七、先下熱結、後救陰液法治癒
熱結於裏一例
梁×X，男，56歲。
初診：1982年7月15日。
戰.後發熱汗出，咳嗽喘促，躁擾不寧，煩湯引飲，四肢厥逆，不能
人睡，病勢頗急。請兩位中醫診治，其一認爲汗出亡陽，其一認爲陰
陽俱虛。家人認爲兩位醫生診斷不一，莫衷一是，遂邀我會診。
細略數。腹部拒按。
辨證：復思良久，此系外假寒而內真熱也。
治法：決定用大承氣湯合白虎湯治之。
處方：大 黃20克 枳 實15克 厚 樸15克 甘草10克
生石膏25克
粳米20克
水煎，先服一劑。
枚，汗出亦有所收斂，咳喘亦平，能人睡，但覺疲乏無力。此爲
邪去而正虛之象，速宜養陰救液，兼清餘熱。
處方：竹葉10克 生石膏30克 半夏10克
炙甘草10克
麥
元參15克
石斛16克
水煎服，二劑。
服藥後餘熱清，津液生，體力復而病癒矣。
熱結於裏之證。熱盛迫津外溢，故多汗、口渴。陽明燥結不除，故四肢厥
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主訴（家屬代訴）：昨日五時許工作完畢回家，自覺發冷打寒
診查：望其面色晦賭，聲音低沉，切其寸口脈伏，其它部沉
知母15克 芒硝10克（兩次兌服）
二診：7月16日。自訴服藥後腹中作響，後下球樣燥屎十多
人參16克
冬20克梗米15克 生地15克
［按語］此系外假寒而內真熱之證，先寸脈伏、觸腹拒按，爲陽明內實
斛等滋陰救液，恢復體力而收金功。
李XX，男，10歲。
初診：1961年3月12日。
診查：病已九日，大便溏薄。舌苔白膩，脈濡數。
辨證：此爲邪伏膜原，溼熱內阻。
治法：治以開達膜原，闢穢化濁。
處方：厚樸1.5克
草果5克
甘草5克
三劑，水煎服。
爽。依原方去佩蘭、葛根，加檳榔2.5克，續進藥二劑。
無不適。
穢化濁，清熱護陰，方取達原飲，略事出入而正伸邪退。
逆，躁擾不寧。其脈伏，正如《傷寒論》所說：「四肢見躍熱轉深」者是
也。初用大承氣湯合白虎湯下其熱結，後用竹葉石膏湯加生地、元參、石
八、達原飲治癒溼溫一例
主訴：憎寒壯熱，朝輕暮重，頭痛胸悶，噁心嘔吐，渴不欲
飲，心煩意躁，小便短赤，大便不爽。曾服撲熱息痛，汗出而熱不
衰，又用中藥瀉劑，利後則燒不退；注射青黴素等亦不見功。
黃苓5克 白芍10克 知母5克
滑石10克 佩蘭統
：葛根10克
柴胡6克
二診：3月17日。一劑藥後，小溲增多；二劑藥後，嘔惡止，
能進飲食；三劑藥後，身熱去，頭痛胸悶大減，惟又覺大便不
三診：3月20日。藥後諸症悉除，稍感身倦。又調理三日，身
［按語］ 年幼氣餒，米病先虛，溼熱阻遏少陽三焦，邪正交爭，時起
時伏，糾纏不休，汗之、下之，皆非所宜。本當開達膜原，和解腿機，闢
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多位醫家・發熱（當代·第64案）
