本病大多由肝經血熱，脾經溼熱，肺經風熱交感而成，即案中謂之「血熱受風，溼飲溢於肌膚所致」。症見肢體遍生粟米樣疹，搔癢難忍，日輕夜重，包括丘疹性溼疹、痒疹、皮膚搔癢等症在內。本案先予涼血消風，繼之疏風滲溼，針對病因治療，故收效甚速。案中涼血消風散，系本《局方》消風散變換而來，加人涼血滲溼之味，於祺妃病症頗相適合，故一藥即中。• 1136•小生地五錢 蟬蛻一錢五分 防風三錢 苦蒼朮三錢炒 丹皮三錢 赤苓三初五日，馮鈺請得祺妃脈息弦數。症勢漸減。惟風溼未淨，以當歸三錢酒洗 小生地五錢 胡麻三錢 防風二錢 靈仙三初六日，馮鈺請得祺妃脈息和緩。諸症俱好。惟胃氣欠和，今於術一錢五分土炒 青皮三錢醋炒 白苓塊三錢 當歸三錢祺嬪（即以後之祺妃、祺貴妃）3 外感發頤症治案飲鬱結，外受風涼之症。以致身肢惡寒厥逆，咳嗽脹悶，牽引胸脅疼痛。此由氣飲內鬱，風涼外閉所致。今用疏解正氣湯，晚服一貼避風調理。芎三錢 當歸三錢 橘皮二錢 枳殼二錢 厚樸二錢 杏仁三錢甘草一錢引用生薑五片。涼宜出，厥逆漸減。惟咽喉疼痛，腮頤微腫，寒熱往來。此由痰熱內鬱，風邪宣出所致。今用清解利咽湯，午晚勻服一貼調理。錢葛根一錢 川連一錢 黃芩二錢 連翹三錢 板藍根三錢枳殼二錢 厚樸二錢引用馬勃二錢。晚勻服，一貼調理。解，裏滯暢行，腮頤宜腫稍消，咽喉疼痛漸減。惟飲熱尚盛，氣道不暢。今用清熱正氣湯，晚服一貼調理。苦梗三錢山豆根三錢 射幹一錢硏 黃芩三錢 枳殼二錢 元參三錢 連翹三錢銀花三錢 馬勃二錢引用青皮二錢。漸消。惟胸脅有時脹疼，此由氣道不暢，飲熱壅結所致。今用清氣同治三年三月初四日，李萬清請得祺妃脈息浮弦而滑。系氣荊芥三錢 防風二錢 白芷二錢 桔梗二錢 桑皮三錢 川初五日，李萬清請得祺妃脈息浮弦而滑。昨服疏解正氣湯，風苦梗三錢 山豆根三錢 射幹二錢 牛蒡子三錢炒 柴胡二初六日，李萬清請得照原方減葛根，加酒軍、元明粉各三錢，午初七日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。屢服清解正氣湯，表涼已：牛蒡二錢炒 川連八分大青葉二錢初八日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。咽喉疼痛見好，腮頤宣腫• 1137•清宮醫豪硏究化飲湯，晚服一貼調理。橘皮二錢 焦楂五錢 建曲三錢 檳榔三錢 麥芽三錢炒引用木香一錢。餘熱未淨，以致腮頤尚未全消。有時咳嗽，牽引頭痛。今用清肺飲，晚服一貼調理。皮二錢 青皮二錢 橘皮二錢引用炒三仙六錢，蔓荊子三錢。內熱過盛，以致胸脅脹悶，腮頤尚未全消，夜間少寐。此由氣道不暢，痰熱壅遏所致。今用調氣和中湯，午服一貼調理。皮二錢 茯苓三錢 山楂五錢炒 香附二錢炙 半夏一錢我引用木香一錢。以致咳嗽，有時牽引咽喉疼痛，午後潮熱，榮分不調，懶食少寐。此由五志之火，上爍於肺，肺燥陰虛所致。今用清熱正氣湯，午服一貼調理。瓜蔞三錢 浙貝三錢 桔梗三錢 山豆根三錢 當歸三錢赤芍三錢 山楂六錢 鬱李仁三錢 青皮三錢 麻仁三錢 杏仁三錢 桃仁三錢引用川鬱金三錢，生地五錢。十二日，祺妃：薄荷二兩，白菊花五錢。腮頤宜腫尚未全消。此由溼熱鬱於經絡，非湯劑所能速愈。今用犀角上清丸，每早晚各服二錢，荷梗湯送下，相宜節飲食、避風涼，• 1138香附二錢 青皮二錢 厚樸二錢 枳實二錢 蒼朮三錢炒初九日，李萬清請得祺妃脈息弦緩。胸脅脹痛見好。惟經絡杏仁三錢 浙貝三錢 川芎三錢 當歸三錢 桑皮三錢 腹初十日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。服藥以來，諸症漸減，惟烏藥二錢 橘皮二錢 檳榔二錢 枳殼二錢 厚樸二錢 青十一日，李萬清請得棋妃脈息弦滑。風瘟已解。惟內熱陰虛，十二日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。瘟邪已解，諸症俱好。惟緩緩調理。淨。以致腮頤宣腫尚未全消，今用清熱消毒飲，午服一貼調理。銀花三錢 連翹二錢山甲片一錢炒 皁刺二錢引用蟬衣一錢，僵蠶二錢。十四日，照原方加膽草二錢，午服一貼調理。十五日，照原方減去山甲片、皁刺，午服一貼調理。十五日，祺妃：漱口藥二分薄荷二錢，青鹽二錢，生石膏一兩，紫花地丁三錢。用和胃飲午服一貼調理。銀花二錢 山楂三錢炒 麥芽三錢炒 連曲三錢引用荷梗一尺。本日，祺妃：漱口藥一分薄荷二錢，青鹽二錢，生石膏一兩。木香檳榔丸三錢一服四服十九日，棋妃：犀角上清丸三錢一服四服二十一日，棋妃：燈心五錢，竹葉二錢。漱口藥一分青鹽二錢 薄荷二錢二十七日，祺妃：燈心三錢，竹葉二錢，薄荷五錢。十一月初五日，祺妃：白菊花五錢十四日，祺妃：木香檳榔丸三錢一服二服，燈心三錢。祺嬪（即以後之祺妃、祺貴妃）十三日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。瘟邪雖解，經絡毒熱未荊芥三錢 防風二錢 牛蒡三錢炒十六日，李萬清請得祺妃脈息和緩。諸症俱好。惟氣欠和，今二十日，祺妃：清肺抑火化痰丸三錢一服二服，薄荷五錢。• 1139•清宮醫素研究十二月十一日，祺妃：薄荷六錢4 痰熱氣閉症治案致時笑作抽，此由心經虛熱，痰熱上壅所致。今用清氣化痰湯，即服一貼調理。粉三錢 膽星二錢 黃芩三錢引用竹茹三錢。昨服清氣化痰湯，痰熱壅閉已清，抽笑已止。惟心氣不足，今用硃砂安神丸，今明各三錢，白開水送下調理。二十三日，棋妃：平安丹四兩，燈心三錢，竹葉二錢。同治四年正月十三日，祺妃：燈心三錢，竹葉三錢，麥冬五錢。5 飲滯風涼症治案十八日，李萬清請得棋妃脈息浮弦而滑。系內有飲滯，外受風涼之症。以致惡寒發熱，胸脅脹悶，牽引刺痛，心悸懊儂，嘔惡懶食，咽喉疼痛。今用疏解化飲湯，午服一貼調理。荊芥二錢 蘇葉二錢 桔梗二錢 青皮三錢夏三錢 陳皮三錢 牛蒡二錢 術香一錢厚樸三錢引用焦三仙九錢，生薑五片。十九日，李萬清請得祺妃脈息浮弦而滑。昨服疏解化飲湯，風涼微解，表症稍減。惟胸脅脹悶，心悸懊儂，嘔惡懶食，夜間少寐。此由溼飲過盛，壅鬱心脾所致。今用調胃化飲湯，午服一貼調理。橘皮二錢 半夏二錢 茯苓三錢 黨參三錢 白朮二錢炒生耆二錢 蒼朮二錢炒 厚樸二錢 木香八分 縮砂一錢 炒三• 1140•十七日戌刻，鍾齡請得祺妃脈息沉弦。系痰熱氣閉之症。以桔梗三錢 枳殼二錢 陳皮三錢 半夏二錢 元參三錢花十八日，鍾齡請得祺妃脈息弦緩。原系痰熱上壅，氣閉之症。茯苓三錢縮砂二錢蒼朮三錢仙九錢 甘草一錢引用生薑五片。二十日照原方午服一貼調理。本日，棋妃：麥冬五錢，燈心三錢。6 鬱症治案痛，懶食少寐。今用理脾除溼湯，午服一貼調理。錢甘草八分引用木香八分。上壅，溼滯鬱結所致。今用順氣舒鬱飲，午服一貼調理。牛蒡二錢 馬勃二錢三錢 半夏二錢引用蟬衣一錢，香附三錢。肺胃肝火上壅所致。今用清熱飲，午服一貼調理。芍三錢 板藍根二錢 黃芩二錢 山豆根二錢 蟬蛻一錢去足僵蠶二錢炒 炒三仙九錢引用薄荷一錢。祺娘（即以後之祺妃、褀責妃）二十一日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。連服舒鬱化飲湯，胸脅脹悶微開，心悸儂稍減。惟溼飲下注，脾胃虛弱。以致腿足腫蒼朮二錢 白朮二錢炒 陳皮二錢 半夏二錢 苓皮三錢桑皮三錢 黨參二錢 生耆二錢 腹皮三錢 澤瀉二錢 縮砂一二十二日，李萬清請得祺妃脈息弦澀。服藥以來，諸症漸減。惟五志之火上壅，以致胸脅脹悶，脖項微腫，舌幹作渴。此由虛火川鬱金二錢 桔梗二錢 元參三錢 青皮二錢 大青葉二錢枳殼二錢 厚樸二錢 山楂三錢 川軍二十三日，李萬清請得祺妃脈息弦數。腿足宣腫已消，疼痛已減。惟胸脅脹悶，兩頤腮項微腫，牽引咽喉疼痛，鼻幹口渴。此由銀花二錢 連翹二錢 桔梗二錢 元參三錢 馬勃一錢 赤二十四日，照原方減去蟬蛻，加川軍二錢，午服一貼調理。• 1141•請宮醫乘研究微消，咽喉腫痛稍減。惟口燥舌幹，頭眩心悸，胸脅刺痛，飲食懶思，夜間少寐。此由肺胃肝熱尚盛，真陰不足所致。今用清熱益陰湯，午服一貼調理。元參五錢 生地五錢 當歸三錢 白芍三錢 苦梗二錢豆根二錢 木通二錢 車前子三錢 連翹二錢 焦三仙六錢引用金銀花三錢。二十六日照原方加丹皮一錢，午服一貼調理。二十七日仍照原方，午服一貼調理。二十八日仍照原方，午服一貼調理。二十九日，李萬清請得祺妃脈息弦緩。服藥以來，兩頤腫痛已消，咽喉疼痛已好。惟胸脅有時牽引刺痛，心悸懊儂，身軟頭眩，懶食少寐，此由真陰不足，脾胃虛弱所致。今用益陰理脾湯，午服一貼調理。當歸三錢 白芍三錢 茯苓三錢 白朮三錢炒 沙參三錢陳皮二錢 縮砂一錢 川芎二錢 木香一錢 甘草一錢引用焦三仙九錢，炒棗仁三錢。本日，祺妃：麥冬五錢，燈心三錢。三十日，照原方午服一貼調理。二月初一日，仍照原方午服一貼調理。初二日，李萬清請得祺妃脈息平和。諸症俱好，宜止湯藥。惟素日肝陰不足，肝氣過鬱，脾胃虛弱，非湯劑所能速補足於肝陰也。
清宮・咳嗽（清代·第12案）
