九、清營泄熱、滌痰開竅法
診查：溫邪上受，由肺逆傳心包，壯熱四日，陡然神志昏迷，
天竺黃10克 陳膽星10克
連翹心10克 銀 花10克 前
胡16克
：川貝母6克 石菖蒲6克
另方：萬氏牛黃清心丸二粒，用竹瀝油化服；鮮蘆根、鮮茅
二診：投清營泄熱、滌痰開竅之劑，今神志較清，熱勢亦減，
痰鳴喘急漸平，舌津得潤，苔黃化薄，轉機兆也，尚慮傳變。再
鮮蘆根$0克
鮮茅根30克
葉10克 天竺黃10克
大力子10克
：花10克 連 翹15克 竹葉12克.茯神10克
另方：萬氏牛黃清心丸一粒，研末竹瀝油化服。二劑。
［控諾］ 本例風溫之邪由肺逆傳心包，證現神志昏迷、劫津化燥，方
十、辨證治癒溼溫化燥三例
947
辨證：溼熱化燥與腸滯互結，陽明腑實之候。
處方：生石膏40克
鮮斛40克
山梔15克 竹葉卷芯三十枝
另方：外用開塞露通便。一劑。
仍守原方，以清餘邪。
原方除涼膈散，續服二劑。
續進清溫養陰之治而安。
例二範××，•女性。
利，舌絲津幹，苔根黃，脈象細數。
辨證：邪已由氣人營，津液內奪。
治法：急擬清營泄熱，存津固液爲治。
處方：熟石膏80克 生甘草B克
連翹心15克 清水豆卷16克
竹茹a克 鮮蘆根30克
另方：萬氏牛黃清心丸二粒，研末化服。
之陰液。病勢雞張之時，更須辨證應用，才能轉危爲安。
倒三顧××，男性，41歲。
446
診查：溼溫證七日，壯熱有汗，煩渴引飲，昨忽神志昏糊，諮
語狂躁，大便祕結，脣焦齒幹，舌絳苔黃，捫之無律，脈象滑數。
治法：勢已燎原，急投大劑清熱導下，以救陰液之耗亡。
川連6克 黃芩10克 鮮生地40克
鮮蘆根4克 銀
：花15克 連翹15克
原膈散15克（包煎）
二診：經外導內攻後，先下燥糞多，翌晨續下宿垢如醬者
甚多，穢臭甚；神志即清。脈滑數改善，苔黃化薄，舌津已復，
［按語］此例乃溫邪挾滯，熱結陽明，劫津化燥，方取承氣白虎，急
下存陰，釜底抽薪之法。宿垢下達，溫邪無所憑藉，神志即請，熱勢下降，
診查：溼溫旬日，壯熱汗多，口渴引飲，神昏囈語，協熱下
鮮霍斛80克 銀
花15克
桑葉g克 黃芩g克
［按語］ 石高爲清陽明實熱之要藥，臨牀診治一般病證多生用，惟溫病
協熱下利重症，必須用熟石膏，配以生甘草，才能挽其危急。因熟石膏能
清熱而斂腸，生甘草能解毒而固液，二者配伍，具有清熱止泄之功。如下
利不止，津濃傷，邪熱內陷，必然動風痙獸，應用固被止瀝，以救將竭
語喃喃，舌絳劫津，脣燥齒幹，口於不索飲，脈象細數。
辨證：此乃溫邪化燥傳營，劫爍津液。
救。
知母16克 丹 皮15克
連翹心15克 生石膏40克
紫雪丹2克（沖入）
繼續清溫存津，病得痊復。
量食鹽），米湯或綠豆，赤豆煮湯，以補充營養。
診查：溼溫三候，身熱不解，瘖布已透，而神志仍昏糊，囈
治法：症情危重，急擬大劑甘寒生津，清營泄熱，已冀挽
處方：鮮霍斛30克 鮮生地30克 鮮沙參80克 天花粉15克
元參15克麥
冬16克
竹葉卷芯三十枝
另方：鮮蘆根二支、鮮石斛40克煎湯，西瓜汁，米湯，輪流用
湯匙灌服，每一分鐘一匙，晝夜不斷（此法名爲口腔補液法）。
複診：經口腔補液法輪流給藥，至翌晨舌津得回，神志漸清，
［按語］ 凡溫熱病邪熱內傳營分、血分，劫津化燥，舌絳津幹，脣焦
齒板，神昏囈語，手指抽搐，肝風內動等危候，均可採用口腔補液法，即
從口腔徐徐滴入藥液，糾正亡津（脫水），每能挽危症於且夕。此法尤適
宜在不具備靜脈補液的條件下應用。一般用鮮石斛、鮮生地、鮮沙參、鮮
蘆根、鮮茅根等作補液的主要藥品（各30~60克，無鮮者用幹者代替，
劑量較鮮者減半），分別煎汁備用。夏令季節，可加入西瓜汁、藕汁等，
每1~2分鐘用羹匙或滴管從口腔徐徐滴入1—2毫升；各種液體輪流給服，
要持續進行，直至病人舌津回復，脫離險境爲止。同時配合蔬葉湯（加適
大凡溫熱病內傳營分、血分時，每見陰液耗傷的證候，此陰津雖已被溫
熱灼傷，但反不索飲，與在氣分壯熱時大渴引飲者不同，因而更易導致
亡津。這種患者神志大都不清而醫者不能正常給藥，只能採用小量頻飲的
口腔補液法，糾正其亡津現象。其他疾患，凡兼陰液耗傷之症，亦可應用。
949
多位醫家・未詳病名（當代·第38案）
