨頭脫出髖白下移至靠近閉
治法：全麻下手法復位。患者仰臥，助手按壓兩髂前上棘固
使患肢由外展外旋位變內收內旋位，在保持此種位置的情況
患肢有彈動，隨之脫位症狀消失。繼而正復左髖關節後上脫位，
一助手固定骨盆同前，術者立牀上，面對惠者，將患肢置於術者
兩腿之間，兩手提握膝關節，將髖、膝關節屈曲至90度，另一助
手持踝關節，保持膝關節屈曲位，不使膝關節伸直；術者用力向
前上提膝關節，聽到復位聲後，惠肢畸形消失。臥牀休息，砌磚
法固定，兩下肢於中立位，左側下肢外展30度。內服活血舒肝湯
一周後複診，局部腫痛基本消失，開始功能活動，內服活血
［按語］ 雙髖關節一前一後脫位是一種罕見病例，用中醫手法正復，
十二、清心化痰開竅法治癒顱底骨折、
腦損傷一例
主訴：惠者於1963年12月15日在田間勞動，不慎跌入七八米
深的溝內，不久被人發現，其身爲側臥位，神志不清，不省人事，
即來診。
緊，昏迷不省人事，呼吸急而弱；右顴骨處微腫，有表皮擦傷；
六脈數大無根；兩側瞳孔不對稱，右側散大；對光反射遲鈍。
辨證：顱底骨折，腦損傷，瘀滯神明。
治法：治以清心化瘀開竅之劑。
處方：三七1克牛黃0.3克
麝香0.5克硃砂1克
開水送入；另用高參糖、維生素C靜注兩次。
柔肝熄風法。
處方：羚羊角1.5克（先煎） 生白芍10克
石菖蒲3克
麝香1克（用上藥衝服）
一日分四次鼻飼，並配合鼻飼牛肉湯。
瘀清心開竅。
處方：花蕊石15克 生地10克菖
琥珀3克犀角6克（先煎）
牛肉湯鼻飼。
牙關緊閉，飲食不進，當晚五時許頭額出汗，喉有痰聲。第二天
診查：患者體格一般，面無神氣、色微黃，二目閉合，牙關
左額骨右邊有紫色瘀斑，右眼臉腫脹有瘀斑，鼻孔有血痂；右枕
部腫脹有外傷，傷口約3×3釐米，深及皮下；四肢癱瘓，遺尿。
制乳香1克1
制沒藥1克
菖
蒲1.5克
上藥共爲細末，另加安宮牛黃丸一粒化開，分四次鼻飼，溫
•
二診：12月18日。兩天後患者左眼能睜開，瞳孔反射較前靈
敏，能自動吞咽溫水，兩下肢有時不自主躁動，下頜微向右側歪
斜。脈仍虛大無根，舌質紅無苔。此爲瘀血化風，採用化瘀開竅
花蕊石30克
琥
珀8克（水煎）
三
七3克
三診：12月20日。右側瞳孔仍散大，但比前縮小，眼臉能自
動啓合，症見口臭，齒幹，兩目浮腫。舌質紅，六脈數大。擬化
蒲3克 生白芍12克
麝香0.8克（衝服）
上藥水煎，一日分四次鼻飼，佐以葡萄糖、維生素C靜注，
1469
益氣，化瘀熄風法。
細黃草5克
過濾鼻飼，日一次；其它輔助療法同前。
處方：西洋參10克 歸身10克 琥
川芎5克廣皮克
內服。另加桂元肉30克煎汁作稀麵湯內服。
活絡，佐以化溼清熱。
處方：西洋參10克
菖蒲10克
川 芎6克
茯苓10克
元參10克 田大雲12克|
益腎寧心活絡。
兩下肢可自動伸屈。出院回家療養。
1470
四診：12月21日。口歪，舌脹，發燒，體 溫39.5°C。脈數
大，兩寸尤甚。此爲瘀血引起的營熱未去，而心陽已傷，擬清心
處方：西洋參8克 雙釣藤6克 杭菊5克 石決明5克
三 七3克（衝服）
琥珀1.5克（衝服）
一日分四次鼻飼；另用活鮮雞心一個，搗碎，加人乳30毫升，
五診：12月25日。神志開始清醒，仍處於朦朧狀態，面部微
腫，口歪已不明顯，右臀稍能動，左側瞳孔恢復正常，右側瞳孔仍
散大，對光反射遲鈍。六脈緩細。擬益氣養血，舒肝活絡法。
珀1.5克
石決明12克
炒白芍10克
甘草3克
一日一付，水煎內服。佐以鮮雞心一個搗碎，加人乳30毫升
六診：1964年元月2日。腹微脹，大便不通，胸部以上出現白
瘖，鼻孔發黑。舌質嫩紅，脈見左手弦大無根，右關尺沉弦。此
爲脾虛內積溼邪，加之鬱熱火蘊於氣分，故生白瘖。擬益氣開竅
當 歸10克，生牡蠣12克
炒荊芥6克
白芍10克
陳皮6克甘草3克
一日一付，水煎內服。另加小活絡丹一丸，每日兩次內服。
七診：元月4日。患者神志逐漸清醒，能識家人，可言語，
大便已解。脈轉爲沉遲。白瘖漸消，仍少氣無力懶言。此瘀邪瀚
去，正氣已傷。用巴戟清心湯加黨參、遠志、全蟲等，以補氣血、
•八診：2月7日。二便正常，飲食日增，兩上肢可輕微活動，
［按語］「頭爲天谷，以藏神」（《東醫寶鑑》）。神者，主事人的
腦髓之損。
除痰開竅之法，力挽狂瀾，轉危爲安。
生命活動者。正如《內經•海論篇》所說：「髓另骨之充，腦爲髓之海，髓海
有餘則輕勁有力，自過其度，髓海不足則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所
見，懈怠安臥。」故頭顱受傷，必傷及腦髓，輕者氣機不通，短暫神昏；
重者瘀血凝滯，壅塞靈機，神志昏述，波及全身；或可化風，口眼喝斜，
四肢躁動。根據「儲筋通於心，乃腎交於心」之理，神明失常者爲心竅之
病；「髓神往來之魂，魂之所居在於肝」，肝脈入腦交顛，凡神魂昏迷、
瘈疢皆可從肝治；又「腎能生髓，髓通於腦」。因此，顱腦損傷的治則應
是化瘀開竅，以療昏迷之症，清肝熄風，以除瘈疚之變；益腎養精，以補
［編者評註］郭氏出生於名醫世家，得之真傳，對骨傷科的研究成績
顯著。其治骨傷之疾，長於手法復位、辨證用藥、內外並治，集傳統的正
骨方法與現代診療技術於一爐，創立了自己獨特的學術思想，成爲我國頗
有影響的中醫正骨專家。郭氏用手法復位治療陳舊性骨關節脫位，療效顯
著，曾多次獲得嘉獎。本案爲顱骨骨折、腦髓損傷、神昏肢癱之危候，雖
無手法，但由子準確地把握「痰瘀滯竅」這個病理機轉的關鍵，採用化瘀
1471
陝西名醫醫案
系統，在國內外針灸界有較高的聲譽。
中國農工民主黨西安市委員會委員。
例一張xx，女，32歲。
初診：1972年9月12日。
B」（用量不詳）並囑其回家治療，病情無明顯變化。
1472
方雲鵬醫案
【生平傳略】 方雲鵬，字翔九，1909年生。河南省淮陽人。針
灸科主任醫師。1936年畢業於河南大學醫學院，早年從事西醫外
科工作，是西安市有名的「一把刀」。1948年開始自學中醫針
灸，1952年參加中央衛生部針灸實驗所學習班，系統學習中醫及
針灸。此後同時擔任外科和針灸科主任，1958年就將針灸運用於
外科手術止痛（針麻），在中西醫結合方面走出一條新路，積累
了豐富的治療經驗。對傳統子午流注針法亦有較深的研究，1980
年成功地將子午流注、靈龜八法、飛騰八法等取穴方法輸入電腦
現任陝西省西安市中醫院針灸科主任醫師，陝西省針灸學會
副主任委員，中國全息生物學會副主任委員，西安市政協委員，
主要著作有《頭皮針》、《體環針》和《手足體針》等。
一、頭皮針治癒痿證兩例
主訴：1972年2月某日，開始發燒，咳嗽，周身疼痛，四肢
更甚。3個月後感覺下肢發涼，繼則癱瘓，右腿較重；納差，身
體消瘦。同年8月曾在西安市某醫院診治，診斷爲：（1）脊髓炎
後遺症；（2）脊髓蛛網膜炎。給藥：煙草粉、地巴唑、維生素
攙扶。
辨證：痿症（脊髓炎後遺症）。
次，基本痊癒。
1973年4月14日隨訪，能參加正常勞動。
例二 楊>×，男，3歲。
初診：1971年6月29日。
站立和行走。其它未見異常，未經治療。
辨證：痿症（小孔麻痹）。
治法：頭皮針治療。取穴：伏象（足膝點）隔日1次。
次，走路恢復正常。
半年後隨訪，惠兒行走如常。
性。故治療本病，取其伏象下肢相應區，配倒象可獲良效。
二、頭皮針治癒胸痹兩例
例一 王XX，女，59歲。
初診：1981年9月1日。
診查：現症見身體消瘦，下肢發涼，軟癱無力，站立需兩人
治法：頭皮針治療。取穴：伏象下肢（雙）、倒象下部（雙）。
診後病情逐步好轉。第八診時惠者可單獨來院就診，共針九
主訴：患兒半月前不規則發燒十餘天，燒退後，右下肢不能
治療4次後，患兒行走恢復正常。又復惠感冒發燒，右下肢
出現跛行，行走連連跌跤，復返我院治療。繼針前穴，共針五
［按語］脊髓炎後遺症，系中醫痿症範疇，臨牀以筋骨痿軟、肌肉瘦
削、皮膚麻木、手足不用爲其特點。以上二例乃爲感受溫熱病邪，邪熱燔
灼、陰津受虧、陽明經脈不調、宗筋馳縱而發痿症。頭皮針「伏象」爲伏
於冠狀縫、矢狀縫、人宇縫之上的人體自身縮影，爲總運動中樞；臨牀實
踐證明，針此穴對醫治運動系統、血管系統、神經系統的疾惠有良好效
果。山東大學生理教研組實驗觀察，刺激可提高脊髓前運動細胞的興奮
1473
痛，血壓經常在200-180/110-100毫米汞柱。
緊張度增高，彈性差。
辨證：胸痹（冠心病、高血壓）。
天。
失。面色紅潤，身體健壯，行走有勁，食納、二便均可。
例二陳××，女，38歲。
初診：1981年11月9日。
伴有全身乏力、形體消瘦、善嘆息、精神不振。
不良。
辨證：胸痹（冠心病）。
1474
主訴：兩年前，自覺胸悶、氣短漸漸增重，發病時心悸、胸
悶、伴肩背疼痛。曾經中西醫內服藥治療，近來時有 頭暈、頭
診查：舌質暗紫，苔白膩，脈細數代。血壓160/100毫米汞
柱。心前區聽診：心收縮期三級以上雜音，心率90次/分。血脂：
膽固醇340毫克%，三酸卝油脂132毫克％。胸透：主動脈型心
影，左室擴大。眼底：動脈硬化I期。腦血流圖：各腦動脈系統
治法：頭皮針治療。取穴：主穴伏髒、倒髒的心胸相應部
位。配穴：伏象、倒象相應部位、呼循等，針刺10次爲一個療
程，每日一次，每次留針30分鐘，針五次休息兩天。共治療 40
複查結果：血壓130/80毫米汞柱。心電圖：大致正常，心率
75次/分。血脂：膽固醇147毫克％，三酸甘油脂95毫克％。腦血
流圖：各腦動脈血管緊張度增高，彈性差。胸透無明顯改變。舌
質淡紅、苔薄白，脈細。患者自覺胸背痛、氣短好轉，心悸消
主訴：胸痛、胸悶、氣短、心悸已一年，近來自覺加重，並
診查：面色不華，舌質暗紫、薈薄白、脈沉細。心電圖提
示：（1）心肌勞損；（2）冠狀動脈供血不良。血脂：膽固醇200
毫克%，三酸甘油脂113毫克%。腦血 流圖：各腦動脈血管緊張
度增高、彈性差、附合腦動脈硬化。眼底：動脈硬化口期。左
心功能提示：血壓90/60毫米汞柱，左 心功能附合冠狀動脈供血
每次留針30分鐘，針五次休息兩天，共治療四個療程。
功能有明顯改善。腦血流圖、胸透、眼底無明顯變化。
好，食納、二便正常。
良效，故胸痛、心悸消失而病癒。
三、頭皮針治癒眩暈一例
楊XX，男，47歲。
初診：1982年5月2日。
增高、彈性差。
辨證：眩暈（高血壓病I期）。
治法：頭皮針治療。取穴：伏髒、倒髒心胸相應部位。配伏
象、倒象的相應部位、呼循等穴，每日一次，每十次爲一療程，
複查結果：心電圖：心率80次/分。血脂正常。左心功能：
血壓120/80毫米汞柱，左心功能大致正常，較1981年10月30日心
患者自覺胸痛消失，胸悶好轉，僅上樓時感到氣短；精神
［按語］ 胸痹多由氣滯血瘀、脈絡痹阻、心失所養而致，治宜活血通
絡。頭皮針伏勝、倒髒相應穴位，具有降血脂作用，並可降低交 感神經的
興奮性，減饅心率，降低心肌耗氧量，增加每搏輸出量，使冠狀 動 脈灌流
量增加，以改善心肌缺血狀況，可達到活血祛瘀、通痹止痛、心有所養之
主訴：一年來常頭痛、頭昏、心煩，並伴有失眠、健忘、多
夢、耳鳴等證，近因情志不暢症狀加重，大便時幹、小便黃赤。
診查：舌紅，苔薄黃，脈細弦。有高血壓病史。血壓160/100
毫米汞柱，心肺聽診無異常，肝脾未及，腎區無叩痛。心電圖正
常。胸透未見異常改變。雙限底動脈硬化I期。膽固醇189毫克%，
三酸甘油脂89.2毫克％。腦血流圖：各腦動脈系統血管緊張度稍
治法：頭皮針治療。取穴：冠關點、書寫（雙）、呼循（雙），
配伏髒的肝、腎相應區，伏象腰部。每日一次，十次爲一療程，
連針五日，休息兩天，再針五次；治療期間停用一切降壓藥及其
1475
它治療。手法多以飛針直刺爲主，留針45分鐘。
和。後經隨訪，血壓保持在120/80毫米汞柱，其它均正常。
達最佳效應，對高血壓痛有較好效果，對I期療效尤佳。
潘某，女，4歲。
初診：1972年9月3日。
效果不顯。
辨證：振顏（腦炎後遺症）。
說話等穴。
爸」、「媽媽」，基本痊癒。
1476
一診後患者血壓即下降，一療程後自覺症狀消失。複查結
果：血壓120/80毫米汞柱，心率70次/分，胸透未見異常，心電
圖正常，眼底改善。腦血流圖：各腦動脈血管彈性較前好轉。膽
固醇126毫克%，三酸甘油脂64毫克%。舌淡紅、苔薄白，脈緩
［按語］ 本例眩暈從脈證看，屬陰虛陽亢，治宜滋陰平肝潛陽。頭皮
針取穴冠矢點、書寫、呼循，均爲降壓之佳穴，以上穴位經動物生理實驗
觀察，能穩定交感神經功能和循環功能，消除或降低血管緊張素的興 奮作
用，使血壓下降。以上穴位針刺五分鐘即可導致血壓下降，一般15分鐘後
四、頭皮針治癒振顫一例
主訴：不能說話兩月餘。患兒於今年六月底患腦炎，在當地
某院住院治療一月餘，出院後留有後遺症：四肢抽搐，渾身震顫，
伸舌，瞪眼睛，不會說話，喫飯吞咽都較困難。曾服中藥治療，但
治法：頭皮針治療。取穴：伏象頭部，伏髒上焦頭相應部位，
一診後惠兒即會啼哭；第二診加倒象口部穴位，患兒哭聲變
柔；第三診加伏象上下肢穴區，一療程後（九次一療程）休息
四天。複診時患兒已會跑着玩耍，拿東西喫，四肢抽搐、伸舌、
瞪眼等症已消失。但說話不太清楚，又針五次，患兒會叫「爸
［按語］ 伏象爲伏於冠狀縫、天狀縫、人字縫之上頭皮部位的人體自
身縮影，爲治療運動性疾病的有效穴區。伏髒亦似人體形狀，分別橫位於
話穴爲大腦皮質語言中樞在頭皮表面的投影區，主治運動性失語症。從取
五、體環針治癒腰痛、寒痹、
後頸部抽痛、目赤腫痛五例
例一 腰痛 楊X，男，26歲。
初診：1977年10月10日。
因」後緩解，但遺留慢性腰痛。曾在西安、鄭州等地醫院檢查，
劇，不能翻身、坐立、不寐。今晨請人用架子車拉來急診。
辨證：腰痛。
情況良好，無陽性體徵，療效鞏固。
例二 腰痛 高x×，男，29歲。
初診：1977年10月10日。
活動受影響。
（+）右（++）。其它活動正常。
辨證：腰痛（陳舊性腰部外傷）。
前髮際，對盛覺系統疾病療效好。本病病位在大腦，故取相應的頭部。說
以上穴位能獲滿意療效來看，頭皮針有能夠促進腦炎後腦細 胞恢復的作
主訴：患者於1971年7月某日突發腰部劇痛，經用「普魯卡
均未確診，經多方治療效果不佳。昨日午夜睡醒後腰痛突然加
治法：體環針治療。取穴：左腕上環m2、4線，針刺方向向上。
針後患者即能自行翻身坐起；留針39分鐘，能緩步獨行20米。次
日又復針一次，腰痛基本消失，活動正常。7個月後複查，一般
主訴：腰痛4餘年。4年前在野外工作時，從堰上摔下，跌傷
胸腰椎處，疼痛難忍，經對症治療好轉，但長期留有兩側腰痛、
診查：軀幹前屈30°，L：棘突兩旁2釐米處有壓痛敏感點，左
1477
上；腰胸環m2、4線，針刺方向向下。
一診後軀於前屈40°，L，左旁壓痛消失、右（+）。
第二診，Li右側痛點轉爲困木性質。
發。
例三 寒痹 朱×X，女，35歲。
初診：1977年10月19日。
每到冬季加重，行走困難。
辨證：寒痹。
未再復發。
例四 後頸部抽痛 馬×X，女，27歲。
初診：1977年10月20日。
發作，漸爲持續性，內服多量「止痛片」不能減輕。
辨證：後頸部抽痛（枕大神經痛）。
唯局部稍有困木感。兩月後隨訪，未復發。
例五 目赤腫痛 侯×X，女，33歲。
1478
治法：體環針治療。取穴：踝上環m2、4線，針刺方向向
第三診，腰部活動正常，餘無不適。40餘天后隨訪，未再復
主訴：1974年冬某夜，徒步外出開會，衣着單薄引起左膝關節
發涼，次日疼痛明顯，行走不便，貼敷「傷溼止痛膏」不能緩解，
兩月後困痛延及右下肢和腰部，且雙膝關節活動時彈啊，經注射
水楊酸鈉和內服中藥治療，症狀稍能減輕，但過後復發。三年來
治療：體環針治療。取穴：左腕上環m：線相應部位，針尖
向上。針後半分鐘，疼痛先左下肢後右下肢逐漸消失，雙膝活動
時彈響聲變小。次日又針一次，無任何陽性體徵，一年後隨訪，
主訴：三年前無任何誘因，後頸部陣發性抽痛，每日1至7次
不等，發作時抽痛多沿兩側膀胱經路線向上放射，有時可越頂牽
及兩眶上部，且伴有頭昏、目痛和局部困木不舒。近十餘天頻頻
治法：體環針治療。取穴：頭頸環m1、2線，針刺方向向上；
頸胸環m2、4線，針尖向上留針半小時後疼痛消失，精神好轉，
初診：1972年12月15日。
輕。
竈。
辨證：目赤腫痛（眶蜂窩組織炎）。
上。
規律。
郭×X，男，28歲。
初診：1962年7月13日。
主訴：五天前左眼紅腫脹痛、流淚，塗金黴素眼藥膏不能減
診查：體溫38°C，左眼下瞼明顯紅腫，抵壓疼痛（廾）；球
結膜充血、水腫，眼球轉動受限，視力尚好，全身未發現其它病
治法：體環針治療。取穴：左肘下環F線，針刺方向向
初診後眼瞼疼痛減輕，眼球轉動較前靈活、幅度增大。
第二診後體溫恢復正常，結膜充血吸收，眼險紅腫消失。
［按語］ 體環針是在反覆的針灸實踐中發現的一種新療法。它既不同
於傳統的針灸療法，又保持了針灸治病的特點：既不完全同於神經節段支
配的內容，卻又建立在神經基礎上：它將人體分爲陰（屈側F）陽（伸側
m）兩面，各面又分爲數條感傳的帶、線。臨牀根據「帶、線所通，主治所
及」的理論取穴治療。取穴多在關節上下部位，因人體各部位，各器官的
生理、病理機能反應，在關節部位表現最爲靈敏。以上五例患者，用體環
針治療均取得良好效果。腰痛、寒痹及陳舊性腰外傷三例惠者，分別取腕
上環m2.3、4線（帶）及踝上環m2、4線（帶），其帶線均沿上肢或下肢的陌
（m）面，亦縮經於軀幹陽（m）面達腰部，故取之使腰腿痛愈；後頸部抽痛
一例取其頭頸環m1、2線，其線上行過頭枕部，故針之使抽痛愈；目赤腫痛
患者取左肘下環陰（F）面2線，其線沿上肢屈面上行與頭頸環相 接，經面
頰、眼部，故取之立效。臨牀實踐證明，體環針有止痛、消炎、鎮靜、調
節機體機能的作用。同時，體環針揭示了全身穴位按胚胎發育定型分布的
六、子午流注按時取穴法治癒蕁麻疹一例
1479
成片狀，食慾尚佳，二便正常。曾服藥治療，但效果不大。
辨證：蕁麻疹。
（右）、曲池（雙）。
少。繼按時取穴，照海（右）、公孫（左）、曲池（雙）。
偶出數粒皮疹，取穴照海（雙）、列觖（右）。
申脈（右）、公孫（雙）、內關（左）。
（左）。此後遇天陰和颳風不再出疹，病癒。
仍發，故用子午流注按時取穴法以增其療效，六次治癒。
郭×X，男，56歲。
初診：1962年12月18日。
1480
主訴：八年前，先從四肢起疹塊，以後擴展到全身，發癢難
忍，嚴重時伴發噁心、眼乾、舌上亦起顆粒，小的象綠豆，大的
診查：脈弦，舌正常，皮膚上有散在紅色皮疹顆粒。
治法：先調整胃腸機能，取穴足三裏、曲池、大腸俞等。
治十次後病情減輕，偶遇大風時全身又出現顆粒皮疹。
二診：9月30日（辛米日、癸已時）。針照海（左）、公孫
三診：10月5日（丙子日、癸巳時）。上次針後發作次數減
四診：10月26日（丁酉日、乙已時）。休息兩周，遇陰天時
五診：10月29日（庚子日、辛已時）。針後骶部大腿外側.
小腿有疹數顆，針列缺（左）、公孫（雙）、陽陵泉（右）。
六診：10月31日（壬寅日、乙已時）。出疹已基本控制，針
七診：11月1日（癸卵日、庚申時）。針照海（雙）、列缺
［按語］ 蕁麻疹是一種過敏性變態反應疾病，多由騰理弦泄、風邪侵
襲、遏於肌表而成，或因胃腸積熱內不得池、外不能達、鬱於肌膚而發。
本例患者內有積熱，外感風寒，當先調理胃腸瀉其熱，病即告退，但遇風
七、子午流注按時取穴法治癒風溼痹症一例
主訴：右肩疼痛，臂與手發涼約四年。病情漸增，現右肩疼
便正常。
發涼。
辨證：風溼痹症。
治法：子午流注法按時取穴。
關、肩髁（右）。
（雙）、足臨泣（右）。
列觖（左）。
龜八法開應穴公孫（左）、內關（右）。
其後自訴已完全不發涼，病癒。
五次即獲良效，證實這一獨特療法確有臨牀效應，當推而廣之。
周×X，女，49歲。
痛牽引及手，天陰加重，高舉抬肩尚可，外轉疼痛，手臂無力、
發涼，曾經針灸、服藥、穴位封閉等治療均無效。食慾尚可，二
診查：脈緩，舌正常。關節無紅腫壓痛；皮膚溫覺差，摸時
初診：12月18日（庚寅日、辛已時）。主客穴均不開，取子
母穴商丘、解溪；配靈龜八法開穴：針申脈（左），配後溪、外
二診：12月20日（壬辰日、乙已時）。上次針後當天已感到肩
發熱、疼痛消失。開取商丘、解溪，配靈龜八 法開應穴外關
三診：12月22日（甲午日、已已時）。上次針後發涼感較前
減輕。開穴商丘，配靈龜八法開應穴外關（雙）、足臨泣（左）。
四診：12月25日（丁西日、乙已時）。上次針後病情繼續較
前好轉。取子母穴商丘、解溪，配靈龜八法開應穴照海（右）、
五診：12月27日（己亥日、己已時）。上次針後當天已有熱
感，第二天又發涼，但比以前減輕。取主客穴隱白、商丘，配靈
［按語］ 本例乃風寒溼邪痹阻筋脈氣血所致，時已四年之久，曾用不
少治療方法均未治癒。採用子午流注按時取穴配合靈龜八法開應穴治療，僅
八、子午流注按時 取穴法治癒咽喉腫痛一例
1481
初診：1962年12月25日。
身微熱，食慾欠佳，大便乾燥，小便正常。
舌紅，苔黃，表情痛苦。
辨證：咽喉腫痛（急性扁桃腺炎）。
治法：子午流注法按時取穴治療。
谷，患者立感喉部發涼、疼痛減輕。
上穴，病癒。
肺胃之邪熱，使腫痛速減。
支Xx，女，35歲。
初診：1962年4月2日。
發，並伴有汗出，晝重夜輕。
肺無異常。
辨證：顫抖證。
1482
主訴：昨日發生左側喉痛•吞咽閒難，牽及左耳部疼痛，全
診查：咽紅，左側扁桃體腫大（艹），體溫37.5C。脈數，
1962年12月25日（丁酉日、戊申時）。取解溪，隨針左合
二診：10月26日（庚申時）。痛已大減，能吞咽食物。復針
［按語］咽腫痛乃肺胃二經鬱熱而致，申日丁酉日戊申時，主日穴不
開，取客日穴，解溪爲胃之經穴，配以與肺相表裏的大腸穴合谷，以宜瀉
九、子午流注按時取穴配
靈龜八法治癒顫抖一例
主訴：三個月前，雪天打柴回家後，突然發生口脣及右側上下
肢不自主運動，經針灸及內服中藥治療症狀稍減，一周後又復
診查：發育正常，營養尚可，意識清楚，查體合作，口及右
下肢不自主顫動，講話時脣顏停止，肢體震顫時輕時重，並與語
言暗示有關。其它神經生理反射正常，血壓90/70毫米汞 柱，心
治法：經內科內服冬眠靈後轉我科針灸治療。先局部取穴共
針四次，見效不大，4月11日清晨其病加重，持續脣顫，牙擊發
響，喉嚨發拘，呼吸急迫。當日爲已卯日戊辰時，採用子午流注
法按時取穴治療，取臨泣（左）、照海（雙〉。針刺後牙響脣顫
立即停止、喉嚨發拘消失。
配靈龜八法開穴內關（雙）。針後未再發作，療效鞏固，病痊
愈。
代取穴未使氣血調暢，故疾未誠；而辰時乃爲氣血輸注於陽明胃經之時，胃
在國內外針灸界有較高的聲譽。這種在繼承的基礎上不斷探索不斷創新的
精神，堪爲後學師範。
二診：4月12日（庚辰日、甲申時）。取開穴臨泣、合谷，
［接語］ 本例因感受風寒，氣血阻遏、筋脈失養、肝風內動而致。局
爲後天之本、氣血生化之源泉，此時氣血旺盛於胃經，故取其穴即效。復
診於申時取臨這、合谷，配「飛騰八法開穴內關、公孫，使之療效鞏固病癒。
（以上由黃琳娜整理）
［編者評註］ 方老先生從事中醫針灸臨牀工作將近40年，悉心鑽 研傳
統理論並加創新，積累了豐富的經驗。尤其可貴的是將子午流注、靈龜
八法、飛騰八法等幾乎失傳的傳統方法應用於針灸臨牀，走出一條新路，
1483
任醫師，現定主任醫師，任榆林地區中醫院名譽院長。
法。先後撰寫心得筆記30多萬宇，論文十多篇。
王××，男，45歲。
初診：1976年7月20日。
1484
張鵬舉醫案
【生平傳略】 張鵬舉，1916年生，陝西省榆林縣城人。主任醫
師。自幼熱愛中醫，1936年榆林職業高中肄業後，在榆林育德藥房
當學徒，跟隨伯父張鴻儒先生習醫，1956年隨著名老中醫、山東省。
衛生廳副廳長劉惠民先生臨證半年，1958年在陝西省中醫學院師資
斑學習一年。1957年當選爲縣政協委員，1960年被聘爲中華科普協
會特釣研究員，同年任縣醫院中醫科主任，1977年當選爲陝西省政
協委員，1978年出席陝西省科技大會，被評爲先進工作者，1979年
當選爲全國中醫學會理事，陝西省中醫學會副會長，婦科分會會
長，1980年任榆林地區中醫院副院長，1982年晉升爲中醫內科副主
張氏從醫四十多年，刻苦學習，博覽羣書，善於從中 吸取營
養，對內、婦、兒科均有較高的造詣。創立了治雜病首健脾胃，治
婦人注重調肝，治小兒勿傷陽氣的學說。臨牀有益氣活血兼以溫化
治療冠心病，宣肺利水治療小兒病毒性肺炎，中藥周期療法治療不
孕證，理氣活血治療腸粘連，補腎化瘀散寒治療地方性氟骨症等方
一、香砂六君子湯加味治癒胃脘痛一例
主訴：病始半年，胃脘不適，晝脹夜痛，手按稍緩，得熱痛
減，噫暖不爽，口渴欲飲，食谷漸減，形體漸衰，倦怠乏力，睡
眠不實。鋇餐透視診爲「萎縮性胃炎」。
辨證：證屬脾胃不和寒溼中阻，氣滯血瘀。
處方：黨 參12克
白
1 術1克
陳皮8克砂仁6克
麥芽10克 千婆10克
萊菔子12克廣木香5克
噫噯間有，矢氣較多。脈弦減。改用溫胃降濁，辛香導港之法。
處方：黨 參北克 半夏12克
枳売10克 柿蒂5克
丁香5克 生豬石15克
正常，睡眼正常。舌紅苔白，脈細緩。改用健中和胃，兩調氣血
之法，以資鞏固。
處方：黨
參45克 白 術30克
陳
皮24克 千
姜30克
白
芍so克
澤
瀉30克
沉香20克
枳
売24克
萊菔子45克 炙甘草10克
共爲細末，制蜜丸，每丸12克，早晚各服一丸。
用扶正逐寒之法去除脾胃不和之因，後用辛香導滯、溫胃降獨之法兩調脾
胃，脾胃和則清有所化而升，獨有所納而降。
二、胃苓湯加味治癒泄瀉一例
蔡xX，男，28歲。
診查：觀患者面色萎黃，舌質紅絳，苔白略黃，診脈弦澀。
治法：先宜健脾和胃，扶正逐寒，方用香砂六君子湯加味。
茯
苓10克
些
夏10克
檳
榔12克焦
楂10克
石
；斛10克
炙
草3克
上方加減先後服藥1月，脹痛均減，納食增加，唯脘中不適，
：良
姜15克
茯
苓30克
麥
冬10克 白
蔻5克
服藥十五劑後，脘不作脹，胃痛消失，精神好轉，食慾二便
茯
苓g0克
半
夏s0克
附
子24克
桂
枝鋁克
川
樸30克
檳
榔4克
砂
仁30克
烏
藥30克
［按語］ 本例惠者因寒溼帶留於中焦，氣血瘀滯形成胃失和降。故先
1485
初診：1985年7月29日。
診查：舌紅，苔有裂紋，脈沉滑。
辨證：證屬脾腎陽虛。
之法，用胃苓湯加味。
處方：桂枝12克
澤瀉10克
益智仁12克 黨 參16克
固，其方如下：
蜜丸10克重，早晚各一丸。調理兩月而愈。
張×X，男，61歲。
初診：1977年7月8日。
1486
主訴：腹三年，日行四五次，質淡稀，無膿血，便後有下墜
感，腸鳴腹脹，臍周隱痛，服油膩之物更甚；納谷尚可，口千不渴。
治法：理當固澀，但恐聚水更甚，故用補益脾腎，淡滲分利
茯苓50克 豬
苓10克
白朮10克
蒼 術15克 川 樸10克
陳
皮8克
上方藥先後服用二十六劑，病情雖有緩解，但不能獲愈。反
復斟酌，此仍利水燥溼之力太弱，藥不勝邪，故在上方加椒目、
香、土炒黃連。服藥＋劑，病情向愈，改配丸藥1料，以資鞏
處方：紅 參60克 桂枝50克 陳皮30克 防己50克
川 樸30克 茯苓50克 白朮50克
渾
：藥50克
神曲50克 黃連10克 木香10克
益智仁50克
［按語］，此例患者之久泄爲脾溫陽虛，水溼內停，故從治標爲先，當決堤
開河。方中四苓湯利水去溼，加川樸、陳皮化氣利水；益智仁暖脾腎，且有園攝
之效；椒目去水利小便；伏苓益脾利水；益智仁與茯苓.椒目相伍，和中有固，
攝中有行，動中有靜，動靜結合，且動大於靜，相反相成，並行不悖，給水
溼以出路，但不致利水傷脾，故病情向愈。後用補 腎脾之法而收功。
三、生脈散加味治癒真心痛一例
主訴：昨日中午突感左胸疼痛，抽引肩背，狀如針刺，呼吸
短促，大汗淋漓，時時欲嘮，寸步難移，急診入院。心電圖報
告：（1）冠心病；（2）急性後壁心肌梗塞。
診查：觀患者形體肥胖，舌質淡、苔薄白，診脈結代。
血瘀阻。
脈散加味。
處方：紅參克 麥冬12克 五味10克丹
片薑黃8克炙草10克
處方：紅參30克 丹參90克
生地45克 龍骨伯克
白芍30克 紅花25克
蜜丸10克重，早晚各服一丸。
營血和則衛氣利，心氣實則血脈暢。後配丸藥補其不足，以資鞏固。
張××，男，44歲。
初診：1971年2月22日。
辨證：證屬心陽不振，營衛不調，痰溼阻滯，氣血不暢，心
治法：宜通心陽，活血脈，化痰溼，兼以益氣養陰。方用生
參30克
桂枝12克 紅花5克香附10克 半夏10克
上方加減連續服藥二月，胸痛減輕，次數減少，飲食增加，
二便尚調，行動時稍感短氣。脈微細略結代。改服丸藥以收其效。
麥冬45克五味25克
牡蠣30克石解30克
我 草25克
［按語］ 本病屬於「胸痹」、「心懌」、「真心痛」範圍。多因心氣
不足、營衛不調、痰溼阻滯、心血 密陽 所致。蒲老日：「營不調則衛
亦滯」，故以通心陽、調營衛、化痰溼、活血脈治之。方中生脈散配桂 枝
益氣通陽、調營衛，配香附、半夏化痰溼，丹參、薑黃、紅花活血 脈，故
四，桃紅四物湯加減治療胸痹一例
主訴：從1962年開始，晨起面浮目脹，午後緩解，久之左頸
部紅腫如拳，疼痛尚輕。低頭時眼珠脹痛，時有面熱氣促，胸痛徹
1487
青。舌質暗，診脈弦細澀。
辨證：證屬氣血瘀阻，痰滯經脈。
治法：宜通絡活血兼以化痰，方用桃紅四物湯加減。
處方：川 芎10克
當歸10克
念家鄉，故帶方返裏服之。
處方：川 芎20克 當
桃仁20克
滑
西紅花10克
血竭花30克
蜜丸梧子大，每次6克，一日三次黃酒送下。
後病癒，未再復發。
白芥子、地龍，意在豁痰通絡，痰淨脈通則氣血通，瘰亦得 通。
郝×X，男，6歲。
初診：1972年10月20日。
主訴：三歲時發燒後，出現低熱盜汗。
燥，舌質紅苔少，脈細數。胸片提示：「肺門淋巴結核」。
1488
背。西醫診斷爲：腹腔靜脈阻塞綜合症，但無特效療法，故來就診。
診查：觀患者面浮日腫，頸脈怒張，腫脹散漫高凸，皮色發
赤芍10克
桃仁日克
紅花10克 老蔥10克 乾薑6克 大棗三枚
琥珀5克 白芥子5克黃酒250克
用黃酒加水煎藥，兩煎取汁200毫升，分兩次溫服。先後服用
月餘，胸背痛減，痰稀易咯，面目浮腫略減，脈細澀。因患者思
1 歸50克 亦
芍30克 沒 藥30克
石50克
丹皮50克 幹
姜20克
白芥子30克
龍30克
服藥兩月後有小效，故守上方配服通竅活血湯，每日一劑。
服藥三月後，諸證消失。但停藥一月後，病又復發，仍配藥一料服之
［按語］本例治療雖用活血化瘀之法，然化痰之功不得小視。方中用
五、養胃湯加減治癒肺癆一例
診查：面黃肌瘦，毛髮枯燥，不欲飲食，小便短赤，大便幹
辨證：觀其脈症，證屬熱病傷陰，肺胃失養所致。
治法：宜清肺燥，養胃陰，方用養胃湯加減。
處方：桑葉16克 沙參30克石斛5克玉
天冬3克扁豆𠳭烏
潤。脈仍細數，故配丸藥以鞏固。
處方：沙參30克 杷葉30克
骨皮25克 紫菀16克
百部15克 桂枝25克 麥
麻黃10克 杏
丸，開水送下。
兒體質基本恢復。
氣生而病癒。
段×X，男，64歲。
初診：1982年10月20日。
寒，水腫復發。
：竹5克
梅5克 牡蠣10克
水煎服。服藥十三劑後，飲食增加，低熱盜汗消失，面色轉
貝母15克 桔梗16克
白前15克 陳 皮15克
冬30克 五味10克
仁25克 甘 草10克 生石膏30克
用夏枯草500克，煎水浸泡上藥，蜜丸6克重，早晚各服一
連服藥3月，諸證消失。胸片複查：「兩肺門病竈鈣化」。患
［按語］ 本例惠兒因熱病傷陰，肺胃失養，癆蟲感染後所得，故採用滋養
肺胃之陰的法則治療，取得良茲。然小兒純陽之體易虛易實，多有內熱，
故在鞏固方藥中除滋養肺胃之陰外，配合生津之品，使熱清液增，肺胃之
六、肺牌分治法治癒水腫一例
主訴：脘腹脹滿，眼臉浮腫，一年有餘，時輕時重。外感風
診查：周身浮腫，按之凹陷，腹大如鼓，胸悶氣短，口渴喜飲，
小便短少，色如濃茶，舌淡苔薄白，脈弦緊。尿檢蛋白（+++），紅
血球2—4個，白血球1一2個，管型0—1個，血壓170/110毫米汞柱。
辨證：綜觀全證，屬外邪犯肺，肺失宜降，水溼泛濫。
1489
治法：宜宣肺利水，分化溼熱。
處方：麻黃10克
紫蘇10克
乾薑6克
大 棗三枚
大薊10克
檳 榔10克
生石膏16克 白茅根30克 益母草20克
能制水，宜溫陽健脾，利水消腫。
紫蘇10克 麥冬10克
女
貞10克
早
川
樸10克
陳
焦
術12克
熟附子20克（先煎）
出院。
先宜肺利水，次健脾溫陽利水，後補腎陽而病癒。
解XX，女，21歲。
初診：1964年10月20日。
診查：舌淡苔白，脈弦滑。
辨證：證屬肝風挾痰，阻塞清竅。
1490
焦
術10克
甘草3克
茯
苓15克
桂
枝1克
腹
皮15克
車前子15克
水煎服二劑，水腫減輕，飲食增加，唯感腹脹氣短，小便短
少，下肢浮腫不退。舌淡邊有齒痕，脈濡滑。此爲脾腎陽虛，不
處方：桑 皮12克 腹 皮12克 防己12克 沉香6
木瓜10克 檳
榔10克
蓮10克
蒼
術12克
藁
本8寬
皮8
肉
桂8克
茯
苓30克
苓10克
瀉10克
丹
參$0克
先後服藥十五劑，下肢浮腫消退，唯踝部有輕度浮腫，加椒
目服藥六劑而腫消，化驗尿常規正常，配服金匱腎氣丸一月，病癒
［按語］ 本例患者屬虛中換實之證，遵急則治標，緩則治本的原則，
七、清肝瀉熱、滌痰開竅法
治癒癲癇一例
主訴：癲癇6年，每遇心情不暢、精神抑鬱時即可發作。發作
時突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，兩目上竄，不出聲，不吐涎。
治法：宜清熱化痰，安神定魂。
處方：陳皮克 半
枳實6克膽
草克
硃砂3克甘草3克
生牡蠣15克
水煎服藥三十劑後，三月未發，繼以丸藥緩圖。
處方：自芍30克川芎30克背
肉 桂16克 黃 連12克
菖蒲30克 阿膠30克 天竺黃25克
3料。追訪3年，未見復發。
艾X，男，31歲。
初診：1962年3月21日。
忘，病已三年。某醫院確診：「精神分裂症」，久治未效。
診查：舌紅，若薄黃，六脈沉伏，弦而有力。
治法：宜養心清肝，鎮驚熄風，針藥並用。
菖
蒲6克
生龍骨16克
甘草3克
朱
夏10克，
令10克
竹茹10克
青
黛3克
白礬3克
菖
蒲10克
生龍骨L5克
無25克 九
味15克
硃砂30克 白 礬30克
共細粉，蜜丸10克重，早晚各服1丸，開水送下。連服丸藥
［按語］ 本例系憂思驚恐，傷及肝腎，肝腎陰虧，不能斂陽，肝風易動，
熱煎痰生而星肝風挾痰、阻塞清竅之象。故用清肝泄熱，滌痰開竅而愈。
八、養心清肺、鎮驚熄風法
治癒狂症一例
主訴：神呆獨語，恍惚不安，狂躁怒罵，語無倫次，容易健
辨證：證屬肝風內動，擾動雷火，上乘君位，神明錯亂。
處方：黨 參12克 白 術10克 茯神10克 遠志10克
黃連3克南星8克
天
：麻8克
生牡蠣15克 半夏曲10克
青
黛3克（衝）
砂6克（衝）
磁
石8克（衝）
1491
靈。用平補平進法。每早一次，先針後灸。
頭昏目眩，心煩易躁，喜靜惡鬧，舌紅苔薄。
處方：熟地20克 山萸12克
白芍10克五味6克龍
黃連2克附
•子2克
青黛2克（衝服）
療效。
熄風法，補其不足，平其有餘，神寧竅通，腦府立清。
艾xX，男，30歲。
初診：1970年9月14日。
瘀斑，脈虛大而弦澀，時時欲咳，但無痰。
治之。
處方：桑葉30克 沙參15克 麥
杏仁晚甘草3克阿
生桑皮12克 生石膏12克大米10克
1492
針灸：內關、百會、大椎、上星、腦根、四寶、五靈、腋
連續治療一月，諸證大減，六脈漸緩而弦細。但周身麻木，
柴
胡10克 當歸10克
骨15克，
菖
•蒲10克
磁
石t0克
阿膠10克（衝服）
紫河車1具（分子劑藥煎服）
服藥二十劑後病癒，在原方的基礎上加味配丸藥服之以鞏固
［按語］ 經云：「主不明則十二官危，使道閒塞而不通，形乃大傷。」
本例即因心脾損傷，久則神耗，神無所主，遂成狂證。用養心清肝、鎮驚
九、清燥救肺湯主治療腸癌
術後腹脹便祕一例
主訴：腸癌術後，腹脹3月，大便困難，便形細，飲食正常，
睡眠良好，病檢：「結節型分化性腺癌」。因畏其轉移，故來求診。
診查：觀患者面白不澤，脣燥微紺，舌尖紅，苔微黃，邊有
治法：遵急則治標和病在下而上治之的原則，用清燥救肺湯
冬10克 貝母6克
膠10克
琥珀5克
•便幹但暢，知飢欲食，夜間咳嗽，脈弦澀。
處方：麥冬10克 生•地t2克
胡麻仁12克 生石膏12克
~
半枝蓮30克 生地榆15克
舒，脈緩而有力。
處方：麥冬10克 生地12克
諸證悉瘥，二便正常，脈緩而有力。改服丸藥鞏固之。
處方：上珍珠3克 西紅花10克
元明粉15克
蜈蚣10對
硇砂30克月石10克
次，每次約3-5克。
報告爲：「下消化道鋇透見正常直腸癌術後表現，未見異常改變」。現患
者身體健康，仍然正常上班工作。通過本例治療，說明中醫療法對癌症術
後患者可起到扶正抑邪、增強抗病能力的作用。
十、清熱利溼、解毒止癢法爲
主治癒龜頭潰爛一例
呂 ×，男，33歲。
初診：1970年9月7日。
浦，丹苦咽幹，頭昏月眩，手冠發脹：西醫診爲；「過敏性龜頭
上方藥先後煎服二十多劑，腹脹瘥，面色潤澤，大便量增，
桑葉15克
銀花15克
夏枯草80克
山豆根10克
水煎服上方藥三十多劑，咳嗽瘥，大便通暢，唯便前腹中不
銀
花15克
桃
仁10克
黃芩6克檳榔12克 枳實B克花 粉10克
半枝蓮80克 山豆根10克 生地榆15克 火麻仁12克
水煎服上方藥三十多劑，精神充沛，膚潤發澤，飲食日增，
地榆炭30克 銀花炭30克
•硃砂10克 於姜10克
共細粉，醋6蜜4爲丸，梧子大，分一月服之，早晚各服一
［按語］ 本例經上述治療後，1975年9月20日曾在西安中心醫院複查，
主訴：因感冒服髏胺藥後，龜頭潰爛，發癢流水；咽喉疼
1493
炎」，經治療其效不顯。
辨證：證屬肝鬱化火。
治法：擬清熱利溼，解素止癢。
土茯苓30克 白鮮皮10克 煨皁角2克
兼泄心火之法。
處方：黨
澤 瀉10克
豬
滑石10克竹
先後服藥六劑而病癒。
賀×X，男，17歲。
初診：1964年10月14日。
1494
診查：觀其年輕體壯，面色紅潤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
處方：銀花18克 防風5克 術通10克 黃連8克
膽草10克 白芍10克 燈芯3克 生苡仁1克
冰煎服藥三劑後，去黃連、燈芯、白芍，加麥冬、甘草。又
服藥三劑，龜頭結痂，唯感心煩不寐，小水不利，改用滋陰利水
參15克 麥冬10克 半夏12克 茯苓10克
苓10克 黃
連3克阿膠10克
•葉10克
琥
珀6克燈芯2克
［按語］本病類似中醫「陰溼瘡」、「下疳瘡」等病，《外科證治全
書》中云：「下疳一證，屬肝腎督三經之病…⋯」《外科正家•下疳治法》
云：「初起腫痛發熱，小水澀滯，肝經溼熱也」。說明本病病位 在肝腎，
病因多爲肝鬱化火，肝經聚溼，溼熱互結，流注於下所致，故採用泄熱滲
溼、解毒疏風之法治之。然服藥後出現小水不利之證，則屬熱與水結，耗津
傷陰，氣不化津所致，故用豬苓湯合麥門冬湯治之，使熱清水利而諸證自消。
十一、通陽利水法治癒克山病一例
主訴：山區生活二年，自覺心悸氣短，頭昏 乏力，消化不
良，嘔吐苦水。近半年病情加重，呼吸困難，不能平臥，心悸
忡，動則更甚，下肢浮腫。經延安地區醫院診「克山病」。
診查：觀思者形體消瘦，神疲懶言，脣甲發紺，舌談少苔，
脈滑而數。
辨證：證屬心陽不振，水氣凌心。
治法：宜通陽利水。
處方：桂枝10克 白朮10克 茯苓巧克 炙草6克
牡：蠣80克 五味 6克 橘
大棗10個
好，唯精神疲倦，下肢浮腫，右脈細小。
處方：參須B克白朮12克 幹 姜10克 附於10克
紅 花10克
苓桂術甘湯連服多劑，病癒出院。
水氣上凌於心，見心悸、徵忡之象，故用通陽利水之苓桂術甘湯以振心陰、
利水溼而起效。
十二、湯丸合用治療噎膈一例
王XX，女，64歲。
初診：1981年6月19日。
餐透視報告：「食道賁門處鋇劑不能順利通過，並呈現狹窄，其
上擴張，病變區粘膜中斷。」診爲「食道賁門癌」。未作拉網，
因不願手術，故回榆治療。平素易怒多慮，頭昏目眩，乏力氣
短，納呆口臭，時而作嘔，大便乾燥。
替黃膩，脈弦大。
辨證：證屬肝鬱氣逆，津傷痰阻。
治法：宜疏肝和胃、降逆化痰。
絡10克 自
芍10克
連服藥十二劑，病情穩定，食慾增加，再未嘔吐，休息尚
桃仁8克牡蠣15克 五味6克
再進藥六劑，病情好轉，浮腫消退，下牀活動。以參麥飲合
［按語］ 本案患者屬本虛標實之證，素體心陽不振，氣化不利，而致
主訴：進食噎膈，逐漸加重，歷時半年。經省醫院檢查，鋇
診查：觀惠者形體消瘦，面色晦暗，舌質紫暗，邊有瘀點，
1495
處方：紅參8克半夏12克麥
蓽撥3克桔梗10克
黃連2克（先煎）
丸藥1料，令其久服，以資鞏固，並繼服湯劑。
丸方：紅參45克 半夏45克
陳皮30克
木
血竭花30克 焙蜈蚣二十條
後研粉，蜜丸梧子大，每服5克，一日兩次，開水送下。
湯方：烏 梅12克
黨參15克
白芍10克
瓦楞子15克
山茨菇12克
每日一劑水煎服。
門癌晚期」。五月份病故，維持生命近兩年。
1496
冬15克
幹
•姜8克
竹
茹巧5克
：吳萸1克
蜂
蜜15克
，半枝蓮30克
服藥四劑後，嘔吐止，噎膈略減，食量增加。原方加硼砂
1.5克。再進藥七劑，噎膈基本消失，要求回家休息治療，故配
石斛45克
赤
芍30克
香25克
千
姜$0克
朱
砂6克
沒藥s0克 三七站克 硇砂3克 元明粉30克
用半枝蓮500克，夏枯草250克，煎水濃縮，浸泡上藥，乾燥
：生地12克 麥冬15克
海藻12克 石斛15克 紅參1克
：夏枯草12克 漢三七1克（衝服）
隨訪一年，證候基本消失。1983年2月因生氣又出現噎膈，經
鋇透檢查：「鋇劑通過受阻，其下段蠕動消失。」診爲「食道資
［按語］ 本例患者由於肝鬱氣滯，憂思傷脾，聚溼生痰，煉液傷津，
氣滯血瘀所致。《臨證指南醫案》云：「噎膈之證，必有痰血頑痰，逆氣
阻膈胃氣。」故採用和胃降遞，疏肝化痰之法。以湯劑滋陰清熱，軟堅散
結；用丸劑和胃降逆，去淤化痰。其用藥，玫積無傷於氣，散結無傷於胃。
（以上由張徵整理）
［編者評註］ 本例西醫診爲「食道賁門癌」，屬疑難病症之一。張老
先生根據中醫理論，脈症合參，認爲本例系由肝鬱氣滯、憂思傷脾、聚溼
生痰、煉液傷津、氣滯血瘀所致，治以和胃降逆、碗肝化痰、滋陰請熱之
法，其用藥攻積無傷於氣，散結無傷於胃，故藥僅十餘劑，噎膈基本消失，
後雖因生氣舊病復發而亡，但張老先生治療本案的功績亦是不可磨滅的、
米伯讓醫案
縣人。中醫研究員，中醫內科主任醫師。出身於貧苦家庭，年少之
時因父病無救，自斷左手食指，決意獻身於醫學事業，隨 立濟世
醫桑梓、西安等地，21歲從師於名醫黃竹齋先生。24歲首次參加陝
西省衛生處中醫師考試，名列第一。
論及針灸，對傷寒、溫病學說的研究有獨到之處，對治療其它雜
病及疑難病亦獲得顯 著療效。60年代親往疫區進行中醫防治急性
傳染病、地方病的實踐，受到 衛生部門的重視和多次表彰。
經絡學說的認識和體 會》等數十種論文和著作。
會委員，中華醫學會陝西分會常務理事等職。
一、湯丸合用治癒秋溫時疫一例
楊某，女，5歲。
【生平傳略】 米伯讓又名錫禮，號和亭，1919年生，陝西省涇陽
活人之志。他苦讀經史諸家，尤潛心於岐黃仲景學說。18歲即行
從事臨牀與理論研究近五十年，擅長中醫內科、中醫基礎理
編著有《白喉專輯》、《痢疾專輯》、《中醫對鉤端螺旋體
病的認識和防治》、《中醫對克山病的認識和防治》、《中醫對肝
炎、肝硬 化腹水的認識和防治》、《黃竹齋先生供文集》、《對
現任陝西省中醫藥研究院名譽院長，國家科委中醫中藥組成
員，衛生部醫學科學委員會委員，中華全國中醫學會理事及陝西
分會副會長，仲景學說研究會名譽會長，中國醫學百科全書編委
主訴：因發熱頭痛五天，失語昏迷三天，於1966年10月10日
急診入院。起病時微惡寒，繼之發熱頭痛，嗜睡，漸進入昏迷。時
1497
手足抽搐，牙關緊閉，但有哭聲。口乾，大便正常，小便黃。
性，克氏徵陽性。體溫39.3°C。腦 脊液無色透明，糖50毫克％，
細胞計數36個/立方毫米。血清暗視野檢查找到鉤體8條/滴。
辨證：證屬暑痙，衛分兼氣營重證。
安宮牛黃丸二丸，每四小時服半丸。
丸。
劑。
質紅，脈細數。體溫36.4°C。原方藥繼服一劑。
溫36°C。仍用原方藥一劑。
36.8°C。帶上方藥二劑，病癒，出院。
1498
診查：苔薄黃，舌質紅，脈滑數。頸部有抵抗感，布氏徵陽
治法：宜清熱解毒，清營涼血，熄風開竅。方用銀翹增液湯
加鉤藤24克、白僵蠶9克，一劑，煎取40Q毫升，分四次服。配服
二診：病勢稍減，但仍昏迷，便蛔蟲6條，小便黃。苔薄黃，
舌質紅，脈細數。體溫38°C。方用至寶丹二丸，每四小時服半
三診：時昏時睡，不語，口乾欲飲，二便正 常。苔薄白略
黃，舌質紅，脈細數。體溫36.8°C。治宜增液涼血，芳香開竅。
方用增液湯加鬱金12克、石菖蒲15克、鈞藤24克、僵蠶9克。一
四診：仍嗜睡，口乾欲飲，能進食，二便正常。菩薄白，舌
五診：諸症俱消退，腹微脹。苔薄白，舌質紅，脈細弱。體
六診：諸症全消，無任何不適。舌苔正常，脈細弼。體溫
［按語］暑痙以急驟發熱、頭項強痛、四肢抽搐、神昏、嘔吐等症狀
爲特徵。本例初診斷爲暑痙衛分兼氣營重證，方用銀翹增液湯加鉤藤、僵
蠶，配服安官牛黃丸。米老認爲銀花、連翹因其有清熱解孝、透邪出表之
作用，合增液湯則更具清營透氣、涼血解毒之效；加鉤藤、優蠶熄風；配
服安宮牛黃丸清心開竅，熄風解痙。二診時病勢稍減，但仍昏迷，遂改服
至寶丹開竅解痙。三診時已轉爲時昏時睡、不語，故予增液湯加鬱金、菖
蒲等，涼血熄風、芳香開竅解語。考慮犀角、黃連價昂貨鐵，米老多年來
少用清營湯原方，而常用增液湯加飲花、連翹，同樣取得清營涼血之效。
本案例未用請營湯而意實含之，安宮、至寶遞進，善用增液湯加味，是其
特點。
二、中藥爲主治癒溫毒發斑
夾腎虛寒厥一例
孟X，男，15歲。
初診：1970年11月7日。
天后，寒熱已退，但仍腰痛，周身困痛，噁心嘔吐，口乾口渴，
大便稀黃，每日6～7次，挾有泡沫。體溫37.4°C，血壓80/70毫
米汞柱。顏面浮腫，眼險及球結膜水腫極明顯，前胸、兩腋下
及上臂內側均有散在出血點，腎區壓痛和叩擊痛（＋），尿蛋白
（++ +）。診爲出血熱休克期，急收住院。
診查：症見舌苔黃燥無津，脈象細弱無力。
辨證：溫毒發班夾腎虛病，寒厥證。
用50%葡萄糖250毫升加維生素C1克，靜脈推注100毫升後繼續滴
人，30分鐘後血壓回升到100/80毫米汞柱。四小時後病人安靜、
血壓平穩，脈象較前有力，改用當歸四逆湯加參須一劑，以溫經
敦寒，養血通脈。
F口渴，噁心，水人即吐，大便呈褐黃色稀水，日7~8次，小便
口柏地黃湯加焦梔、黃芩、麥冬、阿膠，服一劑。
，小腹脹痛，一日夜尿160毫升，脈弦滑而數。此乃三焦不和，
水。予柴胡豬苓湯三劑。
主訴：發冷發熱，伴有腰痛，金身不適。經某醫療站治療六
治法：當益氣固脫，回陽救逆。急煎服六味回陽飲一劑。並
二診：次日。血壓穩定在114/80毫米汞柱，仍周身困痛，口
1僅有幾滴，尿蛋白（++++）。脈象弦緩，舌質幹紅。改用
三診：藥後症見口苦咽幹不欲飲，頭痛 重，嘔吐，噁心頻
胃鬱熱，通調水道功能障礙，水熱互結。法當和解少陽，養陰
1499
黨參、白朮、蓮子、菖蒲等，連服三劑。
1970年11月28日複查尿蛋白消失，痊癒出院。
．
E×X，女。
初診：1959年12月1日。
主訴：患者突發心口難受。
1500
四診：藥後嘔時諸症好轉，改用知柏地黃湯五劑，以滋補肝
腎，養陰清熱利尿。尿量逐漸增加到每日2000毫升左右，尿蛋白
（+）。但食慾極差，舌質呈紅赤無津，伸吐困難，口唇乾燥並
生泡疹，精神萎靡，情志抑鬱。此胃陰不復，脾氣不振，不能
納谷以化津之故。法當滋補胃陰，醒脾生津。予益胃湯加砂仁、
五診：藥後各症均明顯好轉，納食日增，舌苔轉薄黃而潤，
脈象弦緩，血壓穩定在130~120/90~80毫米汞柱，小便一日夜
在3000毫升左右，尿蛋白極微量，改服參麥地黃湯，以補益肺
腎，益氣斂陰。繼之以竹葉石商湯生津和胃，益氣養陰，調理而愈。
［按語］ 本例系出血熱重型，米老辨證無誤，辨治得當，故收效十分
顯著。患者人院後診爲溫毒發斑、腎虛病、寒厥證。血壓70/60毫米汞柱，
脈細弱無力，故急服六味回陽飲一劑救逆，並用高滲糖推注、靜滴。待血
壓畫升後，即改用當歸四逆湯加參須一劑，溫經散寒，養血通脈。藥後血
壓已穩定，但尿僅幾滴，已進入少尿期，故用知柏地黃湯加味，滋陰涼血，
降火利尿。服藥一劑，證見水熱互結，故改予柴胡豬苓湯和解少陽，養陰
利水。服藥三劑後，嘔吐諸症好轉，復用知柏地黃湯繼續滋補肝 腎，養陰
清熱利尿。藥後尿量漸增，但證見胃陰不復，脾氣不振，故以益胃湯 加味
爲治，健脾益胃。藥後症狀明顯好轉，但已進入多尿期，故改服參麥地黃
湯補益肺腎，益氣斂陰，繼之以清熱生津，益氣和宵之竹時石膏湯調理而愈。
三、當歸四逆湯加味治療
傷寒血虛寒厥一例
診查：噁心欲嘔，出氣迫促，強口呼吸，四肢厥冷，神氣言
楚，顏面口脣手指色青，舌苔白滑，脈微欲絕。
逆湯加味一劑。
處方：當歸18克 桂枝18克 白芍18克 生
人參g克 吳 萸18克 白酒80毫升
症狀消失，病人已脫險。
酒上行之力，故一劑而證轉。
魏X，女，27歲。
爲「肝硬化腹水」，轉中醫科治療。
辨證：傷寒血虛寒厥證（克山病慢型急性發作、心肌缺氧）。
治法：溫經散寒，養血通脈，益氣和胃，平肝降逆。當歸四
：姜30克
大棗8枚 通 草12克 炙甘草12克 細 辛10克
服第一煎後約2小時，患者手足溫暖，脈轉有力，呼吸轉平
穩，心口難受和噁心症狀消失。服藥第二煎後，精神明顯好轉，
［按語］ 本例系克山病之厥證。實由患者平素心營虧損、心陽不振，
中氣不足，導致腎陽虛衰，突然過度受寒，機體無力抗禦外邪，心氣被愚
導致全身功能低降，各臟器功能無力代償而成。心主血脈，爲氣血運行之
主宰，心氣虛，無力主宰血液運行，陽氣不能隨血脈通達於四肢體表，則見
四肢厥冷，脈微欲絕。本惠者由於中氣不足，脾胃虛弱，不能輸水谷之精
於肝以養心肺，心肺失養則血來，氣虛則無力吸清吐獨，因而形成缺 氧觖
血現象，故呼吸迫促，顏面口脣手指色青，此爲氣衰血瘀運行障礙之表現。
肝藏血，肝脾失調，肝血失養則肝鬱氣逆，肝氣橫逆犯胃，胃虛失養則心
口難受，噁心欲嘔。方中以溫經散寒、養血通脈之當歸四逆湯加人參、生
姜、吳萸，以益氣和胃，平肝降逆。妙在加入白酒60毫升，使諸藥藉助白
四、調理牌腎肝治癒臌脹一例
主訴：因產後腹脹18天，於1959年10月12日住院。人院後診
診查：症見神疲乏力，彤體消瘦，面色蒼白，頭暈頭痛，氣
短腹脹，臍略外凸，兩下肢腫，雙足發涼，便溏，有惡罐，日苦，
1501
舌淡苔白，脈細弱。
辨證：證屬脾腎陽虛。
治法：宜溫腎健脾，化氣行水。
處方：熟地24克 山藥12克
茯苓30克 澤 瀉15克
車前子30克（包煎）
治宜健脾益氣，佐以利水。
處方：黨參9克 姜半夏克白朮克 茯苓16克
陳皮克 炙甘草g克 附子g克
生薑g克大棗二枚
白，脈緩。痊癒出院，囑注意休息。內服舒肝丸調理。
內服舒肝丸，健脾疏肝，善後之設。
王某，男，19歲。
1502
山萸肉12克丹
皮12克
肉
桂12克
附
子15克
牛
、膝15克
宜低鹽飲食。服藥一劑後，頭痛減輕，腹脹亦減，餘症同前。
繼用上方藥二劑，尿量增多，腹圍縮小，腹脹減輕，仍有惡露，
口苦、大便稀、月3~4次。繼用上方藥六劑，尿量明顯增多，腹
脹減輕，食慾好，無惡露，大便日一次，脈舌同前。繼用上方藥
三劑，腹脹消退，腹變平坦，腳已不腫，尿量減少，大便軟，面
色較前紅潤，食後腹脹，舌淡苔白薄，脈虛細。證屬脾胃虛弱。
車前子30克（包煎）
服藥六劑，腹不脹，無不適，肝脾未觸及，二便正常，苔薄
［按語］臌脹又稱「單腹脹」。臨症有「氣酸」、「血臌」、「水
臌」、「蟲臌」四種。西醫所謂肝硬化腹水屬於本證苑圍。本側證屬脾 腎
陽虛，故用濟生腎氣湯健脾溫腎、化氣行水，漸以圖進，服藥十二劑屑，
腹脹腳腫消退，惡露已淨。病已衰去，見食腹脹，舌淡，脈虛細，考慮產
後體虛，脾爲後天之本，故以健脾益氣、培士固本，方用六君子湯加味。
五、黃土湯加味治癒吐血便血一例
主訴：因反酸，胃痛六華，頭昏、乏力，黑便四天，於1959
血和止血針藥等治療，病情反逐漸加重。特邀米老診治。
胞256萬/立方毫米。大便隱血試驗陽性。
辨證：證屬脾虛溼盛，胃絡損傷。
治法：宜健脾化溼，涼血止血。以黃士湯加減。
處方：竈心土24克 白 術9克
杭芍12克
丹皮12克
炙甘草g克 地榆炭9克
壓100/76毫米汞柱。繼服上方藥五劑。
色，苔白膩，脈沉細。繼用上方加血餘炭12克、附子3克。
用上方藥二劑，以鞏固療效。
•脈細。血壓正常。紅細胞380萬/立方毫米。大便隱血試驗陰性。證
爲脾胃虛弱，氣津不足。以六君子湯加味。
處方：黨參9克 白朮日克 姜半夏克 茯苓航克
服上方藥六劑後，症狀消失，痊癒出院。
園所說「血之道，化中焦」之血液生成機理。
年11月24日收住院。入院後診爲「漬瘍病合併出血」，經多次輸
診查：症見精神萎靡，面色蒼白，全身乏力，食欲不振，口
臭，腹痛腹脹，噁心欲嘔。昨日吐血200毫升，大便色黑呈柏油樣。
舌質淡，替黃膩，脈細弱數。血壓100/60~20毫米汞柱。紅細
炒黃芩9克 生地24克
阿膠9克（ 化兌入）
服藥二劑後，症狀好轉，無吐血便血，大便稀色黃，無噁心
嘔吐、頭暈、腹痛，有飢餓感，舌淡、苔白膩略黃，脈細弱。血
藥後精神明顯好轉，多食後腹部不適，大便日1一2次，星棕
服上方藥三劑後，大便成形，日一次，色黃。舌脈如前。繼
藥後大便正常，昨日食後腹脹，腹部隱隱作痛，咽幹，昔白，
陳皮9克 炙甘草9克 麥冬g克 五味子4.6克
［按語］ 便血有遠血、近血之分。本例遠血，始用黃士湯去附子，加
丹皮、杭芍、地榆炭以涼血止血。待三診時上方加用附子、血餘炭以溫攝
止血。妙在附子用量僅爲3克，若過量大熱則失其溫攝，反而致使出血。五
診時出血已痊癒，改用六君子湯加味，以健脾養胃，補益氣血。符合陳修
1503
王某，男，23歲。
病情危重。特邀米老治療。
下紫斑，尿黃，舌質紅，苔薄黃，脈沉細數。
辨證：證屬肝腎陰虛。
處方：生 地18克
黃苓10克 石斛10克 枇杷葉10克
茵陳蒿10克犀角10克 丹皮10克
化兌入），水煎二次約400毫升，早晚兩次溫服。
告：未發現異常。痊癒出院。
1504
多位醫家・未詳病名（當代·第97案）
