清宮醫案研究• 763•脈溼鬱，外受風邪，以致咽燥口乾，周身皮膚瘙癢，手背微有浮脹。今用疏風除溼代茶飲白鮮皮三錢 地膚子三錢 威靈仙一錢五分 秦艽三線 次生地三線 酒黃芩三錢 枳殼一錢，她蟬【參考】 據脈案所載，光緒所惠之病似爲蕁麻疹（風疹塊）。因肺胃有熱，血脈溼鬱，復受風邪所致。故《金匱要略•中風歷節病脈症並治第五》有「邪氣中經，則身癢而癮疹」光緒十四年十一月十三日，全順、楊際和請得皇上脈息左寸關浮弦而數，右寸關滑數。系肝肺有熱，胃氣不和，蓄有飲滯，外感風寒，以致頭疼而暈，咽幹作痛，口黏而渴，身薄荷人分 荊穗二錢 防風—錢五分 牛蒡子一錢五分，炒 連翹二錢 元參三錢 花粉二錢 酒芩二線十一月十三日未刻，全順、楊際和請得皇上脈息左寸關弦數，右寸關滑數。表感漸解，胃氣欠和，飲滯溼熱尚盛，以致頭痛咽疼稍減。惟舌尖微紅，口渴思涼，胸悶不暢，偶吐薄荷八分 荊穗一錢五分 竹茹二錢 橘皮一錢五分 苦桔梗三錢 花粉三錢 酒芩二錢 姜連八分，研十一月十四日，全順、楊際和請得皇上脈息左寸關弦數，右寸關滑數有力。嘔吐水飲身肢懶倦作燒，口渴思涼，胸悶懶食，夜寐時睡時醒，大便未解。今議用清解化溼飲調理。花粉三錢 枳殼三錢，炒 連十一月十四日未刻，全順、楊際和請得皇上脈息左寸關弦數，右寸關滑數有力。表熱稍解，諸證較輕，穀食稍香。惟溼飲滯熱尚盛，餘瘟未清，以致頭微作暈，咽幹稍疼，脣薄荷八分 荊穗一錢五分 大青葉三錢 麥冬三錢 苦桔梗三錢 花粉三錢 炒枳殼三錢 連翹二錢十一月十五日，全順、楊際和請得皇上脈息左關弦數，右寸關滑數，沉取有力。表感已解，肝肺浮熱，滯火未清，以致頭暈咽疼見輕，惟項右筋強微痛，口黏微渴，眠食尚好，花粉三線 連翹二線 枳殼三錢，炒酒苓三線 夏枯草三錢溏十一月十五日未刻，全順、楊際和請得皇上脈息左關弦緩，右關滑而稍數。諸證俱好，•764． 清宮醫案集成元參-錢五分 麥冬三錢 竹茹二線 苦桔梗-錢五分 橘皮一線 生甘草五分水煎隨便代茶。輒進養陰清熱通滯之品，終收功效。飲，感受風涼，以致頭微覺悶，身肢無汗，憎寒腿軟。今用疏風清解代茶飲調理。紫蘇葉=錢水煎代茶。建曲三錢.炒 條芩三錢 陳皮三錢 生杭芍三錢水煎溫服。肢酸倦，口乾作渴，穀食欠香。今議用和解清胃化溼飲調理。建神曲三錢 法半夏-錢 竹茹二錢 益元散三錢，期引用鮮荷葉一角滯不清使然。今議用和解清胃代茶飲調理。炙厚樸二錢 枳殼二錢，炒 檳榔三錢，炒焦三仙各三錢少，大便未行。今議用調中化溼飲調理。瀉二錢 次生地三錢 梔子三錢，炒 竹茹二錢 益元散三錢，嫩引用焦三仙各三錢熱，口乾作渴，穀食不香。今議用照原方加減調理。草果仁-錢五分 茅術二錢，炒防風二錢 焦三仙各二錢 竹茹二錢引用薄荷八分感受風邪，似成瘧疾之症。以致頭項覺疼，惡寒發熱，汗出惡風，嘔吐飲沫，小水短少。十一月十六日，全順、楊際和請得皇上脈息和緩，眠食俱佳，相宜飲食調理。【參考】外感風寒，內有飲熱，治療以解表清裏之法，漸次收效。光緒帝夙有脾胃不和之疾，故其時有飲滯內停化熱之變，大便久不行者，良由腸胃蘊熱之故，治療之方劑中光緒二十一年閏五月二十一日，莊守和請得皇上脈息左寸關浮弦，右關見滑。蓄有溼防風三線 荊芥-錢五分 陳皮一錢 香白芷三錢 川芎-線五分建曲二錢，如香薷錢閏五月二十六日西刻，張仲元請得皇上脈息左寸關沉弦而數，右寸關滑數。系胃蓄飲滯，感受暑瘟之證。以致頭疼眩暈，先冷後燒，身肢酸倦，類似瘧疾。今用清解化滯代茶飲調理。蘇葉二錢 薄荷-錢五分 防風三錢 藿香葉三錢 枳殼三錢，炒炙厚樸三線 檳榔三錢 半夏曲三錢閏五月二十七日午刻，莊守和、張仲元請得皇上脈息左寸關浮弦而數，右寸關滑數。暑熱風瘟未解，肺胃飲熱尚盛。以致偏右頭疼，時作眩暈，嘔吐水飲粘涎，躁汗發熱，身藿梗葉二錢 甘菊花-錢 粉葛二錢 蔓荊子二錢，炒 霜桑葉二錢 酒苓二錢 陳皮二錢 赤茯苓三錢閏五月二十七日，莊守和、張仲元請得皇上脈息左寸關浮弦而數，右寸關滑數。冷熱未作，身疼見輕。惟偏右頭疼，仍覺眩暈，口乾作渴，肢體酸倦。良由暑瘟未淨，胃熱飲蘇葉-錢 葛根二錢 防風三錢 甘菊花二線川芎—錢五分 薄荷一線 酒芩二錢 知母三錢，炒閏五月二十八日，莊守和、張仲元請得皇上脈息左寸關弦數，右寸關滑數。暑瘟見解，肺胃溼稍輕。惟氣道欠調，浮火餘邪未清，以致胸隔不暢，口乾作渴，穀食欠香。小水赤我厚樸二錢 陳皮二錢 枳殼三錢，炒 甘菊花二線 鬱金二錢，研 木香八分，研 赤苓三錢澤閏五月二十八日未刻，莊守和、張仲元請得皇上脈息左寸關弦數，右寸關滑數。暑溼瘧邪伏鬱營衛。脾胃不和，蓄飲未能消化，以致頭疼噁心，嘔吐苦水，身肢酸麻，憎寒發銀柴胡二錢 川芎-錢五分 蔓荊子二線，她 酒枯芩三錢 法半夏三錢 陳皮二錢 姜厚樸二錢閏五月二十八日戌初，楊世葆請得皇上脈息人迎浮數，兩關弦滑而數。肺胃蓄有溼滯，今用清解化溼飲調理。檳榔三錢 陳皮二錢 生地五錢 厚樸花一錢五分引用焦三仙各三錢 澤瀉三錢近數。暑溼瘧邪未解，氣道欠調，胃蓄飲滯未化，以致頭悶微疼，口黏作渴，胸膈不暢，嘔吐水飲，汗出惡風，身肢酸倦，穀食不香，小水赤少。今議用和解化滯飲調理。黑元參五錢；檳榔三錢.炒 枳實三錢 茅蒼朮三錢 焦三仙各三錢，研引用桂枝一錢五分 滑石三錢渴，穀食不香，身肢酸倦汗出，仍然惡風。今議用照早方加減，外用紅平安散聞之調理。元參五錢 檳榔三錢，炒 枳實三錢 焦三仙各三錢，研引用川鬱金三錢，研 桂枝二錢於章法。其外用之紅平安散，宮中配方未載。尚未下行所致。今議用和解清熱代茶飲調理。柴胡一錢；次生地八錢 澤瀉二錢羚羊二錢，鎊水煎代茶。之力。惟鎊羚羊用量二錢，較常規用量爲重，另具特色。稍避風，忌辛辣動火烹炸之物調理。鬱金三錢，研 酒軍-錢五分 酒芩三錢水煎代茶。皇上清熱漱藥法薄荷二線 紫荊皮三錢 石膏大錢，研川連二錢，研生梔子三錢 生甘草五分水煎，頻頻溫漱。
清宮・頭痛（清代·第861案）
