推致病之由，當在腎陰不足，脾陽不振。積根深遠，專務治標無益也。謹龜腹版三錢水炙 雲茯苓四錢飛淨辰砂三分拌 青鹽半夏一三月十一日忠勳請得皇上脈息左關弦而稍數，右寸關仍見微數。耳內仍作鳴響，其聲不一，右耳時覺堵悶。右腋及腹均作串痛，腰脊刺疼，左足跟仍痛，延亦足背外側筋亦酸疼。飲食消化尚慢，氣怯頭暈，口舌間屢起小泡，大便欠暢。總緣肝腎不調所致。（參考） 據光緒帝於三十四年三月十日所書之起居注有：「氣體不能勝藥力之故，宜立一妥方，使服一劑諸病即能俱痊」等語，可知光緒帝對其病情亦十分焦慮，而妥方之出，更屬難事，故御三月十一日臣曹元恆請得皇上脈左關細弦，後關微數，餘部均細。右耳鳴響作堵，左足跟熱痛，連及足背。右腋間及腹中時覺串痛，腰脊間或刺痛。飲食消化不速。頭暈舌間屢有小泡。以脈合症，爲水虧火浮，溼鬱化熱之象。謹擬上瀉浮火，下利二便，俾可水•1435•清宮醫乘研究元參一錢五分飛辰砂三分拌 橘絡七分生蛤殼五錢拌 杭菊瓣一錢 赤芍一錢五分引用川續斷一錢五分、炒谷芽四錢（參考）曹氏脈案分析透徹，論治亦頗可取，憔其藥物是否可達病所，而發揮其作用，尚難預料。三月十二日臣曹元恆請得皇上脈左弦象稍和，右脈尚帶微數，按久均細而少力。兩耳鳴響，右耳作堵。左足背痛勢較輕，跟間依然熱痛。經日：腎開竅於耳。足跟爲諸陰之所聚。腎虧則火浮，陰虛則溼阻。溼火交蒸，熱象漸來。謹擬標本兩治，以期火潛溼化。元參一錢五分飛辰砂二分拌 生蛤殼五錢菊瓣一錢 粉丹皮一錢 赤芍一錢五分引用絲瓜絡一錢五分、炒谷芽四錢（參考） 據三十四年三月十二日光緒帝起居註：「今日足背之痛見輕，足跟仍發熱痛，右耳仍時作堵，鳴響如舊，大便不暢，餘症未減」，並註明「交曹元恆看過」等語，可知曹氏立方尚屬對證。三月十三日忠勳請得皇上脈息左關弦弱，右寸關仍見微數。耳鳴堵閉仍在。左足跟尚痛，時輕時重。食物消化不快，大便欠暢。良由肝腎兩虛，陽熱獨亢使然。謹擬丸藥調理。六味地黃丸三錢白開水送服。三月十三日臣曹元請得皇上脈左細如昨，弦象較和，右部尚帶微數。兩耳鳴響，右耳作堵，左足跟作痛，微覺熱。食下運遲，大便不流利。脾腎不充，肝亢有餘，火浮於上，溼聚於下，中間轉輸未能如常，溼熱因之停頓。謹擬標本兼治爲法。川石斛三錢 杭菊瓣一錢 粉丹皮一錢 元參一錢五分飛辰砂三分拌 生白芍一錢五分 瓜蔞皮一錢五分引用細桑枝三錢、炒谷芽四錢謹備洗足跟痛方。• 1436•柏子仁三錢去油雲茯苓四錢 杭光緒皇帝三錢 丹皮三錢水煎濃湯，燻洗之。稍松」。可知此洗藥方，尚有效。是方中多疏筋通絡利溼之品，其中乳香有「活血去風，舒筋止痛」（《本草匯言》）之效。《本草求真》又謂：「乳香香竄人心⋯⋯能使血通而舒自伸。」其外用可止瘡瘍疼痛。足跟痛便方：食鹽研細，用少許輕輕擦之，擦後溫水洗去。肝木上升較平，脾溼蒸熱未解。耳堵稍松，鳴響尚甚，足跟熱痛時有盛衰。考經義：腎主閉藏，脾司運融。脾腎內虛，則閉藏不足，肝遂上浮。運融不健則氣化易滯，溼遂下走。謹擬脾腎兩治，俾得火斂溼解，中運流利。一錢五分 杭菊瓣一錢 粉丹皮一錢引用細桑枝三錢、炒谷芽四錢化，如脾運不健，溼濁必停阻於內。
清宮・耳鳴（清代·第127案）
