但臨牀是病之發生，有虛火、實火之不同：實火多由於膏粱炙爆，致三焦蘊熱，心火上亢而發；虛者多由情志抑鬱，思慮過度，心陰暗耗，虛火上擾爲患。以光緒帝而論，當系虛火上擾所致。故治療中清補兼施，標本俱顧。寸關滑而近數，兩尺力弱。左目小眥脹而稍赤。偶作嗆嗽，牽引少腹隱隱抽疼。言語稍多，中州較空。睡不解乏，腰腿有時酸痛。今用照原方加減代茶飲，另用祕精湯臨睡服之。外用清解明目洗藥方調理。西洋參一錢五分研 生地四錢大片大熟地四錢 杜仲三錢炒 蓮蕊三錢三錢 桑皮三錢炙 川貝三錢研苦梗三錢 薄荷一錢 生草八分水煎代茶。（參考） 據脈案分析，光緒帝之病情頗爲複雜，氣陰不足，心腎兩虛，而致諸症疊起，治療亦甚棘手。立方大旨，在於培固本元• 1348•西洋參一錢五分研 生地四錢大片，當歸三錢 杭芍三錢炒（參考）光緒帝「上焦虛火不清」，出現種種虛火上炎之見五月初十日，辰刻，楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右• 當歸三錢杭芍三錢炒：川芎一錢五分 甘菊花：棗仁三錢焦研 生梔仁三錢方者似已得醫宗三昧。偶然嗆嗽，漸或有痰，言語氣怯，中州較空，不耐涼熱，手仍發脹，腰今用照原方加減代茶飲調理，祕精湯東洗法均照原方。熟地六錢搗碎 杜仲三錢炒 龍骨三錢研 蓮蕊三錢 焦棗仁三梗三錢 橘紅一錢五分 生草一錢水煎代茶。寸關沉滑力軟，兩尺仍弱。左目小眥赤脹已消。惟嗆嗽時作，痰涎不多，耳內尚有烘聲，言語氣怯，中州較空，不耐涼熱，手仍發脹，睡不解乏，腰腿有時酸疼。今用滋益安嗽代茶飲調理，祕精湯燻洗法均照原方。熟地六錢搗碎 杜仲三錢炒 龍骨三錢研 蓮蕊三錢 焦棗仁三錢研 川芎一錢五分 川貝四錢研 桑葉三錢蘇葉一錢五分 橘紅一錢五分 生草一錢水煎代茶。光緒皇帝爲主，變理標證爲輔，另進祕精湯（分心木）具收澀固精之效，外用清解明目洗藥方（薄荷、蔓荊子、防風、酒連、膽草、青皮、川芎、桑葉）有疏風清熱之作用（祕精湯及洗眼藥方詳《慈禧光緒醫方選議》〉。據此脈案可知，御醫用方遺藥，頗具匠心。標本兼顧，內外結合。大方治其根本，單方療其主證。內服代茶，緩圖其效爲和臟腑；外用薰洗，速求其功旨在明目。輕重緩急，統籌兼理。
清宮・未詳病名（清代·第86案）
