十九、催乳補需湯
產後乳計甚少，或完全無乳，均稱乳汁不下。若屬氣血虛弱
者，乳房無脹痛感，面色萎黃或白，若屬肝氣鬱結者，乳房脹滿
耳痛，甚或發熱，精神鬱悶。總之，產後以虛爲主，肝氣之疏泄
亦關乎乳汁之疏暢與否，所以，大補氣血和疏肝通絡當爲治此症
方劑組成：當歸15克，黃芪20克，黨參20克，黃精15克，山
藥20克，白芷9克，通草6克，甲珠6克，王不留行10克，盤魚2條，
二十、雲母散
產後腹痛，即產婦分娩後，子宮收縮的過程中，所出現的陣
發性腹痛，按之有硬塊，一般稱爲「兒枕 」。因產後有血虛多淤
和氣滯的特點。因此，產生本病的原因，主要是氣血運行不暢，
而導致不暢的機理，一般認爲又有血虛、寒凝兩種症型。綜合起
來，總的治療原則是以養血調氣爲主，佐以溫散、行滯、活血之
品。我認爲，產後特點不僅是血虛多淤和氣滯，而且還有積水的
問題存在，治療產後腹痛，還要注意區分蓄血和蓄水的孰多孰少，
基於這種認識。我自製此方爲治此症的基本方，臨牀驗證，用之
方劑組成：黨參15克，當歸12克，茯苓12克，防風10克，雲
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母石15克，草菇10克，木瓜10克，薏苡仁10克，炒金鈴10克，蠶
砂12克，海桐皮9克，附片（先煎）9克，川芎6克，益母草12克。
水煎服。
中活血藥劑量大於利溼藥；少腹硬而小便不利，或淋漓脹痛，乃
積水堡，方中利溼藥用量大於活血藥，少腹冷痛拒按，觸之有塊，
得熱稍減，面色青白，四肢不溫者，加桂枝心、木香，頭暈耳鳴，
腰部墜脹，大便結燥，脈虛細者，加熟地、阿膠珠、續斷、麥冬。
甚劇，拒按，能熱稍減，舌質談，苔白，脈沉滑。疼痛每因哺乳 加軍。經
醫院婦產科檢查，診斷爲產後宮縮痛，排除有血塊、部分胎盤、胎膜 殘留
所致，口服複方阿司匹林無效，我診後，詢知小便利，用上方，股一劑知，
續服二劑即痊您。此類驗案甚多，值得提及的是，產後惡露未盡、血量等
定中伴隨的腹痛，一般不屬於單純使用本方的範圍。
水一盞，煎服。當歸與川芎合用，名佛手散，能行血活血，加
配金鈴子則止痛作用更強。防風祛風解表，勝溼解痙，前人稱爲風
藥中潤劑，爲產後防止及治療風邪入侵的要藥。風爲百病之長，
在此症中自當爲選用之藥。茯苓、薏苡仁利水滲溼，蠶砂，海桐皮
均能祛風除溼，故爾入方。《子本草》認爲木瓜能治心 腹痛，
《聖惠方》中的木瓜丸，用以治積年氣塊，臍腹疼痛，其與行散
藥物相配，能使之斂散得宜。附片在此方中，有寒時則爲溫散之
品，可視病情而定劑量，無寒時則爲推動之藥，益母草既能活血，
又能利水，功兼兩用，故均入選。至於方名冠以雲母，是因爲此
物長於納氣墜痰，止血斂瘡。《本經》謂其「主身皮死肌。」《別錄》
謂其「下氣堅肌，續絕補中，療五勞七傷，虛損少氣。」從病機上
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加減法：少腹疼痛，拒按，觸之堅硬，小便利爲淤血重，方
李XX，女，30歲。孕四產三，產後陣發性腹痛，按之有硬塊，痛時
《婦人良方》載產後腹痛如絞，用當歸末五錢，白蜜一合，
看，頗與產後腹痛宜。另外，《千金翼方》用雲母粉服三方寸 ，
固肌理，利水泄溼，這於產後腹痛，當有益處，用於臨牀，效果
良好。
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三五服，治帶下。《積德堂經驗方》用雲母粉15克，溫酒調服，治
婦人難產，經日不生。據此，我休會到此物之長，用於產後能堅
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第五部分 探討
瘀血證必須廣開治路
了這樣一種傾向：即認爲一見有瘀血之徵，就以活血祛瘀法爲主，
而且臨證處方，動筆就來，把此法看作能通治百病。我認爲產生
這種傾向的原因是多方面的，把對瘀室證的治療和活血化瘀治則
的使用，這兩種不同的概念弄混淆了，就是其中之一。從作爲一
種治療法則來說，活血祛瘀和其他治則一樣，各有其適應範圍，
不能因爲使用廣泛，就能取代其他治療法則。而作爲對血證的
治療來說，因爲是證，所以就應當辨證求本，不能見血治血，必
須廣開治路，不能囿於活血祛瘀一法。
和攝血三個方面。而這三種作用，對保障營血能正常運行而不發
生瘀滯有着重要作用。氣不生血，血量不足，則往來艱澀，氣不
行血，更是產生痰血的直接原因，一旦氣不攝室，離經之血便是
瘀血。從氣對血的作用着手，簡單地鋪開去，我們就能看到：
家所公認。
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隨着活血祛察法日益顯示出其治療的廣泛性，很自然也加童
從氣和血的關係來說，氣對血的作用主要表現在行血、生血
1. 行氣，能調整人體功能障礙，有助於血行，這已被中醫各
去之的作用。
塞，這樣就可以治療由此而引起的血瘀。
此而造成的血自可消除。
由此而引起的瘀血自然能夠治癒。
充足又將有多種途徑。
看，就要求瘀血證治法多端。
郭貞卿・發熱（未詳·第11案）
