8.6萬/立方毫米。此乃邪去正復，繼用犀角地黃丸服之，金銀花
煎計爲引送服，每次一丸，一日二次，服一周。清熱解毒涼血以
善後，防遺患於後。
［按語］《金鑑》云：「失血身涼脈小順，大疾身熱臥難 兇。」七竅
出血，脈弦數，身烙熱，病已險篤。針對客邪從陽化熱，陽盛乘陰，損傷絡
脈，迫血妄行之病機，治以重劑滋陰清熱，直折其陽熱而生津，佐以涼血
止血復絡之品，共使溢血循經歸脈，達止之目的。方中生地、玄參、廣
角、金銀花、連翹滋陰清熱解毒；丹皮、茅根、大小薊、藕節涼血止血復絡。
複診去白芍加麥冬者，取其助滋陰清心之力，救護神明之主，防熱犯心包。
用地榆炭，取其固腸絡止便血除餘惠，共奏陰充陽平，熱清絡脈復之功。
五、增液湯加味治癒溫病誤汗竭明一例
來XX，女，35歲。
初診：1974年6月。
汗止咳，未愈。現臥牀不起。主症爲咳嗽氣短，心煩，眩暈，口
渴喜涼飲，不思食，周身痛，小便短赤，大便燥結不下。
黑乾燥。脈急促無力。
辨證：病屬春溫誤汗耗傷陰液壞病。
湯加味。
處方：生地25克 元 參50克 麥冬20克
天花粉20克
生白芍20克
桑葉20克
連服三劑。
1964
主訴：初病發熱、口渴、微惡寒、頭身痛、咳嗽，經用中西藥發
診查：面色潮紅，口脣色赤乾裂；舌質赤，苔黃厚、根部焦
治法：治擬滋陰清熱、壯水制陽法，方宗《溫病條辨》增液
：知母20克
，金銀花25克
連
翹20克
板藍根25克 甘 草10克
一劑，水煎兩次，取汁300毫升，早、午、晚分三次溫服，
二診：服藥後，諸證顯效，大便下燥屎數枚；小便量較前
三劑，服法同前。
精、血、液米充之故。方取生脈散加味，酸甘化陰以善後。
桑葉20克
水煎服，連服五付。
散加味，酸甘化陰，固護氣陰。
不可急擬攻下，釀成引邪內陷、重傷陰液之弊。
李Xx，男，36歲。
初診：1975年6月。
多、色變黃。溫邪漸去，陰液微充，氣陰欲復，繼用前方再服藥
三診：諸證悉除，二便調，已能起牀活動，脈轉緩滑。此溫
邪去，氣陰漸復。惟覺體弱乏力、氣短，爲溫病康復之初，津、
處方：黨 參30克 麥門冬20克 五味-15克 山 藥50克
金銀花20克 甘草10克
［按語］「溫邪上犯，首先犯肺，逆傳心包。」病發於春，發熱口渴、
咳嗽、微惡風寒，是溫熱之邪犯肺，治當辛涼解表，清熱宣肺，攝護陰液，
以防病變。治反辛溫發汗，造成一派陰竭壞症。脈急數無力是氣陰大傷，
陰虧陽亢；小便黃赤短少、大便燥結不下，示無水行舟，津傷已極；且辱
乾裂、苔黃厚、舌根部焦黑乾燥，腎陰將涸已見。腎者，陰液之根，病爲
溫病誤汗陰竭無疑。故治擬《溫病條辨》增液湯加味，滋陰壯水以制
陽，清熱解毒以驅溫邪，急救其陰。方中重用元參50克，取其鹹寒 潤下，
滋陰制陽；麥冬滋陰潤燥，生地養陰清熱，共達增水行舟之義，使腸 潤燥
屎下，直折熱淫，存護陰液。加知母、花粉清肺胃之熱而生津，津生陰存
則口舌諸陰竭之證除。金銀花、連翹、桑葉、藍根清 熱解毒，以宣達肺
氣，驅蘊伏之溫邪、益氣陰。白芍斂陰柔肝，以防陽動生風。善後取生脈
本案之戒，在於病雖有便燥，是溫熱之邪灼津，加之過汗竭陰所致，切
六、涼血解毒、清熱養陰法治癒
溫病誤汗熱入營血一例
主訴：病人意識不清，神昏譫語，躁動不寧。家人日已病月
1965
餘。初病發燒咳嗽、頭身痛、微覺惡寒。就醫服藥後，身大汗出
而病未瘥，後經多方治療病仍未愈，日漸加劇。現臥牀不起，不
食，口渴喜涼，卻不欲飲，小便黃赤，大便熱結旁流味臭。
黃焦起刺，齒齦滲血，身有散在紫色斑點。口鼻氣熱，呼吸氣
促。打之四肢肘膝厥冷，脈微急數無力。
入營血壞病。
清宮湯加味。
處方：生地20克 元參25克連
麥門冬20克廣角15克丹皮20克
白芍20克 甘草10克
一劑兩煎，取汁300毫升，四小時一次，一•日服盡。
服藥二劑。
去，陰津漸生，心包之熱邪亦隨去。見有四肢顫動，系肝陰虧陽
旺、肝風內動之兆。繼前方加平肝鎮靜之鉤藤25克、石決明25
克，一劑兩煎，取汁250毫升，早、晚兩次溫服，再服藥三劑。
能起牀話動，可食少量米粥。心包、營血之熱邪已除，氣陰回
復。但病後體弱，當滋充精、津、血、液，改服酸甘化陰、守陰
留陽之生脈散，佐以資脾健胃增液之品。
處方：黨 參25克
雞內金20克 神曲20克
元參25克甘草10克
水煎服，服法同前，連服四劑。
1966
診查：顴赤，目眥，白睛赤，口脣破裂，舌紅綠，昔中根部
辨證：據四診所見，病屬溫病誤用辛溫發汗、陰傷液耗、熱
治法：治擬清熱解毒涼血，養陰生液法。方宗《溫病條辯》
須10克 連翹20克
金銀花50克
二診（翌日）：前方藥一劑盡服，神識清，譫語止，囑之再
三診：齒齦滲血止，全身斑點漸退，餘證悉減。營血之熱欲
四診：諸證悉除，二便調，示三焦氣化復。脈轉緩滑無力。已
麥門冬15克 五味子15克
山
藥50克
麥芽20克
陳
皮10克’
［按語］ 病系溫熱病誤用辛溫發汗之劑，致津液耗竭，溫熱未去，熱
翹、丹皮以清熱解毒、涼血消斑，清營分之熱，以復氣陰；白芍、鉤藤、
石決明斂陰柔肝，鎮靜熄風。熱邪清，陰液充，陰平陽祕，則病您。
於×x，女，69歲。
初診：1977年6月。
色淺黃，眩暈，倦怠。
能行動。
辨證：證屬氣滯血瘀癥瘦病。
中參西錄》理衝湯加味。
處方：黃芪25克黨參20克
知母20克
天花粉20克
雞內金25克 當歸20克
邪深人營血釀成壞病。辨證要點：身上紫色斑點、口渴不欲飲、目眥白晴
紅赤、齒齦滲血、舌質紅絲等，均系溫熱入營血無疑。大便熱結旁 流味
臭，非陽明腑實熱結實證，乃熱結腸道、傳導失司.清油不分。四肢肘膝
厥冷非亡陽之厥冷，乃熱深厥深、熱極則寒之厥冷。脈微非工陽之欲絕之微，
是血熱營傷、氣陰虧極、脈道不充，故微而急數無力，乃陰液祛渴、孤阿茄熾之
脈。病屬危篤，故投清熱解毒、練血養陰生液之劑，以挽幹釣之類。方中
廣角、蓮須請心包之熱邪；生地、元參、麥冬生水以滋陰液；金銀花、連
七、扶正固本、化瘀削堅法治癒癥瘕一例
主訴：發病七尺餘。1976年11月經腫瘤醫院檢查診爲「結腸
癌」，待做病理檢查。主症：左肋下部有包塊如成人拳頭大，堅
硬，痛有定處。腹膨大有腹水，胃脹不思食，便祕，小便短少、
診查：精神疲憊，表情痛苦，顏面蒼白，脣紫，舌質淡紅有
紫點、無苔。脈弦澀，原體重80公斤，現降至57.5公斤，自己不
治法：治擬益氣健牌、化滯削堅、活血行瘀法。宗《醫學衷
於
術20克
山 藥25克
三
棱20克
莪
術15克
桃
仁20克
一劑二煎，取汁300毫升，早、晚兩次溫服，連服十劑。
二診：腹膨大消半，腫塊縮小，仍食少胃脹，便祕。臟腑
1967
氣化機能微調，三焦之職欲復，氣滯微散，血行漸暢。仍有脾胃
健運失司之故。改服自擬消食湯加減，以扶脾胃運化之機，助氣
血生化之源，通利三焦。
處方：黨
參25克
白朮25克 茯
麥芽20克
陳 皮20克
枳實15克
大腹皮20克
酒大黃7.5克 甘草10克
一劑兩煎，取汁300毫升，早、晚二次溫服。
前，脈轉弦滑。脾胃健運、機能漸調，臟腑功能欲復，三焦氣化
功能已暢，氣血循行微利，癥瘕漸散。仍用理中湯加味，集中攻
堅削積，以散癥瘦。囑連服藥十劑。
鴨卵，諸證悉減，脈轉緩滑。改服加減消食湯，前方減酒大黃、
譯瀉、木通，加香附20克，囑連服藥十劑。
已如常人，無任何不適，可做簡單家務勞動。追訪三年，病未復
發，八年後因腦溢血病故。
少；臟腑機能日衰，氣機不舒；以致氣行失利而後血瘀，瘀血凝結日久形
成堅硬腫塊，固定不移而疼痛。「癥者微也」，有形可徵，腫塊固定、堅
硬牢固、推之不移，就是積或稱爲癥；「瘦者假也」，可以推移轉動，忽
聚忽散，就是瘦或稱爲聚。一般認爲積爲血病，聚爲氣病，本例先氣病而
後致成血病，故定爲燉瘕。因臟腑機能衰弱，氣機失調形成本證，故治療
採取益氣健脾之品，以壯臟腑之氣機；用化滯破積削堅之品，以消腫塊：
用活血行瘀之品，以推動營衛循行，舒通血脈，助破堅消積之力。兼服益
氣健脾、消食化積之劑，助氣血生化之源，以培固後天之本，亦爲消癥破
積必須佐用之治法。
1968
苓25克
神
曲25克
白
蔻10克
厚
樸巧5克
澤
瀉15克 木
通15克
三診：胃和食增，便調，小便利量多，腹消如常，腫塊同
四診：服藥後飲 食倍增，體力已復，行動自如，腫塊縮小如
停藥月後，體重增至77.5公斤，諸證消失，腫塊如鴨卵未發展，
［按語］ 從脈證分析，本例系肝鬱氣滯，脾運無權，氣血來源逐漸減
一產婦。
初診：1963年仲秋。
時而譫狂，不避親疏，語無倫次。
促。脈沉澀，捫之少腹有硬塊拒撥。
辨證：病屬產後敗血凝結不下，攻心致發狂證。
治法：治擬生血益心、逐瘀通經法。
處方：當歸20克丹參25克
炒芥穗5克 桃仁15克
延胡索15克 甘草10克
心、顛狂失心。
氣通，囑前方藥再服二劑，後神清心爽而痊癒。
多位醫家・咳嗽（當代·第56案）
