八、清熱排石爲主治癒石淋三例
主訴：三天前突然左側腰痛甚劇，經某醫院攝片診斷爲「左
診查：腰痛陣作，向左小腹放射，溲時疼痛，呈肉眼性血
滑有30克石
1 第12克
米仁12克
瞿
麥15克
生地12克
二診：5月16日。本月9日經x光複查，結石下移到輸尿管下
滑石30克
金錢草30克 石 葦15克
冬葵子12克
三診：6月1日。5月29日拍片複查，結石仍在輸尿管下端，
四診：6月20日。前晚起牀小便時，蒸中劇痛，腹滿且脹，
淮山藥9克
玉竹12克
黃粉12克
旱蓮草佔克
甘草6克
例二 俞XX，男，成年。
初診：1966年2月8日。
院，作對症處理。1964年3月5日又發腹部絞痛，攝片檢查：左腎
積水，左腎結石移至輸尿管中段。作手術治療，取出左輸尿管結
石一塊。1966年1月腹部絞痛又作，X光再度攝片：與上片比較右
輸尿管結石體積略有增大。
診查：苔薄，脈細弦。
治法：治擬清熱排石。
處方：生地12克 丹皮6克
黃芪12克
：桔梗g克
茯苓皮g克
金錢草30克
來門診。即向病員解釋：疼痛乃因藥物作用使結石位置移動所
致。囑除仍服上方藥外，儘量飲水，堅持跳繩活動。服原方藥十
八劑後（1966年3月3日），絞痛又作，伴放射痛，小洩呈滴淋
狀，傍晚尿出一塊黃豆大小的結石，小便遂得通暢而愈。
例三 劉×x，男，52歲。
初診：1975年10月31日。
骨部放射，前往某醫院急診，尿常規爲鏡下血尿，給以對症處
理。以後常有類似發作，曾經外院泌尿科檢查治療，X光腹部片
及靜脈腎孟造影檢查，均無異常發現，治療無效而出院。近兩個
月來，腰部隱痛，有時腹痛較甚。
艹+）。脈細，昔薄。
治法：治擬益腎清熱導石。
菟絲子12克
杜
仲9筧
主訴：1963年7月4日凌展，腹部陣發性絞痛，急診於某醫
淮山藥12克 黨
參g克•
滑石30克，
冬葵子30克
草
：梢g克
敗醬草30克
二診：2月10日。服藥二劑後，因其右側腰部疼痛難忍，又
主訴：1970年秋以來自覺腹部不適，繼而劇烈絞痛，並向恥
診查：小溲頻數，並有刺痛，查尿常規，紅細胞持續（+～
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處方：生地12克 丹 皮6克 旱蓮草30克
滑 石30克
有第15克
黨 參9克 金錢草30克 生草梢9克
常。治擬益腎健脾，以善其後。
水，爲止莖中痛的要藥。
功。
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冬獒子12克
林6克
黃芪g克
二診：11月7日。服用益腎清熱導石之劑五帖，午睡時突然
痛醒，尿道刺痛尤爲難忍，小溲不暢，餘瀝不盡，半小時後尿出
結石一塊，小便遂得通暢，疼痛頓時消失。今日複查尿常規，正
隨訪：患者自覺症狀消失，多次尿檢複查均屬正常。
［按語］西醫的「尿路結石」，在中醫學文獻中被稱爲石淋，系溼熱
蘊結下焦，復與尿中沉澱物互結而成，日積月累，逐漸結聚成塊，大則爲
石，小則爲砂。有石淋、砂淋、血淋之分。臨牀上以小便澀而難出，或排
尿中斷，或小便刺痛，少腹拘急引及臍中或腰腹部絞痛，伴放射痛，尿血
等表現爲主。古有清熱利溼，通淋排石，理氣導滯，化痰通絡，健脾補腎，
利水排石等法則。本人體會：泌尿道結石形成後，由於尿液向下衝擊，結
石表面的樓角或粗糙面可能嵌入泌尿道粘膜內，或損傷粘膜產生粘連，遷
延日久而不能排出。聯想到車輪陷入地面後，汽車不能向前行駛，司機常
將車身後退，再加足馬力，藉助慣性作用，往往可以一衝而過。故我 在通
淋排石的基礎上，使用升麻或桔便等升提藥物，在利尿排石藥物的作用下，
有可能移動結石的位置，使其衝破原來的阻擋，有利於結石的排出。使用
桔梗或升麻時，應配以黨參、黃芪等益氣藥〈氣虛者更爲適宜），否則，升
舉力不強，且不持久。經過多次臨牀實踐，確有其效。方中生地、丹皮益
腎涼血，取六味地黃丸意。重用早蓮草養陰益腎，涼血止血，肝腎 陰虧者用
之最好。金錢章清熱排石。滑石、石葦、冬葵子利水通淋排石。生草梢利
在治療過程中，囑患者多飲水，體健者可配合跳繩運動，以利於結石的
排出。若突然發生劇烈的腰腹部絞痛，可能結石位置發生移動。若出現
尿道刺痛，小洩餘瀝及肉眼血尿，很可能是結石排出的預兆，應鼓勵惠者
消除顧慮，配合治療，以促使結石排出。排石後再以益腎健脾之劑而收
多位醫家・腰痛（當代·第43案）
