十、大定風珠治癒春溫一例
畢男，45歲。二月。
時微寒，以後壯熱無汗，煩躁不安，耳聾目糊，口渴喜飲。
似絲無神，舌紫絳，苔燥黑如龜殼，齒齦衄血。
竭，虛陽浮越。溫病到此，既篤且極矣。
治法：亟擬養陰潛陽，宜竅達邪。
處方：吉林人參錢半（先煎）
鮮菖蒲汁一匙（和藥衝）
昨投扶正祛邪，營熱猶熾，神昏如故；風陽未清，瘈瘋難定；金受
火爍，氣促鼻煽。症勢雖篤，所幸脈象稍見有神，生機尚未絕望。
處方：吉林人參錢半（先煎）
大生地八錢 粉丹皮錢半
生龜板八錢
至寶丹二粒（化吞）
燥起有芒刺，神識時味時清，瘈疢未已，再以原法出入。
處方：吉林人參錢半（先煎）天麥二冬各四錢 元參四錢
細生地八錢 阿 膠三錢 川 貝三錢
生龜板八錢（先煎）
322
主訴：稟賦素虛，且有淋惠，肝腎之陰先傷，又得春溫。初
診查：昨夜起神識昏迷，手足瘈疚，額紅面赤，脈來細數，
辨證：病乃伏邪不得從陽分而解，內陷蹶少二經，陰液調
麥 冬四錢 元參心四錢
大生地八錢 紫丹參三錢 阿膠三錢 生白芍二錢
生龜板八錢（先煎）鱉甲八錢（先煎）生牡蠣六錢（杵，先煎）
川貝三錢 人中黃二錢 陳膽星八分 鮮竹茹四錢
至寶丹二粒（先化吞）
二診：溫邪深擾厥少二經，灼耗津液，大有吸盡西江之勢。
天麥二冬各四錢
生白芍錢半 元 參四錢
丹 參三錢 蛤粉炒阿膠四錢 人中黃錢半 天花粉二錢
鱉甲八錢（先煎）生牡蠣八錢（杵，先煎）
犀角尖一錢（先煎）
三診：今日衄血已止，鼻煽亦定，舌苔黑殼漸落，而舌本幹
天花粉二錢¥
粉丹皮二錢 青蛤散四錢（包煎） 杏仁三線（杵）
生鱉甲八錢（先煎） 燈 蕊五十支
大定風珠加減。
犀角尖五分（先煎）阿膠三錢
熱退則不劫陰。神識已清，瘈疢已定，胃氣初見來復，稍思飲
食。元神散而復斂，自能酣寐，惟脣舌尚燥，脈細無力，大勢雖
已由逆轉順，調護仍需在在留意。再擬養陰扶正以清餘邪。
蕉剝繭，層出不窮。」即斯意也。患有素體陰虛，又感春溫，始有微寒，
繼而壯熱：邪不從汗解，而見神昏痕疚，此乃病邪深陷，由氣入營，液酒風
動。葉師治用三甲復脈湯法加至寶丹，育陰潛陽，清營解毒，是爲撥亂反
正之意。複診雖然定勢未減，而脈稍見有神，可見初方已中肯柴，再加犀
角一味，意在清營解毒，沃焦救焚。三診紐血止，鼻煽定，舌苔黑売始
脫，而舌本乾燥起有芒刺，爲營熱猶熾，陰液難復，故四診用大定風珠，養
陰、柔肝、熄風、濟調轍之水，而滋化源，服後熱退神清，風定痙止，胃氣
見蘇，病情出險人夷，邪去正傷，續予氣陰兩顧之法，是屬善後之計也。
證，聲營鵠起，他治春溫一例，尤見功夫之深。惠者宿有淋疾，又得春溫』
辨其肝腎之陰先傷，伏邪不得從陽分而解，內陷厥少二經，陰液酒竭，陰
枯則陽擾動風，形成惡性循環，故抓住肝腎陽竭之本，治以養陰潛陽，於
大隊育陰劑中，佐犀角、三甲以清心營陽，並以至寶丹開竅，以貝母、膽
星、竹茹、菖蒲、杏仁等豁痰醒神；營熱動風之際，犁以人參爲主藥，乃
西脈細無神，一則可以扶正，益氣以生津；二則可防厥甚轉脫。
四診：營熱未清，變幻多端，神明仍爲所蔽。陰液大傷，內
風鴟張，兩手顫動。舌絳且糙，脈見沉細。證屬正虛邪實，當擬
處方：別直參錢半（先煎）西洋參錢半（先煎）霍石斛二錢（先煎）
大生地八錢
生白芍二錢 川 貝二錢 生牡蠣八錢（杵，先煎）
天竺黃錢半 甘 菊二錢 雞子黃一枚（打勻，衝）
五診：昨進大定風珠，諸恙已十去七八，風定則不易揚焰，
處方：別直參錢半（先煎） 西洋參錢半（先煎）麥冬四錢
蛤粉炒阿膠三錢 元參心四錢 炙甘草八分 生白芍四錢
生牡蠣八錢（杵，先煎） 川I 貝三錢 茯神四錢
［按語］ 春溫之邪，變化多端，王氏所說：「伏邪留戀不去，猶如抽
［編者評註］ 葉老先生是我國著名的中醫學家，自行醫以來，屢起重
323
【生平傳略】 魏長春，字文耀，1898年生。浙江中波慈城人。主
任中醫師。曾先後隨姚精深、顏芝馨學業。1918年懸壺，1956年
受聘赴杭，1957至1982年任浙江省中醫院副院長，1980年評爲主
任醫師，並先後擔任浙江省人大代表，浙江省政協常委，浙江省
中醫學會副會長，浙江省中醫學會顧問等職。
長，後又致力於內傷雜病之調治，尤精子脾胃、肝膽疾病。臨症膽大
心細，明辨體質，因人施治：並以「去本無，保固有，因勢利導，
引邪外出」爲原則。凡屬外邪致病者強調祛邪務盡，若系邪陷.
邪伏者必先予透達。內傷雜病因其多與鬱相關，故常以開鬱爲先，
善用輕靈之品調撥氣機。若久病元虛則分別選用東垣、丹溪、景
嶽、葉桂之法調和陰陽。逢危症重病則首重分辨閉脫。立法處方雖多
遵古訓，但靈活變通，不拘一家之言，平時除兼用經方、時方外，還
自擬不少驗方。此外，對攝生頤壽、飲食保健亦均有所研究闡發。
尚有《慈谿魏氏驗案類編初集》、《魏長春醫案》、《魏長春臨牀
經驗選輯》等着作刊行於世。
一、開閉法爲主治癒暑病兩例
例一 張×X，女，34歲。
初診：1962年8月16日。
細，舌深紅。
辨證、治法：此爲暑熱內閉之症。治宜清暑開閉。
324
魏長春醫案
行醫已六十七年，積累了豐富的經驗。早年以治外感時病爲擅
朝夕省覽，勤於着述。除省內外期刊中常有論文醫案登載外，
主訴、診查：發熱數日，昨起嘔吐泄瀉，目赤神昏，脈沉
•處方：黃連3克黃基8克竹茹9克鮮荷葉1角
六一散（包）12克 紫雪丹1.5克（灌服）一劑
吐未作，胃納呆鈍，舌質紅潤，脈數，面色紅活。擬繼清暑溼。
處方：黃芩6克 黃連3克苦參6克
：炒白芍6克鮮荷葉1夠
葛根6克一劑
軟，舌淡、苔薄。治擬調中化溼安神。
處方：陳皮3克 制半廈9克 朱茯神12克 炙甘草3克
四診：二劑諸症皆瘥。擬輕劑調理。
處方：人參葉9克 扁豆花9克 茯神12克 炙甘草3克
木瓜3克 棗仁g克
則泄，治宜清暑化溼。本案初診仿葛根苓連湯，以荷葉易葛根，清香解暑，
升清降濁。苓連苦寒，清火燥溼。加六一散清暑利尿，既使熱邪從下而出』
又有利小便以實大便之妙。藥後神清，但便溏一日三行，此爲清氣未升之
象，故加升麻葛根湯和中化溼清腸熱。病瘥之後，用清淡之品，補氣調中，扶
元培本。處方仿四君子湯之法，以參葉代參，扁豆花代白朮，加甘、麥、
大棗、木瓜酸甘化陰。方中人參葉系魏老常用之品，該藥爲五加科植物大
葉三七的葉，氣清香，味苦微甘，有西洋參滋味。補中帶散，具調和肺肝、
生律潤燥、開鬱祛暑、頭目、降虛火、利四肢等作用，適合於病後 調理
之用。魏老常用以代西洋參、北沙參、石斛等取效。
例二計×x，男，49歲。
初診：1961年7月3日。
肢抽搐，尿赤，便稀，脈伏不起。
閉達邪。
二診：藥後神志轉清，今晨能言，大便溏薄，每日三行，嘔
竹茹9克
六一散〔包）12克 升麻3克
三診：熱退，瀉止，神清。口渴喜飲，食慾不佳，失眠，脈
枳殼3克竹茹g克 黃 連3克 石菖蒲6克
維小麥3紅棗4隻
［按語］ 暑多挾溼，溼遏中州，升降失司，獨氣上逆作嘔，請氣下陷
診查：壯熱（40.8°C），無汗，面赤氣粗，神昏，兩手撮空，四
辨證、治法：此乃暑熱內閉，邪入厥陰，熱深厥深。治宜開
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黃連8克 益元散12克（包煎）
鉤 藤30克 一劑
抽搐已止，面容轉紅，脈伏已起，轉爲滑數，舌紅苔黃糙。邪熱
雖達，內臟未清。治暑熱當以清心利小便爲法，今從比意處方。
處方：黃連3克 黃芩9克 焦山梔9克鬱金8克
連翹9克
白茅根30克 益元散15克（包煎） 一劑
黃尿赤。仍用前法清暑熱。上方去鬱金，加元參12克，二劑。
寒清解。
處方：黃連3克黃芩9克 黃柏6克 淡豆豉9克
黃。神倦納鍾，脈左澀、右滑數，舌苔黃膩。治以清化暑溼。
處方：黃連3克黃苓9克 焦山梔克銀花9克
連翹9克 鮮石菖蒲6克 生石膏15克
六一散12克〔包煎）知母9克二劑
緩，舌苔黃膩。肝功能化驗異常。擬清肝膽之熱，化腸胃之溼。
處方：綿茵陳15克 焦山梔9克
龍膽草3克 苦參9克 四劑
蠲。再擬清熱化溼。
處方：綿茵陳1克
焦山梔9克黃
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處方：紫雪丹8克（分灌）枳實3克 焦山梔9克 淡豆豉9克
鮮石菖蒲9克
=診：服清透開閉藥後，熱勢酪平（38°C），神識轉清，
銀花9克 鮮蘆根30克？
淡竹葉9克
三診：神志清，能自述病況，體溫37.9°C，頭昏體倦，目
四診：精神睏倦，潮熱未盡，脈滑，舌紅苔黃。再用辛涼苦
焦山梔9克 生石膏15克.滑石9克元參15克
鮮蘆根30克 白茅根30克 知母日克 生甘草3克
五診：一劑熱勢雖平（37°C），伏溼未清，溼困熱蒸，鬱而發
六診：暑病已瘥，溼熱未清。目黃、頭暈，胸悶，腹脹，脈
：黃柏6克 六一散12克（包煎）
大豆卷9克連翹日克澤瀉s克 車前子9克
七診：溼熱伏邪從大便下泄，便溏日解二次，黃膩之苔已
柏B克 六一散12克（包煎）
銀花9克 二劑
緩，舌色淡紅苔薄。仿陳氏六神湯法，調和脾胃，清利餘溼。
處方：羊乳參15克 炒白朮6克 茯神木30克 炙甘草8克
白扁豆g克
銀花9克
和脾胃法善後。
處方：厚樸3克蒼朮3克 生甘草3克
桔梗3克澤瀉9克 白扁豆花12克
羊乳參16克 五劑
宋××，男，16歲。
初診：1975年3月1日。
龍膽草3克苦參克葛根3克黃芩6克
八診：溼熱漸解，目黃已退，頭暈胸悶亦瘥，胃納佳，脈
：炒白芍9克 生米仁12克 天花粉9克
車前子g克 八劑
九診：暑溼已清，胃納佳，面容紅潤，肝功能化驗正常。以
茯神木30克
車前子9克
［按語］ 此案先有伏溼內蘊，後病中暑。高熱無汗，則邪無從外泄，
邪熱內陷賦陰心包，則神昏譫語；熱極生風，風火相煽，則四肢抽搐。此爲
陽熱實證，脈當洪大，今反見沉伏，是陽症見陰脈，火邪內伏，熱深厥深
之重症。故先用紫雪丹芳香開閉達邪，佐以積實梔豉湯開胸膈之熱閉，黃
連益元散清暑利尿，菖蒲開竅達邪，鉤藤平肝熄風。藥後神清厥回，病情由
兇轉夷，但暑溼未清，鬱蒸發黃，乃繼以清暑溼、利小便。六診暑病已瘥，
目黃未減，故以龍膽瀉肝湯、梔子柏皮湯合方減味，再加茵陳、豆卷、苦
參等，使肝膽、腸胃之溼熱從表裏三焦分消。其中苦參一味，爲《千金方》
治擴暑溼黃疸之專藥，價格廉，貨源廣，魏老常用以代黃連，清熱燥溼退
黃，治效頗佳。八診黃疽退，改以陳氏六神湯去淮山藥、黨參，加羊乳參、
銀花、米仁、車前子等，和脾胃、清餘熱、化溼。末診以平胃散加味善後
二、透達伏邪法治癒伏邪晚發類瘧一例
主訴：惠者於2月3日轉入本院前，已惡寒發熱四十餘日，體
327
溫在39—40°C之間，持續3~5小時，開出熱退。曾有咽病、在
膝關節及全身肌肉痠痛，並出現過紅色皮疹。發疹時體有腹瀉，
一日4~5次，混有粘液。曾用多種抗生素和激素未效。根據體檢
結果，西醫確診爲變態反應性亞敗血症。
時，汗出熱退，熱前稍有惡寒，其狀如瘧。胸悶神清，稍有弊細，納
少，脈滑，舌紅潤，苔薄白。詢其去歲夏秋，經常玩水，恣食生冷。
處方：蟬衣15克 優蠶15克 桑葉g克 菊花9克
二診：晨起熱退，但入夜仍有高熱
納少尿黃。治以清化溼熱，透達伏邪，調和脾胃。
處方：人參葉9克 白扁豆花9克 糯稻根30克
甘露消毒丹g克（包煎）
苔微黃。伏邪有外達之象。治宜因勢利導，用柴胡桂枝湯加味主之。
處方：柴胡3克 黃芩3克 姜半夏3克 西黨參日克
虛裏穴小躍動，脈緩，舌紅潤。從病後餘邪未淨論治，並須注意
飲食起居，慎防反覆。
處方：桑葉9克丹皮：克陳皮8克 姜半夏8克
茯 神12克
佛手柑8克 白茅根15克 五劑
反致礙胃。遵仲景「治食復，損谷則愈」之說，宜減飲食。今患
者復有低熱（37.7°C），微咳有痰，體倦肢痠，脈緩，舌淡紅，
328
診查：刻診發熱已66天，體溫39.8°C，每次發熱持續3一5小
辨證、治法：按溫病伏邪學說論治，擬輕清透達，甘淡滲溼。
人參葉g克 鮮蘆根30克 甘露消毒丹15克（包煎）二劑
：（39.3°C），日渴喜飲，
生米仁12克
西黨參12克 白朮g克 茯苓12克 炙甘草3克
三診：胃納香，食慾增，熱勢減，面容紅潤，微咳有痰，脈滑，舌
生薑3克 紅 棗四隻 炙甘草3克桂枝1.5克
白芍日克 人參葉9克 白扁豆花9克 五劑
四診：藥後汗出熱退，體溫恢復正常。納香，胸寬，眠安，
•我甘草8克竹茹9克 桑枝12克
五診：病新瘥，脾胃之氣尚弱，惠者欲求速愈，多進飲食，
面紅潤，恐有新感。以玉屏風散合二陳湯加味治之。
糯稻根15克 五劑
處方：桑 葉9克 人參葉9克 佩蘭葉9克
白扁豆花9克 五劑
常。治宜清肅伏邪。
處方：桑葉9克 人參葉日克 枇杷葉（刷去毛）日克
洋瀉9克 白茅根30克！
蒲公英15克 夜交藤15克 五劑
舌紅潤。治宜清化血分溼熱。
處方：黃芩6克
旱蓮 草15克
白扁豆 花9克
九診：皮膚痒疹未退，餘無殊。仍須涼血解毒化溼。
處方：銀花9克
紫花地丁12克；
桑枝15克 五劑
以辛涼清解，清肅餘邪。
連翹g克
白茅根30克 白菊花9克 十四劑
處方：生黃芪e克 防風3克白朮6克陳皮6克
姜半夏克 茯苓9克 炙甘草3克紅棗4隻
六診：胃納復香，體溫正常，皮膚瘙癢，發出片狀紅疹，胸腹尤
著，有微咳，脈滑，舌淡紅。用自訂五葉二根白薇湯加減清化透達。
建蘭葉g克
橘葉g克 鮮蘆根g克白茅根30克 白薇g克
七診：脈緩，舌紅潤，精神可，胃納增，小溲黃，體溫正
生米仁12克 通草3克
八診：咳嗽止，皮膚又發痒疹，右膝關節略感痠脹，脈緩，
大生地15克 知母9克泰艽g克
女貞子15克 人參葉日克 生米仁12克
糯稻根30克 五劑
野菊花9克 蒲公英12克 玄
參12克
天葵子9克
白茅根15克
蟬衣9克
十診：皮膚紅疹已隱，頭微暈，夜盜汗，脈緩，舌紅苔萍。
處方：蟬衣9克 僵蠶9克 元 參12克 生米仁12克
：蒲公英12克 人參葉9克
燊
枝15克
十一診：病瘥。面紅潤，脈緩有力，舌紅潤，食慾正常。以
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清補氣血善後。
處方：西黨參6克 生米仁12克 炒白芍8 炙甘草3克
大生地12克丹皮3克
白菊花9克桑枝15克 十劑
［按語］ 變態反應性亞敗血症，以間歇任弛張熱、多形性皮疹、暫時
性關書疼痛次主症。用中醫中藥治療本病，雖有多次報導，但立法、處方
仍無統一見解。本案以溫病伏邪學說爲依據，審證求因，定爲伏邪晚發類
瘧，以透達伏邪、清化溼熱爲治則。初診取楊慄山《傷寒溫疫條辨》以蟬
衣、天蟲爲主治療溫病雜氣之經驗，用此二味清熱、解毒，透達伏邪；加
桑葉、菊花輕請表散，蘆根請熱生津，人參葉補中帶散、扶元達邪，甘露
消毒丹清化留戀氣分之伏熱溼濁。三診熱勢已減，伏邪有外達之象，邪正
交爭於表裏之間，治當因勢利導，開達逐邪，用《傷寒論》柴胡桂枝 湯加
味治之。《證治準繩》認爲本方能「治瘧，身熱汗多」，與本案病症頗爲
類似。四診熱退，改按久病體虛論治，以扶正祛邪並用。六診納香，但皮膚
又發出片狀紅疹。此爲伏邪未盡之象，故以五葉二根白薇湯清化透達。五
葉二根白薇湯原爲餘治療外感風寒暑溼失於透達、留邪內伏、低熱不退之
常用驗方。方中桑葉、人參葉，淡竹時、番香葉、紫蘇葉調和肝肺，和中
化溼，疏解肌表，宜透伏邪；蘆根、茅根甘寒多汁，有清熱涼血之功，而無
涼溫戀邪之弊，既能利尿化溼，又能生津增液；白微人血分，透伏邪、退
低熱。本案去蘇葉、番香之溫香，加辛平之佩蘭葉、甘寒之建蘭葉、苦平
之橘葉，調肝和中，疏滯解鬱，芳香化溼，使之更合病情。九診繼用 涼血
解毒之品清化血分溼熱。終以清補氣血善後。
三、溫陽固脫等法治癒伏暑昏厥一例
吳×X，女，35歲。
初診：1953年11月13日。
曾用多種藥物，病情未減。
330
冬桑葉9克
蒲公英5克
主訴：夏受暑溼，至秋而發，高熱持續，且曾便血，三周來
診查：今面黃肢冷，咳嗽，嘔逆，納鈍，口渴，便祕，兩耳失聰，神
溝、後溪三穴，惠者能知痠痛，病尚可爲。
治法：急擬溫陽固脫先救其逆。
西黨參9克
嘔之症尚存，慎防病情反覆。治擬清熱化痰降逆。
處方：黃連3克 黃苓日克秦艽8克
生甘草3克 天花粉9克薤
前胡8克 北沙參9克一劑
復：病有轉機。治擬表裏雙解。
處方：銀花9克連翹9克
炙甘草g克
川黃連3克
西黨參9克
鮮石菖蒲8克
解伏熱。
冬瓜仁g克
生石膏30克
生米仁15克
生甘草3克
39.8。C，納鈍微咳。治以前意增損。
處方：生石膏15克
玄參12克
麥
冬g克
漸貝9克
瓜蔞皮g克
志蒙昧，精神躁擾，不能靜臥，脈左軟右伏，舌淡紅，體溫38.1°C。
辨證：此病久邪閉，元氣欲脫之危症。先用銀針試刺內關、支
處方：桂枝8克 生白芍B克 炙甘草日克生薑3克
紅棗四隻、化龍骨12克 生牡蠣9克麥冬g克
黑錫丹6克（研細灌） 一劑
二診：藥後神清，四肢溫和，夜能安眠，脈轉弦滑而數，苔
黃白厚粘，體溫38.7°C。此爲元復邪達之兆。但咳嗽、便祕、欲
銀柴胡g克
：白9克 瓜蔞皮仁各8克
三診：大便已行，嘔咳俱減，夜寐亦安，能進薄粥，體疲肢
軟，體溫39.2°C，脈弦滑大而數，舌紅潤，面轉紅活。正氣漸
生牛蒡子9克 桔梗3克
黃
•芩g克
制半夏9克
鬱
金8克
一劑
四診：昨日藥後，便解色黃，身熱，舌苔灰黑乾燥。仍須清
處方：銀 花15克 鮮淡竹葉9克 鮮蘆根四尺 葛 根6克
玄
參15克
知母g克
麥
冬日克一劑
五診：伏邪未清，苔黃厚膩，脈弦滑數，身熱米減，體溫
：黃苓克 黃連1.6克
淡竹葉g克
茯苓g克
生米仁15克
苦桔梗1.5克
制半夏g克
331
六診：二劑熱勢已減，胃納呆鈍，脈象弦滑，舌紅苔微黃。
治擬清熱養陰潤肺胃。
處方：冬桑葉9克
：枇杷葉（刷去毛）9克
玄參麥冬9克
銀柴胡9克 天花粉 9克
七診：陰液不足，肝火內熾，潮熱，納鈍，尿後少腹不舒，
脈弦滑，舌質紅。治以滋陰降火，調和肝胃。
處方：龍膽草3克 黃柏3克知母9克 生地克
淮牛膝 9克
烏梅3克
生牡蠣 9克
二劑
水，脈弦滑，舌紅苔薄。治以養肝腎、退虛熱善後。
處方：大生地12克 茯苓9克 澤瀉9克丹皮3克
萸肉9克
生米仁12克
二劑
［按語］ 本例伏暑在轉魏老治療前曾高熱便血，初診時患者神志不清，
脈伏冷，是內閉外脫之象。此與溫病初起、邪熱逆傳心包及陽明熱盛痙
厥之證迥然不同。應按壞症論治，用仲景桂枝龍骨牡蠣湯加味，祕陽固陰，
扶正達邪。《內經》云：「得神者昌，失神者亡」。外感病尤重在神。今藥
後神清肢溫，脈轉弦滑，正氣欲脫之危已解，而熱象更著，此乃內閉之邪
外達，治宜因勢利導，透邪外出。續診按溫病學說立法處方，以辛涼苦寒
清解邪熱，兼顧其虛。五診後以養臟陰清餘邪爲法，隨症加減，靈活變化，
直至病癒。由於本案初診不惑，續診有方，溫清補瀉，運用得當，故能短
期收效。
四、扶正達邪法治癒產後發熱一例
鄭XX，女，25歲。
332
瓜蔞皮 9克 地骨皮9
泰艽9克 鱉甲g克
鮮茅根15克 炙甘草3克
車前子 9克 青蒿9克
秦艽皖
淡竹茹9克 佛手片 3克 生龜版12克
八診：病後陰虛，尚有潮熱，肝胃不和，時有嘈雜，泛吐清
淮牛膝9克 車前子 9克
玄參9
銀柴胡 9克 秦艽9克
生牡蠣 9克
初診：1961年1月16日。
未解，測體溫39°C。
數，舌淡紅，苔白，指甲高疊堆花。
辨證、治法：內傷外感合病，擬甘溫退大熱法治之。
荊芥炭 3克丹參9克 三劑
強壯元神法。前方加茯苓15克、杞子9克、白朮9克。二劑。
舌淡紅，苔退。前法增損。
茯 神12克 姜半夏6克
溫腎利尿，佐以理氣消脹。
處方：淡附子3克白芍8克
陳皮3克 桑白皮 9克
薤白8克 丹 參15克
固療效，以冀康復。
處方：淡附子克乾薑3克白朮9克
茯苓皮30克 五加皮9克
幹蟾皮 9克 丹 參15克
主訴：素體虛弱，形體消瘦，13天前分娩後受寒發熱，至今
診查：血痰胞宮，惡露不暢，胃痛陣作，大便泄瀉，脈滑
處方：生龍骨12克 生牡蠣12克 炒白芍9克 炙甘草3克
生薑3克紅 棗四隻 淡附子3克白襪9克
二診：熱勢稍減，體溫38.5°C，夜寐亦安，胃痛雖止，泄
瀉未愈，大便日解八次，脈滑數，舌淡紅而潤，苔如白粉。仍擬
三診：汗出熱減（37.7°C），泄瀉止，胃納香，夜臥安，脈滑，
處方：化龍骨12克 生牡蠣12克 炒白芍9克 我甘草3克
棗仁9克紅 棗四隻炮姜3克 西黨參9克
二劑
四診：高熱已除，體溫36.3°C，寐安納增，微有咳嗽，腹
脹尿少，脈右滑左細軟，舌質淡紅。高熱病後腎虧氣化不調，擬
茯苓皮30克
冬瓜皮9克
車前子9克 瓜蔞皮 9克
三劑
五診：熱退後體溫反低，形寒肢冷，胃納佳，舌淡紅苔白，
脈細軟。此乃邪去正虛，擬真武湯加味補益脾腎，調和氣血，現
白芍9克
生黃芪皮 克 陳皮3克
淮山藥15克
五劑
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致。證屬內傷外感合病，故用甘溫退熱法，以《金匱》附方（小品方）二
加龍骨牡蠣湯加味治之。本方即桂枝加龍骨牡蠣湯去桂枝加白薇、附子，
方中龍牡潛陽入陰，附子溫腎陽託內陷邪，白清裏 熱：芍、草、姜、
棗調和陰陽，使之陰平陽祕，今再加丹參活血祛瘀，防其產後留瘀，加荊
芥人下焦，能逐從 產道下襲之風寒。藥後熱勢減，胃痛止，因泄瀉又加入
白朮、茯苓益氣健脾，杞子補肝腎，陰陽並治。四診後熱退邪去，再以扶
元消脹善後。對元虛發熱之人，須用扶正達邪之法。本案治療即本於此。
五、生化湯加味治癒血瘀發熱一例
盧××，女，27歲。
初診：1964年8月11日。
家後即持續發熱，體溫在38°C以上，於7月2日又重新人院，曾
用多種抗生素、促腎上腺皮質激素等治療未見好轉，乃於7月23
日轉入本院病房。根據胸部X線檢查，診爲肺爽腫繼發感染、貧
血。曾用過青、鏈、金、氯、二甲氧苯青黴素鈉、強的松、維生
素及輸液、輸血等治療17天，體溫仍在39°C以上，精神疲軟，除
增加二甲氧苯青黴素劑量外，邀請魏老會診。
熱持續不退，面色蒼白，皮膚乾燥，足膝無力，胃納呆鈍，泛泛
飲吐，脈細，舌淡苔白。
治法：治以溫經逐瘀。
處方：當歸9克川芎3克
炙甘草3克紅花9克
三劑
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［按語〕 本案高熱系產後陰精虧耗、陽失涵養、浮火外越.復受外感所
主訴：惠者於6月26日在當地醫院引產未經休息而離院，回
診查、辨證：小產後，血分不清，風寒下襲，由損成癆，發
桃仁3克 炮姜3克
荊芥炭3克白薇日克
二診：服藥有效，熱減，面有神採，脈緩，舌淡紅，苔微
多位醫家・耳聾（當代·第42案）
