七、滋陰養血法治癒脫髮一例
主訴：二周前，一夜之間頭髮突然大片脫落，原因不明，經
某部隊醫院診斷爲「斑禿」。患者精神緊張、憂慮，近一月來經
常頭昏頭痛，記憶力減退，心悸，失眠多夢，疲乏無力，食差。
診查：脫髮面積約佔總面積的1/3左右，脫髮分布不均，面
積大小不等，脫髮處皮膚光滑。舌質紅，苔少。脈細弱略數，二
芪24克
：當歸10克 枸杞16克
地24克
女貞子16克 旱蓮草16克
豆31克
另囑患者每日早晚用熱水洗頭一次，並用生薑切成薄片擦塗
脫髮處之皮膚，直至局部有發熱感，每日擦2-3次。在治療中配
合熱水洗頭和局部生薑擦塗，均可起到促進局部血液循環，以改
善毛囊球部之血液供應，促進頭髮再生的作用。同時生薑還有祛
經以上治療二周，惠者脫髮處已長出新發，其它症狀亦有改
善。囑患者繼續上述治療二周再來複診。二周後患者頭髮全部長
［按語］筆者以後又遇到兩例脫髮病人，其症候與本病例類似，仍按
本例根據中醫理論：腎之華在發，發爲血之餘；由於血虛、腎虛，故
頭髮脫落，因此在治療上針對病因，以滋養腎陰，調補肝血常 獲 滿意療
效。
八、祛風活血、清熱解毒法治癒白疪一例
張×x，女，15歲。
初診：1982年8月9日。
瘙癢難耐，抓之則翻起白色皮屑。經當地醫院予青、鏈黴素、維
丁膠性鈣等治療，後改服激素至今，其間曾服藏藥，但治均
無效。
肢深腫，皮損發紅如朵朵丹雲，高出皮膚，捫之礙手，奇癢。紅
色褪處，皮膚屑起。如是反覆發作，無休無止。頭上脫屑最多，
發痙卒，幾致不能握管，膝以下膚色紫紅，小腿常 牽引掣痛。
心煩，性急易怒，飲食減少。舌質紅，中後部苔黃，脈象沉細。
溯證：舌脈從症，按血分熱毒論治。
治法：予祛風活血、清熱解毒法。
處方：菊花30克銀花30克 紅花5克
防風12克
，白芷9克
酒軍鋴克楂炭號克
外用方：地膚子80克 蛇牀子80克
丹皮15克 赤 芍1克
煎水外洗。忌食肥甘腥燥之品。
主訴：1981年1月，全身泛發大小不等之紅點，形如疹疥，
診查：證見顏面紅赤，形如滿月，右臉頰尤胖大。軀幹、四
如片片雪花紛紛落下，每晚落屑一合手之多。患者兩手震順，時
肝、膝關節部因用力搔癢而抓傷，以致影響關節屈伸。兼見頭昏
，蒲公英80克
地膚子30克 澤
瀉15克
夜交藤24克
珍珠母24克
防
風15克
白
芷15克
黃
柏巧5克
花
椒10克
二診：頭面、胸背皮屑顯著減少，瘙癢頓止，腰以.上疹疥基
本消失。顏面及全身浮腫消退，皮膚色澤漸趨正常。手顏、痙
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有少量散在皮損點。原方藥再進四劑。
盡原則，增大養血活血，涼血散血之劑以鞏固療效。
處方：丹皮g克梔子日克，當歸15克
白芍15克 豆卷24克
銀花藤60克
紅
黃柏g克洋瀉9克
香附9克佩蘭9克 四劑
陳XX，女，56歲。
初診：1948年10月7日。
入口俱痛.
診查：脈象虛浮，舌白苔微滑。
辨證：此虛火上升，不歸其源。
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攣、小腿拘急、關節屈伸不利諸恙告平，心中煩躁亦減，但腕關節
至指端皮膚幹紅，選起白屑，伴有枯痛。上方加黃柏9克再進四劑。
三診：肢端枯痛消失，皮屑減少，唯膝下膚色未變，背部尚
四診：諸症痊癒，與初診時判若兩人。患者自述：於就診前
一天曾喫青椒炒肉，致下肢出現皮損點，屑起，瘙癢。本除邪務
冬瓜皮24克
茯苓皮24克 菊花9克
花5克
防風克
白芷騎
楂炭9克
甘草10克
［按語］本例予祛風活血、清熱解毒藥上下同治，表裏分消，所以療
效顯著。其中酒軍一味，用之以降泄亢盛之陽，應手取效。酒軍清解血分
流毒，古人有「亢盛之陽，非此莫抑」之譽，信甚。患者長期服用激素，
心煩性急而躁，用夜交藤、珍珠母養之平之。夜交藤甘平養心安神，煎水
洗疥癬及皮膚瘙癢有效；珍珠母鹹寒平肝潛陽，其體富含碳酸鈣，有抗鍍
抗痙的功用。於此可見病員能在短期內獲效，與選藥精當亦不無關係。
九、溫陽補腎法治癒牙痛一例
主訴：牙痛時作時止，入夜則痛尤盛，服藥未效，嗽水冷熱
治法：予八味丸重加準牛膝，微用蜂房以祛風，微用遼細辛
以鎮痛。
處方：制附片 9克 肉祛6克
洋瀉6克茯苓9克
熟地24克
，遼細辛1.5克
方去遼細辛、蜂房，守方服藥三劑。
處方：制附片24克 玉桂12克 棗皮24克
粉丹皮15克 熟地62克
研細鍊蜜爲丸，早晚空腹鹽湯吞脹9克。
元之效。故二診牙痛愈，改方爲丸調固之。
袁XX，男，34歲。
初診：1975年8月27日。
棗
：皮12克 山藥12克
丹皮9克 準牛膝24克
蜂房4.5克 二劑
再診：火歸其源，牙痛頓減，昨夜憩臥達旦，脈較有力。上
三診：牙痛已愈，脈微細，精神不振。擬方爲丸以善其後。
淮山藥24克
淮牛膝30克 車前仁15克 骨碎補31克 洋 瀉16克
［接語］ 喻嘉言曰：「導龍入海，據其窟宅而治之。」本例系腎虛，虛
火上炎，火不安位所致。八味丸重加淮牛膝，以達溫陽補腎和陰，引火歸
十、養陰清熱、活血祛瘀法治癒肌痹一例
主訴：1973年11月自覺身軟無力，睡眠差，有時低燒，皮膚
發癢，肌肉疼痛，走路不靈活；在某醫院就診疑爲風溼性關節
炎，給予抗風溼治療，服藥（西藥）數月未見好轉。1974年5月，
又發現四肢及面部皮膚發黑，四肢脫肉萎縮、疼痛、觸痛明顯，
雙下肢行走困難，蹲下起不來，雙手無力不能拿東西。四肢及肩
背部出現很多淡紅色疹子，皮膚瘙癢難忍，後到××醫學院作全面
檢查，確診爲皮肌炎。給予強的松、油劑青黴素、環磷酰胺和丙酸睾
丸酮等治療數月，自覺稍有緩解。1975年3月上述症狀再次加重。
診查：目前皮膚瘙癢更劇，肌肉疼痛難忍，全身無力，活動
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困難。
辦證：爲陰虛內熱，氣滯血瘀。
治法：以養清熱，活血祛瘀，兼顧肝脾腎爲治則。
西藥）。
處方：生地15克 玄參12克
黃柏g克 赤白芍各9克
茯苓g克丹參24克
雞血藤24克甘草6克
處方：生地15克
玄參1克
赤白芍各15克 丹參24克
黃柏9克
苡仁24克
地膚子31克 千裏光31克
年病無復發。
獲得較好療效。
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（停用
麥冬9克丹皮9克
女貞子9克 旱蓮草9克
紅花3克
薑黃9克
二診：上方藥共服一月餘，自覺肌肉疼痛減輕，體力有一定恢
復。皮膚仍瘙癢，睡眠仍差，但皮膚無新疹出現。調整處方如下。
：麥冬15克 丹皮16克
雞血藤24克姜
黃9克
紅花3克 地膚子31克
銀花藤24克
外洗方：蛇牀子31克 苦參82克 芒硝12克 白礬81克
三診：以上方藥治療共兩月餘，皮膚逐漸變潤，色素沉着及
皮疹明顯減退。僅雙肩還有散在皮漆。患者自覺皮膚瘙癢明顯好
轉，肌肉僅在作較劇烈活動時感輕微疼痛，體重增加。爲進一步鞏
固療效，在原方中加制首烏31克，黃精31克，玉竹31克繼續治療。
患者共住院治療七月餘，查體外觀無特殊。自覺無明顯不
適，體重由人院時48公斤增加至52公斤，體溫正常。於1976年4
月10日基本痊癒出院，並帶原方出院繼續鞏固治療，現已隨訪三
［按語］ 本例即屬本虛（血虛）標實之證，因久病不愈必損及脾腎，
根據治病必米其本的原則，故以菲陰清熱、活血化密兼顧肝牌腎之治法，
［編省評註］《內經》云：「風寒三氣雜系，合而爲痹也」，肌演
雖有肌肉疼痛，但有時常兼見皮疹、變色、肌肉無力，甚至大肉削陷，與一
般痹證有所不同。此例臨牀表現以皮疹、肉削主。傅老先生抓住主證及
「脾痹者，四肢解墮」這一病機，辨證爲陰虛血熱，肝脾腎雙虛，甚爲精當。
經用消熱涼血、滋補肝腎而取得良好效果，肌肉疼痛亦隨之而解。推而產
之，凡朋痹（皮肌炎）出現類似病證者，用此法治之常可獲得較好的效
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學習至畢業。
會主任委員。現任重慶市中醫研究所主任中醫師。
發表論文十餘篇。
一、聖愈湯加味治癒久病無脈一例
某某
初診：1976年。
年餘。西醫院診斷爲「腎動脈狹窄合併無脈症」。此病者知醫，
加味。
處方：黨
參30克
黃芪30克熟
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徐有玲醫案
【生平傳略】 徐有玲，1920年生，四川省重慶市人。主任中醫
師。上海新中國醫學院畢業後，解放後又考入北京中醫學院研究班
行醫四十餘年，擅長內科雜症。歷任中華醫學會理事、四川
省中醫學會理事、重慶市中醫學會常務理事、重慶市中醫內科學
除參加《中醫內科急症學》的編撰上作外，還在學術刊物上
診查、辨證、治法：一例無脈症病者求診，雙手無脈，已歷
問日：「中醫望聞問切四診，是診斷病情之重要依據，我雙手無
脈，君何能平脈辨證耶？」我說：「古人云：『久病無脈，氣絕
者死，暴病無脈，氣厥可治』。君雖久病，精神倦怠，面色眺白無
華，正氣虛衰；但語言有力，行動如常，並非氣絕。且舌性紫
晴，舌尖邊有瘀點，畏寒肢冷，乃寒凝血滯，脈絡閉阻。治擬補
益正氣，活血祛瘀，溫寒通絡，可乎？」病者首肯。乃書聖愈湯
地15克 當歸12克
赤芍12克
川芎12克
丹參30克
桂枝15克
蜜爲丸，每丸重9克，每日3次，每次1丸，溫開水吞服，連續服
用半年。最近追訪，脈搏恢復正常已多年，自覺無不適，已全日
參加工作。
爲：診治此病以望、問爲審察病機的關鍵，病史是審因求治的依據，辨病
與辦證相結合，乃立方遣藥的準則。
李×X，男，34歲。
院。
逆。
處方：生赭石50克
生雞內金10克 炙甘草 6克
桃仁12克
紅 花12克
菌靈芝30克
首
烏30克
上方藥服三十劑後，雙手脈出。乃以上藥加減研爲細末，加
［按語］「無脈症」，中醫學並無此病名，通過多例的臨牀探索，我認
二、代赭石主治癒嘔吐頑症一例
主訴：因全身浮腫，瞘吐納減，神倦腰痛，小便短少而住我
診查、辨證、治法：入院後，經用健脾化溼、溫補腎陽、行
氣利水之劑，學腫消退，諸症悉減。惟嘔吐不止，自覺氣上逆而
嘔吐飲食痰誕，每次約一茶盅，次數頻繁。脈沉弦，舌淡，苔
白。化驗：非蛋白氮80毫克，肌酐6.5毫克，血壓：180~160/
100~90毫米汞柱。經連續應用溫中散寒、平肝和胃、降逆止嘔
之劑，以及糾正電解質平衡失調，糾正酸中毒等中西藥物綜合治
療，見效不顯，延續月餘。竊思所用諸藥何以罔效，心甚歉疚。
一日閱《醫學衷中參西錄》有云：「衝脈腎之輔弼，氣化相
通，腎虛之人，衝氣多不能收斂，致上衝胃府，失其下行之常而
上逆。」乃宗張錫純氏經驗，重用生赭石重墜之品，以鎮衝降
生山藥30克
炒白朮12克
姜12克
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根據中醫辨證施治，繼續治療，病情好轉出院。
重複驗證，亦多獲效，確具有臨牀指導意義。
三、化斑湯治癒爛喉痧一例
某婦。
米，中性87%，淋巴13%。
辨證：爲「爛喉痧」，屬氣營兩燔。
治法：用化斑湯加減。
處方：生石膏80克 知母15克
犀角10克（切片先煎）
黃芩25克丹皮12克 赤
日服2劑，分6次服，4小時一次。
後全身有糠狀脫屑，手掌足底有大片脫皮。至今身體健康。
如本例即在產後應用大量清熱解毒涼血藥而獲愈。
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上方藥甫進一劑，嘔吐大減，續服數劑後，嘔吐金止。嗣後
［按語］嘔吐一證，一般皆責之肝脾失調，或胃火上衝，或痰飲水
氣。張錫純氏提示衝氣致嘔重用生豬石，使嘔吐頑症得以霍然而愈。後經
主訴：產後第二日惡寒，發熱，頭痛。前醫用辛溫解表法不
應，更醫認爲血虛外感，投以養血疏風散寒，病情不減。壯熱，
煩躁，口渴，咽喉腫痛，全身出現鮮紅色皮疹，乃來我院求治。
診查：脈洪數，舌質紅絳苔黃。化驗：血白細胞18,000/立方毫
生甘草8克
玄
參24克
銀
花15克
連
翹30克
芍巧克
上方藥服2劑後，熱勢頓挫，續用原方加減，疹消熱退。愈『
［按語］筆者認爲：產後高熱，當運用四診詳審病因，拿握其主要矛
盾以確定治療原則，不可拘泥「產後宜溫」之說，才能收到預期的效果。
多位醫家・發熱（當代·第75案）
