十二、溫腎散寒法洽愈院證一例
主訴及病史：久咳多年。今早因挑擔過於用力遂至大喘抬肩，半臥不起，搖頭噓氣，手冷汗
診查：面色青而喘促不止，呼多吸少，頻咳涎沫，半臥而不敢動。脈浮面紫，雙尺弱，苔白質
辦證：喘無善證。患者肢冷汗出而大喘抬肩，呼多吸少乃屬寒水射肺、腎不納氣之暴喘。
處方：細辛6g 熟附子24g（先煎）乾薑12g 肉桂3g（焗服）白芍15g 炙甘草9g
二診：服上方藥2劑並復煎後喘定汗止，仍有咳唾涎沫。再劑於上方加人款冬花 15g、白
【按語】本例屬寒喘。病者素有咳嗽病史，肺弱可知。況每日以抬轎挑擔爲生，勞則傷腎，
過於用力則肺氣亦傷，久則腎虛肺寒。復因汗出當風，引動裏寒而發爲暴喘氣逆之證，故宗仲
景小青龍湯之法加減化裁以治之。重用附子、肉桂溫腎陽，取乾薑、細辛、五味子暖肺散寒，配
十三、疏風清熱、涼血解毒法洽愈房室傷風一例
主訴及病史：感冒已2天。症見鼻塞流涕，惡寒頭重，經服藥上證已減。同房後次日晨即
診查：面色潮紅，表情痛苦，畏寒厚衣，雙手抱頭，閉目呻吟。苔白微黃而幹，脈浮而數。
辨證：感冒未愈而房室當風，最易引起夾色傷寒。蓋表邪未解，復因房事辛勞，致風毒之邪
由玉戶直達血室，蘊於衝任。經樞不利，鬱而生熱，循經上犯而見頭劇痛而不舉，胸翳悶而腰刺
處方：槐角子15g 北紫草 15g 荊芥穗9g 舊神曲15g 銀花30g 連翹15g 梔子
二診：服上方藥2劑後熱退至37°C，頭痛大減，已能起牀。仍覺腰酸乏力，囑照方再進藥2
痛如折，甚則惡寒高熱爲辦證要點。凡已婚少壯男女患者感冒而出現上述見症，病狀太痛苦
風解表通脈之用，效果更好。
曾某，女，70歲。
初診：1964年4月4日。
願手術，密切觀察病情，請餘用中藥洽療。
診查：腹脹痛拒按，肢冷出汗，腸鳴消失，口氣腥臭。脈沉緊，舌質淡苔薄白。
虛而致運化失職。寒積凝滯於胃腸，腑氣不通，關格已成。若不速治，禍不旋踵。
治法：暖腎溫脾、補中益氣爲主，佐以行氣導滯、潤下通便。
柿蒂12g 丁香9g（後下）川厚樸10g 枳實12g
一劑即煎，插胃管抽空胃液後少量頻頻灌服。
（2）：川椒15g 加水 800ml，煎至 500ml 過濾後加飴糖60g，溶化後滴肛。
（3）：吳茱萸 30g，生鹽適量，炒熟後趁熱熨臍，上下午各兩次。
（4）：艾灸足三裏雙、三陰交雙，按摩太溪穴並彈筋數次。
機，轉用益氣行氣、溫中潤腸之法。
處方：吉林參15g（另燉渣入藥）川厚村10g，
夏12g 乾薑10g
杏仁 12g 蜜糖 30g
2 劑早晚服。
少量全流隔渣湯水，改用參苓白朮散善後而愈。
是確有療效的。
吳灼燊醫案
【按語】房室傷風又稱夾色傷寒，此證間亦有之。以頭劇痛不能舉，目不欲開，胸翳悶而腰
者，不妨一問或詢其愛人以備用藥參考之用。方中鬼羽箭、槐角子、舊神曲、北紫草四藥，善能
涼血以清胞熱，疏解衝任風毒之邪而達表，治房室傷風最爲有效。少佐全蔥一條共煎，共奏疏
十四、大建中湯合丁香柿蒂湯加減治癒腸結證一例
主訴及病史：大便不通已四五天，腹脹及臍周扭痛。痛甚則面色蒼紫，手足拘急，躁動不
安，頻嘔黃水有糞臭味。經放射科腹部透視爲：符合老年性腸梗阻症。因患者體質差，本人不
辨證：本例病者痛、嘔、脹、閉四症皆現，屬中醫腸結證。然因年老體弱，脾氣不足，腎陽亦
處方（1）：吉林參15g（另燉渣人藥）乾薑10g 肉桂3g（焗服）法半夏15g 川椒10g
二診：灌腸藥物及經上述處理後患者腹脹痛明顯減輕，嘔止神安，腸鳴已漸顯現。病有轉
柿蒂 12g 枳實12g 代赭石24g 法半
三診：服上方藥2劑後即解出 3次稀爛臭穢色暗黑水樣便，矢氣頻轉，腹脹漸消。口能進
【按語】腸結一證又稱關格。臨牀以脹、嘔、痛、閉爲主要見症。然有虛實之分，治法不
同，臨證需詳辨無誤方可用藥。治療大法不離塞因通用。本例屬正虛邪實，治法又需攻補
兼施。況患者年老體弱，中氣不足，脾腎兩虛，故用大建中湯合丁香柿蒂湯加減化裁而成。
重用吉林參、蜜糖以益氣和中，取肉桂、乾薑、川椒暖腎而溫脾土，用丁香、柿蒂、法半夏以和
胃行氣、降逆止嘔；佐以枳實、川厚樸通腑氣，獨取杏仁以潤腸降肺氣，乃遵肺與大腸相表
裏、肺氣下行則腑氣通之義。復用川椒、飴糖煎水滴肛，起溫寒滯而潤腸腔、增津液以軟堅
積之用。吳茱萸配生鹽熨臍暖神闕，辛鹹溫之味以助腎陽之升發。灸三陰交、足三裏，彈太
溪以溫通經脈。諸法配合而取效，免開刀之苦。本例說明應用中醫中藥處理、治療急腹證
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廣東名醫醫案＆-
湯某，男，49歲。
初診：1965年10月5日。
定向功能失調，納差疲倦而入院治療。
苔白嫩，舌質淡紅。
肝腎，開竅通絡，固本抗毒。
治法：先用地黃飲子益陰助陽，化獨開竅。
遠志10g 茯苓18g
肉蓯蓉 15g
生薑3片大棗4枚
14 劑復煎。
雙尺應指，苔白舌質轉紅。擬用通絡解語法，佐以健脾益氣。方選加味神仙解語丹。
（先煎）僵蠶10g 丹參24g 黨參15g 白朮15g
囑連服 14劑，復煎。
難。轉用固本抗毒、疏風透邪法以善後。方選小續命湯。
處方：桂枝 9g
麻黃 6g 防風 10g 黨參 15g
苓10g 防已15g
囑服7劑，熱飲取汗。
失。囑服成藥歸脾丸、健步虎潛丸以鞏固療效。
效者九例，療效是滿意的。
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多位醫家・感冒（當代·第53案）
