三、通陽活血、強心利尿法治
愈風溼性心臟病一例
主訴：患病歷時五年之久。經某專科醫院心電圖檢查提示：
左室肥大。X光攝片：左心室明顯擴大。食道鋇餐造影：左心房有
壓跡。診斷：風溼性心臟病（二尖瓣狹窄與閉鎖不全，三尖瓣閉
診查：目前胸悶，動則氣促，神疲乏力，足跗浮腫，呈二尖瓣
面容，頸靜脈怒張，肝大四指，並有少量腹水。脈沉細，口脣紫
洮
：仁12克 紅花6克
牡
蠣30克
茶樹根20克
茯苓皮15克
棱莪朮各9克
二診：2月14日。服上方藥五劑後，胸悶已輕，胃納尚佳，口
脣紫紺及兩翻赤均見減輕，腹水消退，足腫亦消，大便時腹痛隱
隱，肝肋下三指。脈沉細，苔薄，質稍紫。再擬原法續進。
以本方爲主，隨症加減，經過一個多月的連續治療後，病情
大有好轉，體徵亦隨之改善，腹水及下肢浮腫均已消退；唯心臟
•
［按語］ 本病患者經專科醫院多種檢查，明確診斷爲風溼性心臟 病。
中醫辦爲久病心腎陽虛、肺絡瘀阻、水溼瀦留，投以桂 枝、附子溫通心
陽，溫腎助陽，以治心腎陽虛。即「心陽不振，獨陰瀰漫之際，胸膺消曠
之區猶如迷霧之鄉，投以桂枝如離照當空，陰霾自散」之意。同時配 以河
白草、腹水草、茯苓皮、茶樹根等，取其溫陽利水之效，以解水溼泛濫、
曹xx，女，36歲。外院會診。
初診：1970年5月26日。
漓不盡，肢體厥冷，血壓偏低，不思納谷。
診查：脈細微，苔膩。
治法：急宜溫陽益氣固脫。
處方：附塊12克黨參18克
白朮芍各9克 桂 枝12克
陳皮6克 紅 棗士枚二劑
固脫寧神。
克，柏子仁9克。
安神。
處方：黨參12克 白朮g克
丹 參12克 柏子仁g克
附塊9克 淮小麥30克 大 棗七校
凌心射肺之急，兼止咳、退水消腫之效。加用赤芍、桃仁、紅花、香附等
養血、活血以通血瘀。佐以山樓、我術，輔以牡蠣破 血袪瘀，消癥瘦積
聚，改善其口脣紫紺、兩顬赤、肝腫大等鬱血症狀。使用通陽活血、強心利尿之
劑，雖未能達到根治目的，但對改善症狀，創造手術餘 件，起到積極的作用。
四、溫陽固脫法治癒厥脫一例
主訴：「風溼性心臟病」術後四天，精神極度疲憊，汗出淋
，龍牡各30克 黃 芪12克
浮小麥30克 五味子8
二診：6月1日。服上方藥二劑汗出已少，四肢略有轉溫，血
壓回升，納谷已香，但夜不安寐。脈緩，苔薄。治擬溫陽益氣，
原方去陳皮、紅棗，加丹參12克，川百合12克，朱茯神12
三診：6月5日。前後共服藥六劑，汗出已止，納谷亦振，肢
體轉溫，血壓穩定，夜眠仍差。脈緩，苔薄。治擬益氣，養血，
雲苓g克
當歸s克
麥
：冬g克
五味子6克
經過連續半個月的治療，服藥十九劑，諸症俱解。術後25天
999
（即6月19日）療愈出院。
合治療，惠者逐漸恢復健康，痊癒而出院。
五、養心益氣、清熱解毒法治癒心肌炎一例
徐×X，女，32歲。
初診：1974年11月4日。
見明顯好轉。
代；昔薄黃。
治法：治擬養心益氣，清熱解毒。
處方：丹參12克
麥
冬g克
鬱
金g克
香
附g克
大青葉15克
蒲公英15克
炙草e克
紅棗七枚
1000
［按語］，本病惠者罹惠「風心」數年之久，加之心臟手術的創傷，導
致氣血兩虧，陽氣虛弱，不能敷布肌膚，故肢體厥冷；衛陽不能外固，則
肌表空虛，營陰不能內守，則汗出淋漓。脈象微細，爲正氣衰憊之徵。汗
爲心液，大汗淋漓不盡，耗傷元氣與津液，二者互爲因果，形成惡性循環，
大有亡陽虛脫之危，急宜回陽救逆。方中黨參補氣（必要時用入參大補元
氣），附子溫壯真陽，二藥相配爲參附湯，以振奮陽氣，益氣固脫；加用
龍牡固澀止汗，相佐以救廣陽之危。黃芪、白朮益氣固表，取玉屏風散之
意，桂枝、芍藥、大棗取桂枝湯慈，調和營衛，扶陽固表；五味子生津止
渴，固澀斂汗；白朮、陳皮健脾。綜括全方乃溫陽救迎。服藥二劑，汗出
已少，四肢轉溫，血壓回升，病勢大減。據「陰陽互根」之理，病情穩定
後，加用丹參、當歸、柏子仁、川百合養血、育陰、寧神。經過中西醫結
主訴：1973年4月高熱後出現胸悶，氣短，脈來間 歇，經某
院作心電圖檢查：心肌損害。診斷：心肌炎。住院治療月餘，未
診查：目前胸悶，氣短，早搏頻繁，精神不振。脈沉細、結
五味子6克
太子參12克
降
香8克
銀花g克
龍
齒15克
淮小麥s0克
二診：11月11日。藥後精神好轉，胸悶已輕。脈細數，苔薄。
再擬原法加減。
處方：當歸9克
太子參12克
降香克
蒲公英巧5克
地丁草15克
炙草6克
紅棗七枚
合，鞏固療效。
熱解毒，配合諸藥，療效較爲滿意。
孫×x，女，65歲。
初診：1975年10月20日。
留院觀察4天，因治療無效而自動出院。
240/120毫米汞柱。脈細，苔黃厚膩。
治法：治擬清熱導滯。
處方：柴 胡9克 炒黃苓9克
赤白芍各9克 景天三七30克
麥
冬g克
鬱
金9克
龍
齒16克
牡
蠣30克
淮小麥30克
連續服藥月餘，自覺症狀明顯好轉，胸悶氣短已平，精神亦
振。心電圖複查：明顯改善。建議適當參加體育鍛 煉，動靜結
［按語］ 本病例經過系統檢查，診斷明確。中醫辨證 心氣、心閉不
足。採用生脈散合甘麥大棗湯加味治療。方中不用黨參，以防益氣太過，
有助火之弊；丹參養血，活血，祛瘀：龍齒、牡蠣重鎮安神，五味子斂心陰。
惠者系高熱後熱病，可能與其細菌或病毒感染有關，同時惠者舌薈薄
黃，中藥辦證爲餘熱未清。故投以蒲公英、大青葉、地丁草、銀花等 以清
六、大柴胡湯加減治癒腹部劇痛一例
主訴：本月14日自覺左上腹部劇烈疼痛，體有發熱，噁心嘔
吐。前往某醫院急診，查尿澱粉酶256單位。診斷：急性胰腺炎。
診查：目前發熱38°C左右，脘腹脹痛，多日來粒米未進，
大便祕結，環脣麻木。今晨測體溫38°.5C，血壓100/70毫米汞
柱。x光胸透：左肋角有少量積液。既往有高血壓史，曾高達
生川軍g克（藥汁泡）
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玄明粉9克（衝）枳實g克
地丁草1克
敗醬草30克
37.4°C），腹痛已減，胸悶好轉，已思納谷，每餐喫稀飯一
碗。脈沉細，苔黃膩較退。再擬原法加減。
•
赤芍9克。
轉，納谷亦增，睡眠已酣。脈細，苔薄膩。治擬和胃化溼，理氣
清熱。
處方：佩梗各 赤苓g克
洋瀉12克丹參9克
蒲公英15克 地丁草15克 谷麥芽各12克
氣，泄熱開始，通裏導滯。參考南開醫院清胰湯，取大柴胡湯加味，和解
少陽，瀉下開結而治之。方中柴胡、黃苓、枳實、木香，乃取大柴胡湯意，
行氣，破氣，消積，和解少陽；生軍、玄明粉，乃取調胃承氣湯之意，蕩
滌胃腸溼熱濁垢，蒲公英、地丁草、連翹、炸醬草、敗醬草、丹參，清熱
解毒，消腫排膿，活血解瘀。服藥二劑後，大便三次，身熱已 退。六腑以
通爲用，二診去生軍、玄明粉，加赤芍涼血活血，柴胡爲和解少陽退熱之
品，因身熱已退，故由9克改6克，取其疏肝引經之意。最後以芳香化溼，
疏散和中，佐以清熱解毒而收功。
七、補火生土法治癒疳積一例
黃XX，男，10歲。
初診：1975年10月21日。
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木香4.5克 蒲公英15克
炸醬草30克 連 翹12克
二診：10月22日。藥後得便三次，身熱較退（今日測體溫
原方去生川軍、玄明粉、木香。加銀花9克，柴胡9克改6克，
三診：10月24日。身熱盡退，今日測體溫35.8°C，精神好
半夏克 陳皮8克
香附g克 蘇羅子o克
前後服藥七劑，自覺症狀完全消失，精神亦振，納谷已香。
［按語］ 本病中醫辨證爲溼熱蘊結，痹阻不通，氣機閉塞。抬宜通腑
瀉，日行多次，完谷不化，四肢不溫。
往有軟骨病及急性肝炎。脈細，芹薄。
治法：治擬益氣健中，補火生土。
處方：焦白朮g克
黨參9克
炙草8克
淮山藥9克
益智仁睨克
擬原法加滅。
原方去六曲、蘇梗，加炮姜炭6克，升麻6克。
四肢仍覺冷。前方有效，鼓棹前進。
處方：黨參g克
白朮9克
淮山藥$克
黃芪9克
炮姜炭克
訶子肉6克
另方：紫河車60克
補骨脂30克
鹿角粉30克 甘 草30克
共研細末，每日二次，每次3克。
之 。
主訴：長期以來不思納谷，進食緩慢，腹痛腸鳴。大便溏
診查：發育欠佳，年已10歲，形如7至8歲的兒童。精神委
靡，反應遲鈍，面色少華，牙齒短少，生長不全，毛髮稀疏。既
茯
：苓9克
黃芪g克
蘇
梗g克
補骨脂g克
煨木香4.5克 附 塊8克
六曲9克
二診：11月28日。藥後腹痛減輕，大便成形，餘症未減。再
三診：12月12日。服藥以來，症狀逐漸好轉，納谷已香，原
每餐飯需一小時左右才能喫完，現一刻鐘即可喫完。面色轉潤，
茯苓g克
炙草
附塊9克
升麻8克
煨木香6克
補骨脂g克
生曬移山參30克
升麻24克
，［按語］ 本病例證屬先天不足，後天失調，命門大衰，不能溫煦脾土，
而致運化失司，吸收障礙。治當益氣健中，補火生土。方中參、術、芪
益氣昇陽，茯苓、淮山藥健脾，二者相合，健脾益氣；附塊、補骨脂、益
智仁益火之源，以運脾士：升麻鼓舞脾陽，炮姜炭溫中止瀉。再以生曬移
山參加血肉有情之品紫河草、鹿角補元氣，益精血；投以補骨脂等溫補腎
陽，以壯筋骨。齒乃骨之餘，補腎即能壯骨，助齒生長；甘草調味健中。
以上藥共研粉末，緩服鞏固療效，並能提高機體抵抗力，有促進患者發育
1003
例一吉×x，男，28歲。
初診：1964年4月28日。
腎輸尿管結石，伴有左腎積水」。
屎。脈細數，苔薄質絳。
辨證：乃溼熱蘊於下焦，膀光氣化不宣，證屬石淋。
治法：擬以清熱導石，利水通淋治。
處方：金錢草80克 冬葵子12克
生草梢6克
桔梗6克
旱蓮草15克 丹 皮8克
口。現少腹近毛際處有刺痛，精神疲乏，溲赤而痛，尿之不暢。
脈細舌絳。溼熱蘊留，再以清熱排石。
處方：生地12克 丹皮6克 海金沙12克
生草梢6克
桔梗6克
琥珀粉1.8克（吞）
大小形態無變化。小便仍然不利，左腰疼痛，口苦乏味。脈細，
苔薄。溼熱未除，再子原法。
小瘦難出，用力進出如綠豆大小結石一粒，外表不光滑，有毛
刺。排出後疼痛頓時消失。現精神不振，腰痠乏力。脈細，者
薄。治以滋腎養陰清熱，以善其後。
處方：生地12克 丹皮6克
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多位醫家・腹痛（當代·第42案）
