十七、清熱化痰、止咳定喘
治慢性氣管炎一例
米x x，女，56歲。
初診：1976年12月23日。
主訴：咳嗽吐黃黏痰，甚則喘促，屆冬發作，病歷三載，屢
治效少。今冬由外感病情加重，食少便幹，臥牀難起。
診查：慢性氣管炎。舌質紅苔黃，脈沉滑數。
辨證：痰熱壅肺，肺失肅降。
治法：清熱化痰，止咳定喘。
處方：黃芩9g
浙貝母9g
膽南星 6g
天竺黃 6g
炙紫菀98
炙百部12g
淡鮮竹瀝水30g（分衝）
水煎服，十四劑。
二診：1977年1月14日。服上方藥十四劑後，諸症悉瘥。
囑以養陰清肺膏、竹瀝膏，調理善後。次年患者來告，病未
復作。
［按語］ 熱爲燻蒸之氣，火熱刑金，金破不鳴，肺失肅降之能；津爲
熱灼，化爲痰濁，阻塞肺竅，升降失常，其病乃作。經云：「諸痿喘嘔」、
「諸逆衝上」，治宜掌握主要矛盾，針鋒相對，以清熱化痰刈其根株，單刀
直人，力搗病巢。肺得清肅，氣機得降，熱清炎消，痰化咳止。
十八、破血行瘀法治癒久虛咳血一例
李xx，女，年近三旬。
386
海浮石 12g
全栝蔞188
葶藶子98
蘇子9
杏仁6g
化橘紅12g
伴有氣短懶言，倦怠無力，潮熱盜汗，手足心熱。
細數，尺弱。
辨證：肺虛津傷之咳血。
治法：養陰生津，益肺止血。
處方：百合固金湯加減化裁。
百合12g
北沙參15g
川貝母9g
生地黃15g
炙甘草 6g
白芍12g
阿膠9g
鳳凰衣9g
水煎服，七劑。
懶言。脈沉細。宗前方加益氣補肺之品。
處方：百合20g 北沙參15g
五味子6g
川貝母9g
三七粉3g（分神）
水煎服，十四劑。
細數。一派瘀血症象。化瘀利肺，金水相生。
處方：三棱6g
百合128
生熟地黃谷9g
功勞葉15g
水煎服，七劑。
主訴：反覆咳血十餘年，近半年加重。西醫診爲支氣管擴
帳、有下葉肺不張。多次服用消炎止血劑，效不顯。咳血量多，
其色鮮紅，咳嗽咯痰清晨甚，痰色黃白相兼，質粘稠易咳出，
診查：望其色面部萎黃，兩顴潮紅，目光無神，形體消瘦。
舌質暗，苔薄白黃。聞其聲，語音、咳聲低微。候其脈，寸關沉
元參15g
桔梗12g
杷葉12g
天麥冬各9g
魚腥草15g
當歸128
仙鶴草30g
二診：七日後複診，諸症同前，咳血未減，氣短喘促，倦怠
太子參15g
生黃芪12g
桔梗12g
枇杷葉 128
百部9g
三診：迭進藥十四劑，咳血未止，血色紫暗，咳嗽咯痰，胸
悶氣短憋氣，口於咽燥，潮熱盜汗。脣青舌暗、邊有瘀點，脈沉
莪朮6g
桃仁9g
三七粉 3g
玄參15g
桔梗128
川貝母9g
炙甘草9g
魚腥草 15g
阿膠珠9g
太子參9g
387
四診：藥進七劑，咳血大減。效不更方，繼以上方加益母草
15g，再進七劑。
五診：又服藥七劑，血止咳輕，微感胸悶氣短，口乾咽燥，
臂紅。舌淡暗，苔薄白。屬陰虛咳，金不生水。治宜補肺納氣，
養陰止咳。
處方：百合12g 魚腥草15g
山藥12g
百部128
沉香粉3g（分衝）
功勞葉 158
太子參15g
水煎服，七劑。
隨訪一年，咳血未作。
［按語］ 咳嗽略淡，氣短懶言，倦息無力，潮熱盜汗，手足心熱，兩
額潮紅，脈沉細數，證屬氣陰兩虛，選用百合固金湯化裁，以潤肺止咳，
益氣化痰，益肺止血。但藥後平平，咳血未止。餘冥思之，結合脈症，病
屬氣陰兩虛，辨證無誤。詳究病因，病家咳血，前有焦慮急躁之誘因，致
肝失疏泄，肝氣鬱結不和，氣滯血瘀，肝之血分夾有瘀滯也。故一爲止血
收澀則血凝留瘀，肺氣不暢，痰濁內生，氣短憋氣更甚，犯虛虛實實之弊。
繆仲淳亦云：「治吐血有三訣，宣行血不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅
也，行血則血循經絡，不止自止。」
餘玩味其方藥，以活血祛瘀爲主，行血以止血。方中三棱、莪朮、桃
仁、益母草、三七粉活血化瘀以止血；阿膠、仙鶴草補血養血以止血；魚
腥草、功勞葉清熱瀉火以解毒；太子參、百合、川貝母益氣生津以潤肺，
養陰化痰以止咳；桔梗、甘草益肺祛痰；二地、元參養陰清熱以涼血，共
奏化瘀止血、養陰清熱、化痰止咳之功，而奏顯效。
•
十九、久咳因瘀治驗一例
丁xx，男，38歲。
初診：1989年10月23日。
388
仙鶴草 30g
北沙參15g
生熟地黃各98
阿膠珠98
遠志9g
紫菀128
安。不發熱，時心慌，多夢，頭暈、耳鳴、腰酸，食少，大便
幹，小便量多色黃。
受涼、食辛辣及性生活之後均易復發。
紅嫩胖，苔薄黃，脈弦滑。
辨證：瘀血內結，溼熱壅肺而致咳嗽。
治法：清熱利溼，通瘀散結。
處方：幹金葦莖湯合瀉白散加減。
蘆根15g
桃仁12g
赤芍15g
冬瓜仁12g
魚腥草15g
百部12g
水煎服，十劑。
一劑，再進。
血，惡血：「人有所墮墜，惡血留內。」（《素問•繆刺論》）。瘀血內阻，瘀血
與好血決不相合，隨氣運行而留滯於臟腑經絡，停積於肺，猶如江河之淤
沙阻洲。瘀血不除、則新血不生，血不歸經，且瘀積化熱，則疾病叢生而
產生上述症狀。
氣壅則發爲咳嗽、胸悶：瘀血內阻，不通則痛，故伴有胸部隱痛；日久邪
瘀化熱，煉液成痰，則咳吐黃痰或黑痰。肺與大腸相表裏，肺津失布則大
便乾結，咳嗽夜作則寢眠不安。舌暗紅，有瘀點，苔黃膩，脈弦滑，皆瘀
血內阻、溼熱內盛之徵。
病久多日，治療不痊，便當爲之調血（《醫方類聚》）。以葉天士謂：「久病
必治絡，其說謂病久，氣血推行不利，血絡之中，必有瘀凝，故致病氣纏
綿不去，必疏其絡而病氣可盡也」（《讀醫隨筆》）的原則。
主訴：咳嗽，無痰或少痰，痰色時黑時黃，因咳而致寐不
十年前肩打重物卒然致咳，伴心窩部發熱，此後每逢勞累、
診查：肺部聽診、胸部叩診均陰性，胸透未見異常。舌質淡
薏苡仁24g
白前12g
陳皮10g
遠志10g
桑皮12g
牛蒡子108
二診：1989年11月3日。來告，久瘀已愈。告之間日服藥
［按語］ 溼力負重，跌打閃挫，經脈受損，絡破血瘀，瘀血又稱蓄
負重努傷、肺絡受損，血溢脈外，阻滯於肺；血瘀則氣滯，肺失宣降；
關於淤血的治療，先去其血，然後調之。人之一身，不離乎氣血。凡
389
綜觀全方不外清熱祛痰化瘀、清熱解毒、涼血化瘀、宣利肺氣之品，
佐以溫化痰濁、溫澀止咳之劑，綜觀全方，藥味不多，且藥無特殊，因辨
證準確、用藥精當，雖多年痼疾，也收效頗速。
二十、清補兼施治瑞證一例
劉xx，男，4歲。
初診：1978年3月28日。
主訴：咳喘已有年餘。痰濁黏稠，不易咯出，早晚喘甚；胃
納呆，形體消瘦，動則汗出，喘甚時端坐呼吸，口脣青紫，胸呈
桶形，並有雞胸，面部紅絲縷縷。大便乾燥，二日一行。手心略
熱，小便黃。
診查：肺部聽診聞及散在溼囉音。舌質淡，根部苔膩，脈細
數，指紋透氣關。
辨證：痰熱內結，肺失宣降，兼有氣陰兩虛之證。
治法：清補兼施。
處方：千金葦莖湯合葶藶大棗瀉肺湯合方化裁。
桑白皮98
地骨皮 6g
葶藶子9g
杏仁6g
桔梗9
海浮石98
冬蟲草1.5g
川貝母58
水煎服，五劑。
二診：1978年4月2日。證減。效不更法，前方藥再進。
三診：1978年4月7日。精神轉佳，小便正常，尚餘微喘，
略痰不爽。手心熱，大便幹。舌質淡，脈小數。肺部聽診仍有少
許乾濕囉音。於前方融入華蓋散之意。
處方：地骨皮 9g
橘
：紅98
桑白皮9g
杏仁6g
390
蘆根9g
生甘草48
冬瓜子9g
慧苡仁128
白茅根98
桃仁6g
百合98
海浮石 9g
蔞仁12g
功勞葉9g
天竺黃9g
紫菀9g
天冬6g
前胡9g
水煎服，五劑。
舌淡而滑，脈小數。肺部聽診，兩肺下野呼吸音粗。證屬餘熱未
清，氣陰未復，治宜正邪兼顧，清補兼施。
處方：百部9g
款冬花9g
當歸9g
半夏曲98
天冬98
沙參98
海浮石98
旋覆花68
水煎服，五劑。
扁桃體大。舌淡而苔膩。肺部聽診，可聞及溼性囉音。治宜清熱
利咽，止咳平喘。
處方：大青葉 12g
知母 68
牛蒡子98
桔梗9g
草藶子98
青黛3g
生石膏12g
黃苓6g
水煎服，五劑。
行。手心熱，脈數。肺部聽診，呼吸音粗。治宜宣化清潤，祛餘
邪，扶正氣。
處方：於上方加獺肝5g。再進五劑。
已退。右肺上野呼吸音粗。再投宣化清潤之劑，以鞏固療效。囑
家長注意調理，適寒溫，慎起居，以防復發。
•
處方：鮮蘆根15g
黃芩6g
功勞葉9g
白前9g
冬蟲草3g
獺肝4g
蘆根9g
麻黃絨48
桔梗 6g
四診：1978年4月13日。寢好神佳，二便通調，手心仍熱。
白茅根9g
紫菀9g
桑白皮9g
射幹4g
葶藶子9g
炙甘草4g
六診：1978年4月24日。不慎受風，病有反覆，發熱咽紅，
黃 連3g
炙百部12g
連翹98
天花粉98
桑白皮12g
魚腥草15g
八診：1978年5月6日。咳喘明顯減輕；大便幹，二日一
九診：1978年5月11 日。咳止喘平，歡躍神佳。面部紅絲
川黃連3g
沙參9g
百部12g
葶藶子9g
杏仁9g
川貝母5g
391
桑白皮9g 天門冬78
水煎服，五劑。後改爲丸劑收功。即上方加大五倍量，共研
爲粉，制蜜丸，丸重3g，日服兩次，每次初起一丸，逐漸加至
兩丸。約一個半月將前藥服完，一切恢復如常，體力亦健，追訪
半年未再復發。
［按語〕 此例咳喘，發則端坐呼吸，口層青紫，神萎不振，食納欠
佳，形體消瘦，痰濁黏稠，大便乾燥，爲痰熱內結、肺氣鬱閉之變。雖有
動則汗出、手心灼熱、脈細數等氣陰兩虛之象，但以邪實爲主，先取千金
葦莖湯與葶藶大棗瀉肺湯化裁，以清之、開之、瀉之、散之。至於正虛一
面，則酌加一二味益氣養陰之品兼顧之，做到宣降結合，開合併用，益氣
而不燥，補氣而不傷陰。
第六診時，患兒冒風，乃藥隨症轉，加人牛蒡子等以疏表邪，做到治
內不遺外，方藥化裁隨病機以赴，既能抓住病機守法守方，又能藥隨症轉，
機動靈活，使方藥恰合病情。
二十一、疏肝利膽治癒脅痛二例
例一 疏肝利膽清熱案。
時xx，女，51歲。
初診：1979年3月21日。
主訴：右上腹及脅肋部陣發性疼痛，發作時嘔惡、汗出、面
青黃。大便稠，小便黃，食少腹脹。
診查：北京x x醫院診斷爲膽囊炎。查舌苔黃膩，邊紅，苔
有剝脫，脈弦滑。
辨證：肝膽鬱滯，久而化熱。
治法：疏肝利膽清熱。
處方：金銀花 15g
連翹10g
生雞內金9g
柴胡128
白芍 12g
五靈脂98
392
蚤休9g
金錢草45g
•
鬱
金12g
菖蒲98
沒藥3g
水煎服，六至＋四劑。
二便調。脈弦，舌苔薄白。遵前法再服藥。
處方：柴胡10g
白芍128
半夏9
雲茯苓 12g
生雞內金98
沒
約4g
白花蛇舌草 15g
水煎服，六劑。
弦緩。配丸藥消炎利膽法調理之。
處方：柴胡15g 白芍20g
白朮12g 香附15g
連翹12g
雲茯苓24g
白花蛇舌草 30g
共爲細末，制密丸，丸重6g，每服一丸，日服三次。
藥後，經隨訪，病已告愈。又以消炎利膽法制丸善後。
黃膽等症，多與膽囊炎的臨牀表現相似。膽囊炎多由肝膽鬱滯，久蘊化熱，
溼熱壅阻，影響肝膽的疏泄功能所致。治療應疏肝利膽，活血散結，消炎
清熱。實踐證明，金錢草、鬱金佐以行氣活血之品，確能消炎利膽。因氣
行則血行，血行則溼利尿增，以奏清熱解毒之效，肝膽得舒則不痛。複診
時略加變化，恐鬱退正傷，加人苓術實脾助運，寓未病先防之意。三診病
雖解而慮其復發，則以丸劑鞏固療效。
例二 清肝解鬱、扶土抑木案。
孟XX，女，34歲。
初診：1987年9月21日。
膩，脅肋疼痛，腹脹，口苦不欲飲，心煩急躁，大便不暢，頭
暈，小便黃，疲乏尤力。
二診：1979年4月5月。痛緩，舌苔消失，飲食睡眠尚可，
金銀花 30g
黃芩gg
龍膽草98
香附9g
白朮10g
益母草15B
三診：1979年4月11日。病情好轉，時有微痛。舌淡，脈
鬱金15g 菖蒲9g
蚤休9
黃苓%
金錢草 30g
［按語］ 《傷寒論》中「結胸發黃」以及「膽脹」、脅痛、肝胃氣痛、
主訴：患慢性肝炎已三年。納少，食後脹悶，打嗝，惡食油
393
診查：肝大肋下4 cm，脾未觸及。谷—丙轉氨酶 280U，麝
香草酚濁度試驗 14 U，麝香草酚絮狀試驗（＋+）。舌邊紅，苔
黃膩，脈沉弦滑。
辨證：肝鬱脾虛。
治法：清肝解鬱，扶土抑木。
處方：當歸12g
生白芍12g
山梔子98
丹皮128
三 棱9
莪朮9B
鱉甲30g
龍膽草98
綿茵陳 128
川黃柏9g
守上方服藥五十八劑，症狀好轉，飲食增加，脅痛止，精神
振作。舌苔薄白，脈弦細。
複查谷-丙轉氨酶 180U、麝香草酚濁度試驗12 U、麝香草
酚絮狀試驗（+）。
原方去山梔子、龍膽草、黃柏，減三棱、莪朮用量，加黨
參、山藥。又續服藥六十劑後，症狀消失。複查肝功，指標正
常，仍以原方配丸藥服以善後。
［按語］ 此例基本上是分三個階段辨治的。第一階段是邪氣盛正氣不
衰，以祛邪爲主，安正輔之，重點清肝調肝氣，佐以活血，使諸症逐漸好
轉；方以丹梔逍遙散、茵陳梔子柏皮湯加減，邪去則正復。第二階段邪退
而正傷，以實脾制木爲主法，重在健脾，以四君子湯爲主，配合逍遙散，
取得顯著療效。第三階段病後調理，鞏固療效。
［編者評註］ 謝老治療痹證、痿證、一氧化碳中毒、狐感、小腸泄、
水腫等病證積累了豐富的經驗。在這些醫案後的按語中作了較爲詳細的介
紹，特別是在補腎治痿痹、活直療外傷後疾患方面有很大的應用價值。
394
雲茯苓 248
生白朮98
柴胡98
鬱金9g
玫瑰花9g
川棟子9g
薄荷葉9g
內金6g
生甘草6g
金起風醫案
【生平傳略】 金起風，男，1922年3月生，上海市寶山人，北
京中醫學院教授。早年拜師於黃檣名醫朱認豳先生（先業師是
近代名醫張山雷先生的師弟）門下學習中醫，1941年業成後在
滬郊從事中醫皮外科。1958年畢業於南京中醫學院醫科師資班，
調人北京中醫學院附屬東直門醫院任教，先後在眼科、中醫外
科、皮膚科教研室從事教學、醫療、科研工作三十餘年。1989
年6月受日本中醫學研究會之邀請，赴日講學，受到日本同道好
評：1990年被確認爲全國有獨特學術經驗和技術專長的老中醫
藥專家指導老師。曾進行銀屑病、溼疹、神經性皮炎、血栓閉
塞性脈管炎等課題的臨牀研究；發表過「312例溼疹的臨牀療效
觀察」等學術論文三十餘篇；參加編寫全國中醫學院試用教材
《中醫眼科學講義》、《中醫學多選題題庫——外科分冊》等著作
五部。
金氏從事皮科、外科臨牀工作已五十餘年，積累了豐富經
驗，在學術上有較深造詣及獨特見解，重視臨牀實踐，運用中
醫藥治療皮外科疑難重症有顯著療效。重視辨病與辨證相結合。
在治療上不泥於一般常法。崇尚東垣脾胃論和滋陰養胃法則。
一、溫陽破瘀通絡法治癒脫痘一例
李×X，男，38歲。
初診：1973年3月5日。
主訴：由於天寒受凍，於 1972年1月中旬突感左小腿涼痛，
左足拇趾、次趾刺痛，後日漸加重，步履疼甚，一月來趾痛更
劇，人夜常抱膝危坐。1972年11月右小腿亦出現涼痛。診爲血
395
栓閉塞性脈管炎，經治無效。
足拇趾、次趾暗紫腫脹，痛如針刺；左足背、脛後動脈搏動消
失，右足兩動脈搏動較弱。走時左足酸行。納便尚可。舌質暗
紫，苔薄白，脈細澀。
不化。
治法：溫陽散寒，開痹通絡，活血破瘀。
處方：生黃芪 30g
炮附子15g（先煎）
桃仁128
乳沒藥各 10g
次半小時，日二次。另配服蠍蚣丸（自擬方）6g，日服二次。
腿涼痛、左足拇趾和次趾暗紫腫脹刺痛顯減，左足背、脛後動脈
已有搏動但較弱，右足兩動脈搏動正常。後按前方隨症稍予加
減，又服藥卅劑（配合上丸）而獲愈。隨訪兩年未復發。
性中小動脈炎性疾病。如治不及時或延誤，易使足趾壞死或脫落，甚至截
肢。本例屬寒邪外搏，脈絡閉塞，血瘀膠漏不化，不通則痛之證。故方用
肉桂、炮附溫陽散寒；生芪、當歸補氣活血，以助血運；棱、莪、桃、紅
活血破瘀；土鱉、乳、沒搜絡化瘀止痛；川淮牛膝、桑枝開痹通絡散結；
並用藥渣煎湯票洗，助溫運血瘀。象由本例患趾血運已由新瘀變成宿瘀，
致病重痛劇，久治不效，故又配合服用蠍蚣丸。蓋宿瘀調絡，非草木之味
所能宣通，必假蟲藥搜絡開痹，攻決絡中積久之宿瘀，庶可獲效。藥用水
蛭、山甲攻逐惡血，破瘀化堅；全蠍、蜈蚣、地龍搜絡化瘀，解毒消腫止
痛；更以桂枝通陽開痹。服藥廿五劑，兩小腿涼痛、左足拇趾、次趾暗紫
腫痛顯減，左足背、脛後動脈已見搏動，繼服藥卅劑告愈。
396
診查：痛苦病容，面瘦色黯，兩小腿以下發涼，右稍輕；左
辨證：初由寒邪外侵，絡痹血瘀，久則脈絡閉塞，宿瘀潤凝
當 歸30g
肉桂68
三棱15g
莪朮15g
土鱉蟲10g
紅花 10g
川淮牛膝各20g
酒桑枝30g
每日一劑，水煎二次分服。並將藥渣煎湯先燻後洗患肢，每
二診：4月3日。服上方藥廿五劑，右小腿涼痛消失，左小
［按語］ 脫疽相當於現代醫學的血栓閉塞性脈管炎，是一種慢性復發
附方
蠍蚣丸：全蠍、蜈蚣、地龍、水蛭、炮山甲、桂校各等量。共研細末
製成水丸。除全蠍、山甲需炙炮外，餘皆生用，以免減效。
二、清熱化痰、和胃託毒法治癒腦疽一例
李×x，男，$2歲。
初診：1956年3月16日。
主訴：頸後部腫痛已八天。八天前頸後部起一小疙瘩，旋即
腫硬逐漸向周圍擴大，痛脹明顯。去某院診爲「頸後癰」。經用
青莓素、紅莓素五天未效，三天來出現怕冷發熱。
診查：體溫37.9 C，頸後部腫硬紋6 cm x5cm 大小，高腫
突起，壓痛明顯，瘡面有瘡口多處，膿栓堵塞，狀若蜂窩，有少
量膿液。伴畏寒發熱，口苦，胸悶噁心，食慾不佳，尿黃，大便
稍幹。苔白膩，舌尖紅，脈弦滑。白細胞18 x108/L，中性粒細
胞0.78。
辨證：毒熱壅遏，痰溼內蘊。
治法：清熱解毒，化痰泄溼，和胃託毒。
處方：葛根15g
黃芩10g
枳殼 10g
陳皮108
遠志10g
連翹12g
谷麥芽谷 12g
水煎二次分服，六劑。另配服西黃醒消丸3g，日服兩次。
瘡面有瘡口處，摻少許五五丹、黃連膏外敷，每日換一處。
二診：3月22日。藥後體溫正常，胸悶噁心減輕；局部瘡
口漸大，能排出黃白稠膿，但膿出不暢；四周腫硬縮小，痛稍
減，瘡面多處瘡口組織變軟。爲了排膿通暢，在局麻下進行
「+」式切開並進行擴創，用油紗條沾少量五五丹引流，外敷黃
姜川黃連68
半夏10g
全栝蔞 158
川 芎10g
當歸128
茯
苓158
397
連膏。治宗前法，上方去栝蔞，加生黃芪30g。六劑。
顯減，切開處瘡面有較厚腐肉。食慾好轉，但覺體疲乏力。苔膩
薄白，脈弦緩。治宜補益氣血，和胃託毒。白細胞及中性粒細胞
均正常。
處方：生黃芪30g 黨參20g 白朮128
陳皮10g
遠志10g
銀花15g 連翹128
腐，日一換。
芽紅活，膿液已少，瘡口縮小，四周腫硬已消，體疲乏力減輕。
瘡面先用九一丹紗塊換藥數次，待腐肉全脫後，改摻珍珠生肌
散，玉紅膏外敷（市售成藥），促其生肌收口。內治繼按上方稍
予加減，又服藥廿劑而臻愈，隨訪三個月未復發。
【按語］ 腦疽生於腦後部，俗稱對口痘；偏左側或右側者，稱偏對
。本病相當於現代醫學的頸後癰。以中老年男性患者爲多見。本病的病
因病機，多數醫家認爲系毒熱壅聚、氣血凝滯所致，證候多屬陽、熱、實
證，故治法多爲清熱解毒、活血消腫。業師朱訣豳先生認爲，腦疽的主要
病機系臟腑內蘊毒熱，痰溼隨熱上壅，氣血凝滯爲患。治療當首重內託，
以和胃託毒（或增益氣）、消痰化溼與清熱解毒並用，庶可使毒邪外出，病
漸減輕。切不可過用苦寒之品遏毒外出（毒熱熾盛例外），導致毒邪內陷。
餘按業師治法，臨牀治此證屢獲良效。本例患者的病機正如上述，故方用
芩、連、連翹清熱解毒；半夏、陳皮、茯苓、枳殼、栝基、谷麥芽理氣寬
中，消痰化溼，和胃託毒；歸、芎、遠志益陰養血託毒；葛根昇陽解表，
又爲督脈引經藥。配服西黃醒消丸助清熱化瘀止痛。十二劑後，瘡口膿出
較多，四周腫硬顯消，痛顯減，惟感體疲乏力。毒熱雖減輕，但正氣未復，
故三診改予補益氣血、和胃託毒，佐以清熱之劑，先後共治療四十餘天而
告愈。
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三診：3月29日。藥後膿出多而暢，四周腫硬顯消，疼痛
半夏10g
川芎10g
當歸15g
佛手片 Sg
谷麥芽谷128
外用少量天仙丹摻於腐肉處，黃連膏外敷。換藥時需清除浮
四診：4月6日。服上方藥七劑後，瘡面腐肉大多脫落，肉
多位醫家・咳嗽（當代·第39案）
