四、祛痰化瘀、散結利水法治癒
噎膈懸飲一例
主訴：進行性吞咽困難、呼吸困難半年，伴血性胸水3個月，
診查：危重病容，瘦弱無力，雙臉下垂，吞咽梗阻，飲食量
少，呼吸困難，嗆咳喘促，心累心慌，聲低氣微，右胸疼痛不能
臥，大便燥結3日未行，小便短黃。舌黯紅少苔、舌下靜脈曲張，
脈沉澀。經多次胸片、鋇餐造影檢查，擬診爲右下縱隔腫瘤，性
質待定；右側胸腔積液；3次腦水檢查均爲血性，但米找到癌細胞。
豬苓12克 薤白頭12克
鬱金9克 九香蟲8克
地鱉蟲5克 南沙參80克 白花蛇舌草g0克
另予核葵針，肌注，每次4毫升；六神丸，衝節風片。
二診：4月27日。藥後大便通暢，胸悶、咳喘減輕，仍感吞咽
威靈仙12克 山豆根 9克 烏
梅10克
麥
冬15克
昆
布20克
參20克
甘
草𠳭
三診：5月25日。服上方藥二十四劑後，吞咽梗阻明顯減輕，
每日可進食3兩，胸水減少，唯咳痰較多，色白粘稠，雙臉下垂，
1229
神倦乏力。舌淡紅，苔薄黃膩，脈澀。
處方：蘆 根30克 茅根30克
冬瓜仁30克
車前草30克
澤瀉15克
癌痛片，腫節風片。
復，噎嗝已平，應以治療痰瘀凝結之積聚爲主。
•
處方：南沙參30克
蛇舌草30克 瓜蔞皮15克 丹參15克
枳殼12克砂仁（研衝）8克
猴頭菌片，蛇膽川貝片，核葵針。
上方出人以鞏固療效，現已隨訪近2年，病未復發。
水減少，正氣稍復，再予活血化瘀，軟堅散結之法。
張×X，女，7歲。
初診：1973年7月7日。
1230
杏仁30克 苡
仁30克
白花蛇舌草30克
仙鶴草30克
葎
草30克
茯
苓15克 麥
冬15克
四診：8月19日。服上方藥至1982年8月18日，患者精神好轉，
吞咽正常，納食增加，胸脅不痛，眼險恢復正常，複查胸片示胸
腔積液消失，腫瘤大小同前，超聲波檢查肝波異常。患者正氣漸
苡仁30克 蘆根30克
魚腥草30克
我術15克
川貝粉（衝服）5克
五診：10月15日。服藥至1982年10月14日，臨牀症狀全部消失，
精神轉佳，面色轉紅，每日進食6~8兩，能進行家務勞動。再予
［按語］本案系由氣滯血瘀、勝氣失和、痰瘀交阻所致。陽氣衰微，水
液內停胸脅則喘促咳痛，不能平臥；痰瘀交阻於食道，故吞咽梗噎不順。急
則當治其標，故先予理氣化痰，開胸利水，解鬱散結之法，待梗阻減輕，胸
五、氣血雙補、疏肝通絡法
治癒心悸兼癥塊一例
主訴：1973年2月開始心累心跳，精神萎靡，面色蒼白，同時
伴關節疼痛。7月後自覺脅痛，心悸加重，右脅下有一包塊，約鴿
蛋大，壓痛不移。經幾處醫院檢查，診斷爲「肝臟腫瘤」，故請
張老會診。
靡，面色無華，倦怠乏力。舌質淡，舌下靜脈曲張，舌苔白，脈
細。
舍於心，心肺痹阻，心氣被抑，心陽不振，而發心悸。邪於於
內，臟腑失和，氣血虧虛，肝氣鬱結，氣結血瘀，日漸成積，而
發肝癥。爲心悸兼癥塊。
治法：氣血雙補，養心通痹，疏肝通絡，消瘦散結。
處方：菌靈芝80克（先下兩小時） 黃 芪30克 太子參30克
每日3次開水送服；珍珠層粉60克，每次1克，每日3次3豨桐片2
瓶，照說明服。
服。
處方：黨 參30克 黃 芪30克
胚寶片每次3片，每日3次；風溼骨痛丸，照說明服。
包塊顯著減小，精神亦好轉。辨證同前。
處方：菌靈芝15克（先下二小時）
麥冬15克 玉竹15克
海 藻16克 昆布15克（洗）
柴胡10克 陳皮10克
五香丸，蜂乳。
診查：肝右葉鴿蛋大包塊、疼痛拒按，心悸氣短，精神萎
辨證：此爲風溼內侵，搏於血脈，日久不愈，復感於邪，內
白朮10克當歸10克 丹參15克 桑枝30克
青皮10克 老鶴草15克 排風藤30克三十劑
三七粉15克，琥珀粉15克，共研細末，分成30包，每次1包，
四診：8月5日。服藥後心悸、關節痛減輕，故遵上方之意續
大棗16克當歸10克
生地15克 遠志6克桑枝30克 佛手10克
三棱8克莪朮8克 丹參16克 排風藤30克
八診：9月8日。上方爲基礎，略有加減，連續服藥三十劑，
太子參30克
黃
芪30克
當歸場克 丹
參幼克
生牡蠣18克（先煎）
排風藤30克
1231
方再進藥三十劑。
服。
顯好轉，納食增加，二便如常。
佐以理氣活血，鞏固療效，宜以蜜丸緩圖收功。
處方：菌芝60克
黃芪60克
茯苓40克
炙甘草10克
黃精60克
丹參6克
黃荊子 120克
治療，病告痊癒。
高××，男，60歲。
1232
十二診：10月13日。包塊基本消失，精神進一步好轉：守上
另予三七粉15克，琥珀粉15克，二味共研細末，分成30包，
一日二次，每次一包，衝服；補中益氣丸、歸脾丸，二藥交替
十三診：11月24日。包塊完全消失，肝區不痛，心累心慌明
複查：肝右葉腋前包塊消失，肝仍能觸及。超聲波：肝脅下
1.5釐米，劍下3釐米。血沉：16毫米/小時。應繼續補益 心脾，
黨參60克
白朮40克
桂圓肉60克
枸杞120克
熟
地120克
女貞子120克
共研細末，加蜜爲丸，每丸重9克，一次一丸，每日3次。
1976年5月隨訪，諸症未見復發，自覺無異常。1978年再次隨
訪；身體健康如常。1980年9月20日第三次隨訪，惠者已14歲，上
初中三年級，學習生活正常，參加運動會長跑比賽亦無心累心慌。
［按語］ 此案心擇兼肝癥，先由風溼痹證遷延不愈，沿肌膚經絡內入髒
腑，臟腑失和，氣血虧虛，氣血運行不暢，絡脈痹阻，瘀血凝滯而成。肺主
氣，心主血脈，氣血不暢，凝帶於心胸則出現心悸短氣。肝主疏而藏血，
氣血不暢，凝滯於肝，日漸成積，則成肝癥。此案品有肝癥之重症，但張師
認爲是氣血虧虛之心博發展而成，治療應抓住氣血虧虛這個主要矛盾，雙補
氣血，使氣血暢通，再佐以舒肝通絡、消癥散結之品，運用煎劑、散劑配合
六、扶正培本、行氣化瘀軟堅法
治癒胃脘痛伴癥塊一例
初診：1$78年2月5日。
疼痛，噯腐吞酸。二十年前因飲酒過量，曾胃大出血一次，量約
一碗，其色暗紅，當時送醫院治療一周後漸漸恢復，近七年來
因工作關係，與酸、鹼等藥品接觸，胃脘痛加劇，嘔吐納呆，曾服
多種中西藥，其效不顯。1977年底病加璽，精神萎靡，四肢倦
總，胃脘疼痛加劇，且在上腹部摸到一包塊約3×4釐米大小，人
漸消瘦，體重下降。兩次x光照片，診爲「潰瘍性胃癌」。醫院
囑立即手術切除，但患者不願手術，特請張師診治。
倦怠，形體消瘦，胸脘部及腹部常脹痛較甚，時有刺痛。自覺胃
中有惡臭液體上衝於喉，其勢難忍，納食呆滯，食後痛甚，大便
色黑量少。舌質紫暗，舌下靜脈曲張，舌苔白膩帶黃，脈弦細。
漸成積所致。爲胃脘痛伴癥塊。
治法：扶正培本，行氣化瘀，活血消癲，軟堅散結。
處方：太子參30克 大 棗15克
苡 仁80克 白花蛇舌草30克 半枝蓮30克
土茯苓30克 炒二芽各10克
七劑
雞屎藤30克，續服藥二十四劑。
雲南白藥；六神丸服完後改服上海腫節風片，外敷藥不變。
黑，包塊未變。
處方：黃藥子15克（先下一小時）黨
主訴：惠者四十年前開始胃脘痛，常在稍多食或飢餓時胃脘
診查：上腹部有3×4釐米包塊、質硬壓痛，精神萎靡，四肢
辨證：氣血虧虛，臟腑功能失調，氣滯血瘀，痰溼凝結，日
核桃枝30克 甘草8
石打穿30克
煅瓦楞18克
烏賊骨18克
癌痛寧；六神丸；人參針，肌注；陽和膏藥加麝香外敷腫塊處。
二診：2月12日。服上方藥後胃脘痛大減，嘔吐消失，亦未出
現惡液上衝。故上方去煅瓦楞、烏賊骨、土茯苓，加魚秋串15克，
人參針注射完後改核葵針，量同人參針；癌痛寧服完後改服
三診：3月3日。病情好轉，胃脘痛已止，納食增加，但大便
參30克 大
棗16克
1233
仍外敷陽和膏加麝香。
處方：黨 參30克 太子參30克
甘草克
半枝蓮30克 石打穿30克
化癥回生丹，夏枯草膏。
烏賊骨18克
煅瓦楞18克
龍葵$0克
僵蠶60克，共研細末，加蜂蜜爲丸，常含化。
斑，已六年未見復發。多次去醫院檢查，未見異常。
1234
苡仁30克龍葵30克 蛇泡草30克 排風藤30克
三樓9克莪朮9克 海藻25克（洗）
上海腫節風注射液五盒，每次4毫升，每日2次，肌注；血見
愁30克，三七粉30克，共研細末，分成60包，每日3次，每次一
包：夏枯草膏5瓶，一次一匙，一日3次，陽和膏藥加麝香外敷腫塊。
服上方藥二十劑後，包塊消退一半，大便色轉正。但仍覺千
分疲乏無力，納食減少。上方去三樓、莪朮、黃藥子，加雞矢藤
30克，隔山撬30克，地鱉蟲9克，續服藥十劑。同時開始注射人參
針一日一次，一次4毫升；血見愁、三七粉服完後換服雲南白藥；
九診：4月7日。包塊基本消失，但仍倦怠乏力，納食較差。
核
•桃10個 大棗16克
海 藻25克（洗）
昆布15克（洗）
白花蛇舌草$0克
十二診：4月27日。上方藥續服二十一劑，包塊全部消失，精
神很好，胃脘不痛，納食增加，二便正常。去重慶××醫院X光
照片複查：「癌病竈消失」。囑續服中藥，三個月後再複查。
處方：太子參30克 白朮15克 茯苓15克甘草6克
：雞矢藤30克 魚秋串$0克
上海腫節風片5瓶，每次4片，每日3次；健脾膏片5瓶，每次
4片，每日3次；蜂乳2瓶，每次5毫升，每日2次，烏梢蛇60克，
以上中成藥須每日必服，而中藥煎劑可2~3天服一劑。
1984年3月15日隨訪，自述胃脘痛已愈，於1978年5月開始上
［按語］ 此案胃癌屬中醫胃脘痛、癥塊範疇。其病機多由氣滯血瘀、痰
溼凝結、火毒內蘊和臟腑功能失調等所致。治療可採用活血化瘀、化痰散
證明精神因素對治療疾病的促進作用。
李xx，男，42歲。
初診：1976年8月3日。
成都某醫院檢查，確診爲玻璃體混濁，接近失明。
香。舌質暗紅、舌邊有瘀點，舌苔薄少，脈弦細。
辨證：肝腎不足，兼有瘀滯。爲雲霧移睛。
治法：滋腎養肝，佐以化瘀。
處方：枸
杞10克
菊
山藥15克
澤
女貞子30克
早蓮草30克
紅花9克
結、清熱解毒和扶正培本等法。對於疑難重症，張師常說臨牀上不能死搬硬
套，要辨證與辨病相結合，中西結合，要採用多個途徑、多種藥物進行搶
救。張師對此案採取扶正培本、清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀等攻補兼施
之法，靈活運用煎劑、針劑、丸劑以及外敷散劑，交替配合治療，同時還給
病人做思想工作，故效甚速。這樣既體現中醫理、法、方、藥的一致性，又
七、滋腎養肝化瘀法治癒
雲霧移晴一例
主訴：患者自幼近視。1975年9月30日晚，突然感覺右眼球劇
痛，視物模糊，右眼前雲霧樣幻像如蚊蠅 飛動，急去南充××醫
院眼科檢查，診斷爲「玻璃體混獨，眼底發炎，視網膜 有剝離現
象。」經治療幾個月未見好轉。患者素體較差，加之此次眼病發
生，心情恐懼，精神壓力極大，故體重下降較快，悲觀失望。經
診查：惠者精神欠佳，面色無華，形體消瘦。自述右眼前如
雲霧幻像，蚊蠅飛飛動，頭暈目眩，時而耳鳴，失眠多夢，納谷不
花s 生地20克
熟
地20克
瀉12克
棗
皮12克
丹皮10克
茺蔚子 g克
決明子9克』
赤芍9克七劑
明目地黃丸二盒，每次1丸，每日3次，紅參30克，三七粉15
1235
方煎劑，再進七劑。明目地黃丸改爲石斛夜光丸繼服。
3.5公斤，心情舒暢，返回單位上班。
1930年9月信訪，患者身體健康，眼病未復發。
之功。
閔××，女，37歲。
初診：1976年12月25日。
年。
1236
克，琥珀15克，共研細末.分成60包，一日二次，每次一包，衝服。
二診：8月11日。藥後頭昏耳鳴及右限前雲霧感均減輕。守上
以上方爲基礎略有加減，共診五次，服藥四十餘劑，右眼
「-飛蚊症》全部消失，頭昏、睡眠、納食均有好轉，體重增加
［按語］ 玻璃體是透明的膠體狀組織，具有維持眼晴的球形狀態以及屆
光等功能。致璃體渾獨，輕者眼前有黑影晃動，似如蚊，重者對視力有不
同度障礙，嚴重者僅存光感。中醫眼科稱此病爲「雲霧移睛」。其病變多
與肝、膽、腎三髒有關。腎爲肝之母，腎元不足，精血虧損，水不涵木則陰
精虧；膽附於肝，隨肝爲病，或陰血虧損、虛六上炎，或精志過傷、鬱久化
熱、熱人血分、迫血妄行、溢於絡外而形成瘀滯。治療一般以滋養肝腎爲
主，或益氣養血，或除溼化痰，或涼血散龐。此病患者既有肝腎不足之本，
又有脈絡瘀滯之標，治療則標本兼顧，以杞菊地黃湯養肝腎之陰，用三七
粉、琥珀粉、茺蔚子、紅花、赤芍等消絡脈之來，共奏補肝益腎、化瘀消滯
八、導痰湯加味治癒癲狂一例
主訴：惠者從1963年起開始惠神經衰弱，常心煩耳鳴，失眠
多夢，長期服安眠藥。1974年後病情加重，情志易波動，喜悲傷
欲哭。1976年2月26日因與他人爭執，病情惡化，精神失常，狂躁
不安，急送×x精神病院，診爲「精神分裂症」，住院治療半
診查：近半月來出現精神抑鬱、麥情淡漠、語無倫次、沉默
癡呆、哭笑無常等症狀；胸脅脹滿不舒，不思飲食，平素多痰。
舌質淡、苔白膩，脈弦滑。
治法：理氣解鬱，化痰開竅。予導痰湯加味。
處方：陳皮9克半夏9茯苓10克 甘草稅克
枳實12克 膽星9克鬱
金休9克 石菖蒲9克香
明服。
醫囑：禁一切辛香燥辣發忪等。
藥二十劑。
處方：陳皮克半夏克茯
枳實12克 膽星12克 鬱
蛋休9克 石菖蒲9克香附9克
隔山撬30克 雞矢藤30克 魚秋守30克
又處以補肺健脾，理氣化痰，養心安神之劑。
處方：沙 參15克 麥冬15克 玉
山藥15克 茯苓12克 夜交藤80克
合歡皮30克
芝精3瓶，照說明服。
上班，精神正常。
辨證：痰氣鬱結，上擾清竅，蒙廠心神，神志逆亂。證爲癲狂。
金9克 白
礬3克（烊化）
附統 十劑
珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；硃砂安神丸2瓶，照說
二診：1977年2月6日。自述服上方藥十劑後，心中豁然開朗，
心情舒暢。於是又服藥十劑，睡眠較前好，神志 清楚，納食增
加。但仍感痰多，因脾生痰之源，故上方加開胃健脾藥，再進
：苓10克 甘草統克
金9克
白礬3克（烊化）
側耳根30克
三診：3月3日。服上方藥後，神志如常人。爲鞏固其療效，
竹24克
百合15克
川貝粉3克（衝服）
木香6克 二十劑
珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；竹瀝丸，健脾膏片；靈
1980年9月隨訪，惠者已於1977年7月痊癒，1978年3月正式
［按語］ 此案先潙狂證，經精神病院治療後轉爲癲證。張師根據其痰氣
鬱結、上猶清竅、蒙蔽心神之病機，採周理氣解鬱、化痰開竅之法，使用中
藥煎劑與中成藥配合，僅診病兩次而獲顯效，說明中醫辨證施治的長處所
1237
在。
嬰兒臌脹一例
黃XX，男，1個月。
初診：1981年7月21日。
特請張師診治。
露，叩診鼓音，聽診腸鳴音減退。舌質紅，苔薄，指紋浮紫。
辨證：氣血鬱滯。爲臌脹。
治法：疏肝化瘀導滯。予四逆散加味。
四劑。
谷芽各5克，白芍、九香蟲（炒研衝）各3克。六劑。
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多位醫家・未詳病名（當代·第67案）
