清宮・未詳病名(清代·第694案)

清宮・未詳病名(清代·第694案)

種子宜於春令,蓄根則冬時當用。稻草蓋護藏冰窖,勿失水氣,春陽和時,取出風之即發生。用法:澤蘭行血利水,梗通經,葉散,子降。佩蘭除陳氣,醒脾利水,去溼和中,梗理滯,葉散水氣,九月初九日,臣施煥請得皇太后脈左關弦,右關弦滑,右寸略浮。外感風涼,引動內飲,左脅如有水氣相激,鼻息發堵,清陽不宣,眼瞼總倦,四肢現軟。宜從辛化風,宣陽法夏曲三錢,黃芩水炒 石菖消四分,金石斛水炒 麥冬二錢.去心 白芍藥錢石分,樂胡水炒 白朮三錢,木春水炒枯九月十一日,臣施煥請得皇太后脈左部平,右關弦滑,寸滑帶遲。胸間有飲,肺胃清陽少宣,如有水氣微動之聲。蓋肺涼則清涕出,胃燥則涕薰幹,致現鼻息不暢,額間發悶,眼倦體軟等象。查肺喜辛,胃惡燥,辛則通潤,燥本從寒,清熱溫散均不相宜,當從和胃白蔻殼大分,金石斛水炒 雲苓二錢 砂仁殼大分 生甘草八分引用鮮姜粗皮四分 佛手六分,蜜炙前。謹擬輕揚肺胃之法調理。神曲一錢,炒甘草五分引用鮮姜粗皮三分疏肝,調和脾胃,以化風溼爲治。謹擬上呈。西洋參三錢,薄荷四分、水蒸炙甘草八分 玉竹二錢,粉滿五分、水燕引用鮮姜粗皮五 紅棗三枚,去核 包法夏末一錢覺幹,食後嘈雜,大便欠調。謹擬輕揚肺胃之法調理。甘納花二錢 曷根一錢 生扁豆三錢 意以仁二三錢,徽炒,甘草五外引用西瓜皮八兩,去青切碎、熬湯煎藥 佩蘭梗五分,糖葉上呈。西洋參三錢,白蔻殼熬 麥冬二錢。去心葛根粉一錢.同蒸去樹花炭一錢 生甘草-錢引用鮮姜粗皮五分十七日,照原方去阿膠,減法夏二錢,加細鮮生地二錢。謹擬上呈。我甘草一錢 於術一錢五分,佩蘭梗一錢、木香五分、水同蒸引用麥冬一錢,去心;淡竹葉八分清宮醫案研究• 613麥冬三錢,去心 法夏曲二線,貨苓水如 石菖蒲四分,人參八分,同傑 白朮嵗一錢五分,飯蘭葉九葉、泡木炒九月十二日,張仲元、李德源、戴家瑜請得皇太后脈息左關弦緩,右寸關沉滑。肺胃之氣欠和,脾元運化較慢,以致頭悶目倦,鼻流清涕。因胃燥燻蒸,則鼻涕覺幹;餘症如沙參-錢五分 甘菊花二錢 葛根一錢 生扁豆三錢 薏苡仁三錢,微炒 石菖蒲三分,人參五分、同熱不用參九月十三日,臣施煥請得皇太后脈左關較前日略大而緩,右關仍弦滑,寸帶遲。胃口飲邪,肝經微風,與脾溼相襲,久而未化。額悶系胃陽不舒,眼酸乃脾氣不暢,脾胃輸運力乏,則嘈逆之根未除:肝胃疏納欠和,而飲氣之激仍覺。蓋激逆動即現風象,總當蠲飲佛手-錢二分,蜜我 阿膠珠二錢,蛤粉炒 雲苓線柴胡梗五分,白芍一錢、水地白朮炭—錢五分 佩蘭葉梗一錢,先同蒸後同炒【下殘】 九月十四日,張仲元、李德源、戴家瑜請得皇太后脈息左關弦緩,右寸關沉滑。肺胃之氣欠和,脾元不暢,阻遏清陽,以致頭悶目倦,鼻流清涕。因胃燥燻蒸則鼻涕神曲-錢五分,炒 金石斛二錢 廣皮八分九月十六日,臣施煥請得皇太后脈左部與右寸均較平,右關獨弦滑。陽明爲十二經之長,胃口飲未化淨,清陽宣通力薄,所以額悶肢軟,胃與脾爲表裏,飲不淨則溼亦未除;脾與肝屬土木,溼未除則風亦未息,以致眼險發倦,淚涕兼涵不多,上脣覺不自然;嚏發系寒欲出,口乾乃飲將消,惟幹辣不免溼燥之氣,總宜化燥息風,理溼治飲以益氣。謹擬阿膠珠二線,蛤粉炒 佛手一錢.蜜炙 雲苓二錢菊法夏曲三錢,金石斛水炒 於術一錢五分 佩蘭葉梗二線,糯米一勺同燕九月二十一日,臣施煥請得皇太后脈左關弦,右關滑大,寸尺平。脾經化燥,嘈逆酸辣,腹痛而響,泄後始安,足見脾經氣滯。食後背脊發熱,尤爲胃氣欠納。蓋肝主疏(泄),欲化溼燥,應先行舒肝,欲平飲嘈諸逆,更宜調和肝胃。按法當建中平胃、舒肝調氣爲治。沙參五錢 白芍二錢。柴胡水炒 雲苓三錢 法夏三錢,黃蘇水炒 陳皮—線五分,蜜炙 麓香梗八分,去葉、金石斛水炒九月二十一日,張仲元、李德源、戴家瑜請得皇太后脈息左關弦緩,右寸關沉滑。胃氣壅滯,阻遏清陽,以致濁氣在上,頭悶目倦,食後嘈雜,口乾無味,身肢力軟。謹擬輕•614• 清宮醫案集成揚肺胃之法調理。箱桑葉一錢五分,廣皮五分,水或去廣皮鮮青果+個,去尖研引用荷梗一R力軟。謹擬古方平胃散調理。茅術一錢五分,金石斛水炙 厚樸一錢,洋參水我 廣皮—錢五分 甘草我分引用佩蘭梗五分二十三日,照原方。組成,治胃熱口乾,嘔噦煩悶,二便祕溼,迥異。九月二十二日,皇太后加味三仙飲。焦三仙各三錢雄雞內金二錢 鮮青果+個,去尖研 菊花一線五分水煎溫服。扶脾化溼爲治。謹擬上呈。白芍—線五分,桂枝一錢、泡水炒雲苓三錢 炙甘草-錢 幹佛手八分,蜜蒸引用鮮姜粗皮五分無味,總緣清陽在下,濁陰在上所致。謹擬升清降獨之法調理。茅術一錢五分,金石斛水我 厚樸一錢,洋多水我 廣皮一錢五分 甘草五分引用葛根一錢快、中氣和,則肺行其制節之權,諸疾自安矣。茅術-錢五分,金石斛水我引用粉葛一錢甘菊花二銀 葛根—錢 金石斛二錢 神曲一錢五分,變辣姑九月二十二日申刻,張仲元、李德源、戴家瑜請得皇太后脈息左關弦緩,右寸關沉滑。溼氣滯脾,胃陽上逆,以致頭悶目倦,氣逆作嘈。溼氣下行則腹痛作瀉,口乾無味,身肢【參考】《局方》平胃散有姜棗而無佩蘭梗,燥溼逆脾,行氣導滯,治脾胃不和,不思飲食,脘腹脹滿,噁心嘔吐,噫氣吞酸,肢體倦怠,大便溏薄,舌苔白膩而厚者。《三因極病證方論》亦有平胃散一方,由厚樸、射幹、升麻、茯苓、白芍、枳殼、大黃、炙甘草九月二十三日,臣施煥請得皇太后脈左弦而略大,右關前滑軟,寸尚弦緩,足見前此脈大有力均飲邪所鼓,今泄後脈力雖小,而弦滑不退,飲爽未化,飲行即渴,渴飲尤復留於胸傍左脅上,瀝瀝有聲,致清升濁降之道均經飲邪關礙,如有停食,實則停飲,格清陽之升力不足,乃現額悶眼倦,使濁陰當降者不調,乃有嘈逆酸辣等症。按法總當調胃消飲,洋參三錢,陳皮一錢、同水素 於術二線。佩蘭梗時二錢、糯米一勺同蒸 法夏曲三錢,意苡仁炒 石菖蒲五分,金石斛水蒸九月二十三日,張仲元、李德源、戴家瑜請得皇太后脈息左關弦緩,右寸關沉滑。連瀉三次,溼滯下行,精神較爽,惟胃氣尚逆,脾元未暢,以致頭悶目倦,食後作嘈,口乾九月二十四日,張仲元、李德源、戴家瑜請得皇太后脈息左關弦緩,右寸關沉滑。胃氣壅滯,阻遏清陽不升,是以濁氣在上,運化遲慢,頭悶目倦,食後嘈雜,大便不調,口乾津少,鼻不聞味。按肺爲五臟之華蓋,位居膈上,開竅於鼻,氣息和則聞香臭,今獨氣在上,阻格清陽之道,是以鼻竅不利,不聞香臭。調治之法,仍以升清降濁爲本,俾消化厚樸-錢 洋參水炙 廣皮一錢五分 甘草五分九月二十五日,臣施煥請得皇太后脈左部弦中微大,右關弦滑,寸略沉弦。總屬飲邪現象。肺爲嬌髒,不任寒,亦不任熱;凡脘有飲,則肺氣多涼,致有鼻不得辦五氣,且間發清涕之症,又因飲邪致礙清陽之道,三焦之氣與胃氣未得平順,乃胸胃間或有辣氣,並化。謹擬藥味上呈。人參一錢,石菖蒲四分蒸草一錢,蜜我 於術一錢五分,椰蘭葉梗二錢、糯米一勺同蒸引用鮮姜粗皮五分 小棗三枚散加減,俾嘈逆平而腸胃漸和矣。茅術-錢玉分,金石斛水妙 廣皮二線。蜜蒸 厚樸一錢,洋參水我引用佩蘭梗大分散、參苓白朮散、益胃湯類方劑調理,病即漸安。飲爲治。謹擬上呈。人參-錢瓦分 保寧法夏曲三錢,研末衝服柴胡五分,白芍水炒甘草-錢 於術一錢 佩蘭葉梗-錢 蒸過木香四分,泡水炒引用白蔻殼分 鮮姜粗皮五分清陽所致。謹擬平胃散加味調理。引用佩蘭梗大分肝胃尤貴能和,總宜培脾益胃、平肝去飲爲治。謹擬上呈。人參-錢五分 於術二錢,佩蘭葉梗二錢、森砂仁末八分炒保寧法夏曲三錢,研來衝服 澤瀉八分,桂技水炒 白芍一錢五分,柴胡水炒引用生薑一片,煨紅棗二枚九月二十九日,張仲元、李德源、戴家瑜謹擬皇太后啓脾益壽膏。芎三錢 杭芍五錢 生甘草三錢用香油五斤,將藥炸枯去渣,兌黃丹二斤八兩收膏,傾入水內,以去火氣。本方減升麻,加黃連三錢、術通三錢。【參考】此方調肝、啓脾、和胃,脾胃可以得健,食進體強,自可臻之以壽。

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