四、封髓丹合地黃丸重加芡實治癒消渴一例
張××，男，30歲。
初診：1955年11月9日。
滴出白色粘液甚多，經常浸溼內褲，並現口渴異常，飲雖多而渴
如故，小便多至每日40餘次，消食善飢，精神疲睏。
辨證：脈症合參，乃三消中之精虧下消症。
治法：以封髓丹合六味地黃丸重加芡實爲劑。
處方：砂仁4克 黃柏15克 甘草3克 生地81克
茯苓12克 芡實62克
有所減輕。爲便於觀察，乃收人住院治療，檢查尿糖陽性。仍守
原方繼服藥至11月21日，症狀完全消失，複查尿糖陰性。痊癒出
脈象尤爲是徵。封髓丹乃固精要藥，六味地黃丸治腎精不足、虛火上炎之
消渴症有珠功；重加芡實者，以其味甘澀而氣平，人足太陰、少陰二經，
效。
五、平肝健脾法治癒不寐一例
高XX，男，42歲。
初診：1963年4月8日。
主訴：素有夢遺症，久治未愈，近來無夢亦遺，不分晝夜，
診查：脈兩寸微浮而關尺細數、兩寸尤甚，舌紅苔薄白乏津。
棗皮15克 淮山藥15克丹皮9克繹瀉9克
複診：11月11日。服前方藥二劑，小便多、遺精、口渴等證均
［按語］ 本例起於遺精，繼發消渴，顯系腎水先虧而龍相火浮，觀其
能益脾固精，治小便不禁等症，尤與本病相宜。方與症合，故投之而獲 捷
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即夢，頭昏不清，神疲肢軟。
絳，舌心苔薄乏津，脈弦細。
辨證：此病當責之肝脾，證屬肝旺脾弱。
治法：擬平肝舒鬱健脾。
香附9克川芎9克 茯神巧5克
梔子晚谷芽24克 淮山藥24克
解。因病程日久，非數劑能愈，乃改湯爲丸。
處方：天 麻30克 刺蒺藜4克 香 附30克
建曲46克 川 芎30克 梔子30克
一日三次，每次6克。
服丸藥三料，病癒。
也，緩緩治之，是從本也。
鍾×x，男，40歲。
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主述：病起於七年前，因工作常常熬夜，甚至通宵達旦，繼
因工作不順心，日夜思考，逐漸形成失眠。即便能睡，但合目
診查：形體消瘦，食少納差，胸痞腸鳴，大便稀溏。舌邊紅
處方：明天麻 9克 石決明30克 夜交藤30克 刺蒺藜1克
建 曲15克
甘草疏克
二診：服上方藥八劑，睡眠好轉，頭昏減輕，胸痞腸鳴緩
茯 神45克
：夜交藤25克
稱三劑研細，另以夜交藤300克熬水滴丸，如梧桐子大，
［按語］本例惠者晝日勞倦必傷脾，脾傷則精血來源不足，復加勞心
思慮，暗耗營陰。精血陰津俱虧，遂致肝旺。陰虛肝旺，衛陽浮遊於外，
不得內入交會於陰，故不得寐。肝旺則傷脾，脾虛則食少、胸痞、腸鴨、
便溏諸證作矣。「胃不和則不安」，進而使失眠加重，如是惡性循環，未
有終時。綜合脈症，顯屬陰虛、肝鬱、脾虛，陰虛則陽亢。擬平肝舒 鬱以
潛陽，培士運中以健脾。因病程較長，故改湯潙丸，湯者蕩也，丸者緩
六、清心泄火、養陰涼血法治癒舌療一例
初診：1978年8月10日。
醫學院診爲「舌部血管瘤」。
黃。苔黃，脈細弦而數。
辨證：此乃心經熱毒熾盛，氣血壅滯，其證屬實。
治法：擬瀉火解毒、養陰涼血、化瘀散結爲治。
處方：菊花s1克銀花31克
生地15克
淮通草15克
桔梗9克丹皮9克
夜交藤24克 夏枯草g1克枳
慈竹心30根以滋陰清心除煩。
活動自如，舌薈正常，諸症悉除。經隨訪未復發。
主訴：患者於1978年5月發現舌面長小紅點，逐漸長大，並
感舌體發梗，活動受阻，進食、香咽、語言均感不適。後到××
診查：舌兩側及舌面數處凸起包塊，形如菌狀，大者如蠶
豆，其色紫黯；舌痛，觸之痛甚，舌體紫脹，難以轉動，粥食吞
咽困難，語言喫力；心煩，口苦，咽痛，難以人睡，小便短少而
紅
花6克 黃
：連3克
玄
參15克
麥
冬12克
赤
芍巧5克牡
：蠣24克
殼克甘草9克
二診：守方服藥十劑後，舌痛大減；舌上包塊大者漸縮，小
者消散；舌體紫脹好轉；餘症緩解，納增，眠可，口乾思飲，大
便正常，小便黃。舌紅尖紅絳，脈弦細。藥症合拍，但有熱勢傷
陰之象。原方重用生地至24克以滋腎水之源，制所勝之火：加鮮
在上方基礎上加減，服藥近兩月，舌上包塊已不明顯，舌體
［按語］ 舌部血管瘤，類似中醫學「舌疔」、「舌核」、「舌瘰」等
證。正如餘師愚云：「舌上發療，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三
五不等。」《外科正治全書》云：「舌核，舌上生核，強硬作痛。」又
云：「紫脹舌，舌腫，色如豬肝，脹塞滿曰，堅硬疼痛，不能轉動，粥藥
不人。」其因多由心脾鬱火而成。本例患者證屬心經熱毒熾盛，氣血壅滯。本
「實者泄之」，擬瀉火解毒、滋陰涼血、化瘀散結治之，二月餘病除。
「苦寒化燥傷陰」之言，實爲臨症經驗之談，首方稍偏苦寒，爾後即現口
幹思飲、舌紅尖紅絳、傷津耗液之證，重用生地養陰護陰，雖一藥量之
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變，收防治傷陰之弊而獲顯效。
陳×X，男26歲。
初診：1978年6月20日。
便正常。
辨證：四診合參，證屬腎陰偏虛，肝血不足。
治法：治以滋養腎陰，調補肝血。
處方：制首烏31克 黃
菟絲子15克
熟
黑芝麻15克
黑
風及局部殺菌作用。
出，恢復正常，其它症狀明顯好轉。
此法治療，均獲滿意效果。據觀察，此法對長期慢性脫髮者亦有效。
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多位醫家・消渴（當代·第74案）
