十二、歸脾湯加味治癒孕婦流乳一例
主訴：懷孕五月，近來兩乳乳汁長流，衣襟溼透，精神睏倦，
診查：見其體態豐盛，舌胖苔淡，六脈滑弱，人冬四末凍.
參30克當歸15克 白朮15克
：香10克
遠 志10克 柏仁1克
瓜10克 灸甘草15克 大棗15克
［按語］乳房屬脾，乳頭屬肝，乳汁爲後天水各精微所生，孕時化赤
爲血以營養胞胎，產後則哺育嬰兒，乳即血，血即乳也；其權統於肝 牌，
肝主疏泄，脾主運化，一旦肝脾不調，則肝擅疏泄之權，脾失統攝之職，
而乳汁長流矣。古云：「孕期流乳，生兒不育」，殆不盡然，此例驗案，
［編者評註］ 孕婦流乳爲少見疾惠，倪老先生根據中醫理論辨證爲肝脾
不調，脾失統攝，治以疏肝運脾，益氣攝血之法，僅服藥十劑，病即痊癒，
可見對於罕見病的治療，必須按照中醫的勝腑經絡理論，進行辨證論治，
才可能收到治療效果。作爲臨牀醫生，要深入研究基礎理論，要用理論指
1197
師。三十年代初，曾在仁壽、重慶等地當職員、中學文史教員，
後因病投師，業餘學習中醫。四十年代拜重慶名醫樸曉嵐爲師，
慶市中醫研究所主任醫師。
行醫五十餘年，擅長內科雜症。
一、辨證治癒百日咳兩例
例一 呂x，男孩，2歲零3個月。
初診：1974年4月。
夜給適量鎮靜劑也無法鎮咳，故轉求中醫診治。
紅流淚，舌乾燥無津，脈來細數。
處方：炙百部6克
光杏仁6克
矮茶風g克
紅花3克
吉祥草15克
益母草15克
水煎：二次，每三小時服40毫升。五劑。
1198
謝任甫醫案
【生平傳略】 謝任甫，1911年生，四川省仁壽縣人。主任中醫
並在重慶開業行醫。五十年代調重慶市第一中醫院工作，現任重
主訴（惠兒父親代訴）：已咳嗽20多日，加重半月。近則每
次連續咳10~20聲不等，末後發出吸氣性雞鳴聲，咳時面紅流淚，
俯首彎腰，滿身大汗。經某西醫院診斷爲百日咳，治療多次，每
診查：咳嗽兼旬，咳久傷絡，火鬱於肺，咳聲連續不歇，面
辨證、治法：此頓咳之候。治擬清肺化痰，活血降逆。
天冬6克
六 曲6克
糯稻根（洗淨）15克
顯著減輕，不出汗，不流淚。苔少，舌質紅，脈細數。原方化裁。
處方：炙百部6克
光杏仁6克
炒谷芽6克
竹茹3克
冰糖（化兌）10克
元，給予補肺健脾之劑。
處方：北沙參g克
山 藥9克
紅 棗15克
冬瓜仁各16克
水煎，五劑。
隨訪10個月，未再咳嗽。
例二 楊×，女，1歲零9個月。
初診：1976年10月。
流，直到嘔業痰涎或吐出食物才暫可止咳片刻，日夜不休，夜咳
爲甚。曾經某兒童醫院治療，多日服藥無效。轉請中醫治療。
指紋青而粗。均主水飲內停，已成頓咳之候。
加味，外貼膏藥。綜合治療，較潙合拍。
處方：蒼 術4.5克 白朮6克 法
川樸B克
豬苓6克
桑白皮克
陳
澤瀉克桂枝1.5克甘草1.5克
再診：服藥第三日，咳減小半，飲食略佳。五劑服畢，咳嗽
天冬克
六曲6克
冬瓜仁15克 吉祥草15克
三診：藥盡五劑，咳已基本痊癒。因病久體弱，飲食尚未復
麥冬6克
茯
苓鋴
炙
草g克
主訴（患兒父親代訴）：咳嗽半月。每咳10多聲，涕淚交
診查：患兒咳延半月，面色浮亮晦暗，苔白膩，脈來滑數，
治法：擬溫肺化飲，佐以益氣散結，溫清並用。海藏五飲湯
夏茯苓6克
前
胡6克
泡參克
皮3克枳
實3克
旋覆花（布包煎）6克
水煎二次，藥汁混勻，每次30毫升，三小時後再進。四劑。
處方：傷溼止痛膏2張，剪半張外貼大椎、肺俞、風門穴，
每次輪換貼二穴，嚴格控制外貼時間（冬季48小時，春、秋36小
時，夏24 小時），取下膏藥後，用浸煤油或汽油的紙徐擦貼膏藥
處。冬、春、秋季隔6小時貼一次，夏季隔8~10小時貼一次。不
1199
可貼時間過久或間隔時間太近，否則會引起皮膚瘙癢。
益母草15克，續進三劑，水煎如前，每次40毫升，四小時再進。
煎藥，要求停服煎劑。
處方：黃藥子s京
服5次。
健脾膏片一盒，照服藥說明服用。
隨訪8個月，未再咳嗽。
外達；中期宜清燥潤肺，以減輕病勢；末期宜養陰清肺，以促進恢復。
•
佳。
孫x，男，64歲。
初診：1981年10月。
1200
再診：惠兒服畢第二劑藥，嘔吐減輕大半；四劑後，僅乾嘔
兩次，陣咳略減，面色由浮亮而梅漸轉紅色。守上方去桑皮，加
三診：藥後嘔吐停止，咳嗽減輕大半，飲食尚可。家長不便
冰糖（化水兌）10克七劑
先用冷水浸泡黃藥子20分鐘，武火煎10分鐘，取汁兌入冰糖
水，分二次服。餘藥汁用涼開水衝兌，透當兌冰糖水代茶服，日
［按語］ 百日咳又名「頓咳」、「鷺鷥咳」、「疫咳」。因其咳時爲
陣發性連續咳嗽，故名爲頓唆；每陣咳後，伴有水雞啼樣深吸氣聲，且頸
項伸引，形如鷺鷥，故名爲鷺鷥咳；疫咳，則說明本病具有傳染性。本病
經過一般分爲初、中、末三期。其治法，初期一般宜於宣發肺氣，使邪從
本案二例均爲百日咳中期階段。例一，陣發性痙攣性咳嗽三 周餘，曾
服西藥治療無效，轉求中醫診治。其病機爲痰濁血阻滯上焦，鬱遇氣道，
肺氣不能通達，以致咳嗽陣作。舌乾燥無津，乃鬱火傷津之象。故 在化波
祛痰、降逆止咳基礎上佐以潤肺生津之品。例二，患兒咳嗽半月，遷延難
愈。因小兒脾胃易爲乳食所傷，失於健運，生溼成痰，痰濁飲邪阻遇氣道，
肺脾同病。治以健脾燥溼、化痰止咳，藥用二陳湯合五苓散加減，療效
二、滌痰活血、調補肝腎法治癒中風一例
多，嗜酒約40年。
米汞柱。
辨證：此溼痰內蘊，絡脈瘀阻。
味
處方：蒼朮g克 膽南星8克 白朮15克
茯苓15克 陳皮6克桃仁6克
淮牛膝24克 炙草4.5克 生薑4.5克
蓉散加味徐圖之。
炙遠志g克
血壓156/92毫米汞柱。下元虛損，集靈齊加味。
處方：生地30克
熟地30克
麥冬24克
五味24克
山楂60克 仙靈脾60克
九劑，收膏，每日三次，每次10毫升，開水調服。
痰，鼻塞。苔薄白，脈微浮。血壓156/88毫米汞柱。
處方：熱 地15克 法 夏15克
防風8克
陳皮6克
主訴：左下身癱瘓加重3個月。起病兩年，曾兩次住西醫院，
治療共10餘月，診斷腦栓塞後遺症。給予復降片、川芎嗪等藥。
近3個月來雙下肢無力，左腳更甚，坐下不能起立，需人背扶，
二便不能自理，語言不清。飲食中等，睡眠欠佳，平素不咳而痰
診查：身高體胖，苔白膩，語塞，脈瀟細，血壓170/102毫
治法：議滌痰活血爲先，然後兼資肝腎。選用蒼白二陳湯加
法夏站克
紅花8克
再診：藥盡六劑後可自己策杖挪動一兩步，餘症如前。擬放
處方：肉蓯蓉（酒洗）15克 川 斷15克 茯苓15克 赤 芍1克
石菖蒲24克黨
：參24克 田三七8克
六劑，低溫焙乾，研細末。每日三次，每次6克，蜂蜜水調服。
三診：散劑於七周內服畢，症情大有好轉，可策杖在室內步
行20米，語言稍清楚，能連說兩三句話；隔日更衣，尿偶失禁。
北沙參80克 天冬24克
淮牛膝46克
枸
杞瓴克
蜂 蜜90克
四診：服膏已一月，症狀續見好轉，惟連連咳嗽，略白稠
苓15克
紫
蘇6克
當
歸g克
建
曲9克
j
1201
炙 草3克 生 姜3克
水煎，三劑。囑外症解後，膏方藥繼進。
時。血壓152/88毫米汞柱。以龍馬自來丹加入膏方鞏固之。
處方一：膏方同上。
處方二：蘇地龍45克 馬錢子（去毛）54克
入膏內混極勻。服法同上。馬錢子粉如未和極勻，易中毒！
暴張、陽化風動、氣血逆亂、挾痰挾瘀、竄擾經脈，而見突然昏僕、半身
不遂等症。其病因主要有風、火、痰、氣、血。其病位以肝爲 主，與心脾
顧，扶正祛邪。本案爲中風後遺症，不僅痰溼內蘊、絡脈瘀阻，而且肝腎
之品以化痰溼、祛瘀血、通經絡；再用補養肝腎、益氣活血調理善後，經
過適當護理，能收到較好療效。
三、平補鎮心丹治癒惡夢一例
宋×X，男，49歲。
初診：1955年6月。
醒，周身大汗，溼透內衣，已歷七年餘，迭經京、津、滬、漢、
蓉等地各醫院神經科檢查診治，均未好轉，特由蓉來渝求治。
1202
五診：已能策杖饅步70米，說話尚清楚，能閱讀書報半小
上二味放烤箱內，恆溫85°C放置3.5小時，取出研細末，加
隨訪兩年，血壓基本正常，生活自理，策杖能行100米。
［按語］ 中風的發生，主要在於患者平素陰陽失調、氣血虧虛，加之
失於調養、憂思惱怒等，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失於潤養引起肝陽
腎相關。論其證候屬本虛標實，而急性期圓重在標實，常以腑實、痰熱、瘀
血的症狀表現爲主，至後遺症期則常遺有半身不遂、語言障礙、肢體麻術
等症，此餘邪未盡、氣血未和、脈絡未通，爲虛實挾雜之候，治宜 標本兼
虧虛，爲虛實挾雜之候。謝老先以治標，後固其本，故先用二陳湯加活血
主訴：因受炮火轟擊刺激過強，每晚午夜夢見炮戰，心驚而
診查：體形瘦長。面無華，脣發紺，鼻尖紅，面有疹子色
白。苔薄白，舌質淡。脈來沉細。
辨證：病由驚恐得之。《經》云：
補鎮心丹，重用龍齒。
20克，每服1克，日服三次。
上肉桂30克
炒棗仁24克
空腹嚼服。
未再發生惡夢。
氣鎮驚、安神定志，用平補鎮心丹加減，重用龍齒，療效較好。
『四、平補潛鎮法治癒陰虛夢交一例
陳X，女，42歲。
初診：1978年冬初。
「精氣並於腎則驚，心虛
而腎氣並之則爲恐」。每晚夢中驚醒，大汗；汗爲心液，脣發
紺，脈沉細，皆心腎兩虛之候。法宜養心腎，益營衛。方用平
處方：歸脾合劑200毫升，每服20毫升，日服三次。琥珀粉
處方：熟地60克 茯苓45克 茯神45克 麥冬46克
懷山藥45克 天冬4克 龍 齒75克 車前仁30克
高麗參24克 北五味15克
炙遠志15克 家蜂蜜適量 漂硃砂（穿衣用）12克
上藥焙研細末，煉蜜爲丸，梧桐子大。每服6克，日三次，
服合劑與琥珀粉三日，病情無變化。趕製藥丸，接連服丸藥
五日 惡夢大減，汗亦減少，午夜二時仍醒一次，約半小時後仍可人
睡。帶丸藥返蓉照服，二十日後惡夢全無，汗止。惠者鞏固療
效，要求繼服丸藥。原方減龍齒爲45克，繼服兩料。隨訪三年，
［按語］ 本案患者暴受驚恐、多慮善驚、膽佐心虛，而驚恐傷神，心
氣更虛，神無所附，致心神不安而不寐。《沈氏尊生》謂：「心膽俱怯，
觸事易 驚，夢多不詳，虛煩不眠。」本病病位在心，與膽腎有關，治宜益
主訴：一周之內夢中房事四次，深以爲苦。上周經期量多，
1203
口乾咽燥，飲食減少，精神萎靡，黎明微汗發熱，近半月來加班
工作較勞累。
動，陽不祕而陰不平；微熱發汗爲血痹虛勞之候。
治法：擬平補潛鎮，選方二加龍骨牡蠣湯加減。
處方：白薇15克
白芍巧克
北五味15克 大
我甘草g克 生薑2克
水煎，三劑。
得藥汁混勻。每日三次，每次150毫升。
發一次。舌苔薄白，質淡紅而滋潤，脈虛而遲。守上方，去北五
味，改黑附片（打碎，先下）9克，加生薑（切片）6克。水煎，三劑。
半年後患者因它病就診，自述服藥後未再發生擇夢。
法張石頑《張氏醫通》；複診因舌質改變，脈又虛遲，故用《外臺祕要》
轉引《小品》原方，陰陽平補得效。
五、化痰通腑法治癒瘀血發熱一例
韓x，女，50歲。
初診：1978年冬。
漸退，汗亦止。兩年前作子宮全切除手術，出院不久便發生上述
症狀。現症更衣難，3-5日一次。尿無異常，口乾不飲，納食尚可。
1204
診查：形體中等，面色眺白。苔少，舌質紅，脈虛微緊。
辨證：經量多而致陰虛，又復加班勞累，致腎陰虛而相火
生龍骨24克 生牡蠣24克（均先下；
棗15克 當歸g克
先用水浸藥20分鐘，武火煮開，文火熬30分鐘，煎三次，所
複診：上藥服後有八夜睡眠安穩無異狀，輪換中夜班後，復
［按語了初診時苔少，舌質紅，用二加龍骨湯加減，以五味子代附子，
主訴：半夜後發熱汗出已兩年，自測體溫39~40°C，黎明熱
診查：身長體胖，面色暗黑。苔白膩，舌質淡，脈細澀。
辨證：證屬本體陽虛，腑氣不暢。
治法：逐瘀和血，溫陽通腑。桃核承氣湯加味。
處方：當 歸巧克
我甘草B克 玄明粉12克（單包）
服，服後再飲開水120毫升。
大減，且不出汗，發熱時間縮短爲一小時左右。
處方；桃仁克 酒軍克克 桂枝6克
生白朮24克
炙甘草克
水煎，三劑。
苔薄白，脈象細弦。治擬和中理脾。
處方：柴 胡15克
黃
：芩g克
生白朮24克
厚樸g克
我草克大紅棗15克
『承氣湯加減，療效較爲顯著。
彭×X，女，72歲。
初診：1970年冬。
桃仁15克 酒軍g克
桂
：枝6克
三劑。水煎三次，葯汁混合後分三次服。玄明粉化水一次頓
再診：藥服兩劑，腑氣始通；服藥三劑後，更衣兩次，發熱
當歸1克
三診：上方藥連服四劑，已不發熱，日便一次，飲食漸佳。
法
夏g克 泡參24克
陳皮8克
生薑
隨訪一年，午夜發熱汗出基本治癒。雖有輕度發熱，瞬息即止。
［按語］本案爲瘀血阻滯、氣血不通壅而爲熱。《靈樞•癰疽篇》指
出：「營衛稽留於經脈之中，則血澀而不行，不行則衛氣從之而 不通，壅
遏不得行，故熱。」說明血澀不行、壅遏而熱的機制。瘀血病在血分，屬陰，
故多在下午或晚間發熱；瘀血阻滯，氣血運 行不暢，水津不能上承以致
口乾，但欲漱水不欲咽；經絡阻滯，氣血瘀結故有胞宮腫塊，瘀血阻絡，
肌膚失於瀟養，故見面色晦暗。此爲瘀血發熱，治以化瘀通腑，藥用桃核
六、加味消毒湯治癒氣瘤一例
1205
至坐臥困難，上月曾赴成都市某醫院普外科檢查，囑住院手術，
家屬顧慮其年老，故就診於中醫。現症臀部包塊日大，坐下疼痛
加重，納少，睡眠欠佳，二便正常。素惠胃下垂18年。西醫診斷：
臀部囊腫（右）。
上不熱。形長體瘦，面色白。苔薄，舌質紅，舌心裂紋。語聲
低祛。脈微澀。
腫」，老年體弱患此，而胃陰又虛，納谷差，將成惡證。
通，和營衛無使壅滯，尚可內消以圖之，治外顧內，瀉實補虛。
擬軟堅化痰，解毒和血，除溼散風，兼養胃陰，以加味消毒湯爲治。
處方：生牡蠣24克 大黃4.5克
醋香附9克山藥15克
紅飯豆24克 紅 花6克
汁混勻，每日四次，每次120毫升。
花，加浙貝、谷芽各15克。五劑。
1.5克，繼進藥十劑，每三日服二劑。
紅。納谷仍差。再擬養陰益胃，佐以軟堅、化痰、散風之劑。
處方：黨
；參21克 山藥24克
赤
芍15克
升
麻4.5克
谷芽15克
牡
蠣21克
醋香附g克
浙
貝15克
藥後腫塊消失，1971年春複查，無異常發現。
1206
主訴：右臀部包塊半月，兩月前臀部不適，不以爲意，近漸
診查：臀部腫塊如鴨蛋大，紅活高腫，小按則痛，但以手掩
辨證：溼熱壅滯，氣血凝澀，「熱傷皮毛則痛，溼傷肌肉則
，治法：張仲景有「手掩上不熱者爲無膿」。應調臟腑致其流
當歸g克僵蠶（酒炒）9克
陳皮6克 赤芍15克
炙甘草15克 五劑
用水先浸泡藥30分鐘，武火煎開，文火煎40分鐘，煎三次，取
再診：藥後腫痛稍減，納谷尚差。昔脈如前。守上方，去紅
三診：囊腫逐漸回縮，腫痛續減，納差。守複診方，減大黃
四診：褒腫已回縮如中指頭大。雖舌裂紋略 減，而舌質尚．
熟
地9克
當歸9克
柴
：胡4.5克 陳
皮皖
大黃3克
僵蠶（酒炒）9克
炙甘草g克
服藥十二劑，囊腫完全消失。
隨訪迄今，14年米發，現年87歲，健康狀況良好。
用量雖較重，但不損氣血，不動臟腑，其功尤捷。
例一 王xX，女，58歲。
初診：1982年12月。
口乾不欲飲。
診查：精神疲乏，苔薄白，脈細弱。
虛之體，腸痛稽延之證。
治法：當氣血雙補，託裏解毒，可冀轉機。
處方：黃
：芪24克 黨 參15克
當
，歸15克 銀花15克
白芷s克 苦桔梗9克
清潔傷口，油紗布包紮，隔日換藥。
1971年底來診，訴左臀部又發生包，不便坐臥。視之腫塊
如鴿蛋大，微腫壓痛，以手掩上不熱。再用消毒湯治之，兩診共
［按語］ 本症似屬氣瘤、臀癰（部份與痘的症狀相似）、積聚、惡瘡
等範疇。消毒湯方藥出自《丹溪心法》。原方：大黃、牡蠣、僵蠶等分，
蜜丸。因患者年老納差，胃陰虛，故改丸爲湯，較易吸收。並注意大黃劑
量，勿使瀉泄。《本草綱目》謂牡蠣化痰軟堅，清熱除溼，並謂 以大黃引
之，能消腰以下腫；《神農本草經》記錄大黃有破癥瘕積聚之功。《本草
從新》謂偃蠶治風化痰，散結行經；近人則謂其有幹擾素作用。加入香附
開鬱理氣止痛，前人用醋浸炒，更能協同消積聚。浙員母祛痰消塊：當歸、
赤芍、紅花活血；山藥、陳皮養胃；清水炙甘草、紅飯豆均能消腫 解毒，
七、辨證治癒腸癰兩例
主訴：闌尾炎術後傷口不癒合已兩個月。現症：未癒合傷口
長4.5釐米，不斷流出分泌物。飲食尚可，二便正常；睡眠中等，
辨證：年近花甲，素體虛弱，陰精已枯，陽氣復弱，氣血兩
茯
苓15克
白芍低克
連
翹15克
白朮曉克
炙甘草6克
六劑
1207
物。守上方，加重黃芪量至30克。續進藥六劑。
炙甘草6克 大紅棗24克三劑
隨訪二年，健康如常。
例二 王XX，男，57歲。
初診：1958年10月。
不嘔吐，兩天前右下腹痛，不發燒，食慾差。昨日大便2~3次，
黃色溏便，無粘液。經某院診斷爲闌尾周圍膿腫，需手術治療，
因不願手術，故轉中醫治療。
釐米，壓痛明顯，無反跳痛。苔薄白，脈來沉澀，體溫36.7°C，
白血球15,400/立方毫米，淋巴16%，中性82%，大單核2%。
辨證：此寒凝氣滯血瘀，內癰已成。
治法：擬溫以通之。
處方：廣木香g克 枳實g克
酒軍克生軍克
地丁30克 蘆菖蒲30克
水煎一劑，日三、夜一服。
部，日二次，熨5分鐘後去一層布，熨20-30分鐘，以病人 不感
覺太燙為準。
三診：藥後痛止，包塊縮小至2×1.5釐米。食量續增。
1208
再診：未癒合傷口已縮小至1.6釐米，只有少許清水梯分泌
三診：傷口癒合，自覺無不適，擬保元湯加味，鞏固療茲。
處方：黃 芪24克 黨參1克 當歸9克 上肉桂4.5克（分吞）
主訴：一周前上腹偏左持續性痛，不向它處放射，不噁心，
診查：急性病容，右下腹腹肌緊張，觸及包塊軟，約8×7
香附g克丹皮克
樸1克 紅.藤30克
外用方：食鹽0.54克，陳皮30克，共炒熱，四層布 包熨患
再診：藥後痛減近半，包塊縮小至5×4釐米，飲食量加。白血
球9，400/立方毫米，淋巴18％，中性80%，大單核2%，體溫36.9°C。
守前方，減酒軍3克，生軍2克，水煎，二劑。外用方同 前。
處方：紅 藤24克 地丁24克 銀花2克 白芍嶼5克
柴胡15克枳
隨訪半年，未再復發。
腸病發病提示了新的認識。
「留者攻之」之旨，故療效顯著。
楊XX，男，53歲。
初診：1957年秋。
已14年，冬春尚好。
辨證：證系熱痰交阻，熱哮之候。
治法：擬瀉肺降逆，清化熱痰，內服外貼法。
處方：半 夏15克
麻
建
曲15克
大
生
姜3克
葶藶子巧克
實g克
生甘草6克 二劑
［按語］ 腸癰是熱毒內聚，淤結腸中而生癰膿的一種病證。臨牀以發
熱惡寒、少腹腫痞、疼痛拘急爲特徵。張仲景總結前人的有關理論和經驗，
對本病論述甚詳。如「腸癰之爲病，其身甲錯，腹皮急，按之齋，如腫狀，腹
無積聚，身無熱，脈數，此爲腸內有痛膿。」《聖濟總錄》有「腸癰由喜怒
不節，憂思過甚，腸胃虛弱，寒溫 不調⋯⋯故營衛相干，血爲敗濁，流滲入
腸，不能傳導，蘊緒成癰」的記載，特 別提出「腸胃虛弱」這一內因，對
本案例一爲闌尾炎手術後兩月，傷口不癒合。患者年近花甲，素體虛
弱，且手術大傷氣血，是氣血兩虛之體，熱毒之邪未盡，故治宜氣血雙
補、託裏解毒。例二爲闌尾周圍膿腫。氣血密滯、鬱瘀化熱、腐肉 蒸膿而
致痛膿已成之證，治宜通裏攻下、清熱解毒、活血排膿。實本「通因通用」、
八、宣肺化痰、溫補牌腎、肉外
合治治癒哮喘一例
主訴：哮喘加重三日。呼吸氣促，稍動則心累喘甚，喉中哮
鳴如拉鋸聲，口乾喜冷飲，獨痰色黃膠粘，納差。連續夏秋復發
診查：苔黃膩，舌質紅，面赤，微汗出，脈象滑數。
：黃（先下）9克
生石膏（先下）24克
棗15克
桑
皮9克
甘草8克
馬兜鈴15克
側耳根24克
1209
水煎，三劑，日夜分五次服。
膿時，用空針抽取水液或膿，清潔後用油紗布包紮。
略增。
處方：杏仁8克 黃苓克 桑皮克
蘇子克 京半夏9克
冬花6克甘草6克 建曲15克
未復原。苔薄白，舌質淡，脈細弦。
處方：黨 參15克 茯苓15克
蘇子g克
桑皮g克
陳皮克 廣術香6克
沉香粉（分三次衝服）1.8克
原。苔薄白，脈平。擬丸藥常服。
處方：熟地30克
茯苓15克
：紫河車15克
枳殼g克
次，每次9克，白開水下。
1210
外用白芥子敷貼方（《張氏醫通》）：先用鳳仙花（指甲
花）全株二莖，煎濃汁塗肺俞、膏育穴，揉幾下再塗，待穴位皮
膚發熱後，外用下藥敷4小時左右。貼敷時間最長不得超過14小附。
組成：白芥子24克 延胡索24克 甘遂15克 北細辛15克
兩劑量，共細末，瓶裝備用。每次用藥粉4.5克，麵粉15克
混勻，以開水12毫升、白千酒6毫升調和，作兩個小餅，每隻小
餅中心撒麝香粉0.075克，乘穴位處皮膚揉熱時，貼在穴位上。10
日左右敷一次，選晴朗天氣敷貼爲佳。若皮膚因貼藥起水皰或化
再診：內服外敷後，咳嗽減半，哮喘減輕，仍有粘痰，飲食
黃（去節）6克
油厚樸6克
銀
杏（打）9克.
，側耳根24克
三診：服上藥四劑及第二次外敷後，哮喘減去大半，飲食尚
大棗15克
焦
術克
當
歸9克
白
芍g克
炙甘草疏克
生
姜9克
四診：上方藥連服十劑、外貼三次後，哮瑞未發，飲食復
川斷15克 地龍15克天冬15克
北五味24克洋；
瀉g克
仙靈脾40克 黃荊子40克 家蜂蜜適量
十劑量，低溫烘焙，研細末，煉蜜 丸，梧桐子大。每日二
囑若外感或腹瀉時需停藥。第二年伏中，再用上外治法貼三
次。
四年後來信說：病未復發，多年沉痾得愈。
喘平息。
原因之一。
［按語］此案屬於「哮證」範疇，是一種發作性的，以喉中鳴響、呼
吸急促爲特徵之疾病。證發作的病規爲內伏之宿痰遇誘因引觸，痰隨氣升，
氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺管狹窄，氣道通暢不利，肺氣宜降失
常而致痰鳴如吼、氣息瑞促。此案熱哮之候，痰熱壅肺，肺氣上逆，內服
清化痰熱、瀉肺降逆之劑，外用《張氏醫通》白芥子敷貼方，症狀緩解，哮
（以上由門仁整理）
［編者評註］哮瑞爲臨牀常見的疑難病症，一般較難治癒。此例年過
半百，連續發作1、年，膠痰內阻於肺，亦爲頑症。謝老先生採用內服 清熱
宣肺降氣之湯劑，外邀白芥子膏，收到明顯效果，再用補益脾腎之劑，及
第二年伏天繼續外敷膏藥，四年病未復發。對疑難病症，往往需要兩種以
上的方法互相配合使用，而且在劑量上要加大，方能收到良效。另外，本例
初期服湯劑，日服五次。可見特殊病要用特服藥法，這也是取得佳效的
1211
熊夢周醫案
【生平傳略】熊夢周，1912年生，四川省嶽安縣人。中醫兒科主任
醫師。其父熊汝源先生終身事醫，尤擅兒科。熊氏承襲家學，進
入杏林。遵循父意，先苦讀三年經文，爾後又拜成都著名「隱
醫」普子正先生爲師，專攻醫理，並側重兒科，精讀《幼科釋
迷》等書，爲後來臨證中左右逢源、靈活變通奠定了良好基礎。
醫學真諦，有意識地攻克一些疑難重症，效果頗佳。
現力四川省人民醫院兒科主任醫師。
一，通經活絡散結法治癒乳大一例
林x，男，4歲。
黑色，若硬幣大小。舌脈如常。
滯脈絡，氣血不通，而爲乳大。
治法：擬當通經活絡，清熱散結。
處方：王不留行15克
柴
葦 蒸12克
生
膽草6克
浙 貝10克
1212
•
1929年正式行醫，而立之年就成爲一方名醫，中年以後更悟
曾任四川省人民醫院副院長、四川省中醫學會副會長等職。
診查：兩側乳房大如雞卵，捫之有核，按之疼痛。乳頭罩有
辨證：乳房處期門穴部位，期門乃經脈運行氣血、聯繫髒
腑、溝通表裏上下的通路。溼鬱期門，鬱久化熱，煉液成痰，阻
胡4.5克
撫芎g克 穿心蓮
：梔10克
絲瓜絡12克 重
：樓8克
二診：上方藥服九劑，疼痛減輕，乳房縮小一半。雙乳核變
功。
處方：王不留行16克
穿心蓮 6克
生梔子10克
撫芎號克
紅 藤10克
重化痰軟堅散結之品。
處方：王不留行巧5克
生牡蠣10克
川鬱金 9克
浙貝母10克
上方藥服四劑痊癒。
無路，滯澀必生。
葉xX，男，53歲。
自前至後成片脫落，而成斑禿。
白，脈沉細。
辨證：此爲氣血不足，肝腎虧虛之證。
治法：治當滋養肝腎，養血益氣。
處方：阿膠珠15克 熟地黃20克 雞血藤20克
軟。舌脈同前。原方去重樓，加入紅藤、夏枯草以助清熱散法之
絲瓜絡12克
竹柴胡4.5克
龍膽草 6克
浙貝母10克
夏枯草10克 葦莖12克
三診：上方藥服六劑，疼痛消失，乳房進一步變小。原方加
絲瓜絡9克 龍膽草 6克 生梔子克
昆布9克
海
藻12克
竹柴胡8克
路路通10克
［按語］通過脈證合參，確定本病病因爲溼鬱期門，久則化熱，煉液
成痰，陽滯經絡，氣血不通。故選方用藥始終遵通經活絡之法，加入化痰
軟堅散結與行氣和血之品，遂無「關門逐賊之慮」。如見乳房腫大 就盲目
使用「腫者消之」、「積者散之」之藥物，而不通經絡、行氣血，則消散
二、益氣養血、滋補牌腎法治癒斑禿一例
主訴：於1983年3月間，突然頭髮從前左側開始，自左至右、
診查：脫髮處皮膚變薄，瘙癢，捫之即有頭髮脫落。伴頭痛
頭暈，心悸氣短，夜寐不安。胃納差，面色無華。舌質淡，者薄
炙甘草 6克
1213
炙首烏15克
桑椹果30克
廣角參15克
炒白朮15克
加重健脾益氣之品。
處方：太子參20克
焦白朮15克
阿膠珠15克
熟地黃20克
廣角參15克 雞血藤16克 炙首烏16克
出。仍守方繼服。
上方藥服三十劑，頭髮長勢良好，濃密如常。
曾X，男，12歲。
尤以晨起時爲重，量不少於300~400毫升。
點，腹部臍周間歇性疼痛，夜磨牙。舌略紅，脈滑微數。
犯而頻吐唾液。
滲利溼給已成溼濁以出路。
處方：花檳榔10克 苦芥頭10克 白茯苓10克
1214
枸杞子20克
墨旱蓮20克
淮山藥15克
二診：服藥八劑，脫髮完金停止。頭痛頭暈、心悸氣短、夜
臥不安、食欲不振均有好轉。生精化血，全賴水谷精微轉化，當
淮山藥15克
炙甘草皖
桑椹果30克
枸杞子20克
三診：上方藥服十劑，頭部脫髮部位開始有極柔細的新發生
［按語］ 斑禿一症，多發生在重病體弱之後。此患者雖未患重 病，但
長期緊張勞累，眠差納少，氣血大傷，肝腎虧虛之症顯見。發乃血之餘，
爲腎所主，肝爲血之腑庫，故滋養肝腎、益氣生血爲其大法。但滋不宜膩，
膩則礙脾，伐生化之源；養血不宜燥，燥則動血生風，於治療脫髮不利。
三、健脾燥溼法治癒頻吐大量唾液一例
主訴：吐唾液兩年多，量逐漸增多，近幾月來，整日不停，
•
診查：納差，形體消瘦，面色蒼白有蟲斑，白睛處有藍色蟲
辨證：蛔蟲內擾，脾虛生溼，溼泛中州，胃氣不降，水溼上
治法：當安蟲開胃、燥脾除溼以恢復脾胃運化受納功能，淡
青木香10克
川椒目 3克 車前草10克
澤瀉10克 隔山橇10克 六曲10克
餘證同前。守方繼服藥二劑。
加人生梔，清瀉三焦之溼熱。
處方：花檳榔10克
杭白芍10克 澤 瀉10克
生梔子10克 六曲10克
時，驅蟲以絕其病根。
周x，女，10歲。
膩微黃，脈弦滑。
陽不運，不能化精爲血，反化精水而成本病。
治法：當益氣健脾，固澀止帶。
杭白芍10克 大烏梅10克
枯黃芩10克
二診：服藥二劑，唾沫已減少一半。胃納稍增，腹已不痛。
三診：吐唾液明顯減少，昨日只是晨起吐少許唾液，今晨未
吐。小便明顯增多，胃納正常。舌尖紅，苔微黃，脈略滑。上方
炒二芽各10克 白茯苓10克
：川椒目3克
黃芩10克
車前草10克
大烏梅10克
上方藥服二劑，症狀完全消失。囑家長待患兒體質稍強壯
［按語］此例蟲證症狀明顯，診斷不難。但曾多次驅蟲無效，症狀反
而加重。因其患病日久，正氣已衰，驅蟲不下，正氣更傷。熊老採用安蟲
之法，抑邪而不傷正，開胃以健身，祛溼給出路，故在短期內收到 奇效。
四、健脾滲溼、固澀止帶法
治癒帶下症一例
診查：陰道排獨，色黃而稠，量多有塊，內褲一日不換則髒
不堪言。面色發黃，精神不振，四肢乏力，納差。舌略紅，者厚
辨證：素因脾虛納差而身體較弱。脾虛則水反爲溼，谷反
滯，致溼濁流注不焦。年幼體弱，腎氣未盛，不能溫煦脾陽；脾
處方：太子參12克蒼米g克 焦白朮9克 白茯苓18克
•1215
炙甘草3克
芡實8克
參，加扁豆9克，金櫻子9克，以增強健脾止帶作用。
白。於上方稍有加減，意在善後調理。
處方：太子參12克 生黃芪15克¥
雞內金 6克 竹柴胡6克
我甘草3克升麻8克
敬×X，男，8個月。
燒始終不退。
解。舌質紅、苔黃膩，指紋紫而沉。
辨證：此乃暑溼鬱於陽明之腑。
1216
竹柴胡 6克 烏賊骨9克 茺蔚子g克 紫丹參9克
苡仁15克升麻晚銀杏6克
二診：服藥四劑，諸症減輕。陰道排濁量明顯減少，色不
黃，質亦不稠，無塊狀。精神好轉，舌苔白膩，脈滑。前方去丹
三診：服藥四劑，僅有少量白色濁物，偶感頭昏，四肢關節痛。
治療仍照原方意，加人補中益氣之黃芪15克，補腎助陽之菟絲9克。
四診：服藥四劑，濁帶已止，精神食慾已轉正常，舌苔薄
淮山藥10克 • 焦白朮10克
烏賊骨12克
毛狗脊12克
上方藥服二劑，諸證皆愈。囑繼服前方藥二劑以鞏固療效。
［按語］ 本病是兒科臨牀少見之病，其症狀表現與婦科帶症相似。根據
兒童的生理病理特點，結合該患兒的具體症狀辨證施治，取得滿意的效果。
五、清熱祛暑、淡滲利溼法治癒暑溫一例
主訴：發熱已68天，體溫持續39°C，最高達40.5°C。曾 在
某職工醫院住院45天，某縣醫院住院7天及某省醫院住院11天，
診查：汗出高熱，煩躁啼哭。面蒼兼晦，微咳，大便二日未
治法：張鳳逵《傷寒全書》說：「暑病首用辛涼，繼用甘
寒，終用甘酸斂津，不必用下。」治以清熱祛暑，淡滲利溼。
處方：大青葉g克 板藍根g克 生梔子 6克 苦杏仁9克
i
枯黃芩g
檳榔g克
大豆卷6克
絲瓜葉10克
再服。
處方：大青葉10克 板藍根 號克
幹地龍克 枯黃芩9克
生梔子克 西瓜皮10克 白薇克
加。暑溼已去大半，溼熱鬱滯未盡，仍清暑除溼爲治。
處方：大青葉克 牡丹皮9克
白蒺藜6克 生甘草3克白微克
前方藥服二劑，病遂痊癒。
清暑除溼，佐以芳化，四診而告痊癒。
郭×X，男，14歲。
重二日。曾服氟哌啶醇片及中藥、針灸等治療，效果不佳。
幹地龍 B克 幹蘆根 g克
淡竹葉 6克 西瓜皮 9克
二診：服前方藥二劑，大便日行二次，熱臭難聞，是醬瓣色。
腹微脹，體溫38.5°C，夜臥不寧。苔厚膩。仍守前方，略爲加減
龍膽草 8克 川香10克
千蘆根 8克
淡竹葉 6克
三診：服上方藥二劑，午後體溫波動在37.5~38°C範圍內。
大便醬色，日行二次。腹軟，舌苔黃膩，指紋正常，胃納顯著增
生梔子 6克 白僵蠶 6克
板藍根 9克 白茯苓9克 幹地龍克 南青蒿6克
四診：服前方藥二劑，體溫正常。大便日行四次，食慾漸
增，腹軟。舌紅，苔轉薄，指紋左沉紫，右魚刺形，宗守前方。
［按語］ 發病時值暑夏，初感暑熱失治，由表及裏，溼與熱結，病勢
纏綿。溫病方書載：暑溫挾溼便溏，爲溼邪未解，不可分利。熊老宗其說，
六、鎮肝熄風、安神定志法治癒
肝風內動一例
主訴：全身抽動，不自主發聲，時時口吐穢言獨語四年，加
診查：形體消瘦，面色少華，語聲低微。性情孤癖暴躁，走
1217
病過程中無意識障礙。舌紅苔白膩，脈弦細微數。
治法：瀉肝熄風，安神鎮驚。
炒白芍15克
淨鉤藤10克
顯控制。舌脈同前，囑繼服八劑。
對突出。治以益氣養陰，清熱化痰，佐以定驚安神。
川陳皮10克 法半夏 9克 白茯苓12克
作，給服小量氟哌啶醇片。仍宗初診方。
擠眉弄眼，易發怒。前方加人平肝熄風，鎮驚安神之品。
處方：琥珀末 9克 珍珠母12克
明天麻12克
蛇
白蒺藜12克 炒白芍12克
引動舊疾，在上法基礎上佐以芳香化溼。
1218
路歪斜不穩，四肢振顏，搖肩聳背，張口歪嘴，擠眉弄眼，約每
隔4—5分鐘出現一次驚駭狀犬樣叫聲，時不自主，口吐穢語。諸
症晨起較輕，午後加重，睡前最甚，人睡後諸症消失。在整個發
辨證：自幼性情孤癖，肝氣鬱結，久鬱化火；小兒純陽之
體.肝木最旺，火盛風行，風痰內擾，氣機逆亂，遂成此證。
處方：琥珀末9克（衝服）龍膽草克 白僵蠶12克 白蒺藜12克
生梔子 9克 白茯苓10克 檳 榔10克
蛋休9克
二診：服藥二劑，四肢振顏、不自主叫聲、擠眉弄眼等症明
三診：偶有叫聲，肢體輕微擺動，自覺胸悶不爽，心煩少
寐。肝風內動之勢已減，而惠病日久氣陰兩傷，風痰內擾之症相
處方：潞黨參30克 生地黃12克 杭白芍12克 淨百合30克
慈竹茹12克
膽南星6克 石菖蒲8克 淨鉤藤12克 琥珀末9克（衝服）
四診：前日起叫聲又作，似有舊疾復發之勢。爲防止大發
五診：服藥二劑，搖肩聳背、叫聲等症止。夜臥不安，偶爾
朱茯神24克
石決明30克
蛻1.4克
龍膽草6克
龍齒g克
淨鉤藤12克 檳 榔10克
六診：服藥二劑，諸症消失，唯睡前及做作業時身體有僵硬
現象。苔白厚膩，脈弦。因時值暑溼當令，「溼傷則痙」，新感
處方：川藿香12克 鮮佩蘭12克 白茯苓12克 川厚樸g克
枯黃今12克 大豆卷12克：
龍膽草g克 白蒺藜9克
熄風、健脾開胃之法調理善後，鞏固療效。隨訪四年，病未復
發。
報導不過幾十例。病因不明，治療困難。中醫雖無此病名，但根據中醫基
本理論，按照辨證施治原則，可以取得較爲滿意的臨牀療效。
肝。其症頑固，久治不愈，正氣漸損，爲本虛標實之候。治按「急則治其
標，緩則治其本」的原則，先以瀉肝熄風、鎮驚安神挫邪之銳氣，控制抽
搐、吼叫之主症，防其繼續傷津劫液，使肝木不得濡養，加重病情。後以
益氣養陰、清熱化痰爲主而收功。因其病位在肝，故平肝熄風、鎮驚安神
之法貫穿治療始終。
七、龍膽柴胡湯治癒新生兒膽道閉鎖兩例
例一 劉×x，女，3個半月。
黃，小便如濃茶。由於病情加重，黃染加深於1978年元月24日收
入某醫院治療。
患兒家長不同意手術，故轉請中醫治療。
土，腹脹如鼓並見青筋顯露，煩躁不安，口渴引飲，指紋沉紫滯
澀，左手直射三關。
病勢危重。
琥珀末12克
珍珠母12克
露蜂房12克
七診：服上方藥三劑，僵硬現象消失。後用滋陰平肝、鎮肝
［按語］「抽動、穢語綜合徵」，臨牀較爲少見，迄今爲止國內先後
「諸風掉眩，皆屬於肝」，《肝病聲呼多狂叫」，據此症則病位在
主訴：生後三天，出現白色大便，一周後金身皮膚及鞏膜發
人院後經多方檢查診斷爲「完全性膽道閉鎖」，勸其手術。
，診查：惠兒面目及周身黃如橘皮，小便如濃茶，大便白如陶
辦證：其症由於溼熱之邪鬱滯肝膽，日久化火，蘊結不解，
治法：當舒肝利膽，清熱除溼。用龍膽柴胡湯加減治之。
1219
處方：龍膽草 6克
竹柴胡10克
幹油菜10克 鮮澤瀉10克 萊菔子10克
中，加鬱金、山楂以肝膽通利。
邪。
處方：龍膽草B克 茵陳蒿10克 生梔子克
竹柴胡 6克 川鬱金 6克
雞內金1個 滑石粉克 白茯苓10克
長發育正常。
例二 王X，男，四十八天。
不安但聲不高。舌苔厚膩微黃，發燒，肝脾腫大。
病情危重。
1220
茵陳蒿10克 生梔子10克
枯黃芩10克
車前草 9克 花斑竹10克
田基黃10克
二診：服前方藥四劑後，大便略轉黃，小便赤黃稍淡，腹脹
減輕。應不失時機再搗病所，大苦大寒，不可過劑，以防過苦化
燥傷陰，過寒傷脾敗胃。前方去黃芩，加茯苓、藿香以化溼健脾和
三診：服上方藥八劑，大便日瀉4~5次，排出深黃及綠色粘
液便，全身情況及黃痘明顯好轉，大便帶白色，面色已轉紅
活。苔白少，上腹青筋隱約。宗前方繼續蕩滌肝膽餘熱，疏肝膽
之阻滯，兼用健脾和胃，以防邪去正虛，產生它變，佐以淡滲清
利，導餘邪下達膀胱，是謂請溼熱而不傷正，健運中州而防留
：田基黃10克
淮山藥10克
炒扁豆10克
四診：服上方藥十劑，黃疽盡退，精神、食慾恢復，尿清，
便黃，腹不脹，青筋不顯，指紋紅活。隨訪半年，一切良好，生
主訴：患兒自出生一月之後，開始全身發黃，呈進行性加
深。大便白色，小便黃，嘔吐，腹脹滿，伴有低燒。經某醫院檢
查診斷爲：（一）先天性膽道阻塞；（二）肝汁性肝硬化。建議
手術治療。因病兒家長對手術有顧慮，故經人介紹到我科就診。
診查：全身皮膚及鞏膜發黃，色暗不鮮，精神呆滯。大便白
色而溏薄，日行數次。食少嘔吐，腹脹滿。小便深黃短少，吵鬧
辨證：本病爲溼熱蘊結，溼重於熱，肝膽鬱滯，氣血瘀阻，
解肝膽之鬱，又除中州之滯，溼從溺去，積從便解。方用龍膽柴
胡湯加減。
處方：龍膽草B克 茵陳蒿10克
花檳榔9克 金錢草10克
田基黃10克 白茯苓10克
其繼服前方藥四劑。
輕，腹脹好轉；燒全退。上方根據酌加健脾和胃之品，選用白朮、
法夏、白蔻、雞內金、茯苓、化橘紅等繼服。
正常。
病是先天性畸形，藥物甚難奏效，是公認的小兒疑難重證之一。
效。
皆由乳母受溼熱而傳於胎也。」
於疏泄；胃氣不降，則膽汁排泄失常。
治法：急以疏肝利膽，清熱除溼，化獨祛積，淡滲利尿，既
竹紫胡 6克 菜菔子 9克
滿天星 9克 幹油菜10克
二診：服前方藥二劑，病情變化不明顯，唯精神、食慾似有
好轉。因病童日久，難以立即奏效，審視原方，方藥對症，故囑
三診：上方藥共服六劑，大便色轉爲蛋黃色，全身發黃減
前後共治療四十四天，十四診，服藥三十一劑而獲金功。經檢
查患兒身體恢復正常。曾在患兒兩歲多時追訪過一次，生長發育
［按語］新生兒膽道閉鎖，目前主要依靠手術治療。而其中「不能手
術型」佔95%。即使手術，存活率也不高，故治癒率較低。多數人認爲本
近十餘年米，熊老運用中醫理論，探索新生兒膽道閉 鎖的病因、病
理，曾治療經西醫確診爲新生兒膽道閉鎖的惠兒三十多例，取得初步成
新生兒膽道閉鎖，屬中醫黃痘範疇。「溼熱相搏」是其總的病因。究
其根源，本病之溼熱受自母腹中，《證治準繩•幼科>謂：「此胎黃之候，
本病惠者之所以遍體發黃，在子邪氣不得泄越，新生兒臟腑爲 嬌嫩，
形氣未充，功能不全，脾氣尚弱，不能輸泄胎毒溼熱 之邪，因而蘊結於
裏。正氣幼弱，邪易深人，脾胃升降關其常度，脾氣不升，則肝氣鬱結失
胎中受邪，禍植其中；肝氣鬱結，氣滯不通；更兼溼熱之邪膠固難解，
三者結合：互因果，由氣人血，瘀熱阻絡，血脈不通，膽汁排 瀝受阻，
1221
爲深重。
出生月餘後症狀加重、明顯。
見肝大腹脹，腹壁青筋暴露等危重症。
多爲惠病日久、失治誤治或治療無效較變而來。
輔以疏肝活血。
通腑、補虛扶正、溫化寒溼等法，因人制宜。
基於上述認識，熊老自擬龍膽柴胡湯爲治療本病的基礎方。
組成：龍膽草8克 茵陳蒿10克 竹柴胡6克 生梔子6克
宜澤瀉6克
川鬱金10克
田基黃10克
花斑竹10克
水煎服，一日一劑。二小時一次，一日六次。
1222
而爲膽道阻塞。瘀血凝結成塊，日漸增大，則形成瘀塊痞結（肝脾腫大）。
由此可知，新生兒膽道閒鎖的發病機理比一般黃疽更爲複雜，病情更
新生兒膽道閉鎖，除有一般黃痘的臨牀表現外，還有以下幾個特點。
1.時間：新生兒膽道閉鎖，多在其出生後2-3周開始出現症狀，常在
2.症狀：新生兒膽道閒鎖有目黃、身黃、小便黃等黃疽所共有的症狀，
其特點是發黃呈進行性加深，大便呈陶士色，遷延日久，瘀血成塊，則可
3.以陽黃爲主：小兒爲純陽之體，具有六淫易於火化的特點。除見以
上症狀外，多兼見黃色鮮明，煩不安，口渴喜飲，大便祕結之陽黃諸
症。雖亦有黃色晦臘、神疲乏力、四肢不溫之陰黃證見，但畢竟數較少，
一切黃疸，溼邪是主要病因之一，除溼通利，給溼邪以出路，是治療
黃疽的大法。新生兒膽道閒鎖病因複雜，病勢危重，牽氣涉血，成瘀阻絡，
故用一般治黃常法收效不顯。根據臨牀實踐體會，常以清熱除溼利膽爲主，
因溼熱爲此病的主要病因，故只有溼熱分消，才有利於膽汁排泄。肝
氣鬱結，瘀血阻絡，是本病的重要環節，故疏肝可使鬱結的氣機 暢通，活
血可使瘀滯的脈絡無阻。抓住本病的主要矛盾之後，再隨證變化，結合瀉下
薑黃片6克
金錢草10克
滿天星10克
方中以膽草清瀉肝膽實火，茵陳除溼利膽爲主藥。生梔助膽草清熱，
田基黃、花斑竹助茵陳利溼退黃。澤瀉、金錢草淡滲利溼，給溼邪以出路，
並使溼熱分消。用柴胡疏肝膽氣機之鬱滯，鬱金、薑黃活血使已阻的脈絡
暢通。本方中一藥多能。如鬱金主湯活血化瘀，又行氣解鬱，除溼退黃；
生梔長於瀉肝膽火熱，又除溼利膽。值得強調的是膽草、田基黃、滿天屋。
外，田基黃、滿天星經臨牀驗證，是退黃利膽的良藥。
隔山橇、淮山藥、扁豆等。
情較重的患兒，應囑家長細心護理，復感外邪往往使病情迅速惡化。
爲後學者提供了重要的參考數據，顯然具有重要的指導意義。
小兒稚陽之體，而膽草大苦大寒，兒科一般畏用。而此病邪盛症重，如不立
撲熾火、分解膠固之溼熱，待邪進正衰、不勝藥力時，治療更爲棘手。散
反常法而行之，取膽草苦寒直折，其力專一強大，趁正氣尚旺之時控其邪
勢，以收速效。但必須掌握中病即止的原則，否則稚陽易傷而生它變。另
新生兒膽道閉鎖兼症極多。故運用本方還當隨症加減。若發熱口渴、
大便祕結者，加黃基、酒軍、風化硝，瀉肺而通腑；便祕而喘者，加生瓜
殼宜肺通便；黃疽不甚鮮明，熱象不明顯，大便稀溏者，加木通、金錢
草；若惠病日久，或烹賦尚弱，或失治誤治而見黃色晦暗、四肢不溫、神
疲乏力之陰黃變證者，原方去膽草、生梔，加桂枝、炮姜溫陽化氣、溫振
脾陽，加白蔻，砂仁燥溼運脾；氣虛汗多者加太子參，氣虛兼有外邪者加
泡參；肝脾腫大、腹壁青筋暴露者加蒲公英、丹參以活血 化瘀、清熱解
毒。在治療過程中，還當顧護脾胃，隨證選用雞內金，雞矢藤，苦芥頭、
新生兒膽道閉鎖，凡屬陽黃者，又經及時治療，一般預後較好。見其
變證，屬陰黃者，一般預後極差，用藥尤當謹慎，不可因祛邪而伐正。病
［編者評註］ 新生兒膽道閉鎖症，是目前中西醫界公認的兒科疑難重
症之一。近十年來，熊老先生運用中醫理論，探索新生兒膽道閉鎖的病因、
病理及治療措施，進行了許多艱苦的工作，先後治療了三十多例，取得了
可喜的成果，他總結的新生兒膽道閉鎖的病因、病理以及治療的基本方，
1223
師。出身於三世中醫世家。1930年畢業於無錫國醫專門學院，該年
•正式開業行醫。後又人江蘇省立醫政學院學習，1936年畢業後，曾
與承談安先生一起在無錫創辦中國針灸學社和無錫針灸專門學校，
擔任教務長；與丁仲英、丁濟民、鄒雲翔、任應秋、童德懋、耿
鑑庭等共同創辦《上海光華醫學雜誌》，任總編輯；與冉雪峯等聯
合創辦南京中醫救護醫院，擔任副院長，與胡文瀾等開辦重慶中醫
施診所，任副所長。解放後，歷任重慶市第一、二中醫院院長，重
慶市人大常委、重慶市和四川省政協委員、第六屆全國人民代表
大會代表等職。
重症和疑難症的治療有獨到經驗，每起沉痾。曾在中外雜誌上發表
學術論文三十餘篇，是國內著名的中醫專家之一。
一、清熱化溼、平肝熄風法
治癒春溫夾溼一例
李XX，女，4歲半。
初診：1984年2月27日。
等症狀，經中西藥治療無效，於2月27日請張老會診。
1224
張錫君醫案
【生平傳略】 張錫君，1913年生，江蘇省無錫市人。主任中醫
張氏從事中醫工作五十餘年，學識淵博，治驗豐富，龍其對急
主訴：患兒於1983年11月2日始發熱，伴小便頻數，短澀疼.
痛。某醫院診爲急性腎炎、急性尿路感染，經中西藥治療，症狀
稍緩，但未痊癒。1984年2月23日夜間，突發神昏，失語，搖頭
白膩脈細弦。
風。爲春溫夾溼。
治法：清熱除溼，化濁開竅，鎮痙熄風。
苔白膩，脈濡。此乃溼重熱輕，宜予清熱利溼之劑。
石菖蒲6克鬱金克 苡仁10克
另予石斛露1瓶，每次1匙，日3次。
膽川貝散3支，每次半支，日3次。
湯加減。
遲緩，口腔內有少許潰病點，納差。舌紅苔黃膩，脈滑數。
診查：身熱不退，朝輕暮重，神識昏蒙，時清時昧，失語，
搖頭，呵欠頻作，肢體萎軟，嘔惡厭食，二便失禁。舌淡紅、苔
辨證：溼熱內蘊，上蒙心包，下流膀胱，瀰漫三焦，引動肝
處方：青蒿10克 茯苓10克 陳皮半夏6
石菖蒲克鬱金8克遠志克蟬衣
僵，蠶s克 竹葉菜20克 牛筋章15克-劑
另予牛黃至寶丹1丸，用太子參15克煎湯，分3次化服。
二診：2月28日。服藥後體溫降至37.7°C，諸症稍減。舌淡
處方：杏仁晚克川樸 法半夏克 術通6
玉竹10克
南沙參10克 麥芽10克 谷 芽10克 白蔻3克
三診：2月30日。藥後神志清楚，能斷續吐宇，可站立，咳
繳痰鳴，納呆。苔膩，脈滑。仍予第一方加減出人八劑。另予蛇
四診：3月13日。服藥後諸症繼續好轉，但於3月12日夜間病
情突然加重，患兒吵鬧煩躁，下肢癱瘓。西醫診斷爲「腦炎後遺
症」、「小兒麻痹症」、「精神異常症」。此乃溼熱久羈，損傷
肝陰，虛火內擾心神所致，治宜養血安神，清熱除煩，予酸棗仁
處方：炒棗仁比克 知母10克 蓮子心10克 梔子10克
鬱金10克川芎號茯苓12克；
琥珀粉3克（衝）
五診：3月18日。四劑藥後神志清楚，能正確回答問題，但稍
處方：杏仁晾川松克 法半夏驍 石菖蒲9克
1225
木通9克 棗仁9克 葎草24克三劑
納增加，諸症悉除，予健脾和胃之劑善後。
（1）病初有發熱、鼻流清弟、咳嗽等表證之象；（2）發熱夜甚，體溫長
期波動在38.5~39.2°C之間，此乃溼熱內蘊，稽留不退之徵；（3）神識
昏蒙、失語、搖頭、小便頻數短澀，此屬溼熱囊敝心竅，下流膀胱，瀰漫三
焦，引動肝風；（4）下肢萎軟，嘔惡納呆，苔膩脈緩，爲溼熱留戀氣分，
病變在脾胃之徵象。綜上所述，本案屬中醫溫病範疇，治療時應先以豁痰開
竅、清熱利溼、化濁熄風之法以治其標，再予分清溫熱、養血安 神、清熱
鎮驚之法以治其本，最後以益氣健脾之法收功。
二、清心開竅、平肝熄風法治癒伏暑一例
黃x，男，4歲。
二便失禁一周餘，於1983年10月16日以病毒性腦炎收人某醫院。
經予青黴素、氯黴素、激素及能量合劑等藥物治療，療效不佳，遂
請張老會診。
動，左側肢體癱瘓，二便失禁。舌紅苔黃，脈細數。
辨證：邪陷心包，肝風內動。證爲伏暑。
治法：清心開竅，平肝熄風。
處方：僵 蠶10克
蟬
全蠍（衝）2克
：天
石菖蒲9克
蜈
次服完。
1226
鬱金9克僵蠶覽克白蔻號克 苡仁15克
另予薄荷10克，月石5克煎湯漱口。3月29日，神志正常，食
［按語］本例從發病到治癒歷時5個月。張老認爲本案 有如下特點：
主訴：因高熱（39.8°C）、不自主舞蹈樣動作、神志不清、
診查：惠兒高熱，神志不清，煩躁不寧，左側面頰及手指抽
1衣10克
鉤
藤（後下）10克
麻6克
甘草儻克
石決明30克
蚣t條
白芍20克一劑
另予羚羊角粉0.6克，兩次分衝；神效紫雪丹1瓶，一日分3
症同前。
蜂房3克 三劑
共研細末，分9包，每次1包，日3次；神效紫雪丹3瓶。
數。仍以前方加減。
處方：天麻6克 菊 花10克
鉤藤15克 生地20克
石決明（先下）30克
另予清開靈，安宮牛黃片，蛇膽川貝精片。
走時不太穩定。
法半夏9克
茯苓12克 枸杞子12克
另予靈芝蜂王漿，每日早晨空腹口服10毫升。
藥後患兒病癒，再予滋補肝腎之劑善後。
唐×，女，4歲。
二診：11月17日。藥後熱勢稍退，煩躁減輕，抽搐減少，餘
處方：菊花9克鉤藤9克 銀花9克連翹6
天麻克地龍5克白芍10克龍膽草3克
另予蜈蚣3條，全蠍3克，僵蠶、蟬衣各10克，人工牛黃1克，
•
三診：11月20日。藥後患兒熱退神清，已能講話，二便正
常，但口角頻抽，左側肢體活動受限。舌紅絳，苔薄黃，脈弦
：玄
參10克 白
苟15克
蟬
衣克
四診：12月20日。服上方藥1個月，患兒基本恢復正常，僅行
處方：天麻克川芎白芷晾 石菖蒲9克
遠志6克虎杖30克
陳
：皮30克
路路通15克
舒筋草佔克
［按語］ 本案系因感受溫邪所致。邪熱熾盛，內陷心包，則高熱神昏，
煩躁不寧，邪熱內陷厥陰，引動肝風，則面頰。手指抽動：熱傷肝陰，筋失糯
養，血瘀瘀阻，故肢體癱瘓。治宜清心開竅，涼肝熄風，活血化瘀，祛風通絡。
三、清熱利溼、行氣化水法
治癒癃閉一例
1227
初診：1979年10月20日。
經用抗菌素等治療無效，於1979年10月20日就診。
不安，口苦納呆。舌紅苔薄黃，脈弦數。
閉。
治法：補益腎氣，優氣行水，通瘀利尿。
澤瀉10克
夜關門20克
減。
處方：龍膽草g克
柴胡9克
苦參g克
葎草30克
另予千裏光片2瓶，每次3片，每日3次。
復發。
故療效顯著。
1228
主訴：小便頻數（40~120次/日）、短澀、小腹脹痛2月餘，
•診查：患兒小便點滴短少，小腹脹痛難忍，下肢浮腫，煩躁
辨證：腎氣不足，氣化不利，水溼內停，瘀阻膀胱。證屬癃
處方：桂枝5克白朮9克 黃苓g克 金櫻子9克
豬苓10克 獲
：苓10克
車前草20克
琥珀粉（衝服）1-5克
二 劑
二診：11月20日。藥後每日小便減至8次，下肢浮腫 消退，
小腹脹滿消失，仍口苦納呆，心煩失眠。舌紅苔黃膩，脈弦數。
肝膽溼熱下注，宜以疏肝利膽，清熱利溼爲治，予龍膽瀉肝湯加
黃苓9克梔
：子9克
六一散（包）15克
夏枯草g0克 茅根30克
琥珀粉（衝服）1.5克二劑
藥後諸症消失。1980年11月3日惠兒因舊病復發再次前來求
治，仍予上方加金錢草30克，服藥一劑，諸症若失，隨訪2年未
［按語］《素問•靈蘭祕典》篇云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，
氣化則能出矣。」《素問•宣明五氣》篇曰：「膀胱不利爲權，不約爲遺
涵。」可見癮閉之病變主要在膀胱氣化不利。故張老用金櫻子、夜關門攝納
腎氣，五苓散化氣行水，車前草利尿消腫，又慮其水停日久，瘀阻氣血，特
選用號珀勒化飛利尿，諸藥共泰補腎化激、行水化氣之效。由於藥中病扒，
蔣XX，女，59歲。
初診：1982年4月19日。
於1982年4月19日診。
辨證：痰瘀凝結，水邪凌胸。證屬噎嗝，懸飲。
治法：除痰化瘀，散結利水。
處方：全瓜蔞15克 澤 瀉15克
桑皮9克 法半夏9克
琥珀粉（衝服）3克七劑
困難，倦怠乏力。
處方：急性子12克
僵蠶10克
全瓜蔞15克
海藻20克
玄
癌痛片，六神丸。
多位醫家・產後（當代·第66案）
