八、請熱利溼、止血升陷法
治癒血淋一例
陳某某，男，14歲。
初診：1962年3月14日。
後引起。
診查：脈數，苔白膩。
辨證：溼熱下注膀胱，迫血妄行。
治法：理應清熱利溼，止血升陷。
處方：萆 薢12克 黃 柏12克 早蓮草12克
金錢草15克 滿天星15克 茵陳12克
甘草梢克 四劑
便化驗時有結晶。溼熱餘邪未盡，仍擬除溼清熱，解毒務盡。
車前草 9克 金銀花9克
獲痊癒。
九、補氣養血法治癒癥積一例
王某某，女，38歲。
初診：1962年7月10日。
•主訴：小便有血、刺痛一周左右，左肋隱痛，由去農村勞動
：炒山梔g克
麻9克
二診：3月20日。小便血已止，刺痛亦愈，左肋痛消失，惟小
處方：土茯苓15克 黃 柏12克 炒山梔9克 茵陳12克
； 草6克三劑
［按語］ 溼熱蘊結，下迫膀胱，逼血下行，小便帶血刺痛，理當除溼清
熱、解毒升陷。此與腎陰不足、君相之火下移小腸、溲血而不刺痛者有所
不同，治當滋補腎陰，以清離明之相火。故再診病勢大減，再輕其劑，病
主訴：營養不良。引起肝大面腫，經事到期未至，已歷五月。
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氣充血旺，則經自行，肝大自消。當歸補血加味。
方面着手，方能底解決問題。
餘某某，男，44歲。
初診：1961年8月17日。
痛加劇，胃納欠佳。
辨證：乃肝失條達，脾胃少權，致木克士。
治法：擬舒肝和胃。
處方：竹柴胡 8克 白芍15克
香附12克 皁角刺9克
服煎劑不便，改用粉劑，每服一錢，日服三次，連服三月。
處方：丹參9克
雞金g克
桂枝3克
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診查：而色觥白，神疲嗜睡，脈虛弱無力，舌淡白。
辨證、治法：氣血兩虛之象，宜先補氣血，再飲食調養，使
處方：黃 芪12克 黨參12克 當歸12克 地黃12克
桂枝9克 茯苓1克白朮克麥冬9克
白芍9克川芎克甘草晚 十劑
［按語］ 脾爲後天之本，運化水谷精微，以資生氣血。因營養不良，
致氣血虧損，無多餘氣血以作天癸，氣滯血瘀，肝大面腫，相繼發生。參芪
補氣，地歸補血，再加桂校辛溫通化，諸症自減；根治之法，應從飲食營養
十、舒肝養血、和胃醒脾、通絡
止痛法治癒脅痛一例
主訴：右脅肋間作痛，已歷多年，精神不爽，疲勞過度時則
診查：面色萎黃，大便有時稍結，診脈左弦右弱，舌淡紅少苔。
白蔻仁 3克
雞內金 9克
牡蠣15克
茵陳12克
二診：9月4日。服舒肝和胃十劑，痛平八九，胃納稍增。因
當歸白 芍15克
白蔻3克
香附9克 皁角刺g克
仁9克
或精神憂鬱時痛脹亦未增加。脈左稍弦右平緩，舌質淡紅。藥既
應手，仍宗前法，蜜丸。每服二錢，日服二至三次。連服三月。
處方：丹參皖克當歸白芍15克 桂枝3克
失所養，肝氣橫逆，經隧不利，脅肋作痛。脾爲後天之本，資生氣血之源。
先以柴胡、白芍舒肝養肝，再以蔻仁、雞金和胃醒脾，佐以香附、皁刺、
茵陳、牡蠣通絡止痛，效果尚佳。但久服煎藥，影響消化，病已多年，又
非一蹴可收全效，改用粉劑丸劑效果較好。
究其原因，一爲辨證不確，一爲用藥不妥。因此治療必須抓住病機，治病
求本。脅痛多爲久病，不能速去，必須守法守方，才能治癒。本例脅痛患
者病程已長，肝胃同病，而病本在肝，宦老先生治以舒肝和胃，效果良
好，後改以養血潤肝、和胃通陽之劑，粉劑連服三月，脅痛更減，終以蜜
丸連服三月而病除。肝體陰而用陽，人值中年，工作繁重，操勞過度致肝
體不足，肝失血養，肝氣橫逆，經脈受阻而發爲脅痛；木強克士，則肝胃
不和。本案治療初以舒肝是以理肝用，後重用養肝柔肝之藥長達半年之
久，可見脅痛日久之疾，治療要以養肝爲主，不能一概用疏肝理氣，以防
氣耗陰傷。
三診：2月10日。服養血潤肝、和胃通陽之劑，脅痛更減，稍勞
白蔻3克陳皮9克 雞內金9克 金鈴子9克
［按語］ 患者平素性情急躁，工作繁重，未能勞逸結合，以致血虛肝
［編 評註］ 治療脅痛，多從肝膽脾胃人手，但效果有時並不理想。
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•’
問。
疾病用藥精當，療效卓著，尤其擅長於疑難病症的治療。
張××，女，10歲。
初診：1982年7月9日。
常，二便自調，睡眠亦佳。
診查：若根黃，舌尖紅，脈弦細數。
辨證：營衛失調，血不濡筋。
加味。
處方：柴胡10克
黃
炙草10克
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倪宣化醫案
【生平傳略】 倪宣化，1908年生，四川省威遠縣人。主任中醫
師。1929年考人成都國醫學院，1930年轉入上海中國醫學院，1933
年結業後，返川開業行醫，1945年應自貢市永年藥號之聘，坐堂
行醫。1952年應轉到自貢市工人醫院，負責中醫工作。1978年晉
升爲主任中醫師，1980年任自貢市中醫院院長，1984年改任顧
倪老先生臨證五十餘年，治學嚴謹，經驗豐富，對內、婦科
一、小柴胡湯合桂枝湯加味
治癒夜半抽搐一例
主訴（其母代訴）：惠兒夜半抽風，已歷二年之久，抽後吐
清口水甚多，但神志清楚，不似癇症，平時常吐稱痰，食慾正
治法：調和營衛，輸轉少陽，潛鎮熄風。小柴胡湯合桂枝湯
芩10克黨
參30克
半
夏15克
桂枝10克
白
芍30克
大
棗15克
龍骨30克 牡蠣30克地龍10克
上方藥連服三劑，追蹤訪問，迄今未發。
［按語］夜半屬醜、寅、卯，即厥陰病欲解，陰盡陽生，陰陽更替之
時。《素問•陰陽離合論》曰：「厥陰之表，名曰少陽。」又曰：「少陽爲
樞。」《傷寒論•厥陰篇》337條雲；「凡厥者，陰陽氣不相順接，便爲厥，
厥者手足逆冷是也。」惠兒稚陰稚陽，易虛易實，不能適應陰陽交替，以
致清陽不升，精血不能濡養筋膜而發生抽搐，獨陰不降而嘔吐清水，其症
狀雖不同於手足逆冷，而抽搐之病機則與「陰陽氣不相順接」相同。故用
輸轉少陽、調和營衛之小柴胡湯合桂枝湯加潛陽熄風之品，而獲得滿意療
效。
二、清熱解毒、活血疏風法
治癒外陰腫癢一例
朱xx，女，45歲。
初診：1981年5月1日。
勞，非常痛苦。
熱，脈沉數。
辨證：此屬溼熱下注。
治法：宜清熱解毒，活血疏風。方用斷下滲溼湯加味。
處方：黃 柏15克 地榆15克
土茯苓30克
茵陳15克
紅花10克
僵
蟲10克
外用：苦參30克，生甘草30克。早晚煎洗。
上方藥內服外洗，六劑而安，隨訪未發。
爲小便輸出要道，心火偏盛，由血脈循小腸滲注外陰而成紅腫痛癢 之症。
主訴：外陰紅腫，奇癢劇痛，夜深人靜尤覺難堪，舉動操
診查：面黃，口臭，苔黃膩，舌質紅，口渴引冷，小便灼
蒼
術10克
銀花15克
苦
參10克
大青葉16克
蛇牀子10克
百部15克
［按語］「諸痛瘡癢，皆屬於心」。心主血脈，與小腸相表裏；外陰
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俱滿意。
楊X，男，4歲。
初診：1981年4月27日。
癇，作羊叫聲，神識昏迷，口吐泡沫，歷時數分鐘。
目不開，苔白，脈細弱。
減。
處方：姜半夏10克 膽星10克 陳
茯苓15克菖蒲5克
優蟲10克 全蠍10克
遠志10克
凝。」
處方：黃芪30克赤芍防風5克
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故採用請熱解毒、活血疏風之法，而收定痛消腫止癢之功，餘治多例，效
三、滌痰湯合止痙散加減
治癒羊羔風一例
主訴（其父代訴）：去年12月18日，今年4月12日，先後發
診查：現在四肢軟乏，手足振顏，嗜睡。查其面白無華，眉
x辨證：屬氣虛血弱，血不濡筋，痰溼內蘊，清竅失靈。
治法：先宜豁痰熄風，寧心安神。方用滌痰湯合止痙散城
皮10克枳
實10克
竹
茹10克
蜈
蚣1條
地
龍10克
琥
珀10克
守方服藥五劑，振顏、吐涎、嗜睡等症狀消失，轉用王清任
《醫林改錯》五黃芪赤風湯。「使周身之氣通而不滯，血活而不
上方藥共服三十劑，迄今數年，病從未復發，已入小學念書。
［按語］ 本案患兒稟賦不足，神氣怯弱，痰獨內蘊，閉塞心竅而致病。
正如《景嶽全書•癲狂癡呆》篇云：小兒癇證「有從胎氣而得者，有從生
後受驚而得者。蓋小兒神氣尚弱，驚則肝膽奇氣而神不守舍，舍空則正氣
不能主而痰邪足以亂之。」治療時，當分標本虛實，遵「急則治標，緩則
治本」之原則，先用豁痰熄風安神之法以定癇，後投益氣活血之劑而固本。
多位醫家・便血（當代·第61案）
