今病內熱播灼，肺氣久傷，故下陷肛門而生癤瘻，肺傷極矣，非藥能濟。月餘尋卒。江少微包人方信川子，年三十餘，因勞役失飢得潮熱疾。六脈弦數，宛然類瘵疾，但日出氣喧則熱，天色陰雨夜涼則否，暄盛則增劇，稍晦則熱減，已逾二華。江曰：此肉傷脾胃，陰熾而陽鬱耳。以補中益氣湯加丹皮、地骨，嗽喘，更加阿膠、麥冬、五味子而愈。宿按：勞瘵乃精竭血慮，火慮無水之症，脈多弦數，潮熱，咳嗽，咯血。若肉脫脈細數者，不治。《經》云：心本熱，虛則寒，腎本寒，虛則熱。義云：心虛則熱，腎虛則寒，當分別陰陽虛實。心腎虛而寒者，是氣血止虛，以其稟賦中和之人，暴傷以致耗散真氣，故必近於寒，宜溫補以復元氣；心腎虛而熱者，是氣血之偏虛也，以其天稟性然血少之人，貪酒好色，腎水不升，心火不降，火與元氣不兩立，一勝則•負，故致子熱也。苟非滋陰養血，掠肝補腎則陽愈亢而成勞極偏康之症矣。或有挾外感外熱，致爍陰血枯潤者，固不可用參、芪甘溫之藥；若產後血虛及勞心用力失血，飲食失調，暴傷血虛之症，非血虛本病，亦正虛之類出，又兼溫補其氣。陽虛者，拱寒之症；陰虛者，挾熱之候；內傷者，暴損元氣；虛損者，累傷血氣，積損成勞，病已極矣，雖良工鮮能善其後矣。秦昌遇一反脈數而澀，肺部無力如絲，數爲內熱，澀爲血虛，因火熱不已遂成咳而潮熱。總之陰分有傷，衛氣無損之患。煎劑先要滋清肺，陰得所滋則身熱自愈，肺得清化則咳 白平。但禁用寒涼之品。• 408•《名醫類案》13《名醫類案》：j橘紅 麥冬 天冬 知母參玄參甘草 貝母生薑：懷地黃按：秦蕪、柴胡，風藥世。熱極牛風，骨蒸潮熱，此不能。非此不能引邪走毫竅而出也。凡遇骨蒸潮熱者必兼知母、丹皮而用之也。又方服四，五劑，隨宜此𦉪帖。北五味 陳皮 知母 麥冬 地骨皮 貝母 柴胡 當歸懷地黃 白芍 紫苑 紫蘇子 人參1二月十四複診之：脈數 減，重按有神，病減十之六矣。但有帶數而微，則血分尚虛、脾氣尚弱，肺部尚有虛痰也，又立後兩方：煎方：熟地二線陳皮二錢白朮一線茯苓一飯五味九粒麥冬二線丸方：當歸四兩熟地母兩橘紅二兩茯神二兩 杏仁二兩杜仲三兩山萸三錢半夏二兩 煉蜜爲丸一男子六脈微數，重按少力，此正氣虛而精滑也。自今咳嗽身熱，脾不實，飲食少進，系肝木乘脾，脾土受制，則肺失其所養。所以咳嗽未止、觸之便發。
多位醫家・咳嗽（歷代·第588案）
