九、射幹麻黃湯加減治癒寒飲表邪一例
吳××，女，25歲。
初診：1979年1月25日。
主訴：素有痰飲，寒冷季節偶感風寒，即惠痰喘咳嗽。
『息不得臥，舌質赤，苔白，脈象浮滑。
辨證：根據脈癥結合。
減治之。
處方：射幹1克 麻黃10克 生
紫
菀15克 冬 花15克
橘 紅15克
大棗5枚
三劑，水煎服。
二診：1月29日。服藥後咳喘減輕，痰涎減少，惡寒亦退。
囑其接原方續服藥六劑。
三診：2月6日。病情完全緩解。囑其按方再服藥六劑，以期
鞏固。
［按語了《金匱》云：「咳而上氣，喉中水雞聲，射於麻黃湯主之」。本
案患者寒飲挾表邪，咳逆上氣，與經旨相符。方中射幹、紫菀、款冬花降
逆氣，麻黃、細辛、生薑散表邪，半夏消痰：橘紅舒氣，大棗、五味子安中
斂正氣：麥冬生津止咳，茯苓利溼祛飲邪。全方散中有收，開中有合，用
於本病恰到好處。
十、解毒清肺、去腐生新法治癒肺癰一例
於xX，男，36歲。
2100
診查：喉嚨裏有「降咯」痰聲，如水雞鳴。痰多而嗽少，喘
治法：治以消痰飲，散表邪，降逆氣爲法，以射幹麻黃湯加
姜10克 細
1 辛5克
半 夏15克 五味子10克
茯
苓15克麥冬20克
初診：1981年8月12日。
已數月餘。
診查：舌質深赤，苔黃白厚，脈滑數。
證。
治法：治以解毒清肺，祛痰排膿，去腐生新法。
處方：桔梗16克甘草10克桑
百合15克
橘
三劑，水煎服。
除，囑其續服六劑。
後脯癰痊癒。
黃XX，女，27歲。
初診：1976年9月。
目眩，便祕尿赤。
診查：舌紅苔薄黃而燥，脈弦滑。
主訴：患者面黃肌瘦，右側胸部滿痛拒按，不思飲食，大便
祕結。病情加重時則吐腥臭濁痰，繼而吐膿，如米粥樣。纏綿不愈
辨證：此系風熱鬱滯於肺，久之癰毒潰而正氣傷損之肺痛
皮20克
瓜蔞仁15克
川 貝1克 枳殼15克 當歸15克 炒杏仁15克
；紅1克
藕
節20克 大黃1.5克
二診：8月17日。服藥後，咳嗽膿血輕，但腥臭味仍未全
三診：8月28日。膿血全消，精神亦振，飲食漸進，大便不
燥，睡眠好，其它均和平。囑其按前方去大黃再服藥十二劑。藥
［按語］ 桔梗、甘草升提肺氣，清利胸膈；甘草、桑皮、杏仁、百合
補肺利氣而清火；瓜蔞仁，川貝潤肺除痰；當歸和血，枳殼、橘紅利氣；藕
節清肺止血；大黃潤便，使鬱熱下行。如是，則諸藥互相協力而收功。
十一、玉女煎治癒齒衄一例
主訴：一個月來，齒齦腫痛，衄血鮮紅，口渴引飲，頭痛
2101
辨證：齒屬腎，齦屬胃，腎陰不足，胃火熾盛，則見齒
衄。
治法：治以滋腎陰，清胃熱。
處方：生石膏35克 知母克 生地30克 麥冬25克
牛滕15克 茅根50克 玄參30克
服藥三劑，便通火降，衄止腫消。續服藥三劑，腎陰得復，
.胃火盡清。
［按語】本例爲陽明氣火有餘、少陰真水不足之齒衄，正合玉女煎之
主治，並易熟地爲生地，更加玄參、茅根，涼血止血之功更著。
十二、急下存陰法治癒血厥一例
劉X，女，82歲。
初診：1977年8月3日。
主訴：一周前悲切太過，復因大怒，暈厥僕地，不省人事。
醒後無偏癱，但終日嗜睡，頭痛如裂，四末冰冷，面赤脣紫，大
便數日未解，腹滿，惡逆。
診查：舌紅苔黃幹，脈沉弦有力。
辨證：此緣肝陽素旺，怒後血隨氣逆，氣血上壅，清竅蔽
塞，則昏無所知，屬實證血厥。
治法：陽明腑實，宜急下存陰，並引血下行。
處方：玄參20克 麥
大 黃15克 牛 膝50克
三劑，水煎服。
食，四末轉溫，頭痛減輕。治以活血化瘀，鎮肝熄風之法。
處方：赭
石30克牛滕30克
川芎15克 生地15克
2102
•
：冬巧克 生 地20克赭
石50克
二診：8月8日。大便通下，神志轉清，惡逆已止，可進飲
地
龍15克
丹
參20克
赤
芍10克
當歸10克
香附10克
服上方藥六劑，康復如常。
［按訝］《景嶽全書》云：「血厥之證有二，以血脫血逆皆能厥也。
•⋯血逆者，即經所云血之與氣並走於上之謂」。本例屬於後者，初診附
明府實，仿三化湯，以赭石、大黃速通大腸，且配牛膝引血下行，配增液湯
以增水行舟，防其年老腸燥，火盛津枯。二診病已去半，用一派活血之品』
配香附行氣相助，赭石、地龍鎮肝熄風，效力益顯。
•
十三、健脾益氣、補腎固攝
法治癒溺血一例
張xX，男，61歲。
初診：1977年1月6日。
的論治。方疏小酶飲子，清熱止血，七劑而安。最近病又復發，
較前爲重，小便自遺•血出淡紅，無熱澀感，小腹下墜，腰脊痠
痛
弱。
故。
治法：治宜健脾益氣，補腎固攝。
處方；黃芪25克
白朮25克
白芍20克
川
斷巧克
海螵蛸15克
六劑，水煎服。
續服藥六劑，變化不大，驗尿結果與前相同。小便不禁，腰脊痠
主訴：半年前曾尿血。宗《金匱要略》「熱在下焦者尿血」
診查：面色麥黃，精神睏乏，頭暈耳鳴。舌淡苔薄白，脈虛
辨證：此爲勞倦過度傷及脾腎二髒，脾不統血，腎不固攝之
煅龍骨25克 生
地20克
煅牡蠣25克
茜
草10克
二診：1月15日。尿色接近正常，尿檢：紅細胞（+++）。
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痛，餘證稍減。脾腎皆虛，但其年高腎虛尤甚，初方藥側重補脾
而補腎不足，固攝無權，因而初效即止，應以補腎爲主。
處方：黃 芪20克 白朮20克
桑寄生20克 川 斷15克
海螵蛸15克
菟絲子15克
六劑，水煎服。
力及腰脊較前強壯，頭暈耳鳴消失，小便可以控制。再服藥三劑
病瘥。
所以，則治血之法無餘義矣」。本例症見小便自遮，血出淡紅，無熱澀之
感，且小腹下墜，腰脊痠痛，面色萎黃，精神睏乏，均爲氣虛無火之象。
中參西錄》中女科方安衝湯及壽胎丸之變通，益脾強腎，因而獲效。
周×X，女，32歲。
初診：1971年5月17日。
嗽氣急，右胸疼痛，略鐵鏽色痰。西醫診斷爲右下葉大葉性肺炎。
服中藥加味桑菊飲，高熱不退（39°C），午後尤甚。
黃，脈細數。
營之虞。
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煅龍骨20克
膠15克
煅牡蠣20克
茜
草10克
肉蓯蓉15克
三診：1月24日。尿色正常，尿檢：紅細胞（2-3個）。氣
［按語］景嶽云：「凡治血證，須知其要。而血動之由，惟火與氣耳。
故察火者，但察其有火無火；察氣者，但察其氣虛氣實，知此四者，而得其
脾虛則統攝失司，腎虛則固澀無權，然補氣固澀是爲大法，方爲《醫學衷
十四、清骨散治癒風溫犯肺證一例
主訴：感受風溫，半月有餘。初起惡寒發熱，鼻塞流涕，咳
曾用青莓素、鏈黴素、氯黴素、金黴素、紅黴素、雷米封等，並
診查：面色晦暗，精神姿靡，虛汗乏力，胸痛氣短，舌紅苔
辨證：素體陰虧，感受溫邪，留連日久，耗津動液，頗有人
治法：治以清氣透營、滋陰退熱。
處方：銀柴胡15克
胡黃連10克
生鱉甲25克
地骨皮25克
生貝母15克
生桑皮25克
三劑，水煎服。
諸症消失，脈靜身涼。
邪內傳、營陰受傷，則長莫及。如本案即屬溫邪不解、留連日久、入於
陰分之證，非桑菊飲所能奏效。吳鞠通曾立有青蘺鱉甲湯，並指出：「邪
氣深伏血分，混處血絡之中，不能純用養陰，又非壯火，更不得任用苦燥」。
要言不繁，闡明治則，案中所用清骨散，即仿其意。
本例風溫犯肺，留連日久，耗津傷液，頗有入營之虞。孫老先生抓住此病機，
取請氣透營爲法，投清骨散主治，藥僅三劑而獲效，可見其功力非淺出。
中醫羣體在辨證論治過程中思維的靈活性；也充分反映了孫老先生在 治療
本案過程中的機智。堪頭後學師法之。
麥冬25克 白薇15克
丹
•皮10克 知母15克
二診：5月22日。熱減（37°C），症狀亦輕。復投藥三劑，
［按語］ 桑菊飲乃辛涼輕劑，主治風溫初起、邪襲肺衛之證，但若熱
［編者評註］ 清骨散出自《證治準繩》，本是治療陰虛發熱的良方。
臨牀上，常中有變，變中常，知常達變，因證而異。這充分體現了
2105
雲南名醫醫案
昊佩衡醫案
18歲時，受業於當地名醫彭恩溥門下。卒業後行醫，爲創業訪賢，
於1921年從四川省遊歷過滇。1930年代表雲南中醫界應邀 赴滬，
爲全國文教衛生羣英大會代表，同年加入中國共產黨。
驗
論條解》、《傷寒論新注》和《吳佩衡醫案》祭。
2106
【生平傳略】 吳佩衡，名鍾權（1886~1971年），四川省會理縣人。
出席全國神州中醫總會，抗議汪精衛取締中醫之反動條例，爲
中醫事業的生存和發展做出了積極貢獻。1939年被選爲昆明市中醫
師公會理事長，1942年又被選爲雲南省中醫師公會理事長。1945年
創辦《國醫周刊》。1948~1950年期間創立雲南省第一所中醫學
校—雲南省私立中醫藥專科學校，任校長。解放後.歷任雲南省
中醫進修學校副校長，雲南省中醫學校校長，雲南中醫學院院長，
中華醫學會雲南分會副會長，《雲南醫藥雜誌》編輯委員 會副主
任，雲南省政協常委等職。1956年被選爲全國政協委員，1959年選
昊氏畢生致力於研究仲景學說，不囿於讀地物燥，麻桂只宜
冬季使用之說，根據傷寒六經辨證採用大劑四迎、白通等方，拯
救了不少垂危患者。對陽虛陰寒證的治療，積累了豐富的經驗，
形成獨特的學術流派，對雲南中醫學術的發展影響很大。對附子的
臨證應用，尤有獨到之處，對瘟疫與溫病的治療也有不少寶貴的經
主要著作有《傷寒與溫疫之分辨》、《中醫病理學》、《傷寒
柯某之長子，一歲半。
熱，自汗，沉迷，角弓反張，手足抽搐。
臟腑柔嫩、不耐風寒，以致猝然抽搐而成急驚風證。
肌勝之邪，得微汗而解。
處方：桂枝尖10克 杭芍藥10克
小棗1枚
加人粳米一小撮同煎，囑服後溫覆而臥，使得微汗。
一劑藥後，即熱寐，汗出熱退；次日霍然。
全方，力量甚足，故效如桴鼓。
張××之次子，生甫一歲。
初診：1914年3月。
多位醫家・咳嗽（當代·第65案）
