三、內外合法治癒癭瘤一例
馬×X，男，45歲。
初診：1977年9月20日。
又發現甲狀腺乳頭狀癌，同年8月先後兩次進行右甲狀腺全切，
左甲狀腺部分切除以及右頸淋巴清除術。術後病理檢查切除物，
質極爲虛弱，某醫院建議中醫診治，故前來我處就診。
重，面容清癯，形體消瘦，時感心悸，聲嘶力弱；手術疤痕堅硬，
觸之疼痛加劇。舌紅少律，苔薄黃，脈虛弱。
治法：宜內外合治。
處方一（內服藥）：丹皮g克 山 梔6克
貝母12克（研末衝服）
玄參15克 牡
蠣15克
昆布15克
香9克
白花蛇舌草30克
處方二（外用藥）：紅
花8克
花粉18克
乳
薑黃28克
樟
上方藥研末，酒、醋各半調敷頸部。
1354
主訴：1970年11 月因甲狀腺乳頭狀瘤作手術切除。1978年
證實爲甲狀腺乳頭狀腺癌及頸淋巴結轉移。由於手術部位大，造
成嚴重聲啞，頸部極度腫脹且質地堅硬，功能受礙。鑑於患者體
診查：診見頸部腫脹不能轉側，情緒不穩，性急且思想負擔甚
柴
胡g
當歸12克
白
芍12克
夏枯草15克
海
藻15克
沒
藥o克
半枝蓮30克
桃 仁巧克
大黃30克
沒各12克
黃
苓12克
山梔15克
腦12克
！
七克
外用藥連續運用，內服藥每日一劑，進五十劑後，精神好
轉，情緒穩定，食慾正常，體力日益恢復，傷口腫脹消退，聲音
仍然嘶啞。內服藥不變，外用藥方中去薑黃，加丹皮15克，改花
粉24克。另囑每日以黑豆半斤磨漿內服，持續一月。如此鞏固治
發，精神佳，預後良好，患考欣喜信告。
復，功效卓著。
四，清熱養陰主治癒低熱鬱久一例
何×x，男，1.5歲。
初診：1981年8月29日。
療七十餘日，停藥觀察，半年後，經北京五個醫院檢查，無癌復
［按語］本案患者正氣甚虧，熱毒亦重。雖值正虛邪實之際，然毒熱
不除，正何以復，故率先祛邪，祛邪以扶正，內外同治，清熱解毒，軟
堅散結，活血祛瘀，候熱毒勢衰，即以黑豆磨漿，一扶其正，二清餘邪。
《本草匯言》云：「黑大豆，解百毒，下熱氣之藥也。…⋯水浸，生熱食
之解毒，敷之肉上散癰腫。」凡體弱邪衰之人，常服本品，對促進惠體康
主訴：發燒四個月，皮膚逐漸蒼白，加重兩個月。患兒出生
時哭聲低微，兩三個月後金身皮膚發白，精神差，不喜哭笑，發
育緩慢。四月前因反覆發燒，皮膚蒼白，曾於當地醫院查血紅蛋
白爲4.5克，經治兩月無效，轉湖南長沙×附屬醫院住院，查體
溫37.3°C，心律104/分，呼吸30次/分，心尖區可聞及I—-I級
收縮期雜音，肝肋下2.5釐米，脾肋下4釐米，血紅蛋白5克，紅
細胞345萬/立方毫米，白細胞1000/立方毫米，紅細胞脆性下降，
黃疸指數9單位，膽紅質1.28毫克%，血紅蛋白電泳及血紅蛋白礆
變性試驗以及顱骨平片檢查均符合「P地中海貧血」，經抗感染、輸
血100毫升等治療，症狀略有改善。出院診斷爲「B型地中海貧血」。
1981年8月3日，又因持續發燒、體溫波動 在38.5°C左右、
皮膚蒼白，在武漢×附屬醫院住院，經骨穿診爲溶血 性貧血，
Coomb’s試驗陰性，查血紅蛋白6.8克，網織紅細胞4%，紅細胞
脆性下降，醋酸薄膜血紅蛋白電泳A m帶較正常人增寬，血紅蛋
白礆變性試驗8.36%，高鐵血紅蛋白還原率78%，異丙醇試驗
（-），胸片及顱骨拍片（-），心尖區可聞及I一工級牧縮期
1355
雜音，胸骨左絛I—級收縮期雜音，以「B地中海貧而」、
「佝僂病」收人院，經輸血100毫升，抗感染，對症治療，住院
25天，出院診斷8地中海貧血、枸僂病、敗血症。但惠兒精神
差，諸症無甚好轉而於8月29日出院前來就診。
華，指甲淡白，肌肉消瘦，食納不佳，眼閉嗜睡，大便幹，小便
黃，肝肋下1釐米，脾肋下3釐米。舌質淡紅，少津，苔薄黃，脈細數。
辨證：證屬低熱鬱久，傷及營血，耗損陰液。
治法：擬清熱養陰、涼血生津潙法。
處方：沙 參g克
麥冬9克
山藥12克
扁
：豆10克
地骨皮6克
白薇6克
八付
常，小便黃。舌質淡紅，津液較前增多，脈細數。擬建脾益氣，
調肝養陰法。
處方：黨 參9克
白朮9克
白芍g克
丹
• 參9克
炙甘草6克
枳實T克
八付
面色紅潤，查血紅蛋白10克。脈舌同前。擬健脾益氣，調理中州法。
處方：黨參9克
茯苓g克
扁
豆10克
生冬楂10克
陳皮6克
大棗五枚
食納、精神、睡眠較安，唯肝脾腫大，仍以原方加三梭、莪朮直
人肝脾，祛瘀行氣，借攻補兼施之法，以劵驅邪扶正之功。
處方：當
歸9克
黨
參g克
1356
診查：症見低熱不退（體溫37.5°C），精神疲乏，面色無
生 地g克
白芍g克
蓮肉10克
五味子6克
炙甘草5克
大
棗五枚
二診：9月15日。熱已退淨，食納轉佳，精神好轉，大便正
山藥9克
茯
：苓g克
銀柴胡6克
陳
皮6克
鱉
甲15克
大
棗七枚
三診：12月6日。患兒精神好，能下地到處活動，肌肉豐滿，
丹參9克
鱉甲10克
$
，山藥12克
白
術8克
炙草統 十付
四診：1982年3月6日。上方藥連服十付後，又持縷服用，現
白朮$克
丹參亮
山藥12克 茯苓12克
鱉甲15克 陳皮1克
十付
藥後患兒情況均好，半年後隨訪無恙。
熱久久不退，傷及營血，損耗陰液，故以地骨皮、白薇人血分、清虛熱；
輔以生地、白芍養營血；又以沙參、麥冬、五味子仿生脈散之意以益氣生
律；輔以山藥、扁豆、蓮肉、甘草、大棗以助中焦傳化之功。二診因初戰
告捷，熱已退淨，乃直補中州，輔以調肝養陰，候脾胃功能健全，化源自
足，何慮血不自生，故以五味異功合理肝之品並投，三四診仍在原方基礎上
稍佐活血行氣之品，以消除肝脾腫大，使之切合病情達到扶正驅邪之目的。
胃，不可認爲血虛補血、陰虧滋陰，凡補血滋陰之品，均有滋膩留邪之弊，
既影響胃之受納，又不利於脾之運化，故補益脾胃乃爲當務之急，俾「氣旺
有源，陰血自復。《內經》云：「中焦受氣取汁，變化而赤是爲血」，就
是這個道理。
例一 治癒便血一例
鄭×X，男，41歲。
初診：1977年12月17日。
史。舌苔黃白相兼，脈弦細而數。
加減。
莪朮克三棱3克
炙草6克
大棗七枚
［按語］此案經幾個醫院均診斷爲B地中海貧血。此病初診時，因低
古往今來，凡治血虛，多以補爲首務、但對小兒患者，首在補益脾
足以生血」。以營血生成於水谷，而水谷轉輸於脾胃，脾胃一振，則生化
五、巧用半夏瀉心湯治療異病四例
主訴：10月下旬出現大便帶血，時作時止，原因不明。近來胸
悶刺痛，暖氣則減輕；納可；大便每日1—2次，色黑，潛血陽性。
診查：面色萎黃，形體消瘦，脣淡；繼往無胃痛腹痛及便血
治法：治宜理氣健脾，補中扶正，佐以清熱，擬半夏瀉心湯
1357
處方：法半夏g克 黃 連6克
火棗15克
陳 皮9克
生山楂15克 草6
痛，似覺咽中有痰。舌苔黃白相兼，脈弦細且數。
處方：法半夏g克
黃
連8克
大棗15克 茯苓15克
生山楂15克 代赭石15克
物。荅薄白，脈虛弱。
處方：黨 參15克 黃連5克
白朮12克 茯苓15克
枳實10克 生山橙1克當
以原方加香附善後。
兩年後隨訪，未復發。
痛之症，多加用此二藥，相得益彰。
1358
菱4.5克
黨
參15克
茯
苓15克
枳
實10克
二診：12月31日。藥後暖氣矢氣均減，食納轉佳；現胸悶脹
幹
姜3克
黨 參15克
陳
皮9克
枳
實10克
甘草6克
旋覆花（布包）9克
三診：1978年6月28日。自二診至今已半年，服藥後諸證 消
失；近因勞作，又現頭暈，胃脘部疼痛，大便黑，咽中如有異
炮
姜3克
法半夏克
山
藥16克
陳
：皮g克
歸12克 炙甘草克
四診：7月1日。症狀減輕，已無黑便，大便化驗潛血陽性。
［按語］便血一證，後人多以寒熱虛實分型論治。但此患者寒熱 虛實
偏頗均不明顯，唯舌苔黃白相兼爲重要指徵，故以半夏瀉心湯順脾胃升降，
合二陳理氣寬中，用山楂以杜有形之密，配枳實以防無形之鬱。凡胸腹刺
戴北山目：「寒熱並用之謂和，補瀉合劑之謂和⋯•」半夏瀉心湯集
寒熱補瀉升降於一方，立意於一個 「和」字。方中芩、連苦障泄熱以和陽，
姜、夏辛開消痞以和陰，參、草、棗補益以求和。觀餘所治，凡中焦寒熱
錯雜而致失和者，均與士虛無力幹旋有關，故參、草、棗非可有可無之品。
此方尤以寒熱爲要，寒熱孰重孰輕，藥量多孰少，均需詳證權衡。黃連
配乾薑，或連重，或姜重，皆斷於寒熱何者偏重。曾診一病家，惠泄污多
日，腹脹不能食，醫治鮮效，求治於餘。顧前醫處方，乃半夏瀉心湯是也；
觀其舌、症，適其脈候，仍沒半夏瀉心三貼，唯黃連加2克，乾薑減2克
（囑藥房精量付），使方中之味寒重熱，患者初不以爲然，及三貼之後。
諸證若失，食納亦佳，其憶曰：「同是一方，何有霄壞之別？」細玩微 ，
唯審證配伍法度之別耳。
例二 治癒頑固性呃逆一例
田×x，女，53歲。
初診：1984年4月4日。
年12月10日在某醫院因拔牙後感腹部脹痛.呃逆，其聲高亢，不
能自主，於第三日始服中西藥，歷時四月罔效。
飯。兩目浮腫。就診之時，呃聲頻頻，起病至今體重已下降44
斤。舌質談，苔薄黃，脈虛數。
辨證：病屬寒熱失調，久鬱痰聚。
加味。
處方：法半夏g克 黃 連6克
黨參15克
大棗15克
陳皮9克
竹 茹15克
甘草6克
餘，呃逆止，食納佳，體重增加30斤。
五氣篇》日：「胃潙氣逆，爲噦爲恐。」臨牀見證大抵分虛實兩類。實者，
桑，故以半夏瀉心湯合旋覆代豬湯加味收功。
例三 治癒胃痛一例
李XX，女，40歲。
初診：1980年4月15日。
輕；食少納差，每日約進食5兩；嘔吐清水，呃逆，口乾口苦，
主訴：原患十二指腸球部潰瘍，慢性蒸縮淺表性胃炎。1979
診查：現感口苦，胸脘脹悶，冇堵塞感，每日進食約半兩稀
治法：治宜寒熱平調，降逆和胃，理氣化痰，擬半夏瀉心湯
黃芩g克
乾薑a克
代赭石15克
旋覆花（布包）9克
苓16克
生山楂15克
後守此方加減（曾使用過香附、枳實、厚樸等），經治兩月
［按語］ 前賢張景嶽云：「然致呃之由，總由氣逆。」《素問•宣明
有寒、有火、有痰，虛者，陰虛、陽虛是也。此案系寒熱失調而兼久 鬱痰
主訴：胃痛一年，現胃脘部脹滿疼痛，以脹爲主，間或減
1359
不欲飲水；人便幹，小便黃。
管下段炎」。
辨證：此乃脾虛胃弱。
處方：黨
參15克 法半夏9克
乾薑g克
陳皮g克
愈。隨訪兩年胃痛未發。
夏瀉心湯加味而瘥。
例四 治癒黃疽一例
夏×X，女，41歲。
初診：1980年6月13日。
黃，脈緩弱。
辨證：此乃肝氣鬱結、膽汁淤滯而成黃疸。
治法：治宜辛升苦降，疏肝解鬱，佐以護正。
處方：法半夏g克
黃
柴胡9克
杭
雞內金9克
鬱
1360
診查：舌質淡；苔黃白相兼，以黃爲主：脈微弱。西醫診斷
爲「十二指腸球部潰瘍」、「慢性萎縮淺表性胃炎」、「慢性食
治法：治宜健脾益胃，調其寒熱，擬半夏瀉心湯加味。
黃
連6克
黃芥9克
茯
苓15克
砂
仁6克
大棗15克 枳實10克 炒三仙各8克
甘草6克
以此方加減（曾加用過厚樸、白朮），服藥十二付，胃痛告
［按語］ 胃痛之病多見食停、寒凝、熱鬱、血滯、氣鬱、陰虛、陽虛
之類證候。萎縮性胃炎以脾胃虛寒者多見，不宜峻補，不宜燥烈 辛溫，否
則欲速則不達。反覆出現胃脘部痛痛，且以脹悶爲甚，時有減輕，脾胃
虛弱所致；大便幹、小便黃熱；嘔吐清水爲寒；苔黃白相兼亦爲寒熱錯
雜佐徵。仲景有言：「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。」故投半
主訴：三月前因高燒出現黃疸，鞏膜、皮膚、小便皆黃，黃疽指
數26單位：大便白，故疑爲阻塞性黃疸，住院80天，因懼手術出院。
診查：現感頭昏口苦，噁心嘔吐，胸悶，納差，胃脘部有痞『
塞感，右脅痛，不能右側臥；大便每日一次，色白。舌質紅，昔
連6克
乾薑B克
黃苓g克
芍g克
枳
實10克
炒三仙子9克
金9克
甘草6克
黨
參15克
基本告愈。
黃自退。
量，此於臨牀頗有價值，值得後學深究借鑑。
守方加減（曾加用過香附、山楂、丹參等利膽祛瘀之品），
服藥半年，大便逐漸由白變黃，脅痛消失，黃疸指數6單位，病
［按語］ 此案西醫診斷爲慢性膽囊炎，疑爲胰腺癌。膽囊炎溼熱爲患
者固多，然遷延日久虛寒見證者亦不少，多由過於清利所致。仲景雖有
「諸病黃家，但利其小便」之說，終爲常法，臨牀審證需通常達變，方可
萬全。本案乃由脾胃失降失其常度，脾氣不升，致肝氣鬱結不得 疏泄；胃
氣不降，致膽汁淤滯不能排泄，外溢發黃，關鍵在了脾胃肝膽氣機 鬱滯，
故以半夏瀉心湯合四逆散加味疏肝利膽，調其脾胃升降功能，則不治 黃而
［編者評註］ 半夏瀉心湯原主治誤下傷中而形成之痞證，然今之臨牀舉
凡中虛寒熱錯雜諸疾，均地加減用之，療效每捷。觀熊老所治便血、呃
迎、胃痛、黃疸四病，皆取半夏瀉心湯化裁，要在緊扣中虛寒熱錯雜這一病機。
對於如何準確地使用半夏瀉心湯，熊老提出一條重要的經驗：即舌苔黃白相
兼是使用本方的重要指徵，根據黃白相兼孰多熟少，進一步變化姜、連用
1361
事長，現任武漢市中醫醫院主任中醫師、名譽院長。
膽丸」 治療膽石病及慢性膽道感染，療效頗佳。
上發表過學術論文多篇。
郭××，男，52歲。
氯丙嗪，泰爾登等鎮靜劑，效果不顯，乃轉中醫治療。
1362
—
章真如醫案
【生平傳略】 章真如，1924年生，江西省南昌縣人。主任中醫
師。弱冠之年，從師於江西名醫許壽人先生，三年後學成，懸壺
於南昌市。1952年參加中南區針灸師資訓練班學習，調至武漢工
作，曾任武漢市中醫醫院內科主任、副院長，中華全國中醫學會
第一、二屆理事，湖北省中醫學會副理事長、武漢市中醫學會理
臨牀壇長內科雜病，近年來臨牀研究肝狙病，創製「消石利
主要著作有《滋陰論》、《調氣論》、《中醫養老論》等
書，主編過《中醫急症》一書。此外，還在《中醫雜誌》等刊物
一、化瘀通絡爲主治癒跌僕而狂一例
主訴：惠者平時思想開朗，無任何精神異常表現。一天與家
人共抬重物，力不能任，突然跌倒，掉傷下頜骨，摔倒後家人扶
至醫務所敷藥，入夜則心煩不能安寐，坐臥不安，繼而出現精神
異常，自言自語，不食不飢，不知穢潔，語無倫次，甚至狂躁打
人，經某精神病院檢查，診斷爲「精神分裂症狂躁型」。經用
診查：脈沉細、舌紅，苔薄黃微膩。問病時答非所問，自言自語。
家人恐其鬧事，緊縛其手，檢查時亦不合作，頜下及頭部並無傷痕。
癲狂。瘀血內阻，引動痰誕，迷阻心竅，亦是發病之由。
治法：治宜行瘀開竅，化痰安神。
竹 茹10克 遠志8克鬱
睡仍不佳。最後以益氣養陰藥，以善其後。
抓住脈絡瘀陽這一重要環節，使疼開竅通，故神智很快恢復正常。
王×x，男，45歲。
轉，乃轉求中醫治療。
飲食睡眠尚好。
辨證：初步辨證認爲：摔跌而致腦部震蕩，故神志素亂，發作
處方：桃仁克紅花8克當歸10克 赤芍10克
川芎克 陳皮10克 茯苓10克 生鐵落30克
金10克
囑服五劑後複診。一周後複診，神志略有清醒，自述大便燥
結難解。照原方去川芎、遠志，加熟軍15克、麥冬10克、天竹黃
10克，再服藥十劑。三診後，患者逐步清醒，大便已解，語言清
楚，談笑自如，詢及往事，若不白知；但精神不振，不欲多語，
［按語］ 本例患者，因發病時間短，治療及時，而收效甚速，關鍵是
二、地黃飲子治癒風痱一例
主訴：兩月前於外出路上，突然下肢無力，跌倒在地，當時
未予注意，但自覺數天來腰背痠軟，下肢乏力，多走數步則肢體
下沉，容易跌倒，以後又連續跌倒兩次，乃去××醫學院附屬醫
院神經科檢查，脊髓腔造影顯示：4、5腰椎管狹窄，脊髓神經及
下行纖維受到壓迫，診斷爲「椎管狹窄症」，治療一個月未見好
診查：患者脈沉細，舌暗淡，苔薄黃。腰椎部有痠脹感及壓
痛，下肢表面無異常，觸覺亦正常，但不敢久站，久站則欲傾倒，
辨證：本病腎虧所致。腰爲腎之府，脊椎爲督脈所在，督
脈屬腎，腎氣不足則督脈亦虧；下肢爲少陰通絡，督脈統轄下肢，
督脈空虛，下肢無主，如易跌倒。古稱「風痱」，蓋血虛生風，
1363
痱者廢也，故下肢廢軟無力。
治法：治擬補腎益髓，養血祛風，仿河間地黃飲子意。
處方：桂枝8克附片8克
遠志萸肉10克 石斛10克
體由麻木不仁、行動不穩，逐步轉爲腰部痠痛，但行動較前穩健，
能活動一小時，但超過一小時仍有無故自倒之象。再按前方加鹿
筋10克。三個月後，惠者腰部基本不痛，能活動兩小時以上，半
年後全部恢復正常。
上泛，堵塞竅道，以致下厥上冒，肢體不用，歷代醫家多有論述，如《金
匱要略》說：「••中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛
處，或拘急不能轉側。」尤在徑說：「痱者厥也，精神不持，筋骨不用，
非特邪氣之擾，亦真氣之衰也。」《宜明論》雲「地黃飲子治喑痱，腎虛
厥逆，語聲不出，足廢不用。」根據上述論述，可以看出古人對於風痱已
確立了一定的理論基礎和治療方法。通過本例治療，說明脊髓病變按風 痱
治療是會取得效果的。
三、補心湯加減治癒胸痹一例
呂x，女，56歲。
近一年來心前區陣陣作痛，睡眠不安，多夢，心煩易怒，口苦咽
幹，汗多，氣短，動則氣喘。
心電圖：左側束支傳導阻滯，心肌輕度受損，偶發室性早搏。脈
弦細，香暗紅少津，身體較胖，已往有崩漏史。
1964
淡大雲10克
巴戟天10克
天冬10克
五味子8克生菖蒲10克 雲苓10克地龍10克
此後，以本方爲基礎，略有加減，連服藥六十餘劑，患者肢
［按語］ 風痱肢體不用之症，系因下元虛衰，虛陽上浮，痰濁隨之
主訴：有十餘年高血壓病史，經常頭痛、眩暈、心慌、心悸。
診查：血壓160/100毫米汞柱，心率106次/分，有期前收縮。
辨證：衝任不調，血損陰虛，腎水不足，肝陰亦虛，肝陽上
損心氣，心氣虛弱必致血瘀，敞氣短而有隱痛。
處方：柏子仁9克
當歸9克
血液循環。
不擬更方，仍囑服原方藥五付。
起活動，以鞏固效果。
劑改成膏劑，以緩圖之。
劉xX，男，59歲。
越，水不足不能涵育心火，火動擾心，心神不寧，心悸過久，必
治法：滋腎水以涵肝木，養心陰以安神明。用補心湯加減。
五味子6克 朱茯神9克 生地12克
桔梗9克 沙參15克丹參9克
二 冬各9克棗仁9克 遠志克琥珀日克（未吞
囑服三付。並建議早睡早起，清晨適當作輕微活動，以加快
二診：服前方藥後，頭昏減輕，睡眠略有好轉，心中較舒，
心率100次/分，偶有早搏，血壓150/100毫米汞柱。藥已 中病，
三診：近幾日來，心前區痛顯著減輕，頭昏痛已消失，勞累
時氣喘偶有發生，睡眠亦易成寐。但近日感冒，咳嗽、咽痛。先
給以辛涼解表之銀翹散三付，囑在感冒痊癒後再服原方藥五付。
四診：一個月後來診，自述服藥加上早起活動，病情穩定，
飲食睡眠均好，心前區基本不痛，心胸寬暢，頭昏痛亦未發作，
血壓在140-150/80~90毫米汞柱，心率80次/分，律齊。心電圖
檢查：心肌受損現象消失。脈弦細，舌紅潤，苔薄黃。患者要求
開膏滋方，便於服用，乃按原方十付量，加糖三斤熬膏，囑堅持早
［按語］ 本病由於衝任空虛，肝腎不足，始則虛陽上越，繼則火動攏
心：心氣不足，心氣虛則血於內，阻滯心脈，不通則痛，故用養肝 腎、
補心氣、通心脈之法，很快獲效；但因病程過久，必須堅持服藥，故將煎
四、資生清陽湯治癒肝陽上亢一例
主訴：患高血壓病已三年，每於緊張或疲勞時發作。發作時
1365
多夢，大便祕結。
柱。
人「壯水之主，以制陽光」之說，此案用之恰當。
治法：育陰清陽。用資生清陽湯加減。
處方：桑葉9克 丹 皮g克 竹柴胡$克 玄參12克
白芍9克 白蒺藜9克鉤藤克石
薄荷3克杭菊g克 石草決明各60克
加青箱子15克，沙苑子15克。五付。
服藥五付，病情基本穩定，停止服藥。
的高血壓病。
汪×X，男，36歲。
1366
頭痛如裂，心煩，而赤，烘熱，耳赤，口苦、咽千，睡眠不安，
診查：就診時，患者呈極度興奮狀態，自述全身如火灼，狀
甚痛苦。診其脈弦數有力，舌赤、苔黃燥，血壓200/110毫米汞
辨證：患者一派熱象。由於操芳傷腎，腎水不足，不能濡養
肝木，肝陽上亢，實由水虧太甚，火熱過猛，乃呈燎原之勢。古
斛g克
二診：服前方藥三付後，有如澆水滅火之勢，覺上半身涼爽。
按原方增服藥三付，頭已不痛，心煩減輕，大便已解。脈仍弦
數，舌紅，苔薄黃。血壓170/100毫米汞柱。原方去薄荷、竹柴胡，
三診：面紅耳赤現象消除，心不煩，口苦咽幹消失，睡眠亦
好轉。脈弦細，舌紅，苔薄黃。血壓140/80毫米汞柱。仍按原方
［按語］ 本病爲腎水不足、肝陽上亢導致的高血壓病，故在工作疲勞
或情緒不佳時易引起陽亢症狀，所謂「水虧火旺」也。治宜滋腎水以涵肝
木，本院自製之「資生消陽湯」對此額有效果．但不適用於其它原因引起
•
五、培土抑木法治癒風瀉一例
主訴：近一年來反覆腹瀉，痛瀉交作，特別在進食某些辛腥
食物如辣椒、魚類之後，未及半天即可發生腹瀉，有時連續瀉數
次。
診查：脈沉弦，舌暗紅，苔薄黃膩。
辨證：肝木乘土、運化失職，病屬風瀉。
治法：宜培土抑木。
處方：陳皮10克
炒二芽各10克
物，以配合治療。
改用逍遙丸、健脾膏長期服用。
即或喫辛腥食物，亦不再痛瀉，病乃告愈。
良好療效。
祁×x，男，15歲。
天。曾到幾個大醫院檢查，大便常規未發現異常。診斷過敏性
結腸炎。就診前一日，在親屬家作客，未慎口腹，今日痛瀉多
白芍10克 白
術10克 防風10克
焦楂肉10克
獾
香10克 廣木香8克
砂仁克 肉蔻克 苡仁20克 山藥12克
二診：近幾天腹痛腹瀉未作，精神飲食均好。舌脈無變化。
原方藥再用五劑，並囑在治療中注意飲食，暫時禁食某些致瀉食
三診：一周來不痛不瀉，大便正常。患者反映，以往也有這
種情況，只要飲食注意，可以很長時間不痛不瀉。抓住這些規律，
勸令患者堅持服藥，節制飲食，久之可望痊癒。爲了方便服藥，
本例患者節制飲食、進服成藥約半年，痛瀉證候未再復發，
［按語］ 風瀉即肝瀉，因肝失條達、橫逆乘脾，則氣機尖調、脾失健
運、清氣不升，故腹痛泄瀉。張景嶽說：「凡遇怒氣而作泄瀉者，必先 怒
時挾食，致傷脾胃，故有所犯，即隨觸而發，此肝脾二班之病也，蓋以肝
木克土，脾氣受傷而然。」吳鶴皋說：「瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，
脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。」用培土抑術法調理肝脾，一般可收到
六、化痰定癇法治癒羊癇風一例
主訴：十年前誤落水中，經家長救起後，驚裝號叫，隨即全
1367
發枯黃。
明。
治法：仿程鍾齡化痰定癇法，作丸藥服之。
陳皮20克
茯苓30克
麥冬60克
石菖蒲15克
優蠶15克
琥珀15克
兩熬膏和藥爲丸如梧子大，辰砂衣，每服2克，每日3次。
進藥一料。半年後告知，患者數月來術發病。
效，但由於此病是慢證頑疾，故只宜用丸方緩圖，切勿急躁。
李xX，女，37歲。
初診：1979年6月6日。
1368
身抽搐，良久方止，此後經常發作，每發必驚叫抽搐，人事不省，
手足踡縮，口吐白沫，少傾喉間發出尖叫聲方清醒過來。曾至×精
神病院檢查，診斷爲癲癇，用抗癲癇藥物，如苯妥英鈉，亦少效果。
診查：脈沉細，舌暗淡，苔灰膩。身材矮小，發育不良，頭
辦證：脾虛生溼，溼生痰，痰熱生風，痰氣上逆，內擾神
處方：天麻30克 川 貝30克 膽南星15克 法 夏30克
茯
神30克
丹
參60克
遠
志20克
全
蠍15克
辰砂9克 薄荷6克
制服法：上藥研末，用竹瀝一小碗，薑汁一杯，再用甘草四
兩月內服完一料，發作次數減少，症狀亦減輕。囑照原方再
［按語］ 本病主要責之肝脾腎三經。腎虛則肝失濡養，體弱用強；脾
虛則精微不布，痰涎內結，偶因情志失調，飲食失節，勞累過度，肝風挾
痰隨氣上逆，清竅被豪而突然發作•對此病用化痰定癇法，每每能收到療
七、調和肝脾法治癒脅痛一例
主訴：右脅痛半年，近半個月加甚，脘腹脹滿，不思飲食，
噁心欲吐，甚厭葷腥。在× ×醫院作肝功能檢查：GPT400單位，
VDB雙相弱陽性，HBSAg陽性，診斷爲「乙型肝炎」，收入
住院，給予支持療法和中西藥治療，症狀緩解不顯，前來我院診
治。
時欲翻胃作吐，情懷鬱拂，善太息；四肢乏力，有時腹瀉。脈濡
細，舌質暗淡，苔黃膩。面色不華，鞏膜輕度黃染，心肺無異常；
肝上界位於第六肋間，下界肋緣下1.5釐米，莫菲氏證陽性。
邪困脾。
意。
處方：茵陳20克 厚樸10克
雲苓10克 白朮10克
法夏10克 柴胡10克，
嘔惡現象；腹瀉已止，精神好轉；肝區仍痛。脈濡細，苔轉薄膩。
觀其脈證，溼邪逐步得化，脾氣初醒，肝氣得舒，病機一轉，邪
去正安矣。仍擬疏肝理脾、行氣化溼之法。
處方：當歸10克 白芍10克 白
柴胡8克苡仁30克
厚樸10克 山楂10克 炒二芽10克 茵
輕，知飢思食，四肢有力，精神已恢復。脈沉細，舌質暗紅，苔
薄黃膩。此溼邪漸去，脾氣已復，肝氣得舒，飲食自然增進。再
循原法以祛餘邪。
處方：當歸10克 白芍10克 白）
鬱 金10克 川棟子10克 炒二芽10克
山藥10克 苡仁20克 茵陳20克
HBSAg陰性。再給疏肝理脾之劑，以善其後。
診查：就診時胸腹脹滿，肝區痛，食納呆滯，基至毫無食慾，
辨證：肝氣久鬱，克伐脾士，土壅溼滯，加以黴雨季節，溼
治法：芳香醒脾，佐以疏肝理氣，是亦「治肝先治脾」 之
豬
苓10克澤
瀉10克
藿
香10克 腹
皮10克
枳
殼10克
苡仁30克
二診：服前方藥五劑，自覺胸腹開朗，能進少量飲食，稍有
術10克 茯
苓10克
藿
香10克
鬱
金10克
陳20克
三診：服前方藥十劑，病情大有進步，腹已不脹，肝區痛減
術10克
柴胡8克
。.
山楂10克
鮮石斛10克
四診：服前方藥十五劑後，諸證基本消失；複查肝功能正常，
［按語 臨牀上多將脅痛歸屬肝氣發病，《內經》日：「邪在肝，則
1369
體現了因人、因時制宜，人與自然相參的整體觀念。
郭×X，女，40歲。
初診：1978年12月30日。
安則病情加重。
黃，脈細數。
熱，加以素體陰虛火旺，而致瘡痛糾纏不已。
治法：養陰瀉火、清熱解毒。
處方：生石膏60克 生
麥冬10克
，黃
石解10克
菊
花10克
另用冰硼散吹撒患處，每日數次。
1370
兩脅中痛。」加之黴雨季節，雨溼瀰漫，溼從外來困脾，脾失運化，溼從
內生，二溼相合，以致土壅木鬱。《內經》日：「客者除之，結者散
之。」一般而論，法當以疏肝扶脾無疑，但所服方劑，先以化溼醒脾爲主，
再以疏肝理氣，以圖溼邪得除，再調和肝脾功能。實踐證明，效果甚佳，
八、內外治相合治癒口腔糜爛一例
主訴：滿口糜爛，齦腫舌痛，脣爛咽痛，反覆發作，飲食困，
難，心煩易怒已半年餘。內服維生素等效果不顯。曾在× ×醫院
就診，診斷爲復發性口腔炎，每遇消化不良、胃腸不適、睡眠不
診查：來診時患者苦楚難以名狀。舌尖、舌邊可見紅色瘡面，
上下脣肉及雙側頰粘膜有散在小潰瘍，咽紅，舌質赤發裂，苔薄
辨證：舌屬心，口屬脾，咽喉屬肺，此病爲心肺脾（胃）積
地10克
牛膝10克 知 母10克
連10克
蓮
心10克
玄
參15克
芍10克
丹
皮10克
銀
花10克
二診：患者家住外地，不能經常複診，自按上方服藥六十
劑，每天塗撒冰硼散。目前舌尖、舌邊潰瘍已愈，雙側頰粘膜潰
瘍偶有復發，咽痛、口乾減輕，大便常結，尿赤。再以原方出入。
處方：生地12克
玄
參15克
黃柏10克丹
生石膏30克
蓮
時吹用。
發。
居多。《內經》云：「火氣內發，上爲口糜。」《醫學心悟》云：「內傷
之火，虛火也。」聯繫經絡、臟腑所屬關係：舌爲心之苗，咽爲肺之門 戶，
口爲脾之竅，脾與胃燥溼相濟，升降相因，脾虛不能散津，胃失滋養，虛
火上炎，故齦痛、口腔生瘡；腎水不能上承，心火獨亢，則舌邊、舌尖漬
瘍疼痛；火熱刑裏，門戶受爍，則咽痛咽燥，諸症互參，爲陰虛火旺，心
肺胃之火上炎，熱毒內蘊，纏綿不已，擬予養陰瀉火、清熱解毒，仿玉女
煎化裁。方中生石膏、生地、丹皮、梔子清熱瀉火；知母、麥冬、石斛、
玄參、白芍養陰生津，黃連、蓮心、燈芯清心瀉火；銀花、連翹清熱解毒；
牛膝引火下行。諸藥合用有「壯水之主，以制陽光」之作用。結合外用冰
硼散清火消炎，使宿恙隨之而愈。
九、針藥並施治癒肝
張×X，女，36歲。
止痛。
麥
冬10克
知
母10克
皮10克 石
斛10克
山
梔10克
心10克牛膝10克 燈芯3扎
另用石斛10克，蓮芯6克，每日泡水當茶飲。冰硼敞在必要
又經三個月治療，潰瘍消失。愈後遠期追訪，日瘡未見復
［按語］ 口瘡爲病，有虛火、實火之分。根據臨牀所見，陰虛火旺者
膽溼熱一例
主訴：患者於1975年發生一次胃脘部劇痛，當時至市×醫院
經X線鋇餐、膽道造影檢查，確診爲膽石症，伴膽囊炎。數年來
飲食偶有不慎，膽痛反覆發作，發作時必須注射杜冷丁、阿妥品
才能緩解。前天因飲食不慎，突然膽絞痛發作，輾轉牀第，坐立
不安，噁心嘔吐，寒戰發熱，體溫39.8°C，出汗，急來醫院要求
1371
性膽道感染。
治法：治以疏肝利膽。
處方：柴胡10克 枳
廣木香10克
黃
元明粉10克
玄
另針刺陽陵泉（雙），強刺激，留針一刻鐘。
原方再進藥二劑善後，並囑繼續治療膽結石。
排石，是其後期治療的重點。
張XX，男，65歲。
伴植物性神經功能紊亂c
1372
診查：脈法數，舌赤、芳黃膩，痛苦面容，未出現黃疽，大
便二日未解，白血球13,000/立方毫米，中性90%。西醫診斷：急
辨證：肝鬱膽熱，溼熱內蘊，肝膽之氣橫逆而致疼痛突作.
實10克 赤
芍10克 甘
• 草8克
芩10克
：連10克大
黃10克
胡10克 川棟子10克 鬱
金10克
針刺十分鐘後，脅痛緩解。服上方藥兩劑後，連續大便二次，
脅痛已止，發熱、嘔吐現象已消失，僅右上腹仍有不舒適感。按
［按語］ 急性膽道感染，屬中醫脅痛、膽熱範疇，因肝鬱化火生熱所
致，針刺可以緩解疼痛，中藥疏肝利膽可達到辛開苦降作用，但本例治療
儘管收效頗捷，畢競屬於治標，本病根本問題是《膽石症」，因此溶石、
十、養陰斂汗法治癒
陰虛盜汗一例
主訴：患者平素逸多勞少，體弱而肥，動則喘氣，善太息，
心慌，心悸不安，稍事勞動即感體力不支，尤以汗出爲甚，稍動
則汗出淋漓，雖在冬月，頭項亦汗出蒸蒸，額鼻冒出汗珠，常導
致感冒。近三月來，症狀轉化，由白天出汗轉爲晚間出汗，寐則
汗出，寤則汗收，衣被常溼，形寒畏冷，弱不禁風，伴之以胸悶
心痛，四肢厥冷，氣短不足以息。西醫診斷：冠狀動脈供血不足，
診查：脈沉細，舌質暗淡、苔淡黃。體胖而皮膚反枯，衣物
內冒出汗臭氣，口脣帶紫而千。
陰液，陰氣失固，故睡中濈然而汗出也。
案自宜填營固陰，使陰液斂藏。
處方：鳳凰衣4.5克
生牡蠣30克
黃柏t克
鍛煉。
經遠期追訪，未再復發。
養陰 汗之功。
陳×>，女，50歲。
辨證：陰虛素質，心腎兩虧。汗潙心液，心陽虛則自汗，心
陰虛則盜開。腎主五液，腎氣虛則津液失固。心肺同居上焦，心
虛必損及肺，肺氣虛則藤理不固，虛汗自出；陽虛必然及陰，
故先有自汗而後轉爲盜汗。本案惠者原屬陽虛型，因生活較優越，
體肥多痰溼，食飲肥甘，容易生熱，藥物溫補，熱從中來，熱灼
治法：陽虛自汗，治宜補氣以衛外；陰虛盜汗，治宜滋陰以
營內。固衛則表氣實而媵理不疏，填營則陰氣固而陰液不泄。本
浮小麥20克
黃芪20克
生龍骨80克
山萸肉15克
糯稻根10克
生熟地各L克
金櫻子1克
芡
實16克
服上方藥五劑後，盜汗若失，自汗現象亦未復作，復來醫院
就診，要求鞏固。再球原方，囑節制飲食，謹饃風寒，注意身體
［按語］ 自汗陽虛，盜汗陰虛，此是臨證常見規律。用虛必然犯 陰，
陰虛亦必及陽，陰陽相互轉化，本案即由用虛轉爲陰虛。收效之速，主要
是救陰顧陽，如鳳風衣即孵雞子蛋売裡面之厚皮，亦即小雞之胎盤，爲血
肉有情之品，能補真陰、斂汗固竅，生龍牡、山萸肉、糯稻根、金櫻子、
芡實等養陰固攝，生熟地滋腎養陰，黃芪益氣固表，黃柏苦寒堅陰，共毒
十一、益氣養陰法治癒重症消渴一例
主訴：近年以來工作勞心，家務勞形，起居失常，平素喜食
肥甘炙之品，最近半年時覺口燥咽幹，渴而欲飲，食慾旺盛，
1873
槁，面無華色，皮膚皺揭，神態黯然，語聲低饊。
薰，肺經受邪，熱犯三焦，病成三消。
虛，故施治應以益氣養陰，扶正培本爲主。
處方：黃芪20克
山
蒼朮10克
白朮10克
五倍子10克
葛根10克
劑，諸症霍然若失，精神倍增，食飲恢復正常。
本湯」，以其能益氣養陰固本也。
體病機，運用益氣養陰法，藥雖平常，切中機樞，故起沉痾。
1374
食已輒飢，及晚則飢火中燒，食飲並進，不解饑渴，始則飲一溲
一，繼而飲一溲二，大便反硬，數日一行，身體逐漸消瘦。精神
疲憊，五心躁熱，睡不安寐，頭昏目眩，心悸不安。曾至×醫院
檢查：血糖280毫克%，尿糖（+++），診斷 「糖尿病」，
經服降糖靈，D860等，效果不顯，乃由二人攙扶來本院就醫。
診查：脈沉數無力，舌質暗淡、苔薄黃。口唇乾裂，爪甲枯
辨證：食飲不節，胃熱內蓄，心形勞傷，腎火易熾，火熱上
治法：本病乃三焦俱病，始則陽盛，繼之陰虛，再而氣陰兩
藥20克 生
地15克
熟地15克
，雲
苓10克
生牡蠣20克
烏梅10克 玉
竹15克
石斛10克
以本方爲基礎，每診略有加減，更方十餘次，服藥約六十餘
［按語］ 本案治療是以益氣養陰法爲主，黃芪補肺益脾，山藥補脾莽
胃，蒼白朮斂脾和胃，生熟地養陰滋腎，烏梅、葛根、玉竹、石斛生津潤
燥，雲苓、生牡蠣、玉倍子名玉鎖丹，能攝精固液。筆者命名爲「氣陰固
［編者評註］消渴的病理，主要在於燥熱偏盛，陰津虧耗，而以陰虛
爲本，燥熱爲標。病變的臟腑主要在於肺、胃、腎，三者雖常有所側重，
但往往又互相影響，故《臨證指南醫案•三消》篇指出：「三消一證，雖有
上、中、下之分，其實不越陰虧陽亢，津獨熱淫而已。」章老所治本例，
即屬三消合病，在治療上，針對始則陽盛、繼則陰虛、再而氣陰兩虛的具
李今庸醫案
《難經》等課程。
《黃帝內經索引》等。
XXX，女，57歲。
初診：1971年12月。
主訴：發病十餘日就診。
之不舒，然不礙飲食，心悸，微咳，脈浮。
治法：擬越婢加半夏湯主之。
生 姜10克 法半夏12克
【生平傳略】 李今庸，1925年生，湖北省棗陽縣人。湖北中醫
學院教授。幼承家業，13歲開始隨父學習中醫，後在家鄉開業行
醫，通曉中醫內、外、婦、兒各科，尤以內科爲長。1957年春，
調至湖北省中醫進修學校任教，後轉爲湖北 中 醫學院繼續任教，
先後講授過《金匱要略》、《黃帝內經》、《中醫學基礎》和
主要著作有《讀醫心得》、《讀古醫書隨筆》、《金睡講
義》、《金匱要略函授講義》等，主編的書籍有《金要略講義》、
《中醫學辯證法簡論》、《新編黃帝內經綱目》、《內經選讀》.
一、越婢加半夏湯治癒風水浮腫一例
診查：面部浮腫，目下微腫如臥蠶，小便黃赤，微惡風寒，
發熱，頭痛，腰疼，鼻塞，流清涕，口渴欲飲冷，心下硬滿，按
處方：麻黃10克 石膏20克 炙甘草10克 紅棗3枚（劈）
服藥二劑後，惡寒、鼻塞、流清涕及咳嗽等證均 消失，浮
1375
續進。
服上方藥三劑後，諸證悉退，其病即愈。
術湯爲方，發汗清熱，燥溼磨痞，服藥後腫消而病癒。
X ×x，女，7歲。
初診：1970年11月10日。
主訴：發病一月餘，近日加劇。
、微咳，流清涕。
治法：擬以真武湯加減。
甘草6克（我）
服藥二劑後，病好轉；服藥四劑，病即痊癒。
1376
腫、小便黃赤亦好轉，惟昨天出現大便帶黃色粘液。守原方加減
處方：麻 黃10克 石膏20克 炙甘草10克 紅棗$枚（劈）
生薑10克 白朮6克 炒積實10克 黃芩10克
［按語］風寒侵襲於肌膚，則證見微惡風寒、發熱、頭痛、腰疼、鼻
塞、流清涕，脈呈浮象。風邪擾動內水而上泛於頭面，故面目浮腫。水邪
滯結心下且上犯於心、肺，故心下痞硬而按之不舒，並伴見心悸、微咳
等證。陽氣受阻，內鬱化熱，則小便黃赤而口渴欲飲冷。其病外有表邪，
內有鬱熱，屬風水爲患。《金匱要略•水氣病脈證治篇》說.「腰以上腫，
當發汗乃愈」。用發汗清熱之越嬸加半夏湯，麻黃髮汗散邪，生薑、紅
棗、炙甘草和胃補中以助之，石膏清裏熱，加半夏蠲飲降逆。服藥二劑後.
惡寒、鼻塞、清涕、咳嗽等證悉退，口渴尿赤亦減輕，然面目浮腫未 去而
大便忽帶黃色粘液；是內結之溼熱欲去而不能。遂於原方中去半夏而合枳
二、真武湯治癒正水浮腫一例
診查：全身浮腫，腹滿按之軟；大便時溏，小便短少色黃；
手足冷，不渴，偶欲飲熱，食慾差。舌苔白潤，脈沉小遲。昨晚
處方：附片6克茯苓8克白朮8克生薑6克
［按語］ 患兒水溼內阻，陽氣抑遏而不得伸。水溼浸於外而全身浮
忡，水溼漬於內而大便時溏。陽氣鬱遇而不化膀胱之氣，則小便短少色
黃；不能達於四肢，則手足之冷，不能正常運行血氣，則脈沉小退，不
能溫暖於脾胃，則食慾較差。舌苔白潤，亦爲溼盛陽鬱之象。其溼邪內盛
於中焦，故證見腹部膨滿；然腹滿究爲溼氣內滯所致，終非燥熱實邪，故
腹部雖滿而撥之仍軟。陽氣被抑，失其主外之能，稍遇風寒 即 感而加病，
因其病中虛便請，故去動胃之芍藥而加補中之甘草。服後水利溼去，陽通
正復，而腫病旋愈，其外感之微寒亦自散.
三、二陳湯加味治癒痰壅喘咳一例
X××，另，1歲。
材診：1985年8月15日。
便次數多而量少色黃。
診查：舌苔白，指紋粗大紫黑伸出命關。
治法：擬二陳湯加味。
處方：法半夏6克 陳皮8克
厚樸5克杏仁5克（打）
服。
前胡6克花粉8克 炒白朮6克
服藥三劑，諸證悉退，其病痊癒。
後增微該且流清涕者，乃微感外寒使然。治用真武湯以溫陽化氣，利水去溼。
主訴：兩月前發病，呼吸喘促，咳嗽有痰，發熱，口渴，煩
躁不安，哭叫不已，數夜未眠，不食，形體消瘦，大便泄利，小
茯苓8克 我甘草6克
前胡6克花粉8克
服藥三劑，喘平就睡，大小便亦正常，指紋色轉淺淡；尚微
有咳嗽、發熱、食欲不振。遂於方中去厚樸，杏仁而 加白朮繼
處方：法半夏®克 陳皮6克茯苓8克 我甘草百克
［按語］ 痰濁壅退，肺失肅降之令，則見呼吸喘促、咳嗽有痰。惟其
喘促之重，不能平臥，故煩躁不安，數夜未眠而哭叫不已。肺與大腸相表
裏，肺氣逆上而不能統攝大腸，則大便泄利。肺失其通調水道之用，則小
1377
簡單，但藥中病機，故藥僅大劑而愈。
：四、白頭翁湯加減治癒痢疾虛極一例
XXX，女，35歲。
初診：1969年8月9日。
心欲吐，食欲不振。經他醫治療未效而於8月9日就診於餘。
診查：形體消瘦，精神困憊，舌苔黃，脈細數。
治法：投以白頭翁湯加味。
處方：白頭翁12克 黃連10克 黃檗10克泰
服藥二劑後，未見效果。擬原方稍事加減。
處方：白頭翁12克 黃 連10克 黃
當歸12克廣木香6克槐
重，困憊異常。仍以原方加減。
處方：白頭翁12克 黃連10克 黃檗10克 泰
當歸12克
炙甘草10克
痢疾已愈。再以其方一劑鞏固療效。
1378
便次數多而量少色黃。痰壅熱鬱，故其不食、發熱、口渴、指紋粗大紫
黑。指紋伸出命關，爲病情危重之徵。二陳湯化痰降逆，加厚樸、杏仁利
氣平喘，加前胡、花粉清化熱痰，且以生津止渴。服後喘平利止而仍不
食，故於方中減去利氣平喘之厚樸、杏仁，而加人培土健脾之白朮，方雖
主訴：1969年8月5日發病，發熱，下痢紅白粘凍，且時伴以鮮
血，一日夜達二三十次，裏急後重，痛苦不堪，口渴欲飲水，悉
皮10克
當歸12克廣木香8克桔梗10克枳
殼10克
檗10克 秦
：皮10克
花12克 地
榆15克
服藥一劑，發熱、口渴、噁心等證消失，食慾好轉，開始喫
東西。然下痢紅白粘凍不見減輕，一日夜仍爲二三十次，裏急後
：皮10克
廣木香6克地
！榆30克
：阿
膠12克（烊化）
服藥一劑，大便轉爲正常，紅白粘凍全無，裏急後重消失，
［按語］ 溼熱鬱遏，燻蒸於腸胃，腐敗氣血，奔迫於後陰，而爲下痢
紅白粘凍，且時伴以鮮血。血氣瘀滯，氣機不暢，故裏急後重，下痢一日夜
達數十次。胃氣失降，故噁心欲嘔，且食欲不振。熱盛於身則發熱，口渴欲飲
水，舌苔黃、脈細數。其病爲溫熱期而熱重於溼，治本《傷寒論•厥陰病篇》「熱
利下重者，白頭翁湯主之」，「下利慾飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之」之
法，以白頭翁湯泄熱燥溫，涼血解毒爲主，加當歸行血以愈便膿，加廣木香調
氣，枳殼、桔梗疏利氣機以除後重。服藥二劑未見稍效，遂以其邪熱過甚而減
去疏利氣機之桔梗、枳殼，加入槐花、地榆以增強涼 血泄熱之力。服藥後，發
熱、口渴、噁心等證消失，食慾亦好轉；但下痢紅白粘凍伴鮮血之證不減輕，一
日夜仍爲數十次，裏急後重，困憊不堪；舌苔黃，脈細數。此乃勞累體弱之故，
遂本《金匱要略•婦人產後病篇》「產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之」
之法，於上方減去涼血之槐花，加入阿膠以養陰止血，炙甘草資汁補中，助正
氣以除溼熱。患者雖非產後，但其痢前身體衰強，與「下利虛極」實爲相似，故服
藥一劑，即正復邪退，大便轉爲正常，紅白粘凍全無，裏急後重消失，痢疾告愈。
五、桃花湯加減治癒虛滑痢疾一例
XXx，女，48歲。
初診：1974年12月6日。
北京等地醫院治療未效。後剖腹探查，診斷爲「結腸漬瘍」。
1974年12月6日就診於餘。
畏寒；大便時下膿血，便色鳥黑，下血前常有多汗、小腹急痛，
治法：治以桃花湯加味。
處方：赤石脂30克
：乾薑6克
白朮12克
我甘草g克
主訴：1954年8月惠痢疾，時緩時劇，綿延二十年，經武漢，
診查：患者形體消瘦，精神疲乏，食欲不振，面色少華，常
但無後重感，大便無血時則稀溏而色如果醬，或帶白色粘液。近
來發生上腹部滿脹，每於飢餓時刺痛，得食則減，遇寒則劇，口
泛酸水。月經時斷時潮；潮前小腹刺痛，經色烏黑。脈沉遲細蛋。
炒粳米15克黨
參12克
當 歸2克
！
芎g克
1379
白芍16克 桂枝6克
蒲黃炭9克
出。仍擬原方去紅花，加炙黃芪12克。
廣木香4克以善其後。
形體漸盛，諸證減退，其病告愈。
XXX，男，3歲。
初診：1969年9月。
舌蹇不能語，口乾，舌苔黃厚，指紋色青。
治法：與溫膽湯加味。
1380
紅花9克 延胡索12克
服藥五劑，大便基本成形，下血停止，便色轉正常，汗出之
證消失，畏寒減輕，精神、食慾、面色均好轉，惟稍勞則小便遺
又服藥六劑，至12月28日，諸證悉退，勞則小便遺出亦好
轉，大便尚有時稍稀。再以原方去桂枝、蒲黃炭，加山藥12克、
又服藥十一劑，大便完全恢復正常，食慾轉佳，體重增加，
［按語］ 患者脾腎虛寒，腸滑不固，故久久下痢以至二十年不愈，雖
病痢而無後重感。氣虛陽弱，則精神疲乏、食欲不振、面色少華、畏寒、痢
前多汗或大便帶白色粘液以及腹部飢餓則痛、遇寒則劇、口泛酸水，脈沉
遲細弱。絡傷血瘀，則大便色黑或如果醬、上腹部刺痛。月經前小腹刺
痛、經色烏黑，亦爲血瘀之徵。病久則精血虧損，故形容消瘦。遂本《金
匱要略•嘔吐噦下利病篇》「下利便膿血者，桃花湯主之」之法，以桃花湯
澀腸固滑以止下痢，加黨參、白朮、炙甘草補牌益氣，加當歸、川芎、自
芍、紅花、延胡索、蒲黃炭養血活血、止痛止血，加桂枝通 陽溫經，以助
血行。服後精神、食慾、畏寒、大便均好轉，下血及汗出亦止，唯勞則小
便遺出，故於方中減去破血之紅花，加炙黃芪益氣補虛以固攝，繼之再去
溫通止血之桂枝、蒲黃炭，加山藥以益脾固澀，廣木香利氣以防補藥之壅。
六、溫膽湯加味治療驚風一例
診查：發病已數月，目珠青藍，頻發手足抽搐而兩目上竄，
處方：竹 茹10克
枳實6克
茯苓6克陳皮日克
天竹黃6克 石菖蒲6克
服藥二劑抽搐即停止，病告痊癒。
其病發驚駭。痰熱內阻，木鬱生風•則日珠青藍、手足抽搐而兩目上竄、
舌蹇不能語、指紋色青。痰熱鬱結於內，故舌苔黃厚，阻遏津液不能上布
於口舌，故口乾。溫膽湯加蠶、天竹黃、石蒲，化痰開竅，清熱祛風。
藥中病故應手而愈。
XXX，男，20歲。
初診：1966年12月5日。
妄行，善怒，甚則欲持刀行兇。同年12月5日就診於餘。
飲，大便祕結。脣紅，苔白，脈弦細數。
治法：投以柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹。
處方：柴 胡12克 黃 苓10克
生 姜10克
紅
龍骨12克 牡蠣12克
服藥四劑，狂止證退，改以溫膽湯加味。
處方：竹菇16克 枳實10克
陳皮10克 炙甘草8克
棗仁10克（炒打）
服藥數劑，其病痊癒，至今未復發。
：法半夏8克（打）
炙甘草8克僵
蠶6克
［按語］ 肝膽相表裏而屬風木，其色青，開絝於目，主筋，在變動爲握，
七、柴胡加龍骨牡蠣湯爲主治癒狂證一例
主訴：數年前曾發狂證多日。1966年11月其病復發，狂走
診查：哭笑無常，時發呆癡，伴頭昏、耳鳴、失眠、多夢、心悸、
兩鬢有掣動感，兩手振顫，浙然畏寒，四肢冷，面部熱，口渴喜
法半夏10克黨參10克
棗g枚（𢳉）
桂
枝10克
茯
苓12克
大
黃8克
•
法半夏10克（打）茯
苓10克
龍骨12克
牡
蠣12克
石菖蒲8克
龜
板10克
【按語］《素問•靈蘭祕典論》說：「膽考，中正之官，決斷出焉。」
1381
龍骨、牡蠣、石菖蒲利竅化痰安神而收功。
x××，女，23歲。
初診：1970年10月16日。
10月16日就診於餘。
斑塊。脈澀。
治法：投以當歸散方加減。
處方：當歸24克
桃仁10克（打）
1382
《靈樞，九針論》說：「膽爲怒」。膽實痰鬱，失其中正之用，無以正常決
斷，則善怒，甚則欲持刀行兇。膽主筋，司運動，其脈行於頭面兩側，繞
耳前後，故其狂走妄行、兩手振顏、兩鬢有掣動感而頭昏、耳鳴。肝藏
魂，膽爲肝之府而爲肝用，故失眠、多夢。膽氣通於心，心神失守，故其哭
笑無常、時發呆癡而心悻。膽氣鬱而不伸，其陽鬱結於內，則面部熱、口
渴、大便結、脣紅、脈弦細數。其陽不達於外，則四肢冷而漸然惡寒。柴
胡加龍骨牡蠣湯升發膽氣、化痰、定神明。服藥後怒止證退，再以溫膽湯加
八、當歸散加減治癒產後暴癥一例
主訴：患者 經產婦。1970年7月發生小腹疼痛，治療未效，
至10月1日因行走勞累而小產，10月3日在某衛生院行刮官術後，
腹部逐漸脹大，經檢查子宮正常，又行刮宮術一次，未見好轉。
診查：其小腹脹滿至臍，如懷子之狀，按之微痛而堅硬，腰
部不能直起而臥牀，小便正常，大便稀溏色黑，口燥不欲飲水，兩
脅疼痛，夜間盜汗，食欲不振，面色白。舌部左前方有一青色
川芎12克
白芍12克 白朮12克
青皮10克 香附10克（制）白酒1杯 延胡索12克
服藥二劑，脅痛減輕，食慾好轉。於方中加紅花10克繼服。
又服藥二劑，至10月24日，小腹硬塊變軟，縮小到手掌大；
舌上青斑亦縮小；腰能直起，精神好轉。再服藥二劑，病情無變
化，遂於方中去青皮、延胡索，加制三樓9克、制莪朮9克。
服上方藥二劑後，至11月1日，食慾增加，惟上腹時有氣痛，
噫之則舒。於方中加陳皮9克。
時有痛感，於方中去陳皮，加枳實9克、桂枝9克。
服上方藥二劑，小腹硬塊全消，諸證亦退，惟腹有微痛。
子之狀。病爲有形之瘀血凝結，故按之微痛而堅硬。肝藏血，其脈循脅裏
而支別結於腰臊，血瘀結則肝脈不利，故兩脅疼痛而腰不能直起。血被瘀
結於內而不華於外，則見大便稀溏色黑、口燥不欲飲水、舌顯青班、脈澀
而面色魷白。血瘀而陽鬱，蒸於營血，故夜間盜汗。血瘀氣滯，脾不健
運，則食欲不振。產後病癥，爲虛中實證。當歸散乃《金匱要略》中之一
養胎方，此借治產後暴癥，故去其苦寒港熱之黃芩，而以當歸、川芎、白
芍養血活血，白朮培土補中，加桃仁、延胡索、香附、青皮破瘀行氣，用
白酒以行藥勢。服後脅痛減輕、食慾好轉，但癥塊未動，特加紅花配 桃仁
以增其活血破瘀之力，服二劑癥塊即變軟變小到掌大，舌上青斑亦縮小。
繼服藥二劑無續效，遂於方中去行氣止痛之青皮、延胡素，而加三樓、我
術以增強破血攻瘀，服藥二劑食慾增加而感上腹時有氣痛，故又加陳皮以行
氣。一劑癥塊縮小到蛋大，仍有痛感，遂去行氣之陳皮，加磨堅之枳實、溫通
之桂枝，再服藥二劑癥塊全消，諸證悉退，步行四鄉。惟腹有微痛未已，
當爲瘀除正證使然，惜未注重補虛治之耳！
九、麻黃湯加減治癒寒東失音一例
XX×，女，35歲。
初診：1971年12月21日。
則咳嗽減輕，有時喜冷飲，聲音嘶啞，口咽乾燥。
診查：舌若白而微黃，脈浮而以右脈爲顯。
治法：治以麻黃湯加減：
服上方藥一劑後，至11月3目，小腹硬塊縮小到蛋大，臍上
［按語］ 產後惡露未盡，瘀血緒而成 ，數日內小腹脹滿至臍，如懷
•
主訴：半月前因產後刮宮時受涼發病，經常惡寒，胸部滿
悶，咽喉疼痛發癢，頻頻咳嗽而無痰，每咳嗽則小便遺出，飲熱
處方：麻黃10克 杏仁10克（打）荊芥10克 防風10克
1383
服藥二劑愈。
後寒散邪去，鬱解陽伸，肺氣復常，肺金復鳴而病癒。
XXX，女，62歲：
初診：1957年1月。
治法：餘投以真武湯加減。
處方：附片10克（炮） 茯苓10克白芍10克
白朮10克（炒）乾姜10克
服藥三劑，諸證悉退，後調理而愈。
1384
生甘草10克 桔梗10克 蘇葉10克 前
胡6克
［按語］ 產後正氣失調，稍遇風寒即感而發病。肺居胸中，外合皮
毛，風寒外束皮毛而內舍於肺，肺失宣發作用，則經常惡寒、胸滿、頻頻
咳嗽、苷白而脈浮。肺主聲音，其氣壅實，則聲音嘶啞。肺能通調水道，
咳嗽氣遵於上而不足於下，致使膀胱氣化失常，厚氣不固而遺尿。內雖有
鬱熱，然實由寒束而鬱，必待溫熱始能通，故飲熱則咳嗽 減輕，胸隱舒
暢。其病外寒未衰，內熱尚微，麻黃湯加減以辛溫解表，開肺清熱。服藥
十、真武湯加減治癒少陰傷寒一例
主訴：發病十數天，咳逆倚物布息，不能平臥，唾白色泡沫痰。
診查：短氣，語音低微，神識昏憤不清，時妄言語，終又復
言，身有微熱，手足厥冷，偶飲熱一二口。脈浮細數而無力。
細 辛6克 五味子8克
［按語 《傷寒論•少陰病篇》說：「少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。」
其少陰傷寒，陰寒內盛，不與陽氣瓶接，致手足厥冷。下焦陰寒之氣化爲
寒飲，逆衝於上，支撐於脢中，阻遏息道，故短氣、咳逆倚息、不得平臥
而唾白色泡沫痰。陽氣衰微，浮越於外，故身有微熱，脈浮細數而無力，
偶飲熱水一二口，此內爲真寒而外爲假熱。陽不交陰，神失內守，故神識
昏慣不清、語音低微、時妄言語而終又復言，此正《素問•脈要精微論》
所謂「言而微，終乃復言者，此奪氣也」之例證。陰盛陽浮，兩不相交，
多位醫家・心悸（當代·第88案）
