清宮・咳嗽（清代·第217案）

御醫治療，系宗先標後本之原則，逐次以清熱除痰，滌痰定恫、和胃除溼諸法。發作時先以犀角湯清熱定黃連三錢 硼二月初四日，王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息滑數，系內有飲熱外受風寒，時行瘟疹之症。以致頭眩身痛，口渴咽疼，痰涎咳嗽，荊穗一錢五分 防風一錢五分 元參二錢 牛蒡二錢 杏仁一錢五分去皮尖 蘇葉一錢五分 黃芩一錢五分 炒梔一錢五分，連翹二錢去心 薄荷一錢五分 甘草八分生• 375•清宮醫橐研究引用淡竹葉一錢 燈心一子。熱，外受風寒瘟疹之症。以致頭眩身痛，口渴咽痛，痰涎咳嗽，小便黃赤，服過疎解透表湯，表寒微解，身痛稍減，疹已宣發。惟咽喉作痛，議用清咽透表湯調理。銀花二錢 荊穗一錢五分 防風一錢五分錢 蘇葉一錢五分 甘草八分生引用蘆根一把。初六日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息浮數。系停滯受涼瘟疹之症。以致咽喉、肢體疼痛，煩熱口渴，咳嗽痰盛，昨服疏解、透表、利咽等湯，症勢稍減，疹形頭面周身俱見。惟咽喉腫痛，此由瘟毒內熱過盛所致，今議用清解利咽湯，午晚二貼調理。荊穗一錢五分 防風一錢五分 薄荷一錢五分 牛蒡二錢元參三錢 連翹二錢 苦梗二錢 銀花一錢五分 炒梔一錢五分赤苓二錢 黃芩 甘草一錢生引用燈心一子。初七日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息弦數。系停滯受涼之症。昨用清解利咽湯、疹形已透，咽痛漸減。惟咳嗽痰盛，口渴，仍屬瘟毒內熱所致。今議用清熱化疹湯，午晚二貼調理。犀角一錢五分 生地三錢 黃琴一錢五分 大青葉二錢炒梔一錢五分 元參二錢 赤苓三錢 桔梗二錢知母一錢五分炒 甘草八分生引用燈心一子。初八日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息滑數。系停滯受涼瘟疹之症。用藥調治，肢疼咽痛、疹形俱好，咳嗽痰盛，煩渴，此由肺胃不清，熱盛所致。今議用寧嗽化痰湯，午晚二貼調理。杏仁一錢五分 蘇梗一錢五分 橘紅一錢五分 半夏一錢五• 376•二月初五日，王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息滑數，系內有飲牛蒡三錢 元參三錢 連翹二錢 薄荷一錢五分 苦梗三錢黃芩二錢 炒梔二桑皮一錢五分分制 桑皮二錢 桔梗二錢 瓜蔞仁二錢 黃芩二錢南星一錢五分 甘草八分生引用梨三片，燈心一子。今議用寧嗽潤燥湯，午服一貼調理。黃芩一錢五分 枳實一錢五分 油當歸三錢 鬱李仁一錢五分火麻仁二錢 生地三錢 桃仁二錢引用元明粉二錢，衝服。服一貼調理。五分 油當歸三錢 火麻仁二錢錢 甘草五分生 鬱李仁二錢引用燈心一子。今議內服當歸潤燥湯，午晚二貼，外用蜜煎導法調理。油當歸五錢 火麻仁二錢 鬱李仁二錢 桃仁二錢分紅花一錢五分 生地四錢 熟地二錢 柏子仁二錢分引用元明粉二錢，衝服。雖行數次，仍屬祕結未淨。今議用調中潤燥湯早服一貼調理。三阿哥赤苓三錢初九日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息稍緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用藥調治，諸症俱好，惟咳嗽有痰，大便未行，杏仁一錢五分 蘇梗一錢五分 桑皮一錢五分 桔梗二錢生甘草一錢初十日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息漸緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用藥調治以來，咽痛請症俱好。昨用寧嗽潤燥湯，大便已行。惟餘滯未淨，今議仍用原方加減寧嗽潤澡湯，午杏仁一錢五分 蘇梗二錢 桔梗二錢 酒芩一錢 枳殼一錢；生地三錢升麻八分 桃仁二十一日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息漸緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用藥以來，諸症俱好，大便雖行，但肛門燥結。：升麻八甘草八十二日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息漸緩。原系停滯受涼瘟疹之症。用藥調治，諸症俱好，昨用當歸潤燥湯，大便• 377•清宮醫素研究油當歸五錢火麻仁二錢 鬱李仁二錢錢五分 生地四錢：熟地二錢錢引用元明粉二錢，衝服。停滯受涼瘟疹之症。用藥調治以來，諸症俱好，大便屢行，因服藥十數餘恐傷正氣，宜止湯藥，用粥飲以養胃氣，緩緩調理。4 外感治案停滯外受風涼之症。以致頭疼身痛，煩熱嘔吐，胸脅滿［悶］，今議用截香正氣湯，晚服一貼調理。霍香二錢 蘇梗二錢分 陳皮三錢錢 大腹皮三錢 半夏三錢 白芷一錢五分錢五分炒 桔梗二錢 甘草五分生引用生薑二片。之症。用藥調治，表涼已解，諸症俱好。今議用加味保和丸晚服二錢，以和胃氣調理。加味保和丸二錢一服，五服，白開水送下。送下。二十八日，三阿哥加味保和丸二錢一服，十服。閏三月初二日、錢松請得三阿哥六味地黃丸一零。藥二兩 山萸六錢下。得丸四十服。•378•桃仁二錢紅花一松子仁二錢升麻八分酒軍二十二日，王文彬、王瑞豐、武懷中請得三阿哥脈息和緩。原系三月二十一日，薛載華、崔良玉請得三阿哥脈息浮數。系胃熱蒼朮一錢五分羌活一赤苓三錢厚樸一二十二日，薛載華、崔良玉請得三阿哥脈息和緩。系胃熱受涼二十四日，薛載華、張桐舒請得三阿哥正氣保和丸三錢，薑湯熟地二兩五錢砂仁炒 丹皮一兩 澤瀉一兩 雲苓二兩 山共爲細末、煉蜜爲丸，如綠豆大，每服三錢，每早服，淡鹽湯送五月初一日，三阿哥硃砂雄黃整末一錢一包，各二包。初五日，三阿哥硃砂雄黃整末一錢一包，各二包。以致嘔惡胸滿，兩脅作痛，煩熱口渴，今議用疏解正氣湯調理。縮砂七分 赤苓一錢五分 甘草六分生引用燈心一束。服一貼調理。蒼朮一錢 山查二錢炒 赤苓二錢 縮砂八分仁研引用燈心一束。用除溼胃苓湯，晚服一貼調理。引用六一散三錢。香茹丸二十丸，益元散二錢一服，二十服，燈心一兩。三阿哥四月十四日，三阿哥合六味地黃丸一零。得丸四十五服。十三日，張鐸、舒岱請得三阿哥脈息浮數。系停飲受熱之症。藿香二錢 蘇葉一錢 葛根一錢 桔梗一錢五分 厚樸一錢五分 陳皮一錢五分 花粉二錢 梔仁一錢五分炒 蒼朮一錢十四日，張鐸、舒岱請得三阿哥脈息浮緩。系停飲受熱之症。昨服疏解正氣，嘔惡胸滿俱減，惟口渴脅腹微痛，今議用二香飲，晚歡香一錢五分 香薷一錢 桔梗一錢五分 枳殼一錢五分炒厚樸一錢五分姜炒 青皮一錢五分 雲連八分炒 花粉二錢十五日，王文彬、趙汝梅請得三阿哥脈息漸緩。系停飲受熱之症。用過正氣、二香等湯，胸滿已好，腹痛漸減。惟溼熱不淨，今議蒼朮一錢 陳皮二錢 厚樸二錢 赤苓三錢 澤瀉二錢 木通二錢 萸連八分 焦曲三錢 焦查三錢 豬苓二錢 甘草五分十六日，王文彬、薛載華請得三阿哥脈息和緩。系停飲受熱之症。用藥調治，諸症俱好，宜止湯藥，議用加味保和丸二服調理。（參考） 麻疹之治療，多隨其發生之三期而異。初熱期宜宜肺透疹，見形期宜清熱解毒，收末期宜養津扶正。至於逆證、險證則治療更須詳審。三阿哥之治療，屬於常法，與病證頗符。惟通便•379•清宮醫素研究所用之蜜煎導法，系《傷寒論》方：食蜜七合，微火煎，稍凝如飴狀，捏作錠，大如指，長約二寸，每用一條，納人肛門中。胸悶臆脹之症，即因七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降所致。二阿哥飲已化熱，故佐以清熱化飲之品，亦變通之法。十三1 脾溼受涼症治案脈息弦數。系脾溼受涼之症。以致胸膈痞滿，腿膝疼痛。今議用疏解除溼湯，晚服一貼調理。炒 陳皮二錢 赤苓三錢 半夏二錢枳殼一錢五分炒 防風一錢五分 甘草五分生引生薑皮三片。受涼之症。昨服疏解除溼湯，表涼稍解。惟溼熱未清、咽痛腿疼。今議用疏解利咽湯，晚服一貼調理。錢 木瓜一錢五分 當歸三錢三錢 甘草一錢 防已八分引用生薑皮二片。溼受涼之症。昨服疏解利咽湯、咽痛已減。惟腿膝疼痛未輕，今議用當歸拈痛湯，晚服一貼調理。陳二錢 蒼朮一錢五分炒 黃柏一錢五分 知母一錢五分川牛膝二錢 獨活一錢五分 甘草五分生• 380•三門哥側福晉嘉慶十六年三月二十六日，商景霨、崔良玉請得三阿哥側福晉羌活一錢五分 獨活一錢五分 蒼朮一錢五分炒 厚樸二錢當歸三錢撫芎一錢五分二十七日，張自興、錢松請得三阿哥側福晉脈息弦數。系脾溼柴胡一錢 葛根一錢五分 苦梗三錢 元參二錢 山豆根一川芎一錢五分 澤瀉二錢 赤苓二十八日，沙惟一、薛文昱請得三阿哥側福晉脈息弦滑。系脾當歸三錢 防己二錢 豬苓二錢 赤苓三錢 澤瀉二錢 茵引用新桑枝二錢。湯，晚服一貼。虎骨木瓜丸三錢一服，十服。心一兩。2 血虛感寒症治案行，血虛肝旺，今議用柴胡四物湯，晚服一貼調理。陳皮一錢 甘草四分生引用生薑一片。理。二錢炒 蒼朮一錢殼二錢炒 甘草四分 桔梗一錢五分引用蔥白二寸。三阿哥側福香二十九日，沙惟一、李澍名請得三阿哥側福晉照原方當歸拈痛三十日，李亨、趙汝梅請得三阿哥側福晉脈息和緩。原系脾溼受涼之症。用藥調治，諸症俱好。惟腿膝酸軟，時有微痛，此由病後血不榮筋所致。宜止湯藥，用虎骨木瓜丸。每服三錢常服調理。五月初一日，三阿哥側福晉硃砂雄黃整一錢末一包，各二包。初五日，三阿哥側福晉硃砂雄黃整一錢末一包，各二包。十八日，三阿哥側福晉香薷丸十丸，益元散二錢一服，十服，燈二十八日，三阿哥側福晉香薷丸十丸，益元散二錢一服，十服。十月十二日，李享（亨）錢松請得三阿哥側福晉脈息弦澀。系素本血虛，外受風寒之症。以致頭疼身痛，胸滿咽痛，又兼榮分現柴胡一錢 川芎一錢五分 當歸二錢 生地二錢 白芍一錢酒芩二錢 半夏一錢炙 香附二錢炙 桔梗二錢 元參三錢十三日，李享（亨）錢松請得三阿哥側福晉脈息弦澀。感寒之症。以致頭疼身痛，咽痛胸滿，今議用加減五積散湯，午晚二貼調川芎一錢五分 當歸三錢 羌活一錢五分 獨活一錢 厚樸陳皮一錢五分 焦白芍一錢 牛膝一錢枳•381•清宮醫橐研究之症。用藥調治，表涼少解。惟脅痛身酸，肝胃不和，今議用和肝養胃湯，晚服一貼調理。醋柴胡五分 焦白芍一錢五分 神曲一錢香附二錢 砂仁一錢 甘草四分引用生薑一片、紅棗二個。十五日，李亨、錢松請得三阿哥側福晉脈息緩弱。系血虛感寒之症。用藥調治，諸症漸減，腿痛少寐，脾胃不和。今議用和肝養胃湯加減，晚服一貼調理。川芎一錢五分 當歸二錢 蘇梗五分 制香附二錢錢 礦仁一錢 棗仁三錢炒 牛膝一錢五分 木瓜三錢：黃芩二錢酒炒 谷芽一錢五分 甘草四分引用生薑一片、紅棗二枚。十六日，李享、錢松請得三阿哥側福晉仍照原方和肝養胃湯，晚服一貼。調榮養胃丸一零川芎五錢 當歸八錢 蘇梗四錢砂仁五錢 棗仁一兩炒 牛膝六錢八錢 谷芽四錢 川斷一兩炙 杜仲一兩姜炒 於術八錢一兩 甘草三錢共力細末，煉蜜爲丸，如桐子，每服三錢，白開水送下。得丸七十八服。3 血熱凝結指腫案十七年三月十一日，楊慶祥請得三阿哥側福晉脈息弦數，右手大指指甲下當中長一小疙瘩，紅腫木痛，系血熱凝結所至（致），今用鮮菊花葉加鹽少許，同搗爛，敷指上。再用菊花葉一兩搗爛，用•382•十四日，李亨、錢松請得三阿哥側福晉脈息虛澀。系血虛感寒川芎二錢 當歸三錢 獨活一錢 蘇梗八分 牛膝一錢五分：陳皮一錢五分 制茯苓三：丹皮二制香附六錢 茯神一兩木瓜一兩 丹皮五錢 黃芩沙參祁艾炭四錢 阿膠一兩 側柏葉四錢炒黃酒煎服調理。理。一錢五分 連翹二錢去心 麥冬二錢去心 木通二錢甘草節一錢引燈心二束。4 風疹治案荊防敗毒湯，晚服一貼調理。芎一錢引用葦根三錢、生薑二片。理。一錢五分 枳實一錢五分 甘草八分生引用燈心五十寸。味保和丸，晚服二錢調理。三阿哥側福晉十二日，楊慶祥請得三阿哥側福晉脈息漸覺平和。指腫痛稍減，外仍用菊花葉，加鹽搗爛敷之，再用清熱消毒飲，午服一貼調生地三錢 赤芍一錢五分 川芎一錢五分 歸尾二錢 桔梗花粉二錢四月初五日，崔良玉請得三阿哥側福晉脈息浮數。系肺胃有熱，兼受風涼發疹之症。以致面目浮腫，身肢酸軟，風疹不透，今用荊穗三錢 柴胡一錢生 薄荷一錢 防風二錢 前胡二錢幹葛二錢 羌活二錢 赤苓三錢 獨活一錢五分 蟬蛻一錢川初六日，崔良玉請得三阿哥側福晉脈息漸緩。系脾肺有熱，風涼發疹之症。以致面目浮腫，身酸軟。服藥以來，表涼已解，諸症漸減。惟疹熱不淨，胃氣欠和。今議用芩連和胃湯，晚服一貼調黃芩一錢五分生 黃連六分生 赤苓四錢 竹茹一錢五分元參二錢 木通二錢 生地二錢次 蟬蛻八分 陳皮二錢 花粉初七日，崔良玉請得三阿哥側福晉脈息和緩。系脾肺有熱、風涼發疹之症。用藥以來，諸症俱好，胃氣稍和。宜止湯藥，今用加•383•清宮醫素研究加味保和丸二錢一服，十服，每晚淡薑湯送下。（參考） 三阿哥側福晉病指腫，除內服清熱消毒飲外，外敷菊花葉法頗有道理，菊花具清熱解毒之功效，局部用之當有效。5 調經治案十九年四月十四日，錢松請得三阿哥側福晉脈息弦滑。系血虛多熱，上熱下寒，榮分到時，面目虛腫，皆虛所致。今用清熱調經湯，暫服一二劑、再議平時用丸藥調理。當歸三錢 黃芩三錢 炒梔三錢五分 茯神四錢 薄荷二分引用燈心二十 。十六日，錢松請得三阿哥側福晉脈息弦滑。系血虛多熱、榮分不調之症。昨服清熱調經湯，諸症俱減。惟餘熱未淨，今議仍用原方加減，晚服一貼，明日一貼，併合配清熱調經丸，緩緩調理。清熱調經丸方川芎五錢 當歸一兩 丹皮八錢炭六錢 牛膝五錢 制香附一兩 砂仁五錢 茯神二兩 厚樸六錢 洋蘭八錢 龜板一兩 木香四錢 甘草三錢生共爲細末，蜜丸。每丸重三錢，白開水送下。二十年正月十六日，郝進喜請得三阿哥側室福晉除溼調榮丸一零。全當歸二兩酒洗 赤芍一兩五錢酒洗 生地二兩次 川芎一兩 條芩八錢 陳皮一兩」 蒼朮一兩炒炙共爲細末，煉蜜爲丸，重三錢。七月十四日，郝進喜請得三阿哥側福晉疏解化飲湯，二貼每晚。羌活一錢五分• 陳皮二錢• 384•查炭一錢五分牛膝一錢黃芩六錢 炒梔六錢厚樸一兩炙甘草五錢桔梗二錢 霍香一錢五分 半夏曲二錢 花粉三錢 防風一錢五分赤苓三錢 厚樸一錢五分炙引用益元散二錢、燈心一子。調經湯諸法收效。十四1 風疹治案用荊防清表湯，晚服一貼調理。荊芥二錢 防風二錢 牛蒡二錢 黃琴二錢芍一錢五分 桔梗二錢 陳皮二錢參二錢引用生薑一片、燈心一子。表湯二貼，每午服一貼調理。錢：陳皮一錢五分 甘草五分生引燈心二十寸、竹葉十片。和胃湯，午服一貼調理。元參三錢 黃芩二錢陳皮一錢五分 查炭二錢三阿哥大格格蘇葉一錢 黃芩二錢酒洗（參考） 榮分不調，經行浮腫，乃因氣血俱虛所致，故用清熱三門哥大格格十七年三月初三日，商景爾、王輔臣看得三阿哥大格格脈息弦數。系肺胃有熱，外受風涼風疹之症。頭目微痛，肢倦咽幹。今議：薄荷一錢赤：甘草六分生連翹二錢元初四日，商景霨、錢松看得三阿哥大格格脈息弦數。系伏熱風疹之症。昨服荊防清表湯，風疹微透。惟口渴身熱，今議用清熱透元參四錢、黃苓二錢 薄荷一錢 牛蒡一錢五分 荊芥一錢五分 桔梗二錢 連翹二錢 赤芍一錢五分 木通三錢 花粉二初六日，王文彬、錢松看得三阿哥大格格脈息弦緩。系伏熱風疹之症。昨服清熱透表湯，風熱俱減。惟餘熱未淨。今議用清熱連翹二錢 焦芍一錢五分 麥芽二錢枳殼一錢五分炒 木通二錢 甘草•385•清宮醫橐研究四分引用燈心一束。服藥調理，諸症俱好。宣止湯藥，用香砂養胃丸，每服三錢調理。香砂養胃丸三錢一服，十服，燈心一兩。初五日，三阿哥大格格整末硃砂雄黃一錢一包，各二包。2 飲滯受涼治案系痰熱氣滯外受風涼之症。以致發熱四肢酸痛，胸膈微滿。今用清痰正氣湯，午服一貼調理。活一錢五分 防風一錢五分 薄荷一錢五分 枳殼一錢五分炒桔梗二錢 葛根一錢五分 蘇梗一錢五分 甘草五分引用姜二片。外受風涼，以致胸脅滿悶，飲食懶思。今用正氣化飲湯，晚服一點調理。藍香一錢五分 蒼朮一錢五分 焦曲二錢 蘇梗一錢五分厚樸一錢五分炒 赤苓二錢 大腹皮三錢 陳皮二錢 枳殼一錢五分炒 半夏二錢炙引用生薑三片。砂雄黃末一錢一包，各二包。末一錢一包，各二包。六月初三日，三阿哥大格格香茹丸十丸，益元散二兩。• 386•初八日，錢松看得三阿哥大格格脈息和緩。系伏熱風疹之症。五月初一日，三阿哥大格格整末硃砂雄黃一錢一包，各二包。十九年國二月二十四日，吳錦請得三阿哥大格格脈息浮數。橘紅一錢五分 半夏一錢五分炙 赤苓三錢 黃芩二錢 獨二十五日，傅仁寧請得三阿哥大格格脈息弦滑。系內有痰飲，：白芷一錢五分 甘草五分五月初一日，三阿哥大格格整硃砂雄黃一錢一包，各二包，朱初四日，三阿哥大格格整硃砂雄黃一錢一包，二包，硃砂雄黃貼調理。厚樸二錢炒 甘草五分生引生薑三片。盛，今用除溼拈痛湯，午晚二貼調理。羌活二錢 防風一錢五分 赤苓三錢酒洗 撫芎二錢 蒼朮二錢炒獨活一錢五分 香附三錢炙 甘草五分生引生薑皮二片、燈心二子。合丸半丸，薑汁調服。調理。